肺癌患者在临床上的类型
肺癌患者在临床上的类型
1、腺癌：腺癌早期一般没有明显的临床症状，多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌。往往在胸部X线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。
2、鳞形细胞癌：鳞形细胞癌在各种类型肺癌中是最为常见的一种，大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌，生长发展速度比较缓慢，病程较长。
3、肺泡细胞癌：肺泡细胞癌起源于支气管粘膜上皮，在各型肺癌中发病率最低，一般分化程度较高，生长较慢。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。
4、未分化癌：未分化癌恶性度高，生长快，一般起源于较大支气管。而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。
肺癌的诊断治疗方式
肺癌的诊断治疗方式，现实生活中，健康的人是幸福的，如果不幸患上癌症，尤其是肺癌，肺癌患者的痛苦只有患者自己清楚，肺癌有什么危害呢?这与每个肺癌患者的病情轻重程度、个人体质和心理承受能力都有很大关系。在肺癌的治疗过程中，肺癌诊断是很重要的。
不同类型肺癌的诊断治疗方式是有所差异的。临床上肺癌的类型也是多种多样的，肺癌诊断和治疗方法也是有很大的差距的，首先，对于中央型肺癌，在肺的中央位置发病。症状表现为：刺激性咳嗽、痰中带血。肿瘤渐渐增大后，可出现发热、胸闷、憋气等感觉。由于这种肺癌位于肺的中央部位，它的阴影往往被心脏和大血管的阴影掩盖，因此仅仅靠胸部X线检查容易造成误诊。
全面诊断癌症是必须的，患者最好采取一些检查方法辅助确诊肺癌疾病。周围性肺癌，一般在肺的外围发病，因此一般不会出现咳嗽和咯血的症状，有些患者可有胸部的隐痛、钝痛、或间歇性疼痛，但当肿瘤增大。为防止误诊，一般四十岁以上突然发现肺部圆形阴影，不能确诊为肺结核的患者，最好及时进行手术治疗。另外，需要大家注意的是，该病不是不能预防的，人们预防肺癌首先要养成良好的生活习惯，保持心情开朗，不抽烟，远离烧饭时油烟的侵害，多多学习和了解肺癌预防的常识，这对于人们的健康保障是极为有帮助的。
以上向大家讲解了不同类型肺癌的诊断治疗方式是有所差异的，相信大家对于肺癌诊断也有了更深入的认识和了解。对于肺癌，早发现早治疗，必须要将肺癌扼杀在其萌芽时期，以免肺癌继续发展严重影响生活。
肺结核患者的典型临床症状
肺结核患者的全身症状：
表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。妇女可有月经失调或闭经。
亦有以空然咯血才被确诊，追溯其病史可有轻微的全身症状。少数患者因突然起病及突出的毒性症状与呼吸道症状，而经X线检查确认为急性粟粒型肺结核或干酪样肺炎。老年肺结核患者，易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。偶见未被发现的重症肺结核，因继发感染而有高热，甚至已发展至败血症或呼吸衰竭才去就医。鉴于肺结核的临床表现常呈多样化，在结核病疫情已基本得到控制、发病率低的地区，医务人员在日常诊疗工作中尤应认识其不典型表现。
肾盂肾炎如何和隐匿性肾炎区分
肾盂肾炎多由上行感染引起，患者常伴有膀胱炎，临床表现包括发热、寒战、腰痛、肾区叩痛，并且有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症。隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，患者临床上也可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症，因此这两种疾病应进行鉴别。
肾盂肾炎的诊断标准
肾盂肾炎的诊断标准应符合以下三者之一：1.尿培养有细菌生长加尿频、尿急、尿痛等症状。2.尿培养有细菌生长加尿常规镜检白细胞大于10个。3.二次尿培养阳性且为同一种细菌。
疑似为镜下血尿型隐匿性肾炎的患者，可查尿细胞形态，如果尿红细胞为多种形态，即可确诊为镜下血尿型隐匿性肾炎。
肾盂肾炎的诊断标准
隐匿性肾炎患者临床上主要表现为少量蛋白尿或血尿，尿异常有三种情况1.持续性无症状性蛋白尿2.单纯血尿3.持续性蛋白尿兼发作性血尿。
隐匿性肾炎的诊断包括以下三者之一：1.单纯尿血，并且红细胞形态为70%以上为多型。2.单纯尿蛋白，并且24小时尿蛋白定量小于1克。3.血尿伴有蛋白尿。
治肺癌患者体质决定治疗
中医治疗肺癌要讲究分清类型和体质。比如，肺癌常可引发咳嗽。但患者在咳嗽的基础上，是气短明显一些，咳血明显一些，还是胸闷明显一些，都牵涉到治疗思路的改变。再比如说，肺癌患者常常有气阴不足，或痰淤互结等情况。这些基本体质的不同，又在影响着医生的用药方法。而正是因为中医辨证施治、因人而异的独特治疗思路，才让很多患者在保守治疗的时候取得了很好效果。
此外，健脾益气在中医治疗肺癌过程中有着重要的意义。闻锐说，肺癌患者由于受病邪侵袭，正气日渐不足。也就是说，患者的免疫力容易下降。这个时候，就需要增强患者的免疫力，并把它贯穿在保守治疗的整个过程中。中医认为，提高正气需健脾益气，因此结合不同类型，通过健脾的方法来优化患者身体内环境，就显得十分重要。
闻健脾益气这一治疗思路在临床上的效果很好。曾经有一位年过八旬的男性肺癌患者，经过权衡后准备接受保守治疗。在接受西医治疗的同时，搭配了中药组方，并有意识地培补其脾胃正气。经过一段时间的精心治疗，该患者的身体情况明显好转，生存质量大大超出其他科室医生的想象。
周围型肺癌患者临床CT表现
CT检查肺癌的优点：
1)在于发现普通X线不能发现的病灶组织，尤其针对心脏后、脊柱旁以及肺尖部的肺癌病灶，近肋骨头部以及隔膜下有一定的诊断价值。
2)辨认是否有肺门淋巴结肿大以及转移灶。
3)针对转移瘤的鉴别诊断有重要意义。
肺内孤立性肿块或者结节。一般临床上认为早期的周围型肺癌大小在2cm以下，而进展期的肺癌直径在4cm以上。
周围型肺癌CT临床表现：
1)肿瘤的边缘多有毛刺症状或者棘突影像。毛刺症状多为肿瘤组织向肺外正常组织伸出的细长、无分支的短线条影像，CT所有层面都能发现，而且近肺门部更加清晰。
2)多数患者肺部病变组织均匀，当肿瘤内部出现坏死症状，CT影像会出现空洞及钙化影。CT检查时发现这种几率在7-10%，而X线检查就不是十分明显。CT显影钙化灶多成斑点状或结节状。
3)空泡征是肺癌典型的CT影像，肿瘤直径小于3cm时，瘤体中央会出现多个1-2mm大小的点状低密度影，或多个影像融合，文献报道显影率在21%左右。
4)支气管充气征，瘤体内部管状低密度影，可见分支。这种症状常见于附壁肿瘤，CT查出率在44%。
其他CT表现：胸膜、周围血管、支气管CT显影时都可看出改变。目前CT已经是周围型肺癌诊断时必做的检查项目，但是专家提醒：任何检查都存在缺点，CT在一些小肺癌的检查上还存在不足，目前临床影像技术诊断发展迅速，如MRI ，pet-ct等检查都已经被广泛应用，这对肺癌的早期诊断有这重要的意义。
诊断肺癌的常见血清标志物
1、癌胚抗原(CEA)
CEA是一种广谱的肿瘤标记物，现在已经广泛应用于临床。最初它被认为是胃肠癌的特异抗原，后来逐渐在肺癌、乳腺癌以及胰腺癌等肿瘤中检测到。 CEA在肺癌患者血清中的水平明显要高于正常人和良性肺病组患者，其中腺癌阳性率最高，达70%以上。在肺癌引起的胸腔积液中，CEA的阳性率高达 75%。CEA作为诊断肺癌的一种肿瘤标志物，已经广泛应用于临床。
2、糖类抗原125(CA-125)
CA-125最初是用卵巢癌细胞为免疫原制备的单抗OC125的相应抗原，后来发现肺癌患者血清CA-125亦有较高的阳性率，其敏感性为 30%～61%，特异性为34%～67%。血清CA-125浓度的测定可提示肺癌患者的预后，并有报道几乎所有CA-125浓度水平升高患者均为肺癌晚期，其生存期较CA-125水平正常者明显缩短。CA-125可作为肺癌患者的独立预后指标，而不受肿瘤大小、分期、组织类型、患者年龄的影响。
3、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-A克)
SCC-A克是一种鳞状上皮抗原，最早由是从宫颈鳞癌中分离，最初用做宫颈癌的TM，后来发现SCC-A克也存在于肺、咽、食管、口腔等多个部位的肿瘤中，特别是鳞状细胞癌。SCC-A克是肺鳞癌较特异的标志物，肺鳞癌患者中SCC-A克阳性率为40%～60%，在其他类型的肺癌阳性率极低。
肺癌患者能活多久
1、肺癌患者能活多久，首先要确诊肺癌的具体类型：
如果痰中有血丝更应提高警惕。另外，锁骨上淋巴结有肿块，胸痛等都应该及时去医院做相关检查。肺癌检查首选应做胸片，对于肺癌高危人群如果条件允许可以进行CT检查。CT如发现肺部有肿块，需进一步做病理检查，用于确诊是否是肿瘤、是哪一类型肿瘤。此外，根据CT检查结果还可以明确肿瘤的分期，看是否有远处转移。在做CT时，需要做肾上腺的CT，由于肺癌的特殊性，很容易有肾上腺病变，同时还要看是否有骨转移等。张教授特别提到，对于四十岁以上的人，一年到二年拍一次胸片是非常必要的。而且，肺癌的检查相对还是比较便宜的，胸片检查价格一般在70元左右，CT普通扫描在500左右，当然，如果要做增强CT，则要1000多元。
2、肺癌患者能活多久，其次要选对肺癌的治疗方法：
肺癌患者早期一般都是通过手术来进行治疗，通常Ιa期、Ⅱa期的病人肿块只有2-3公分大，没有周边侵犯，手术后效果也是相对比较好的，大部分患者在切除后可以做到和正常人一样。肺癌早期因为没有特异症状，所以很难做的早期发现，多数早期发现的患者是在体检中发现的。这在很大很大程度上导致肺癌的死亡率高居不下，虽然早期手术难度并不是很大，但涉及到术后是否有并发症，是否有感染等，所以肺癌早期手术的费用也是比较难以确定的，一般来讲，早期手术治疗肺癌的费用在20000——30000元钱左右。
专家表示肺癌患者能活多久，这个时间很难讲，有很多因素会决定生存时间。通常得肺癌的人年纪较大，同时治疗中会有许多的并发症，也存在疗效问题。如果是四期肺癌的病人，生存期大概只有六到八个月，甚至更短，而且这些病人两年的生存率很低，大约在20-30%左右。在临床接诊的病人当中，四期病人生存期最长的是一位老人，从一开始服用易瑞沙进行治疗，到目前为止已经7年有余了。但由于易瑞沙这个药物目前仍不是医保药物，很多肺癌患者家庭难以承受，相关专家也正在做相关方面的努力，争取让易瑞沙成为医保药物，减轻肺癌患者经济负担。
什么是非小细胞肺癌
小细胞肺癌是肺癌的基本类型之一，属于未分化癌，其病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。三分之一的肺癌患者属于这种类型。小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，生物学行为恶劣，预后凶险。以同样播散范围比较，小细胞肺癌较其他类型肺癌诊断前的症状期短，确诊后的生存期亦短。如不治疗，小细胞肺癌患者自诊断起的中位生存期不足三个月，二年生存率小于1%。发病年龄较轻，多见于男性，多数病人有吸烟史。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。小细胞癌分化程度低，生长快，较早出现淋巴道转移和侵入血管经血道广泛转移到身体远处器官组织，因此在各类肺癌中，小细胞癌的预后最差。小细胞癌对放射治疗或抗癌药物治疗敏感度高。 治疗上一般不主张手术，以全身化疗及放疗为主，该类型肺癌恶性程度较高，预后较差。患者有发热、咳嗽都是肺癌常见的症状，出现头痛要警惕脑转移，强烈建议行颅脑CT检查。
怎么才会得肺癌
肺癌病因
(一)吸烟
长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见。，纸烟燃烧时释放致癌物质。
(二)大气污染
(三)职业因素
长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌。
(四)肺部慢性疾病 如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。
(五)人体内在因素 如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。
肺癌的基本类型
1)小细胞肺癌(SCLC)或燕麦细胞癌
近20%的肺癌患者属于这种类型; 小细胞肺癌CT图小细胞肺癌(SCLC)肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征;由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。
2)非小细胞肺癌(NSCLC)类
约80%的肺癌患者属于这种类型。这种区分是相当重要的，因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的。小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗，外科治疗对这种类型肺癌患者并不起主要作用。另一方面，外科治疗主要适用于非小细胞肺癌患者。