手足口病的检查诊断

手足口病的检查诊断

一、检查方法

实验室检查

1、末梢血白细胞：一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常。重症病例白细胞计数可明显升高。

2、血生化检查：部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高。

3、病原学检查：特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。

4、血清学检查：特异性EV71抗体检测阳性。以补体试验结合最为敏感，起病后10～20天可获得阳性结果。

5、脑脊液检查：外观清亮，压力增高，白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞)，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。

6、在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性，可确诊。

物理学检查

1、胸片：可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。

2、心电图：无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。

3、磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主。

4、脑电图：部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。

二、鉴别诊断

1、其他儿童发疹性疾病：手足口病普通病例需要与丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别。可根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别，以皮疹形态及部位最为重要。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。

2、其他病毒所致脑炎或脑膜炎：由其他病毒引起的脑炎或脑膜炎如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒(CMV)、EB病毒、呼吸道病毒等，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似，对皮疹不典型者，应根据流行病学史尽快留取标本进行肠道病毒，尤其是EV71的病毒学检查，结合病原学或血清学检查做出诊断。

3、脊髓灰质炎：重症手足口病合并急性弛缓性瘫痪(AFP)时需与脊髓灰质炎鉴别。后者主要表现为双峰热，病程第2周退热前或退热过程中出现弛缓性瘫痪，病情多在热退后到达顶点，无皮疹。

4、肺炎：重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与肺炎鉴别。肺炎主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状，一般无皮疹，无粉红色或血性泡沫痰;胸片加重或减轻均呈逐渐演变，可见肺实变病灶、肺不张及胸腔积液等。

5、暴发性心肌炎：以循环障碍为主要表现的重症手足口病病例需与暴发性心肌炎鉴别。暴发性心肌炎无皮疹，有严重心律失常、心源性休克、阿斯综合征发作表现;心肌酶谱多有明显升高;胸片或心脏彩超提示心脏扩大，心功能异常恢复较慢。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。

手足口病与手足癣的区别

1、手足口病与手足癣的症状区别

手足癣由霉菌感染,有传染性,多发生在指、趾间和手掌、脚掌上,有时也会蔓延到手背、脚背上。在指、趾缝间及手、脚掌等处多汗潮湿的地方,发病率较高。

脚癣也叫脚气,初起时多为针尖大小的水泡,水泡不断生出,一阵阵搔痒,抓破后可有小量透明渗出液,数天后脱皮,脱皮后几天后复再起水泡,夜晚痒得更厉害。有时手掌有小块脱皮,又叫鹅掌疯。

儿童手足口病的急性起病,会引起口痛、厌食、发热以及口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡等症状,而且多数在于靠近舌、颊黏膜以及硬额等处,也非常有可能波及牙龈、扁桃体、软腭、甚至咽部等部位。

2、手足口病与手足癣的治疗方法区别

手足癣部都比较顽固,传染性比较强,必须彻底治疗。一般干型的可涂用脚气药水,湿型的涂用脚气灵药膏,每日早晚各用一次,用药膏的,晚上可穿上干净袜子,以免污染被褥。

手足口病常用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、中药等,这些抗病毒药物能明显缩短发热及皮损愈合时间,减轻疱疹疼痛。注意口腔清洁,局部可用漱口药物含漱、涂抹,每天用生理盐水清洁口腔,防止患儿对皮肤疱疹进抓挠,以防破溃感染。饮食宜清淡,加强营养、补液,做好口腔护理,可取西瓜霜或思密达涂搽口腔患处,每天2-3次,同时还要加强对症治疗。

3、手足口病的诊断

医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状,及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒,但病毒检测需要2-4周才能出结果,因此医生通常不提出做此项检查。

主要诊断依据:流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。

手足口病一定会发烧吗

不一定都会发烧。

根据临床上手足口病检查的患者来看，并不是每个手足口病的患者都一定会发烧，有的可能不发烧直接起皮疹，不过大多数患者都会伴有不同程度的发烧状况，而且还会反复发烧，作为家属要格外留意患者发烧的问题。

疱疹性咽峡炎就是手足口吗

疱疹性咽峡炎不能完全诊断为手足口病，它只有当口腔疱疹，同时伴有手足、臀部一些部位有疱疹的时候，才可以诊断为手足口病，如果单纯是咽峡部疱疹，就诊断为一个疱疹性咽峡炎，这种情况一般是由肠道病毒感染引起，跟手足口病是兄弟关系。治疗也是发热的时候要退热，同时可以用一些抗病毒的药物，中成药，以及清热解毒、利咽消肿的一些药物治疗。

之前得过手足口病的还要打疫苗吗

根据情况决定是否还要手足口病打疫苗。

1、不要打疫苗的情况

如果既往感染的手足口病明确是由EV71病毒引起的，那么患者体内会有抵抗EV71病毒的抗体存在，此时无需再接种EV71疫苗。

2、建议打疫苗的情况

如果所患手足口病是由其他肠道病毒引起的，或者无病原学诊断结果的，可选择接种手足口病疫苗。

注意

即使已经接种了EV71疫苗，但仍然可能感染非EV71病毒所致的手足口病。

手足口病疫苗什么时候打 得过手足口病的人还要打疫苗吗

建议根据情况决定是否打疫苗。

如既往手足口病是由EV71引起的，则无需再接种EV71疫苗。

如果所患手足口病是由其他肠道病毒血清型感染所致，或无病原学诊断结果，建议接种EV71疫苗。因为手足口病是一种传染性非常强的疾病，而且引发手足口病的肠道病毒有很多种，即使患者之前短期内得过一次手足口病，但也可能再次被传染手足口病，另外EV71是导致手足口病重症和死亡的主要病原，80%的重症病例和93%的死亡病例的罪魁祸首就是它。

为了降低患者被感染重病EV71手足口病的几率和死亡的风险，建议及时打疫苗为宜。

同学有手足口病怎么办 第1步：通知老师

如果你发现你的同学感染了手足口病，身上有手足口病症状的话，首先要告知老师，带其就医诊断治疗，判断是否真的是手足口病，然后采取以下措施。

手足口病先从哪里开始 怎样判断孩子手口足病

观察孩子看是否有：

（1）手足口臀四部位有疱疹

手足口病除了手足口有疱疹外，也可以在臀部及肛门附近以及躯干和四肢出现疱疹，不过这些疱疹多半在数天后干涸、消退，无痕迹，皮疹无瘙痒，无疼痛感。

（2）有感冒发烧现象

手足口病还会发生类似感冒发烧的现象，通常临床上80%以上的患者会出现发烧温度38.5度左右，一般以温水擦浴、多喝水等方式进行物理降温，若高烧持续不退，就预示着手足口病可能向重症发展了，家长需要引起重视。

（3）口里有溃疡

在口腔黏膜出现分散状的疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部，患者会表现口痛、不思饮食、流口水等症状。

（4）其他并发症

少数病例，尤其是小于3岁患者，可能病情进展迅速，在发病1—5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等并发症，部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、头疼等症状，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

手足口病是一种传染性极强的病，如果患者在学校或生活环境周围有接触过手足口病，并伴有上述病症表现的，如：发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡；手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，说明患者得了手足口病。

在手足口病高发期，如果宝宝突然出现不明原因的食欲下降，甚至抗拒进食或喝水，婴儿频繁吐奶、大量流口水、手抠嘴巴等举动，我们要提高警惕宝宝是否患上了手足口病。

如果你看到孩子有流鼻涕、咳嗽、发热等类似感冒的症状，且嘴里长满疱疹，口腔黏膜有白斑溃疡，那么建议您赶紧送小孩去医院检查，这时，医生往往会给开单要求小孩验血，检查血常规。如果白细胞正常或者稍高，淋巴细胞高出许多，就会诊断小孩患上了手足口病。

到医院可能需要检查宝宝的粪便，若粪便中检测到具体是哪种手足口病病毒呈阳性，那就说明是哪种肠道病毒引起的手足口病。

手足口病化验单怎么看 如何确诊是不是手足口病

（1）看年龄：在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

（2）症状：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。

备注：极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。

临床诊断病例具有下列之一者即可确诊：

（1）肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸检测阳性。

（2）分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。

（3）急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

（1）普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。

（2）重症病例

重型

出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。

危重型

出现下列情况之一者：频繁抽搐、昏迷、脑疝；呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等；休克等循环功能不全表现。

注意

典型手足口病诊断一般较为容易，鉴别诊断也不困难，但重型病例，尤其是合并其他并发症，可能误诊，应该慎重。

如：手足口病普通病例需要与丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别。可根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别，以皮疹形态及部位最为重要。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。

手足口病疫苗每年都要打吗 之前得过手足口病的还要打疫苗吗

根据情况决定是否还要手足口病打疫苗。

如果既往感染的手足口病明确是由EV71病毒引起的，那么患者体内会有抵抗EV71病毒的抗体存在，此时无需再接种EV71疫苗。

如果所患手足口病是由其他肠道病毒引起的，或者无病原学诊断结果的，可选择接种手足口病疫苗。

注意

即使已经接种了EV71疫苗，但仍然可能感染非EV71病毒所致的手足口病。

手足口病的少见类型知多少

类型一：病毒性脑膜炎和脑炎

肠道病毒71型所致的病毒性脑膜炎和脑炎病情轻重不一，临床表现以高热、头痛常见，其次是手、足、口出现疱疹。而有些孩子没有疱疹，仅表现出脑炎的症状。脑炎的症状常常在皮疹出现后的2～4天，表现为抽搐或震颤、呕吐、睡眠障碍、眼球震颤，神经反射异常和脑膜刺激症阳性。2000年8月，山东省有1名3岁的儿童突然发烧，体温高达39℃以上，手、足和口腔出现少量疱疹，2天后开始抽搐、呕吐、颈部发硬，经过腰穿检查，诊断为病毒性脑膜炎。脑炎的临床表现常常重于脑膜炎，病死率较高，病愈后也可能留下后遗症。

类型二：小儿麻痹样脊髓灰质炎

手足口病可并发类似小儿麻痹样的瘫痪，也被称为类脊髓灰质炎，表现为四肢肌肉松弛无力、软瘫，不能行走。严重者可出现咽麻痹，引起吞咽困难和呛咳;或呼吸肌麻痹，引起呼吸困难。这种以瘫痪为主要表现的手足口病并不少见。

由于手足口病多为不会行走的婴幼儿，其瘫痪症状有可能未被注意。因此，我们要警惕类脊髓灰质炎表现的手足口病的发生。

类型三：心肌炎和心力衰竭

手足口病并发心肌损害的表现轻重不一，主要为面色苍白、呼吸困难、食欲不振、拒食等，年长儿自诉心前区不适、心慌、憋气、头晕等。查体可发现心率增快，第一心音低钝，奔马律、心律失常或心动过缓，严重者可表现为心力衰竭和心源性休克，心电图和心肌酶检测均可发现异常。2003年山东某医院报道了48例并发心肌炎的手足口病，其中2例发生心力衰竭死亡。医生们在对这些病例进行总结时发现，手足口病发生心肌受损者高达46.3%，年龄越小、发热时间越长、皮疹消退时间越长，发生心肌受损的比例越大。

得了手足口病会怎么样 怎样判断孩子手口足病

手足口病的第一判断标准，就是根据患者有无上述病症表现来进行判断，通常查看患者身上的疱疹，尤其是口腔部位的疱疹，比较容易辨别。

如果患者在学校或生活环境周围有接触过手足口病，并伴有上述病症表现的，如：发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡；手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，说明患者得了手足口病。

在手足口病高发期，如果宝宝突然出现不明原因的食欲下降，甚至抗拒进食或喝水，婴儿频繁吐奶、大量流口水、手抠嘴巴等举动，我们要提高警惕宝宝是否患上了手足口病。

如果你看到孩子有流鼻涕、咳嗽、发热等类似感冒的症状，且嘴里长满疱疹，口腔黏膜有白斑溃疡，那么建议您赶紧送小孩去医院检查，这时，医生往往会给开单要求小孩验血，检查血常规。如果白细胞正常或者稍高，淋巴细胞高出许多，就会诊断小孩患上了手足口病。

被手足口传染多久发作 潜伏期的手足口能检测出来吗

不能检测出来。

手足口病的任何时期都不能通过检查来发现，而临床验血是为了看是否会出现淋巴细胞的升高，及白细胞的降低等表现以及通过化验咽拭子来分离病毒，但这些检查都需要在手足口患儿出现病症的时候才能检查的出来，也只有患儿出现早期的手足口病病症，加上这些检查证明，才足以说明孩子是得了手足口病。

因此临床上要经过有经验医师的亲自诊断和患儿的临床表现才能确切诊断出孩子是否是手足口病。

手足口病应该怎么护理

您了解手足口病吗?手足口病应该怎么护理呢?手足口病常常困扰着我们身边的人们，给人们带来很大的烦恼，影响着人们的身心健康。手足口病出现之后要积极诊断，积极治疗，以免手足口病的病情加重而给人们带来更为严重的危害。很多人对手足口病并不是十分了解，不知道手足口病应该怎么护理，为了加强对手足口病的认识，下面我们就来介绍一下这方面的知识。

手足口病是一种病毒性疾病，可表现为在口腔和咽部出现疹子。手足口病比较容易出现在小儿身上，患儿可自觉口腔和嗓子疼痛，因此要做好护理。

手足口病的患儿在饮食上要多吃一些营养丰富的流食，如粥、牛奶、米粉等，患儿还应多喝水。手足口病患者也要做好皮肤的护理，不要搔抓皮疹。

以上为大家介绍了手足口病的护理知识，您了解了吗?祝您健康

手足口病检查诊断

一、本病主要诊断依据：

流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。

1、好发于夏秋季节。

2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。

3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。

4、病程较短，多在一周内痊愈。

二、实验室诊断

1、末梢血白细胞：一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常，重症病例白细胞计数可明显升高。

2、血生化检查：部分病例可有轻度ALT、AST、CKMB升高，重症病例血糖可升高。

3、病原学检查：特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。

4、血清学检查：特异性EV71抗体检测阳性。以补体试验结合最为敏感，起病后10～20天可获得阳性结果。

5、脑脊液检查：外观清亮，压力增高，白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞)，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。

6、在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性，可确诊。

三、物理检查

1、胸片：可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。

2、心电图：无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。

3、磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主。

4、脑电图：部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。