高危性胸痛怎么办

高危性胸痛怎么办

出现胸痛建议首先检查是否是有肺部感染,胸膜炎,肺结核,气胸都可能,另外还要考虑是否是有肋间神经炎,肋软骨炎的可能.有的时候还要注意消化道溃疡和胰腺疾病也可能导致这个现象的. 还要注意检查肝脏和胆囊b超和肝功是否是有问题.还要做心电图检查是否是有心肌缺血的可能.

高危性胸痛以急性致死性胸痛(急性冠状动脉综合征、肺动脉栓塞、主动脉夹层、自发性气胸、自发性食管破裂)为主线，分上、下两篇描述了高危性胸痛的现代诊治策略。上篇主要概述了胸痛的流行病学，胸痛的临床表现及伴随症状，高危性胸痛的辅助检查，胸痛中心的产生背景及任务，高危性胸痛的筛查、缺血性胸痛的危险度分层及离危性胸痛的急救处理原则。下篇分别详细叙述了急性冠状动脉综合征、肺动脉栓塞、主动脉夹层、自发性气胸、自发性食管破裂的诊治策略，包括药物治疗、介入治疗、外科治疗及并发症处理。全书图文并茂，参考高危性胸痛相关的最新资料和指南，具有很强的可读性和实用性。

女人胸痛在内科急症中是比较常见的，同样，疼痛的部位和严重程度和病变的位置与轻重也是不一定相一致的，如果有时心脏觉得有点疼痛可能也会导致胸痛，所以一切病因都不能肯定的时候，大家还是要先去医院观察治疗。

高危性行为后三大检查 高危性行为后的检测顺序

在发生高危性行为后，三大检查远远是不够的，可通过下面疾病的排除发病时间顺序来合理安排疾病排除的检查顺序：

细菌--沙眼衣原体--疱疹病毒--梅毒 –HIV病毒---HPV感染--尖锐湿疣

干性胸膜炎

干性胸膜炎是结核性胸膜炎早期表现，此时胸膜充血、水肿、表面有少量纤维蛋白性渗出物。在临床上起病急、发热，并有轻度胸痛，咳嗽或呼吸时疼痛加剧。

干性胸膜炎的特点是可发生于胸膜腔的任何部分。其症状轻重不一，有些病人很少或完全没有症状，而且可以自愈。有的人起病较急，有畏寒，轻度或中度低烧，但主要症状是局限性针刺样胸痛。胸痛系因壁层和脏层胸膜互相贴近摩擦所致，故胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，深呼吸和咳嗽时胸痛更甚。

如病变发生于肺尖胸膜，干性胸膜炎的特点可表现为胸痛沿臂丛放射，使手疼痛和知觉障碍，如在膈肌中心部，疼痛可放射到同侧肩部;病变在膈肌周边部，疼痛可放射至上腹部和心窝部。由于胸痛病人多不敢深吸气，故呼吸急促而表浅，当刺激迷走神经时可引起顽固性咳嗽。查体可见呼吸运动受限，局部有压痛，呼吸音减低，触到或听到胸膜摩擦音，此音不论呼气或吸气时均可听到而咳嗽后不变为其特点。此时，胸膜摩擦音为重要体征。

一般而言，干性胸膜炎是结核性胸膜炎的早期阶段，很快会出现胸腔积液的。胸膜增厚粘连是陈旧性胸膜炎的表现，与干性胸膜炎不同，严重时需要手术治疗。

艾滋病窗口期该如何计算呢

据资料介绍，窗 口期的计算应从高危行为之时或是接受输血之时算起，也就 是说，如果你是1月1日发生高危性行为或是接受未经检测过 的血液输血，怀疑自己被艾滋病病毒感染的话，那么，你接 受抗体检测的时间应该是从1月1日算起6周后，也就是2月 12日左右。

包皮内侧有淡白皮损是梅毒溃疡吗

在高危性接触、不洁夫妻生活后，不会立马出现梅毒症状，通常有9-90天的梅毒潜伏期，平均3周。患者通常在梅毒感染后2～4周开始发病。因此，通常来讲，在发生高危性接触、不洁性关系2-3周做梅毒检查更合适，临床准确率更高。

戴套是高危吗

不是。

因为安全套能够在一定程度上防止艾滋病的传染，如果在安全套没有出现破裂、滑脱等情况下，一般不算高危性行为，通常高危性行为分为以下几种：

如果在一个时间段内同时与多个性伴侣发生关系，无论是同性还是异性，都会有很大几率感染艾滋病毒，因此，多个性伙伴行为也是一种高危的性行为。

由于目前社会上有很多男性同性恋都生活在HIV感染的高危环境中，因此在男性同性恋之间很容易传染艾滋病，所以男性同性恋行为也属于一种高危性行为。

由于肛门中的粘膜是由单层的柱状上皮组成的，在进行肛门性行为的时候，可能会因为剧烈摩擦而造成损伤，从而使得艾滋病毒通过破损的伤口进入人体，因此肛交可能属于最高危的性行为。

如果频繁地进行性生活并且不采取保护措施，也容易患上艾滋病毒。

艾滋病的高危行为与传播几率

一、艾滋病的高危性行为

所谓“高危”是对于艾滋病病毒感染的危险度而言的，哪些行为具有感染艾滋病病毒的危险， 哪些行为就是高危性行为。换句话来说，高危性行为就是指容易引起艾滋病病毒感染的行为。具体说来，高危性行为就是指与别人发生体液交换的行为，即别人的体液进入到他们的身体内， 或是他们的体液进入别人的身体内。具体的高危性行为有如下几种：

1、通过性途径的高危性行为有 ：没有保护性交、多个性伙伴等。

2、通过血液途径的高危性行为有：静脉注射;和他人共用注射器或共用其他可以刺破皮肤的器械;使用未经检测的血液或是血制品。

3、通过母婴途径的高危性行为有：艾滋病病毒阳性的女性怀孕并生育，艾滋病病毒阳性的母亲哺乳，都也许会引起孩子的艾滋病病毒感染。

4、其它可以引起血液传染的途径，如：纹身、理发、扎耳朵眼、美容、修脚等用的刀具不消毒;与其他人共用刮脸刀、电动剃须刀、牙刷;体育运动外伤及打架斗殴引起的流血;救护伤员的时候，救护者破损的皮肤接触伤员的血液。

二、艾滋病的传播几率

1、经性接触传播

发生一次没有保护的性交，在男性同性恋中的传染HIV的概率约为0.5～3%。而在异性性接触中，男性传给女性的概率是0.1～0.2%，女性传给男性的概率是0.03～0.1%。

2、母婴传播的机率约为30%。

3、静脉注射：共用注射器或注射器消毒不严是感染HIV的危险行为，单次暴露的传染概率为0.67%。中国医科大学附属第一医院检验科丁海波

接受血液或血制品：主要是指接受污染有HIV的血液或血制品，单次暴露的传染概率介于90～100%。

医源性感染：主要是指医疗器具不洁，单次暴露的传染概率为0.3%～0.5%。

胸膜炎的分类有哪些

①纤维蛋白性胸膜炎：即“干性胸膜炎”，胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液。多由肺部炎症蔓延至胸膜所致，多数无症状，少数病人有局限性针刺样痛。

②浆液纤维蛋白性胸膜炎：即“渗出性胸膜炎”，为浆液和纤维蛋白渗出积聚于胸腔内，常由结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎所致。胸痛气急为主要表现。

③结核性胸膜炎：由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜，或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致。临床主要有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。常有胸痛，气急及结核中毒症状。

④肿瘤性胸膜炎：由胸内或胸外癌肿，直接侵犯或转移至胸膜所致。主要表现为胸闷、进行性呼吸困难，并伴原发病灶的相应症状。

⑤化脓性胸膜炎：多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表现为恶寒、高热、胸痛、咳嗽和咯吐脓痰。

⑥真菌性胸膜炎：多由放线菌、白色念球菌累及胸膜所致。

⑦结缔组织病胸膜炎：常见于类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮等疾病。以胸痛、气急及原发疾病症状为主要表现。

⑧胆固醇性胸膜炎：为胸液中含有大量的游离胆固醇结晶，可能与脂肪代谢障碍有关，临床症状轻微。

⑨乳糜胸：为胸液中含淋巴乳糜，多因肿瘤、淋巴结结核、丝虫病肉芽肿压迫或损伤胸导管和乳糜池所致。胸闷、气急为主要表现。

⑩血胸：是指明显的胸腔内出血。是由于自发性气胸、含血管的胸膜黏连撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表现为胸痛、胸闷、甚至休克等症状。

致命性胸痛的诊断要点

胸痛是急诊内科经常面对的问题,急性胸痛病人是急诊内科最常见的病人群。随着社会的现代化和人口的老龄化,在急诊科因胸痛就诊的病人数量有逐渐增加的趋势。

急性胸痛的临床表现各异,病情千变万化,危险性也存在着较大的区别,相当数量的致命性疾患或可引起猝死的疾病都可有此症状,故识别出致命性胸痛患者,并给以相应处置是急诊医师的基本功之一。对这些预后不良的疾病,倘若误诊或漏诊就会导致严重的甚至是致命的后果。

胸痛的诊断首先也要快速识别高危患者，包括急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等，并迅速采取有效的治疗措施，降低患者病死率和致残率;其次是排除低危患者，如骨骼、肌肉源性胸痛、胃食管疾病、心理.精神性疾病等，避免给患者增加心理负担，影响生活质量，节省人力、物力。因此，对胸痛患者给予快速诊断，同时对其危险性给予准确的评估，并作出及时、正确的处理，是我们心内科医生面临的巨大挑战。详细的询问病史、细致的查体，再结合必要的辅助检查，绝大多数能得到正确的诊断和处理。

胸膜炎的类型都有哪几种

1.纤维蛋白性胸膜炎：即“干性胸膜炎”，胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液。多由肺部炎症蔓延至胸膜所致，多数无症状，少数病人有局限性针刺样痛。

2.浆液纤维蛋白性胸膜炎：即“渗出性胸膜炎”，为浆液和纤维蛋白渗出积聚于胸腔内，常由结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎所致。胸痛气急为主要表现。

3.结核性胸膜炎：由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜，或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致。临床主要有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。常有胸痛，气急及结核中毒症状。

4.肿瘤性胸膜炎：由胸内或胸外癌肿，直接侵犯或转移至胸膜所致。主要表现为胸闷、进行性呼吸困难，并伴原发病灶的相应症状。

5.化脓性胸膜炎：多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表现为恶寒、高热、胸痛、咳嗽和咯吐脓痰。

6.真菌性胸膜炎：多由放线菌、白色念球菌累及胸膜所致。

7.结缔组织病胸膜炎：常见于类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮等疾病。以胸痛、气急及原发疾病症状为主要表现。

8.胆固醇性胸膜炎：为胸液中含有大量的游离胆固醇结晶，可能与脂肪代谢障碍有关，临床症状轻微。

9.乳糜胸：为胸液中含淋巴乳糜，多因肿瘤、淋巴结结核、丝虫病肉芽肿压迫或损伤胸导管和乳糜池所致。胸闷、气急为主要表现。

10.血胸：是指明显的胸腔内出血。是由于自发性气胸、含血管的胸膜黏连撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表现为胸痛、胸闷、甚至休克等症状。

孕前检查及注意事项 健康体检

1、夫妇双方孕前检查项目：血常规、尿常规、血压、心率、肝功、肾功、乙肝、丙肝、血糖、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒以及弓形虫等，若夫妇双方未参加婚检项目，尚需要进行地中海贫血的筛查。

2、女方检查项目：心电图检查，妇科B超检查以及常规妇检，若女性白带多伴或不伴瘙痒症状，尚需要进行白带常规、支原体以及衣原体的检查，性生活开始过早和/或有高危性生活史者尚需进行宫颈细胞学以及HPV检测，女性伴有小腹疼痛被诊断出患有盆腔炎需要治疗盆腔炎后再进入备孕阶段。

3、女方月经周期欠规则伴或不伴量少/多时尚需要在月经期抽血进行性激素检查以及甲状腺功能检查。

4、夫妇双方任何一方有不洁或高危性生活史者，尚需筛查梅毒、艾滋等。以上检查出现异常时建议专科就诊，病情得到控制或改善后再进入备孕阶段。

流行性胸痛的症状有哪些

胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。

而流行性肌痛又称流行性胸痛病，病原微生物为肠道病毒，大多由柯萨奇病毒B 组1～6 型引起，也可由A 组1、4、6、9、10 型及埃可病毒1、2、6、9 型引起，虽具传染性和流行性，但临床上并不多见。

流行性胸痛(Bornholm病)是B组C病毒?感染所致，夏秋多发，国内曾报道散发病例。本病突出症状为突发?胸、腹部肌痛?。疼痛轻重不一，呈刺痛?、刀割痛?、烧灼感?、压榨样?、绞痛?等，咳嗽?、翻身等加剧，胸痛?严重时可感觉“透不过气?”。疼痛另一特点是转移性：出现于胸、腹、颈、肩、腰、四肢，最后转移?到膈肌部位。肌肉压痛阳性。患者有高热和其他病毒感染?的全身表现。

由上可知，流行性胸痛病症的出现，是会导致患者出现刺痛、烧灼感?、咳嗽和高热等症状的，而人们在发现自己患有流行性胸痛病症后，除了要积极的查找流行性胸痛出现的原因，患者还要积极的就医并且配合医师进行治疗。