前列腺炎的检查

前列腺炎的检查

前列腺炎是常见的泌尿外科疾病，以慢性前列腺炎为多，主要表现为尿急、尿频、会阴部不适。一旦出现上述症状，就应该及时就医，进行前列腺炎的检查，以免延误病情。前列腺炎的检查主要包括以下三种：

1、前列腺液常规检查

取患者前列腺液：患者采取膝胸卧位，医生进行肛门指诊的同时，用手轻轻地按压前列腺，自上而下，自左而右，自右而左，反复滑动数次即可。然后，把前列腺液滴在载玻片上进行镜检。

正常前列腺液沉渣中白细胞的含量在高倍显微镜的每个视野应低于10个。如果前列腺液的白细胞数量>10个/视野，就高度可以为前列腺炎，特别是前列腺液中发现含有脂肪的巨噬细胞，基本可确诊前列腺炎。但是有些慢性细菌性前列腺液病人的前列腺液中白细胞数量可能视野;另有部分正常男性其前列腺液中白细胞数量>10个/视野。因此，前列腺液中白细胞的检查只是前列腺液细菌学检查的辅助方法。

2、尿液检查(四杯试验)

患者病人多饮水，包皮过长者应将包皮上翻，清洗阴茎头、尿道口后，病人排尿并收集尿液10ml;继续排尿约200ml后收集中段尿10ml;然后停止排尿，做前列腺按摩并收集前列腺液;最后再次收集尿液10ml。将各标本分别做镜检和培养，通过以上标本细菌菌落数量的比较，可鉴别是否有前列腺炎或尿道炎。

3、前列腺B超检查

前列腺B超即采用B型超声波对前列腺进行检查。临床用于测定前列腺的形态、大小及位置，可用于诊断前列腺增生、前列腺肿瘤等症以及前列腺脓肿、囊肿及慢性前列腺炎，应于怀疑患有前列腺增疾病的病人，也常用于健康男性的体检。

慢性前列腺炎应该做哪些检查

慢性前列腺炎检查

为明确诊断及鉴别诊断，可选择的检查有：精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠B超(包括残余尿测定)、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等。

具体诊断方法：

1.病史采集

2.体格检查

直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛，按摩前列腺获得前列腺液。

3.实验室检查

1)前列腺按摩液(EPS)常规检查

正常的EPS中白细胞HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。

2)尿常规分析及尿沉渣检查

尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。

3)细菌学检查

慢性前列腺炎推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。

4)其他病原体检查

包括沙眼衣原体和支原体检查。

4.器械检查

1)B超检查

尽管前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。

2)尿流率检查

尿流率检查可以大致了解患者排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别;②尿动力学检查，可以发现膀胱尿道功能障碍。

3)CT和MRI

对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值，但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。

常用的慢性前列腺炎检查方法

目前常用的慢性前列腺炎检查方法有：

(1)前列腺直肠指检。这是最简便易行的检查方法。医生以食指插入肛门后，触摸前列腺的大小、质地软硬、有无压痛、有无结节及中央沟的情况。慢性细菌性前列腺炎时前列腺大小正常，或稍有大小改变，质地略微增硬，有轻微压痛;慢性无菌性前列腺炎时，前列腺比正常稍大些，质地软，没有压痛，中央沟尚存在。

(2)前列腺液检查。在前列腺指检的同时，可接着作前列腺直肠按摩法，在尿道口收集前列腺液，肉眼可见混浊、微黄的液体。再在显微镜下观察红、白细胞、脓细胞、卵磷脂小体的数量。本病可见大量脓细胞，每高倍视野超过10个以上诊断便可成立，细菌性引起者白细胞数量比无菌性起病者多。

(3)前列腺液细菌培养。在临床上，做前列腺液的细菌培养，找出致病的细菌，不但可以证实诊断，而且通过同时做药物敏感试验，可为临床医生的治疗提供有益的参考。

(4)尿液和前列腺液分段定位培养。这种方法比较复杂，做：1段尿液加上前列腺液的四段培养，这是专门为慢性前列腺炎患者设计的一种检查方法。通过四段培养的对比，可以避免单独取前列腺液培养因前尿道的污染而引起的假阳性，或者膀胱原来已存在着感染而造成的混淆，从而确诊是否是慢性前列腺炎。

(5)另外还有些检查，如前列腺液免疫球蛋白测定等。除此之外，对于有些难以诊断的病例，还得借助膀胱镜检查、尿道造影、前列腺活检等做出诊断。

慢性前列腺炎需要及时治疗，纤列隆前列安通胶囊严格按照GMP生产标准，是通过了国家药监局层层检验的国药准字号产品，有效治疗前列腺炎，已经过数万例患者临床验证，疗效显著，安全有保障。

细菌性前列腺炎检查

1.实验室检查

在无急性附睾炎存在或慢性感染急性发作时，血象一般正常，白细胞不升高，前列腺按摩液中常可发现大量的炎症细胞。当有继发性膀胱炎时，中段尿可为脓尿和细菌尿，其致病菌与感染前列腺的病原菌一致。

当尿液本身被感染时，收集分段尿以及前列腺按摩液进行细菌培养可确定致病菌的来源，标本注入培养基中进行培养24～48小时，使用标准的微生物检查方法识别各种细菌的生长。当膀胱标本(中段尿)无菌或基本无菌生长时，比较其他标本的菌落计数来确定感染部位。若尿道标本(初程尿)菌落计数大大超过(至少10倍)前列腺标本，则感染位于尿道，反之，感染来源于前列腺。

2.X线检查

除外有各种合并症(如前列腺结石、前列腺肥大、尿道狭窄、肾脏感染等)，否则排泄性尿路造影正常。

3.器械检查

膀胱镜或尿道镜可能无异常出现，或发现前列腺段尿道充血水肿，有或无炎症性息肉。这些表现均非慢性细菌性前列腺炎特有的表现，在其他前列腺炎症中亦可存在。

慢性前列腺炎检查

慢性前列腺炎检查步骤：

1、详细询问病史包括是否存在易感因素、排尿改变情况、损伤病史、以往的炎症、手术、放化疗史等， 以及以往的病发经过、治疗经过和疗效，目前功能及精神心理状况等。

2、前列腺直肠触诊：可明确前列腺大小、质地或硬度、温度、中央沟有无变浅或消失、表面是否光滑、有无压痛、结节、波动感、触痛、表面充血等情况。

在临床上慢性前列腺炎的诊断中，前列腺的触诊则比较特殊，前列腺位于膀胱下口，尿道穿过其中，输精管从后上方穿入，开口于尿道内，检查时用食指伸入直肠内进行前列腺的触诊，分辨如下：

①急性前列腺炎：腺体常肿大，有明显压痛。

②慢性前列腺炎：腺体小，较硬，有时呈结节状。

③前列腺肥大症：整个线体都增大，腺体坚实，然有弹性，中央沟存在。

④前列腺癌：腺体呈结节状质地坚硬如石，中央沟消失，晚期腺体不活动。

3、前列腺液常规检查：主要通过检查卵磷脂小体、红细胞、白细胞或脓细胞的数量来判断前列腺是否发生炎症及其程度，协助对前列腺炎的临床诊断。正常前列腺液外观灰白、稀薄，pH6.4～6.7、白细胞<10个/HP，无脓细胞，无或偶见红细胞，卵磷脂小体多于75%/HP。

4、前列腺液病原体的定位培养与药物敏感试验。准确的细菌培养以及支原体、衣原体、真菌等检查是判断慢性前列腺炎类型及选择有效药物的重要依据，但要考虑来自尿道等处污染菌的影响，及采集标本的时机和注意无菌操作。

5、根据患者临床症状，将前列腺直肠指诊结果与前列腺液常规化验，病原体培养结合起来，就可以确定患者是否存在慢性前列腺炎及类型。对于一些特殊或不典型的慢性前列腺炎患者的诊断，可能存在并发症或伴发疾病以及进行鉴别诊断，还应有选择地进行其他的检查如B超、X线、造影、膀胱镜等。

慢性前列腺炎检查

前列腺液：前列腺液中存在的白细胞数量如果超过10，而卵磷脂小体减少的话就可诊断为前列腺炎，如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎，反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。

B超：男性进行B超检查可以显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。在慢性前列腺炎的部分病人中，因局部渗出、纤维化、粘连而使包膜反射不光滑，严重时包膜界限不清;腺体形态规则，左右对称，内部可见局限性反射减少等。

直肠检查：前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查。

前列腺炎检查 前列腺炎辅助检查

急性前列腺炎病人需做直肠指诊，可触到前列腺肿大，表面光滑、张力大、且有明显压痛。急性前列腺炎仅可作指诊检查，切勿行前列腺按摩，以防炎症扩散。尿液检查可见脓细胞、红细胞，B超检查亦有助于诊断。

直肠指诊触及前列腺按摩，尿液和前列腺液分段定位培养多用于慢性前列腺炎的诊断，此外前列腺液pH增高、锌含量降低，对慢性前列腺炎的诊断也有一定帮助。

前列腺炎检查怎么做

精液细菌培养:精液能反映生殖系统的全部,取精液能避免用指压或重捅前列腺给诊断带的假象与损伤,如果是中青年患者更能通过精液了解精子的存活率、活力、活动度、数量、白细胞等情况,从而帮助诊断生殖系统感染的程度与联系。

前列腺液常规检查:前列腺液检查中白细胞每高倍视野十个以上、卵磷脂小体减少对前列腺炎具有重要的诊断意义,只有做细菌培养有细菌生长诊断才可成立。前列腺液的常规检查报告单并不能确诊细菌性前列腺炎,因此,还需要辅助其他检查。

生化检查:前列腺炎患者必须做生化检查,如果是中青年患者至少应该查血睾酮,特别是一个患长期慢性前列腺炎或附睾炎、睾丸炎血睾酮的含量往往与人体的精神、神志、体能、心理状态、性功能等症状有着密切的关系。