脊柱裂护理
脊柱裂护理
1 脑脊液漏：本组发生术后脑脊液漏2例，采用俯卧位，避免伤口受压，使引梳通畅，及时更换敷料，加强抗炎，减轻感染，严密观察并记录外漏液色、量、性状，补液以促进脑脊液生成。1例经再次修补术后治愈，1例采用保守治疗，经精心护理，脑脊液外漏逐渐减少而自愈。
2 伤口感染：术后1例发生伤口感染，及时换药，保持伤口及周围皮肤清洁干燥，作细菌培养，子敏感抗生素治疗，伤口愈合良好。
3脑膜炎：严密监测生命体征变化，如出现高热、抽搐、呕吐等异常或囱门未闭者出现囱门膨出，及时报告医师予以处理。
4功能锻炼： 术后大小便功能恢复较快。有下肢瘫痪者，术后 2.-3日起，可被动按摩肌肉，活动关节，并逐步增加活动量，须持续进行。随诊一年，患儿双下肢能活动白如，排便功能均己恢复。
脊柱裂怎么办
脊柱裂的治疗：
显性脊柱裂几乎均需手术治疗。
1.如囊壁已破或极薄，需紧急或提早手术，其他病例以在出生后1～3个月内手术较好，以防病变加重发展。
2.如伴有脑积水，则需考虑在处理脊柱裂之前或之后，或同时施行某种脑脊液分流术。
3.脊髓脊膜膨出，手术时需尽可能地分离、松解与囊壁粘连的神经组织并回纳入椎管，要特别留意脊髓或马尾是否受到终丝等的牵扯，而不可轻易将其切除。
4.脊膜膨出则必须严密缝合脊膜的切口，还要顺便切除膨出物中的其余囊壁，以及其他异常或多余的组织，如脂肪块、游离的异常骨块等。
5.脊椎裂缺损部位形成的畸形骨刺或骨梁要进行必要的修平，再将脊膜切口及其周围的筋膜组织牢固缝合，如还不能直接缝合时，则翻转背筋膜进行修补。
6.术后包扎力求严密，并在拆除缝线后2～3日内采用俯卧或侧卧位，以防排尿、排便浸湿、污染切口，以及局部受压。
7.对于长期排尿失常或有脊髓栓系综合征的隐性脊柱裂，仔细检查后，需子相应的手术治疗。
预后：
出生时双下肢已完全瘫痪及不能控制排尿，排便的脊髓脊膜膨出，术后通常难以恢复正常，有的甚至将出现脑积水等并发症，或原有症状将再度加重。脊髓膨出的预后最差，目前尚无理想的手术疗法，大多在出生后不久即死于感染等并发症。为此，对已往生产过脊髓畸形、无脑畸形婴儿的孕妇，产前应注意超声波及羊水的检查，以决定是否需要中止妊娠。
脊柱裂能治好吗？小孩尾椎骨异常就是脊柱裂吗 脊柱裂都有什么症状
脊柱裂分为隐性和显性两种情况，大部分宝宝属于隐性脊柱裂，如果其腰骶部皮肤完整，无严重椎管缺损、无凸出的情况，一般问题就不大。显性脊柱裂需经医生根据症状的严重程度，进行相关手术治疗。不过，为了保险起见，不管是隐性的还是显性的都建议让医生诊断后，再决定宝宝是该继续观察还是手术治疗。
如果宝宝有以下疑似脊柱裂的症状，如：腰骶部出现缝隙、凹陷、皮肤隆出、毛发、包块、色素沉着、分泌异常液体、椎管内容物膨出、脊柱凸出小囊（囊中包含脊髓液和受损神经）等现象，建议家长带其就医确诊。
脊柱裂怎么确诊
当妈妈发现新生儿身体出现发冷、硬、肿等症状时，需要考虑是否患脊柱裂。妈妈可以带新生儿到医院进行检查，这样能确诊疾病是否发生，新生儿脊柱裂的检查方法有X线照片、透光试验、CT或MR等。
1、X线照片：通过给新生儿进行X线照片，可以通过照片显示出新生儿是否有椎管畸形，棘突及椎板缺损。
2、肿物透光试验：如内容物为脑脊液则均匀透光，若为脊髓或脂肪则不透光。
3、CT或MR：相应肿块部位的脊柱计算机体层摄影(CT)或磁共振成像(MR)示肿物与椎管通过裂口相通，内可为脑脊液或脊髓神经。
脊柱裂为脊椎轴线上的先天畸形
临床上常分为隐性脊柱裂和囊性脊柱裂，前者指仅有椎板缺如而无椎管内容膨出。隐性脊柱裂合并椎管内的脊髓畸形者则称为脊髓发育不良。囊性脊柱裂指椎管内容从骨缺损处膨出，据膨出内容的不同又分为脊膜膨出和脊髓脊膜膨出等。
脊柱裂临床表现复杂，严重者可出现骶神经受损，下肢运动障碍、大小便失禁甚至瘫痪，感染者可导致脑瘫，致残率高，治疗困难。其临床诊断并不困难，根据肿物部位及性质，神经系统的功能障碍，触诊及X线平片显示有椎板缺如，通过透光试验及必要时穿刺抽得脑脊液，可与该部的畸胎瘤、皮样囊肿等鉴别。隐性脊柱裂主要靠X线摄片诊断。隐性脊柱裂中无症状者毋需治疗，神经系症状轻微且已稳定者可对症治疗，神经系症状及体征随年龄增长而加重或脊髓造影等检查有阳性发现者，应手术治疗。而囊性脊柱裂几乎均须手术治疗。
脊柱骨折或致瘫痪
骨折是一种非常常见的意外情况，指的是身体的骨骼由于受到了外力伤害，或者患有骨质疏松疾病，而出现局部或全部断裂的病症，脊柱作为支撑身体的重要骨组织，一但由于高空坠落，车祸，等因素导致骨折之后，很容易对患者的身体造成极大的危害，走到半途会特别疼痛，而且会看到明显的皮外伤，严重的甚至会出现大出血，而且还会伤害极度神经，如果得不到及时有效治疗，很容易导致瘫痪。
由于脊柱中的椎管中有脊髓，我们都知道脊髓是连接大脑的，而且还是与身体的各种组织有很大的联系，其实简单点说将大脑发出的命令传达至全身，也可以将身体各组织的信息传递给大脑，脊髓对身体的重要性是显而易见的，如果因为脊柱骨折而导致脊髓断裂，就会将大脑和身体完全割裂，这也就是为什么说脊柱一旦骨折之后会导致患者瘫痪。
脊柱出现骨折情况，一定要及时的进行救治，受伤之后患者已经无法挪动自己的身体了，救援人员也千万不要随意挪动患者身体，患者造成二次伤害，一定要做一下紧急处理，比如，及时止血，还要及时拨打急救电话，让专业的医生进行治疗，脊柱骨折的主要治疗方法就是手术，而且还要注意急救要点，千万不能盲目。
医生可以在现场做好骨折患处的固定，最好使用担架，将患者抬上救护车，紧急送往医院，脊柱骨折的患者，过程中千万不能背或者抱，而且在护送途中还要严密观察患者的反应，患者做完手术之后，也要做好日常护理，一定要卧床休息一段时间，直到骨折的患处完全愈合，饮食方面也要多注意，可以多喝一些大骨头汤，多吃一些新鲜的蔬菜和水果。
脊柱疼痛如何护理
1、正确用腰
在搬、抬重物时，应将两足分开与肩等宽，屈膝，腹肌用力，再搬动物体。此时大腿和小腿的肌肉同时用力，分散了腰部的力量。若在膝关节伸直状态下，从地上搬取重物，腰部承受的压力可增加40%，极易损伤腰部的韧带、肌肉和椎间盘。故搬物时不能弯腰，而应屈膝，要保持腰部正常直立位置时的曲度，避免力量集中在腰部。如物体太重，不可强行用力。
2、避免久坐和久站
长期从事坐位工作的人，容易引起腰部疲劳。故久坐久站后要注意活动腰部，我国的工作间操、课间操就是很好的预防方法。
脊柱裂健康饮食
鉴于我国神经管畸形缺陷儿出生率居高不下，卫生部要求，到2011年，我国城乡女性增补叶酸知识知晓率要达到90%，叶酸服用率达到90%。孕妇在怀孕期间，注意饮食的补充是十分必要的，但是按照中国人的饮食习惯，在烹饪过程中叶酸的有效成分大部分被破坏了。以菠菜为例，一个孕妇一天需要服6公斤菠菜，才相当于服用一片小剂量的叶酸片，所以无论是城市还是农村的女性，都不要以为日常饮食能补充叶酸。
很多孕妇都懂得补充叶酸，但是现在存在一个广泛的认识误区，认为只有怀孕了才需要补充叶酸，其实在准备怀孕之前，女性就应该补充叶酸，怀孕前三个月就要开始补，前后大概要补半年左右。一般认为，对于无叶酸缺乏症的孕妇来说，每日摄取不宜过多。现在市面上有两种叶酸剂型，一种是5毫克剂型，另外一种是每片0.4毫克的小剂型。一般来说，孕妇每天摄入0.4-0.8毫克就已足够。摄入过多的叶酸不但不能起到预防胎儿畸形的目的，还可能会掩盖维生素B12缺乏的症状，干扰锌的代谢，引起孕妇锌缺乏或者神经损害等其他不良后果。
建议准备怀孕的女性在怀孕前三个月和怀孕后三个月可每天补充叶酸片。如果是高危人群，则应在医生指导下，每天补充足量的叶酸片。
脊柱裂病因
发病原因
胚胎期第3周时，两侧的神经襞向背侧中线融合，构成神经管，其从中部开始(相当于胸段)再向上，下两端发展，于第4周时闭合。
神经管形成后即逐渐与表皮分离，并移向深部，渐而在该管的头端形成脑泡，其余部位则发育成脊髓。
于胚胎第3个月时，由两侧的中胚叶形成脊柱成分，并呈环形包绕神经管而构成椎管，此时，如果神经管不闭合，则椎弓根也无法闭合而保持开放状态，并可发展形成脊髓脊膜膨出。
脊柱裂的出现与多种因素有关，凡影响受精与妊娠的各种异常因素均有可能促成此种畸形的形成。
开始时，脊髓与椎管等长，第3个月后因脊髓的生长速度慢于脊柱的生长速度而使脊髓末端的位置逐渐上升，刚出生时脊髓末端位于腰3水平，1周岁时则升至第1、2腰椎之间，此后一直停留在这一节段。