膀胱癌的诊断过程是怎样的

膀胱癌的诊断过程是怎样的

癌症对于现代人来说就好比古人遇上瘟疫那样，每个人都害怕触碰到，但是又难以避免。随着膀胱癌在如今社会上的活跃程度来看，我们对其的了解远远比不上它对我们的了解，要不然我们又怎么会患上这个疾病呢。

诊断要点：

①出现不明原因的间歇性无痛性血尿，包括显微镜下血尿。

②年龄在40周岁以上。

③尿液脱落细胞学检查瘤细胞常呈阳性。

膀胱癌常用检查方法：

1.影像学检查

①膀胱镜检查是诊断膀胱癌最直观的方法，膀胱镜活体组织学检查对诊断膀胱癌有着决定性的意义。

②膀胱造影以分部膀胱造影方法为佳，对明确肿瘤浸润有重要价值。

2.尿常规检查

显微血尿可能是膀胱癌最早的征候。

3.细胞学检查

①尿液脱落细胞学检查是筛选膀胱癌分期诊断的方法之一，尤其对膀胱原位癌和膀胱上皮广泛病变的诊断极为重要。②尿液脱落细胞吖啶橙染色检查 该方法将细胞形态学与细胞化学相结合，显示细胞图像迅速而简明，易于作出诊断。

4.肿瘤标志物测定

常用的肿瘤标志物有癌胚抗原CEA,β-葡萄糖醛酸甙酶β-GRS,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶NAG,乳酸脱氢酶同工酶LDH同工酶,尿纤维蛋白降解产物FDP等。

有关膀胱癌的诊断方法就为你介绍到这里了。作为膀胱癌患者，我们需要的不仅仅是有效的治疗，更多的还是要注意一些平时的细节，避免出现病情加重的现象，危害我们的生命。

b超对膀胱肿瘤检查准吗

b超对膀胱肿瘤的检查是准的，因为在肿瘤的直径超过零点五厘米的时候，行尿道的b超就可以检查出来，还可以了解泌尿系统的状况，做膀胱癌的最初筛选，还能清楚直接的了解肿瘤的浸润程度还有肿瘤的深度，是非常不错的检查方法。

膀胱肿瘤检查方法有很多，除了b超以外，还可以进行膀胱镜检查，这是诊断膀胱癌最重要而不可或缺的方法，所有怀疑膀胱癌的患者都需进行这个检查，在必要的时候还要进行膀胱镜下活检，膀胱镜是可以观察肿瘤的大小、位置、数目、还有形状、基底部跟周围的情况。

也可以进行膀胱造影，在肿瘤比较大的时候，膀胱造影可以直接显示肿瘤引起的充盈缺员，了解膀胱的容量，有助于诊断还有制定治疗的方案，不过如果肿瘤比较小时，膀胱造影则显示的不是很清楚。

最后还可以进行CT检查，CT检查用于膀胱癌的诊断还有分期，了解冲瘤浸润膀胱壁的深度，还有盆腔和腹膜后淋巴结、肝及肾上床有无转移。

b超对膀胱肿瘤检查是比较准的，膀胱肿瘤的检查方法就是这些了，所以怀疑自己有膀胱肿瘤的患者要尽早的去医院进行检查，避免出现更加严重的后果，如果确诊是膀胱肿瘤则立即配合医生进行治疗，越早期的膀胱癌治愈好的希望就越大，患者千万不能放弃治疗的希望。

如何诊断膀胱癌

1)、膀胱镜：该怎样诊断膀胱癌?可以直接看到癌肿的生长部位、大小、数目、形状、有无蒂、浸润范围，是否合并出血。

2)、膀胱癌的诊断尿脱落细胞检查：是一种简单易行又无创伤的检查方法，对膀胱癌的诊断有重要价值，膀胱癌病人约85%尿脱落细胞检查可呈阳性。

3)、常规检查：该怎样诊断膀胱癌?对尿液离心后在高倍显微镜下寻找红细胞，以判断血尿的存在。此为诊断隐性血尿的唯一办法，简单易行，利用此方法可发现早期膀胱癌患者，也可作为高危人群的常规检查项目。

4)、X线造影检查：诊断膀胱癌通过造影可了解膀胱充盈情况和肿瘤浸润的范围、深度。结合肾盂和输尿管造影可了解是否肾积水、输尿管浸润及浸润的程度等。

通过看上述的介绍，相信你对于该怎样诊断膀胱癌了解的差不多了吧，那就多加的注意，有效的保护好自己的身体健康，我们在此祝福广大患者能尽快恢复。

膀胱癌诊断

任何成年人，特别是40岁以上，出现无痛性血尿时都应想到泌尿系肿瘤的可能，而其中膀胱肿瘤尤为多见。如果血尿伴有膀胱刺激症状和尿痛，则易误诊为膀胱炎。膀胱炎的膀胱刺激症状常较重，且骤然发病，血尿在膀胱刺激症状以后出现。

膀胱肿瘤病人的尿中容易找到脱落的肿瘤细胞，方法简便，可作为血尿病人的初步筛选。

膀胱镜检查可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等。膀胱镜检查时还要注意肿瘤与输尿管口和膀胱颈的关系，并应同时作肿瘤活组织检查。

X线检查排泄性尿路造影可了解肾盂、输尿管有无肿瘤，以及肿瘤时肾功能的影响;肾积水或显影不良常提示肿瘤浸润输尿管口。膀胱造影时可见充盈缺损、浸润膀胱壁僵硬不整齐。CT可发现肿瘤浸润的深度。

超声检查可发现0.5厘米以上的膀胱肿瘤，如应用经尿道超声扫描，能比较准确了解肿瘤浸润的范围和分期。

膀胱双会诊可检查膀胱肿瘤浸润的范围和深度，检查时病人腹肌必须放松，动作轻柔，以免引起肿瘤出血和转移。

最简单的检查是尿液三杯试验

膀胱癌是泌尿系统恶性肿瘤中最常见的一种，占全身恶性肿瘤的3%，发病年龄以50—70岁最为多见，男女之比约为4：1。膀胱癌的病因至今尚未完全明确。近些年来调查研究发现，乙荼胺、联苯胺及品红等化学物质是重要的致癌物。长期从事染料、橡胶、煤气、电缆、塑料和制革职业的人员，易发生膀胱癌。此外，吸烟、寄生虫或病毒感染、体内色氨酸代谢异常以及膀胱的慢性病变等也与膀胱癌的发生有关。

膀胱癌最早的症状是突然出现肉眼血尿，但绝大多数患者在早期并无尿痛、尿频，且血尿是间歇性的，有的患者因发现血尿去基层医院注射了止血针，在肉眼血尿暂时消失后(实际上出血并未停止)，产生了“病已痊愈”的错觉，不愿对莫名其妙发生的血尿症状再进一步探查原因，这是膀胱癌没有被早期诊断的重要原因。其实，一旦出现血尿症状，往往提示泌尿道有炎症、结核、结石、异物、肿瘤或尿路梗阻等病变，应该做由简到繁的检查。

最简单的检查是尿液三杯试验，观察整个排尿过程中血尿出现在何时，根据血尿出现时间的不同，可判断泌尿系统疾病的大致病灶部位。如果血尿出现在排尿终末，往往提示病灶在膀胱部位，而无痛性血尿则是膀胱癌的早期警报。出现这种情况时，应该对膀胱做重点检查。B超检查方便易行，如肿瘤的直径小于0.5厘米，往往出现假阴性，故对早期诊断的实用价值有限;CT检查可判断肿瘤的浸润程度及淋巴结是否转移，对晚期病变可看得一清二楚，但对膀胱癌的辅助诊断不很实用。此外，还可做尿液沉淀细胞学检查和膀胱肿瘤的血清标志物检查，这些检查有助于膀胱癌的辅助诊断。

膀胱镜检查是确诊膀胱癌的最重要方法，通过检查，可以明确是否有膀胱癌肿和癌肿的数目、大小、形态以及是否有蒂及基底部的情况，并可随机进行活检。膀胱镜检查既可用于膀胱癌的早期诊断，也可帮助初步制订手术治疗的方案。

膀胱镜检查时如发现癌肿较小、数目较少、较浅表，且有蒂，则可做经尿道的膀胱肿瘤电灼或电切术，膀胱癌可以治愈。如肿瘤较大、基底较广、浸润较深或已有转移者，则应由医生根据情况确定手术范围。总之，膀胱镜检查对膀胱癌的早期诊断有很大价值，对制订治疗方案也很重要。

从事染料生产和橡胶皮革、塑料、金属加工等职业及长期大量吸烟的人员，应比常人多一分警惕，最简单易行的办法是定期化验尿常规，以求早期发现膀胱癌。膀胱结石患者应根据结石的大小采取体外超声波碎石或手术取石，以消除结石对膀胱黏膜的慢性刺激。

认识膀胱癌的诊断方法，以上就为您详细介绍了膀胱癌疾病的诊断方法，希望对您能够有帮助，也希望患者朋友能够早体恢复健康。

关于膀胱癌的诊断

一. 早期检测与症状

血尿是膀胱癌最常见的症状，尤其是间歇全程无痛性血尿，可表现为肉眼血尿或镜下血尿，血尿出现时间及出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、形态并不一致。 膀胱癌患者亦有以尿频、尿急、尿痛即膀胱刺激症和盆腔疼痛为首发表现，为膀胱癌另一类常见的症状，常与弥漫性原位癌或浸润性膀胱癌有关，而Ta、T1期肿瘤多无此类症状。 其他症状还有输尿管梗阻所致腰胁部疼痛、下肢水肿、盆腔包块、尿潴留。有的患者就诊时即表现为体重减轻、肾功能不全、腹痛或骨痛，均为晚期症状。

二. 体格检查

膀胱癌患者触及盆腔包块多是局部进展性肿瘤的证据。体检还包括经直肠、经阴道指检和麻醉下腹部双合诊等，但体检在Ta、T1期膀胱癌中的诊断价值有限。

三. 影像学检查

1.超声检查

超声检查可通过三种途径经腹、经直肠、经尿道进行，可同时检查肾脏、输尿管、前列腺和其他脏器如肝脏等。经直肠超声显示膀胱三角区、膀胱颈和前列腺较清楚。经尿道超声应用不太广泛, 需麻醉，但影像清晰，分期准确性较高。国外报道经尿道超声判定肿瘤分期并与病理分期相比，结果显示非肌层浸润性肿瘤准确率为94%-100%，肌层浸润性肿瘤准确率为63%-96.8%。 彩色多普勒超声检查还可显示肿瘤基底部血流信号，但膀胱肿瘤血流征象对术前肿瘤分期、分级帮助不大。 总之，超声检查不仅可以发现膀胱癌，还有助于膀胱癌分期，了解有无局部淋巴结转移及周围脏器侵犯，尤其适用于造影剂过敏者。

2. 泌尿系统平片和静脉尿路造影KUB+ IVU

泌尿系统平片及静脉尿路造影检查一直被视为膀胱癌患者的常规检查，本检查可从形态和功能两个方面评价尿路情况, 对于膀胱癌患者主要是了解并发现并存的上尿路肿瘤。但初步诊断时此项检查的必要性目前受到质疑，理由是其获得的重要信息量较少。

3. CT检查

传统CT平扫+增强扫描对诊断膀胱肿瘤有一定价值，可发现较大肿瘤，还可与血块鉴别。尽管螺旋CT分辨率大大提高，但较小肿瘤如<5 mm和原位癌仍不易被发现，不能了解输尿管情况，分期准确性不高，肿大淋巴结不能区分是转移还是炎症，不能准确区分肿瘤是局限于膀胱还是侵犯到膀胱外，而且既往有肿瘤切除史者可因局部炎症反应所致的假象而造成分期过高。因此，如果膀胱镜发现肿瘤为实质性无蒂、有浸润到肌层的可能或了解肝脏有无病变时可进行 CT检查。

4. MRI检查

传统MRI对膀胱癌检查并无明显优越之处。MRI检查可了解扩散至邻近脂肪的肿瘤、淋巴结转移以及骨转移情况，甚至可评价除前列腺以外的邻近器官受侵犯情况。因此,有助于肿瘤分期。动态MRI在显示是否有尿路上皮癌存在以及肌层侵犯程度方面准确性高于CT或非增强MRI 。 在分期方面，应用增强剂进行MRI检查进行分期，可区分非肌层浸润性肿瘤与肌层浸润性肿瘤以及浸润深度，也可发现正常大小淋巴结有无转移征象。应用铁剂作为增强剂可鉴别淋巴结有无转移。 在检测有无骨转移时MRI敏感性远高于CT，甚至高于核素骨扫描 。

5. 骨扫描

一般不做常规使用。只在浸润性肿瘤患者出现骨痛，怀疑有骨转移时使用。

膀胱镜诊断膀胱癌事项

目前膀胱镜检查仍然是诊断膀胱癌最可靠的方法。通过膀胱镜检查可以发现膀胱是否有肿瘤，明确肿瘤数目、大小、形态和部位，并且可以对肿瘤和可疑病变部位进行活检以明确病理诊断。

如有条件，建议使用软性膀胱镜检查，与硬性膀胱镜相比，软性膀胱镜检查具有损伤小、视野无盲区、检查体位舒适等优点。 膀胱肿瘤通常为多灶性。原位癌可以类似炎症、发育不良等病变，表现为浅红色天鹅绒样黏膜改变，也可以表现为正常。

当尿脱落细胞学检查阳性或膀胱黏膜表现异常时，建议行选择性活检，以明确诊断和了解肿瘤范围。

肿瘤位于膀胱三角区或颈部、尿脱落细胞学阳性，或怀疑有原位癌时，应该行前列腺部尿道活检。对于单一的乳头状肿瘤，如果其他部位的膀胱黏膜表现正常并且尿脱落细胞学阴性，不主张常规行随机活检，因为发现原位癌的可能性很低。

膀胱癌晚期症状

膀胱癌和其他的恶性肿瘤一样，一旦是发展到了晚期的话，无论是治疗还是预后都是非常困难的，不过很多患者在发现膀胱癌的时候，却已经是发展到了晚期，为了您可以更好的了解该病，本文就针对膀胱癌晚期症状为您做出分析。

1、尿路刺激症状肿瘤发生在膀胱三角区或合并感染时可出现该症状，或以该症状为主。故缺乏充分感染依据的膀胱刺激征患者要尽快全面检查以排除膀胱癌。

2、血尿膀胱癌晚期会出现哪些症状，膀胱癌血尿是膀胱癌最常见的症状。血尿多为肉眼血尿，其次是镜下血尿。可为间歇性，或全程血尿，或终末血尿。因为血尿的多样性而易被误诊或延误诊断。

3、其他膀胱癌症状膀胱癌晚期会出现哪些症状，如果肿瘤浸润到输尿管口或长在输尿管口，可引起输尿管扩张，进而形成肾积水、肾脏体积增大。膀胱癌出现肺、肝、骨转移时，出现相应症状，如咳嗽、气促、肝功能异常、肝区痛、某处骨痛，要进行系统检查以便及时做出诊断，及早治疗。膀膀胱癌的中、晚期症状3/4以上病人膀胱癌症状以血尿为第一症状。其中膀胱癌多表现为无痛性血尿，少数为镜下血尿。膀胱癌血尿及贫血程度一般与肿瘤的大小成正比，但在少数情形下一个不大的乳头状瘤可以反复出血至贫血的程度。

此外，膀胱癌晚期症状有尿急、尿频及尿痛，属后期症状群，表示有浸润性膀胱癌及广泛的原位癌。邻近膀胱颈带蒂的肿瘤能引起排尿困难或尿潴留。在儿童横纹肌肉瘤是4岁以下最常见的下尿路肿瘤，膀胱癌排尿困难是主要症状，同时有脓尿和发烧，后二症常促使儿童求治。有时横纹肌肉瘤可以自女孩尿道口脱出，脱出部分呈现坏死或继续生长。肛门指诊常可触到盆腔肿物。

什么是膀胱多发肿瘤

膀胱肿瘤需早期发现。膀胱肿瘤越早发现，越有利于治疗。

一项来自英国的研究显示，对尿中的一种癌症相关蛋白进行检测可能比常规尿检更好地检出膀胱癌。英国伦敦大学学院的soeber医师等在j natl cancer inst(2002，94∶1071)上报告了这一研究。

当前，检验人员主要通过细胞学的手段，即在尿中寻找异常细胞的方法对膀胱癌进行诊断。细胞学检查往往容易检出有大量异常细胞的高分化肿瘤，但对低分化肿瘤的检出率不高，因为在这个时期，异常细胞的数量非常少。膀胱镜检是膀胱癌诊断的金标准。然而，stoeber等指出，膀胱镜检是有创性操作，且检查费用高，许多有不典型尿路症状的患者可能不必要地接受膀胱镜检。

stoeber等的新方法旨在检测尿中微型染色体蛋白5(mcm5)的水平。stoeber的小组曾经发现，癌性上皮细胞有这一系列蛋白质的异常表达。

研究中的所有尿液样本都接受了细胞学检验。患者在留出尿样本后12小时内接受上尿路造影和膀胱镜检。在细胞学检测和mcm5检测具有相同特异性的检验点，mcm5检验比尿细胞学检查具有更显着的统计学敏感性(73%对48%)。在研究的检测下限，在353例表现出膀胱癌类似症状的患者中，研究人员用mcm5检测发现了92%的膀胱癌初发或复发病例。然而，该报告指出，mcm5检测同样有22%的假阳性率。

stoeber等指出，在这种准确率水平上，该检测手段可以检测出早期膀胱癌。另外，他们说，该检测方法也可以用来检测高分化肿瘤。stoeber说：“这种检测手段可以检测出各种阶段、各种分化程度的膀胱肿瘤，甚至那些被尿细胞学漏诊的肿瘤。这项研究一个最重要的结果是，该项蛋白检测可以实现膀胱癌的早期诊断。”

膀胱癌的诊断

很多疾病的治疗成败的关键在于早发现，早诊断，早治疗，对于膀胱癌也是同样的道理，发现越早，治疗成功的机会就会越大，可以延长生命或者是提高生活的质量。现在我就给大家一起分享下膀胱癌的诊断。

1要进行一个疾病的判断，首先是要了解它的一个病史，这个是非常关键的，比如说在病史中有没有诱发这个疾病的原因，比如抽烟，或者接触一些化学的物质，有没有长期的慢性的感染性疾病。

2体格的检查，看看在小肚子的部位是不是能够摸到有包块，这个有可能是癌细胞侵犯 了膀胱，在膀胱内异常的生长包块。排尿后不消失。

3实验室的检查，可以收集尿液，检查尿液中是不是有血液，再通过特殊的仪器查看是不是有癌细胞的存在，这个方法可以确定诊断。

注意事项：在诊断膀胱癌的过程中，任何一个步骤都需要认真负责，提高诊断的阳性率，减少误差。

膀胱癌检查诊断

诊断：

根据临床表现和检查可以诊断。

1、尿常规、尿细胞学检查。

2、膀胱镜检查。

3、B超检查。

4、膀胱、肾盂、盆腔动脉造影。

5、CT、MRI检查。

6、肿瘤标志物测定(ABO(H)血型抗原、T-抗原、CEA、β-GRS)。

膀胱癌患者的早期诊断

膀胱癌患者的早期诊断有哪些方法，对于长期从事染料生产和橡胶皮革、塑料、金属加工等职业的人群，由于所接触的环境中存在β-萘胺联苯胺，4-氨基双联苯等大量致癌物质，很容易引起膀胱癌的发生。专家指出，研究表明长期大量吸烟的人群，膀胱癌的发病率比常人要高。所以膀胱癌早期诊断方法是我们每个人都必须了解的。下面就听专家讲解一下：

1、最简单的检查是：尿液三杯试验。一旦出现血尿等膀胱癌症状，往往提示泌尿道有炎症、结核、结石、异物、肿瘤或尿路梗阻等病变，应该做由简到繁的检查，是很有必要的。观察整个排尿过程中血尿出现的时间，根据血尿出现时间的不同，可以判断泌尿系统疾病的大概病灶部位。譬如血尿出现在排尿终末，病灶部位是在膀胱部位。出现这种情况时，应该对膀胱做重点检查。

2、膀胱镜检查对膀胱癌的早期诊断有很大价值，对制订治疗方案也很重要。通过检查，可以明确是否有膀胱癌肿和癌肿的数目、大小、形态以及是否有蒂及基底部的情况，并可随机进行活检。膀胱镜检查时如发现癌肿较小、数目较少、较浅表，且有蒂，则可做经尿道的膀胱肿瘤电灼或电切术，膀胱癌可以治愈。如肿瘤较大、基底较广、浸润较深或已有转移者，则应由医生根据情况确定手术范围。

3、膀胱癌的早期诊断方法中B超检查、CT检查、尿液沉淀细胞学检查和膀胱肿瘤的血清标志物检查是膀胱癌的辅助诊断方法。

4、常规检查。对尿液离心后在高倍显微镜下寻找红细胞，以判断血尿的存在。此为诊断隐性血尿的唯一办法，简单易行，利用此方法可发现早期膀胱癌患者，也可作为高危人群的常规检查项目。

5、、尿脱落细胞检查。是一种简单易行又无创伤的检查方法，对膀胱癌的诊断有重要价值，膀胱癌病人约85%尿脱落细胞检查可呈阳性。

6、X线造影检查。通过造影可了解膀胱充盈情况和肿瘤浸润的范围、深度。结合肾盂和输尿管造影可了解是否肾积水、输尿管浸润及浸润的程度等。

7、膀胱镜。可以直接看到癌肿的生长部位、大小、数目、形状、有无蒂、浸润范围，是否合并出血。

8、B超检查。通过使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展，B超可以测量出肿瘤的大小、位置以及粘膜浸润的程度。

膀胱癌患者的早期诊断有哪些方法，以上就是专家的介绍。膀胱癌的诊断对防止膀胱癌患者的病情恶化和早日检查膀胱癌的症状，起着至关重要的作用，所以广大患者在日常生活中要对膀胱癌的诊断多多关注，随时注意自己的身体变化。