为什么乙肝治疗停药以后容易发生反弹

为什么乙肝治疗停药以后容易发生反弹

乙肝过早停药容易复发，那么，抗病毒治疗后有多少会复发?如果是口服核苷类抗病毒药治疗，“大三阳”刚转为“小三阳”就停药，绝大多数在3年内会先后复发;延长治疗一年停药，至少有小部分会复发;延长治疗两年停药，仍不能保证不复发。对肝硬化的患者，担心因复发而病情急性加重，当前倾向长期维持治疗。

如果是用普通干扰素治疗，“大三阳”患者一年内约有15%复发，一年后很少复发;“小三阳”患者近80%会复发!多数在一年内，也可在两三年后。用长效干扰素的复发率会低一些，但临床试验只随访六个月，复发率没有充分估计。

当前应用的任何一种降酶药，并无临床试验证明有抗病毒效果。有些慢性肝炎病情急性发作的患者，血清转氨酶很高，用护肝降酶治疗，转氨酶恢复正常，同时病毒水平也降低、甚至检不出了，此时千万不要误认为是病毒已清除，实际是发作使大量肝细胞破坏，病毒也同归于尽;以后大量肝细胞新生，病毒又有了复制空间，病毒水平反跳，不要误认为是治好后的复发。

减少复发最重要在于规范治疗。干扰素治疗“大三阳”肝炎，必须达到疗效三终点(病毒检不出，“大三阳”转为“小三阳”，肝功能正常)，疗程至少6个月，一般需要一年。治疗“小三阳”肝炎即使肝功能正常、病毒检不出也不能停药，必需治疗足够12个月，因复发率太高，普通干扰素不是治疗“小三阳”肝炎的好选择。

乙肝过早停药容易复发，专家认为，口服核苷类抗病毒药治疗“大三阳”肝炎，在转为“小三阳”后，需延长治疗两年;治疗“小三阳”肝炎应比“大三阳”肝炎的时间更长;如果过早停药而复发，应该从头算起。

治疗慢性乙肝抗病毒的三个层次

第一个层次：肝功能恢复正常，病毒定量阴转。病毒定量阴转，肝功恢复正常提示病毒复制明显减弱或者停止，肝脏的炎症活动减轻或者消失，疾病一般不会继续进展。因病毒复制容易反弹，仍应继续巩固治疗，争取实现第二个层次的目标。

第二个层次：肝功持续正常，HBVDNA持续阴性，e抗原血清学转换(e抗原阳性的慢性乙肝)：e抗原阳性的慢性乙肝在实现第一个目标之后继续巩固治疗，有部分患者可以实现e抗原血清学转换，即e抗原阴转、e抗体出现，e抗原血清学转换预示着机体免疫系统和乙肝病毒之间的力量消长发生重大转机，实现了免疫控制。实现e抗原血清学转换是停药的基本前提。根据我国2010年《慢性乙肝防治指南》，应用核苷类似物治疗，e抗原血清转换后(前提是病毒定量已经阴转，同时肝功正常)再继续应用一年可以考虑停药。之所以把e抗原血清转换确立为停药指征，是因为达到这一目标后，患者停药后相对不容易反弹。但并不是肯定不反弹。

第三个层次：在第二个层次的基础上实现表面抗原转阴，表面抗原的阴转预示着HBVDNA的全面清除，临床上接近痊愈的状态。实现这个目标后再停止用药，反弹的几率更小或者不反弹。当前长期应用核苷类似物治疗或者核苷类似物联合干扰素治疗，有越来越多的患者实现了表面抗原的阴转。

吃减肥药容易反弹吗

一般来说，吃减肥药会反弹，至于反弹的程度是因人而异的。

如果在吃减肥药期间，同时配合饮食和运动来减肥的话，那么反弹的几率就会小一些，至少不会反弹到没吃减肥药之前的体重。所以，大家想要有效减肥的话，除了吃减肥药以外，还应该注意饮食和多运动，这样才能事半功倍。

吃甘蔗可以治乙肝吗

甘蔗是我们在水果店中经常见到的一种水果，甘蔗中含有充足的水分，含糖量也比较丰富，具有很高的营养价值，所以很多人都比较喜欢吃甘蔗，其中也包含一些乙肝患者。目前用于乙肝治疗的偏方秘方都比较多，很多人也逐渐关心起来吃甘蔗可以治乙肝吗?治疗乙肝用什么药最好呢?

肝病专家指出，甘蔗中含有丰富的葡萄糖、果糖、维生素和大量的微量元素，这些微量元素可促进肝细胞的自我修复，有利于乙肝患者的康复。但是值得注意的是，乙肝患者在吃甘蔗时一定要注意适量。过量的吃甘蔗会对肝脏造成更大的危害，也可能会对糖代谢造成障碍。

乙肝患者治愈的关键在于清除乙肝病毒，而甘蔗并不具备这一功能。所以吃甘蔗可以治乙肝吗?甘蔗并不能治愈乙肝。而乙肝患者若不积极的接受治疗很容易发展成为肝硬化，或者是肝癌，严重影响患者的身心健康。

对于乙肝治疗，目前最好的乙肝治疗方法就是三氧自体血回输技术，该疗法治疗乙肝具有疗效好、临床治愈率高等特点，而且安全性高、无任何毒副作用，还避免了传统抗病毒药物的毒副性和停药反弹的弊病。

肝细胞透析疗法"三难"

乙肝传统治疗方法局限性大，肝细胞透析疗法的问世解决了乙肝治疗中的"三难":

1.只杀病毒，不伤肝细胞。乙肝病毒具有侵肝性，进入人体后与肝细胞整合，传统治疗方法经常敌我不分，在攻击病毒的同时，也损伤了肝细胞，导致很多患者越治越重。肝细胞透析疗法靶向性强，目标精准，在清除病毒的同时，保证了肝细胞的安全。

2.斩草除根，直接破核阻断ccc-DNA模板分子复制。以往乙肝治疗药物无法直达病灶，病毒清除不彻底，肝细胞透析疗法在超声透析的作用下将高浓度的抗病毒药物送至肝脏病灶处，在局部形成一个高出常规几十倍的药物封闭区，能够快速、有效地杀死病毒。

3.适应面广，效果显著，不反弹。用传统方法治疗时，即使病情已被控制，还要继续吃药调养，否则很容易反弹。而肝细胞透析疗法的靶向性和彻底性能够实现短期内清除病毒，一般5到10天就可明显见效。

丙肝复发率有多高

丙肝治疗康复的标准有两个，一个是丙肝病毒RNA转阴，二是肝功能持续正常，丙肝并不像乙肝一样，丙肝是可以康复的，只要坚持规范治疗，停药后每三个月复查HCVRNA、肝功都正常一年就算康复了，丙肝是一种免疫缺陷性疾病，所以仅仅清除了乙肝病毒而没有把身体的免疫系统调节到最佳的状态，是不能彻底康复乙肝的，也就是说没有调节免疫的是又复发可能的。

丙肝的复发率是很难说的，每个患者复发率都是不一样的，丙肝的复发率与很多因素有关的，因此没有一个确定的数字。同时，为了避免复发，建议丙肝患者要做好治疗和保养工作。

丙肝的复发与很多因素有关，丙肝治好后会不会复发和丙肝患者治疗的方法、日常保养等有很大关系。

首先是治疗方法，要想治好丙肝关键是进行抗病毒治疗，目前常见的抗病毒方法是干扰素和各种核苷类药物，这些抗病毒 药物虽然抗病毒效果不错，但是容易使病毒发生变异产生耐药性，即使治好了丙肝也容易复发。

其次是日常保养，丙肝治好后，肝脏仍然十分脆弱，仍要进行保护，一定要严格的禁烟禁酒，注意日常饮食，不要经常熬夜、过度劳累，应适当的进行运动，提高自身抵抗力。

丙肝患者在日常生活中应对这些丙肝常识加以了解，以有效治疗丙肝，做好治疗和预防复发工作。

慢性乙肝抗病毒治疗起效的三个层次

第一个层次：肝功能恢复正常，病毒定量阴转，这是我们进行抗病毒的基本目标，多数患者经过核苷类似物治疗都可以实现这一目标。病毒定量阴转，肝功恢复正常提示病毒复制明显减弱或者停止，肝脏的炎症活动减轻或者消失，疾病一般不会继续进展。应用核苷类似物的患者大多很容易达到这一层次，值得注意的是达到这一目标并不意味着马上停止治疗，如果很快停药，病毒复制容易反弹，因此仍应继续巩固治疗，争取实现第二个层次的目标。

第二个层次：肝功持续正常，HBVDNA持续阴性，e抗原血清学转换(e抗原阳性的慢性乙肝)：e抗原阳性的慢性乙肝在实现第一个目标之后继续巩固治疗，有部分患者可以实现e抗原血清学转换，即e抗原阴转、e抗体出现，e抗原血清学转换预示着机体免疫系统和乙肝病毒之间的力量消长发生重大转机，实现了免疫控制。实现e抗原血清学转换是停药的基本前提。根据我国2010年《慢性乙肝防治指南》，应用核苷类似物治疗，e抗原血清转换后(前提是病毒定量已经阴转，同时肝功正常)再继续应用一年可以考虑停药。之所以把e抗原血清转换确立为停药指征，是因为达到这一目标后，患者停药后相对不容易反弹。但并不是肯定不反弹。

.第三个层次：是在第二个层次的基础上实现表面抗原转阴：表面抗原的阴转预示着HBVDNA的全面清除，临床上接近痊愈的状态。实现这个目标后再停止用药，反弹的几率更小或者不反弹。当前长期应用核苷类似物治疗或者核苷类似物联合干扰素治疗，有越来越多的患者实现了表面抗原的阴转(请大家务必注意，“越来越多”只是跟以前没有抗病毒治疗的人群比较，实际上能实现这一目标的还是少数人群)，这无疑对广大的乙肝患者是一个福音。但是这还不是当前大多数患者能够实现的。

吃减肥药容易反弹吗 怎么减肥才不会反弹

当你的体重减下来就必须维护好这个结果。在进餐的时候要细嚼慢咽，每一口都多嚼几下，将食物充分嚼碎。这个好习惯可以帮助消化和避免进食过量哦。另外每一顿饭，不管多么美味，都不要吃得太饱，控制在八分饱最好。

减肥成功之后保持体重要注意每天补充足量的水以加速身体的新陈代谢，身体在缺水的状态下新陈代谢缓慢，很容易使人发胖。一般每天每个人喝8杯水左右能够维持身体需要。

饭后半小时左右进行散步或者是站立30分钟能够帮助加速消化，也能够避免大量的热量堆积引起体重上升。特别是肚子上容易堆积赘肉的人，饭后适当的运动能够减少肚子上的赘肉，还能够帮助加速热量消耗。

酒精是一种毒素，尽管它也是丰富的热量来源。但是，身体的细胞不能直接把它作为燃料。酒精必须通过一系列具体生化反应，先转化为乙酸。虽然适量饮用具有抗氧化成分的红酒对我们有益无害，但是啤酒是一种完全不同的另一类酒精，它是一种高碳水化合物的饮料，更糟糕的是，其主要糖分是“麦芽糖”，极易被消化吸收，转换成血糖，直接导致胰腺大量分泌胰岛素，导致肥胖。

治乙肝不必终生服药

全球目前病毒性肝炎患者接近5亿，相当于每12个人中就有1个。中国工程院院士庄辉 介绍，病毒性肝炎现已成为全球必须共同关注的健康问题，其中慢性乙肝发病率最高，全世界感染人数超过3.5亿。中国是乙肝病毒感染人数最多的国家，每年近 30万人因此死于肝硬化、肝癌及其他并发症。

中国首次乙肝治疗预期调查表明，不少患者对治疗终点，即何时停药非常关心。有些患者认 为， 乙肝治疗需要终身服药，为此背上了沉重的思想包袱;还有些患者希望“速战速决”或提前停药。对此，解放军302医院肝病科主任张鸿飞教授解释说，抗病毒治 疗需要一个过程，慢性乙肝患者如能够实现“双达标”，即检测不到乙肝病毒DNA和实现e抗原的血清学转换，再继续巩固治疗1—2年，定期复查，就可以考虑 停药了。因此，理想的抗病毒药物应该具有可靠的疗效，即快速、强效抑制病毒的能力和高e抗原血清转换率。“目前抗病毒药物大致分为两类，即干扰素及核苷 (酸)类似物，在核苷(酸)类似物中间，替比夫定和恩替卡韦同属于强效抑制病毒的药物，其中替比夫定的e抗原血清转换率比较高，与干扰素相当。”

此次访谈中，专家还强调了乙肝治疗的个体化，即如何为患者提供更科学、更有针对性的治疗方案。“刚在韩国首尔召开的2008亚太肝病学术会议 (APASL)上，专家对慢性乙肝治疗路线图给予了更多的关注。路线图的提出，有助于实现个体化治疗，并帮助更多的患者达到停药标准。”张鸿飞教授进一步 解释道，“所谓路线图，就是根据患者早期治疗应答的情况，判断、调整后续的治疗方案。现在，全球规模最大的治疗乙肝药物临床注册试验(GLOBE研究)证 实，初治患者如转氨酶在2倍以上，服用替比夫定6个月时，血中乙肝病毒载量低于300个拷贝，则应当坚持长期治疗，2年时49%的患者可出现e抗原血清转 换(即e抗体转阳)。”

病毒性肝炎不能吃什么

病毒性肝炎不可以乱吃东西，否则，极容易就会诱发病情恶化，病毒性肝炎常见的有甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎等五种，其中最为熟知的是乙型病毒性肝炎，即我们常说的乙肝。

既然饮食不合理会导致病情恶化，那么，病毒性肝炎不能吃什么，病毒性肝炎吃什么会诱发病情恶化呢?

病毒性肝炎应严格戒烟，酒，过多的甜食也不可以，也不能吃辛辣食品，为了自身病情着想，也不要盲目进补，禁忌油腻，油炸食物等，这些饮食方面的习惯，如果不注意，都会有诱发病情恶化的可能。

病毒性肝炎最重要的是要做好抗病毒治疗，这些保肝常识只能一定程度上的缓解这种肝损伤症状，并不能从根本上清除病毒，因此，也就无法让患者摆脱病毒性肝炎带来的疼痛和折磨。

具有疗程短、作用快、疗效确切、康复率高的优势，能够快速识别并清除变异的病毒株，避免耐药的发生;同时还能避免传统治疗停药后造成停药后病毒反复反弹的弊病。

乙肝抗病毒治疗药物联合需斟酌

抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的根本，当前抗病毒治疗共有两大类药物，一类是干扰素，另一类是核苷类似物。两类药物作用机制截然不同，各有利弊，但都不够理想。核苷类似物的作用机制主要是抑制病毒病毒复制，停药容易反弹，因此需要长期用药。

干扰素的作用机制相对复杂，主要是通过调动自身的免疫机制，加强免疫系统对乙肝病毒的清除，也有一定的直接抗病毒作用，干扰素的主要问题是不良反应相对较多，有效率大约，使用起来不太方便。从理论上讲，两类药物作用机制不同，联合治疗应该取得更满意的效果，但是当前的临床实践并没有充分证实联合治疗能够带来令人满意的结果。尽管如此不等于不能联合治疗，临床医生也在不断尝试各种联合方案，比如初始联合，或者先用一种药物，日后根据情况在追加另外一种药物。不同的医生，在临床实践中都有一些个人的经验，不存在谁对谁错。

患者是否需要联合治疗不是一个笼统的简单问题，是需要充分考虑患者的病情、经济情况、患者对治疗结局的预期等很多方面的因素。是否需要联合，什么情况下联合，选择什么样的药物联合都需要仔细斟酌。

乙肝抗病毒治疗的几大误区是什么

1、 得了乙肝就等于判了死刑，生活完全失去希望?

这主要是由于乙肝病毒引起的肝脏炎症疾病，所以说乙肝治疗的首要目标是抑制病毒复制，最终目标就是阻止和延缓肝脏疾病进展。

患者还需要树立治疗的信心，配合医生积极治疗，将病毒载量降到检测限以下，这样的话就可以达到乙肝治疗的目标，从而扫除工作、学习、婚育等方面的障碍。

2、得了乙肝，治疗以保肝为主吗?

目前乙肝治疗主要有抗病毒治疗、免疫治疗、抗炎保肝对症治疗和抗肝纤维化治疗。然而，乙肝病毒载量的高低与肝脏疾病的进展有着直接关系，免疫调节、保肝护肝等治疗方式可以作为乙肝治疗的辅助治疗方式。

3、初始治疗可以不用考虑耐药问题，等耐药发生后再换药也不迟?

如果发生了耐药现象，可能就会导致病情反复、病程进一步恶化等不良后果，从而就会使疾病治疗的费用增加。此外，这主要是由于病毒对药物的交叉耐药，这样的话也会增加了患者换药后降病毒的难度。

4、乙肝治疗应该使用“升阶梯”式的治疗方案，先用有一定降病毒能力的药，再使用强效的降病毒药。

对于慢性乙肝的治疗，初治选药最关键，然而在初治患者中使用有一定降病毒能力、高耐药的药物，应该很容易产生病毒反弹。而耐药发生后，这主要是由于存在药物间的交叉耐药，会为后续治疗带来极大困难，从而也就会导致病情的反复、病程恶化等不良后果，到这时即使再增加药量或换药，不但治疗成本大幅增加，而且疗效也没有在初治时就选择降病毒能力强和低耐药的药物效果好。

乙肝抗病毒治疗药物是什么

肝病医生指出，乙肝抗病毒治疗的药物主要有以下几种：

首先、干扰素类乙肝抗病毒药物主要有普通干扰素、长效干扰素，抗病毒效果虽显著能使一部分人的乙肝表面抗原转阴，不过这个少数。而长效干扰素一支的价钱则在1000～1400元之间，所以被临床医生誉为-疗效与麻烦同在的"富人药"，是一般家庭所不能承受的。因此临床上很少使用。

其次、核苷类药物乙肝抗病毒药物，如拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等药物。这些药物在乙肝治疗方面容易出现一些副作用和耐药性的出现。最后、由于每位乙肝患者的体质和病情不同，因此所适合的方法也会有所不同。对于乙肝患者进行抗病毒治疗时，一定要在专业医生的知道下进行。这样才能起到好的治疗效果。

但是这类药物只能抑制乙肝病毒的复制，并不能彻底清除乙肝病毒，而且长期使用抗病毒药物治疗乙肝，可能会有一定的副作用，会出现低热、脱发、腹泻、精神恍惚、停药反弹等不良症状。所以患者在使用抗病毒治疗时，一定要慎重。

总之，目前对乙肝的治疗药物是越来越多了，大家在用药的时候第一要在医生的指导下选择，第二选择适合自己病情的，第三不盲目的跟风用药，做到这三点，病情就能很快的得到恢复的。

乙肝大二阳如何治疗

乙肝大二阳获得转阴的机率较乙肝小二阳要容易，由于HBeAg(e抗原)是大二阳的重要标志，因此，促使HBeAg转阴，便成为乙肝大二阳治疗的关键，大二阳患者一般可服用清除病毒的药物，逐步控制乙肝病毒的过度生长繁殖，即控制乙肝病毒的复制程度，促使e抗原转阴或向小二阳转化。通过治疗后由大二阳转为小二阳的患者，仍需进一步治疗。因为此时患者体内仍有大量乙肝病毒存在，治疗中更要抓住药品起效的有利时期，使疾病得以彻底治疗。

抗病毒药物

药物种类

拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦同属核苷类抗病毒药物，是不同时期抗病毒治疗的代表药物。它们有共同特点，例如抗病毒效力较强，使用期间没有明显副作用。但是也有同样的问题，就是疗程漫长，不能轻易停药，一旦停药有可能出现反弹和复发。

使用方法

1.普通a干扰素：500万单位(可根据患者的耐受情况适当调整剂量)，每周3次或隔日1次，皮下或肌肉注射，一般疗程为6个月。如有应答(有效)，为提高疗效亦可延长疗程至1年或更长。应注意剂量及疗程的个体化。如治疗6个月无应答者，可改用其他抗病毒药物。

2.聚乙二醇干扰素a-2a：180mg，每周1次，皮下注射，疗程1年。剂量应根据患者耐受性等因素决定。

3.拉米夫定：100mg，每日1次口服。治疗1年时，如用PCR法检测不到乙肝病毒DNA，或其浓度低于检测下限，谷丙转氨酶恢复正常，乙肝病毒e抗原转阴但未出现乙肝病毒e抗体者，建议继续用药，直至发生乙肝病毒e抗原与e抗体之间的血清学转换。经监测2次(每次至少间隔6个月)，这种转换仍保持不变者可以停药，但停药后需密切监测肝脏生化学和病毒学指标。

4.阿德福韦酯：每日1次口服。疗程可参照拉米夫定。

5.恩替卡韦：0.5mg(对拉米夫定耐药的患者为1mg)，每日1次口服。疗程可参照拉米夫定。