睾丸扭转该怎么治疗
睾丸扭转该怎么治疗
1.手法复位 诊断一经确定,未超过12h,可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转,恢复睾丸血供,以便以后实行选择性手术。复位时,先用1%利多卡因5~10ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉,5min后实施复位。可触及扭转处精索有结样改变,反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快缓解。选择性的睾丸固定术可推迟至48h内施行。
2.手术探查及睾丸固定术 如果手法复位失败,或怀疑睾丸坏死,或对睾丸扭转的诊断不能排除,都应当立即行阴囊探查术。重要的是要防止为了行特殊检查而造成不适当的延迟,因为睾丸坏死与睾丸扭转时间有关。研究资料证明,病人在出现症状4h内手术,可获得最好的结果,扭转持续8h或更多,后期的睾丸萎缩的发生将明显增加,而扭转24h后,挽救睾丸已失去意义。
由于在扭转程度和个体反应方面存在明显差异,对所有拟诊为睾丸扭转的病人,不必顾虑其症状轻重,都应尽快手术治疗。手术探查应当采用阴囊切口,便于直视下观察睾丸;而不宜经腹股沟切口,通过外环拉扯肿胀的睾丸,这样会加重损伤。打开鞘膜腔,观察睾丸扭转的程度,以确定诊断。回转睾丸,并观察其能否恢复到正常色泽。如果睾丸活力存在疑问,应当用温盐水纱布覆盖。10余分钟后观察睾丸情况,如仍不能恢复,则予切除。如活力恢复,应行睾丸固定术,采用不可吸收线将其固定于阴囊底部,并确认不会出现再次扭转。因已有报告用可吸收缝线固定后,睾丸扭转容易再次复发。
对所有睾丸扭转的病人,还应同时行对侧睾丸固定术。因为几乎所有这类病人都存在双侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷,以后还有发生对侧扭转的危险。在患侧手术时,仅将对侧睾丸缝几针在中隔上并不恰当。应行标准术式。用不可吸收线将睾丸的上、中、下3处缝合于肉膜上,这样睾丸仍有充分的移动度而不至发生扭转。
3.睾丸切除术 什么样的睾丸应当切除?在过去,多数外科医师感到如果睾丸仍有存活的可能性,就应当保留,而仅切除已明显坏死的睾丸。近来的资料指出,缺少血供的睾丸可刺激产生抗精子抗体,并可危害健侧睾丸,故有学者建议仅仅保留扭转复位后明显恢复循环的睾丸。扭转12h后手术,受损伤的睾丸多数后期发生萎缩,精子计数下降。我们认为,在目前的情况下,保留扭转超过12h以上的睾丸应慎重,应当下决心切除。如术中睾丸的存活尚难以确定,可以注射荧光素,在紫外线灯下观察睾丸。荧光素灌注到睾丸,睾丸多可存活,可给予保留。睾丸坏死切除者可同时或二期置入睾丸假体。
4.新生儿睾丸扭转的处理 在新生儿期,睾丸刚下降到阴囊,引带没有完全融合于阴囊壁,因此,睾丸和引带在新生儿阴囊内是可以自由旋转的。在这个年龄组里,整个睾丸、附睾和狭小的鞘膜囊可能一起沿着精索下面的纵轴旋转,形成睾丸鞘膜囊外扭转。而鞘膜囊内扭转是发生在青春期后的最常见的表现。临床上,发现刚出生的新生儿一侧阴囊增大,可触及硬块,透光试验阳性。没有明显触痛,触碰肿物时,新生儿并不显出难受。偶然会出现不安,不愿进食,诊断即可确立。虽然立即手术探查有一定价值,但多数睾丸在探查时发现都已坏疽,存活的机会为零。一般来说除非存在化脓性感染,出生时即发现的睾丸扭转不一定需要外科探查,因为这种睾丸多已坏死。而如果睾丸扭转是发生在出生后,及时手术还有可能挽救它。但是对此仍存有争议。已有一些小儿泌尿外科医师,对出生后48h内确诊的睾丸扭转立即进行手术探查,如果睾丸已坏死,即行切除。并同时施行对侧睾丸固定术。近年的实验动物研究为睾丸的保留提供了依据,结果证明青春期前局部缺血的睾丸并不产生抗精子抗体,并发现Leydig细胞比芽孢病菌更能对抗缺血的影响。因此有人认为,除非睾丸完全坏死,否则不必切除,以便它在青春期可能提供适当的内分泌功能。
5.青春期睾丸扭转的处理 青春期患者睾丸急性疼痛、肿胀,多是由于扭转引起,由于睾丸引带已融合在阴囊壁而鞘膜闭合处也比较高,多形成鞘膜囊内扭转。阴囊内疼痛突然发生,随后阴囊很快发生水肿。诊断一旦做出,应当立即施行阴囊探查术,同时行对侧睾丸固定术。如果扭转可以手法复位,睾丸固定术仍应施行,因为扭转复发和睾丸坏死可发生在病人尚未出院前。
6.睾丸附件扭转的处理 最常见的附件扭转是睾丸附件,这多是Müller’s ducts苗勒管的残余。临床表现与真正的睾丸扭转没有什么不同,只是程度稍轻。多发生于青春前期。发病初期,也是阴囊内疼痛,如果还没有出现阴囊肿胀,可能在阴囊皮肤上看到特征性的蓝点征。有可能触到扭转的附件,像1个3~5mm柔软的小肿物在睾丸的上极附近,而睾丸本身没有触痛。一旦发生阴囊水肿,附件的触诊即不可能。偶尔行外环口处精索阻滞麻醉,能允许行更加准确的检查。睾丸附件扭转的本身危害并不大,如果诊断确立,可不需要外科手术治疗。但是如果切除扭转的坏死组织,可以消除病人疼痛,手术仍有价值。
7.复发性睾丸疼痛的处理 睾丸疼痛复发的病人应当行双侧睾丸固定术。如不处理,很多病人可能发展为睾丸扭转以致睾丸丧失。1/3的睾丸扭转病人既往曾有经常性的睾丸疼痛。
身体疼痛是什么原因 腹股沟突然疼痛
腹股沟突然疼痛就好像腰部以下部位被人踢中了,有时伴肿胀感。
可能疾病:睾丸扭转或附睾炎。如果睾丸扭转在4~6个小时内接受治疗,通常可以挽救;12~24个小时后,有可能错过治疗时机。
如何解决:泌尿外科医生能够熟练地通过外科手术解决睾丸扭转。如果仅仅是附睾感染,服用抗生素就会起效。
睾丸扭转的原因
睾丸扭转(torsionoftestis)又称精索扭转,由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩,导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍,临床并不罕见。
男科门诊的确经常碰到这样的事情。男子侧卧睡眠时,睾丸被挤压在两腿之间,比站立时受压更明显,因此也易发生睾丸扭转。不过约半数的发病者是在激烈运动后发的病。睾丸自身并不会扭转,但是睾丸上面有一根如同绳索一样的精索会扭转“打结”。由于给睾丸供应营养和运走代谢废物的血管从精索中通过,一旦精索“打结”后,睾丸就会“挨饿”,一般超过12个小时后会缺血坏死。这种情况需马上手术,估计你的症状是比较轻的。
生活中,婴幼儿和青少年如剧烈运动或睡眠中突然出现阴囊肿胀及剧烈疼痛,应怀疑为睾丸扭转,及时到正规医院的泌尿外科就诊。如诊断及时,可试行手法或急诊手术复位,能在很大程度上保全男性特征及生育功能。
睾丸扭转的病因
发育不良(45%):
一般情况下睾丸发生扭转的本质原因是生殖器官的先天畸形,本病可能与解剖畸形或发育不全有关,如睾丸鞘膜囊过分宽大、精索过长或睾丸下降不全等。
外力作用(15%):
外阴部的外伤、剧烈运动甚至天气寒冷使提睾肌痉挛或体位突然改变等亦可引起睾丸过度活动,有时外力不明显,甚至在睡眠中也可以发病,可能系睡眠中迷走神经兴奋、提睾肌随睾丸阴茎勃起而强烈收缩所致。诱发睾丸扭转。
隐睾(20%):
隐睾为先天性阴囊内没有睾丸,它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位,包括停留在腹腔内者。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。睾丸异位是睾丸离开正常下降途径、到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。
发病机制
扭转造成睾丸损伤的机制容易理解,循环障碍,静脉闭塞导致睾丸充血,肿胀,如果拖延下去,静脉血栓形成,最后动脉栓塞而组织坏死,睾丸受损害的程度与两个因素有关,即扭转的程度和持续的时间,1961年,Sonde和Lapides动物试验证明,精索完全旋转4周,2h即可产生睾丸组织的不可逆改变,而旋转1周(360°),12h或更长时间未对睾丸产生不良影响,临床病例证据证实:在扭转持续4h后可以看到后期的睾丸萎缩,如果扭转后12h没有救治,多数睾丸将发生萎缩,但这种情况也有很大的不确定性,有些病人是间隙性的和自愈性的扭转,未造成睾丸损伤,而另一些病人可能迅速出现完全的血管梗死,并且很快出现睾丸的损伤和坏死,总之,在症状初起后4h应尽快手术探查,睾丸缺血12h后,坏死几乎不能幸免。
睾丸扭转如何处理?
男科专家表示:对于不同年龄段的睾丸扭转应采取不同的处理措施。
新生儿期睾丸扭转该如何处理呢?
一般来说除非存在化脓性感染,出生时即发现的睾丸扭转不一定需要外科探查,因为这种睾丸多已坏死,而如果睾丸扭转是发生在出生后,及时手术还有可能挽救它,但是对此仍存有争议,已有一些小儿泌尿外科医师,对出生后48h内确诊的睾丸扭转立即进行手术探查,如果睾丸已坏死,即行切除,并同时施行对侧睾丸固定术。
青春期睾丸扭转该如何处理?
青春期患者睾丸急性疼痛,肿胀,多是由于扭转引起,由于睾丸引带已融合在阴囊壁而鞘膜闭合处也比较高,多形成鞘膜囊内扭转,阴囊内疼痛突然发生,随后阴囊很快发生水肿,诊断一旦做出,应当立即施行阴囊探查术,同时行对侧睾丸固定术,如果青春期睾丸扭转可以手法复位,睾丸固定术仍应施行,因为扭转复发和睾丸坏死可发生在病人尚未出院前。
温馨提示:无论是青少年还是新生儿发生睾丸扭转,都要及时注意治疗,并且注意观察病症,如果错过治疗时期,则会导致睾丸坏死,失去生育能力。
睾丸扭转怎么治疗
如果发生睾丸扭转,最好的治疗方法就是进行手术。手术方法包括手术复位和手法复位两种。
手术复位,睾丸扭转作出诊断后,应争取时间立即手术复位,争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常,再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定,以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差,复位后仍不能恢复,应切除睾丸。
手法复位,一般在病初可以试行。应先给予镇痛剂及解痉剂,半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊,让患侧睾丸充分休息。但手法复位后不能防止再次复发。
术后可以冰敷,以减轻疼痛和水肿,同时还要用“丁”字带将阴囊支持固定一周,使正常功能逐渐恢复。
日常生活中,不少患者对睾丸扭转麻痹大意,疼痛时一忍再忍,以致延误了早期治疗,个别人因此丧失生育能力,酿成终生不幸。因此,青春期及其前后的患者如突然出现阴囊肿胀、疼痛,尤其是青少年,应考虑到睾丸扭转的可能,要及时去医院泌尿外科检查诊治。
睾丸扭转早期积极进行手法复位可以取得良好效果。时间长而没有及时复位的患者唯一的治疗方式是手术。睾丸扭转经治疗康复后需要积极进行精液常规检查,目的是观察了解睾丸恢复的情况。检查发现精液正常说明睾丸功能恢复良好,反之则恢复不良。
睾丸扭转危害巨大
半个多月前,我们科来了一个急诊,他是个23岁的皮肤黝黑的说外语的外籍人士,所以显得有点特别。他带着刚和他结婚三个月的老婆一起过来看病,起因是一个星期前的一天晚上突然左侧阴囊肿痛,到当地的医院看病,药物治疗一周没有效果就转到我们医院,急诊彩色B超提示睾丸扭转。当我告诉那个外籍青年要急诊手术探查,有可能要切除一侧睾丸时,他和他的老婆都有点激动,毕竟他们刚结婚,还没生孩子。
出于人道,我告诉他还有可能是B超不准,也可能是睾丸炎,给了他一线希望。在进手术室的一刻,我看到他在胸前划了个十字,然后双手合十,仿佛在祈祷那是睾丸炎。手术探查下去见到整个睾丸已经变黑坏死,当我把一个黑色的睾丸端到他的眼前,我只说了一句“I am sorry!”眼泪已经从他的眼里流了出来!是啊,因为错过了治疗时机,他付出的代价实在太大。因为睾丸扭转后不但患侧睾丸需要切除,还有可能破坏血睾屏障导致免疫性不育。虽然他还有一个睾丸,但对侧睾丸再发生扭转的机率要比正常人高,一旦再发生睾丸扭转,那影响就更大了!
在我们泌尿科里这种惨痛的教训每年都在发生,而在我的手上只有2个病人能保住不切睾丸,他们都是能及时的在6个小时内到医院就诊,一个手法复位成功,一个及时手术复位保住了睾丸。其余的都不得不忍痛割爱。
那么到底什么是睾丸扭转呢?睾丸扭转又叫精索扭转。它是青少年阴囊急性肿痛的重要原因。
由于剧烈运动后或暴力损伤阴囊时,螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩,导致其扭转。往往于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾、精索过长、阴囊过大等青少年容易发生。睾丸扭转可引起阴囊部急性剧烈疼痛;同时由于精索血管的扭转,使睾丸血液供应发生障碍而缺血。若超过6小时仍未缓解,则可发生睾丸梗塞、坏死或不可逆性睾丸萎缩。
一旦发生睾丸扭转该怎么办呢?最好的办法是尽快到医院看急诊,找泌尿外科的专科医生检查一下。如果发生在6个小时内的睾丸扭转可以手法复位,如果手法复位失败应该立即手术探查尝试复位,如果错过了6个小时的最佳治疗时间,那等待的可能只有切除坏死的睾丸!
睾丸扭转为什么会疼痛
睾丸定居在阴囊内,左右各通过一条索状物叫做精索的组织与身体相连,精索内有为睾丸提供血液循环的血管,所以精索是睾丸的命脉,睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连,并由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。
有的人在娘胎里一侧或两侧睾丸系膜过长,出生后,睾丸与精索的活动度就很大,位置不太固定,万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况,睾丸与精索会发生360度以上的扭转。
睾丸扭转发病急骤,来势凶猛,会出现患病一侧睾丸和阴囊剧烈疼痛,扭转初起时疼痛还局限在阴囊部,以后会出现向下腹和会阴部发展,同时可伴有呕吐,恶心或发热,阴部出现红肿,压痛,由于精索也随之扭转,
精索内的血管被阻断,睾丸缺乏血液供应,如不及时治疗,睾丸会发生缺血性坏死,颜色发黑,逐渐会萎缩失去功能,倘若侥幸的话,睾丸扭转会自行
复位,但这种情况睾丸扭转会反复发作,时好时坏,同样带来痛苦。
睾丸扭转关键在于早期诊断和早期治疗,所以,一旦阴囊部位剧烈疼痛,而用手挤压疼痛加剧时,就要想到睾丸扭转的可能,切莫掉以轻心。
睾丸扭转应该马上急诊手术治疗,对于扭转时间在3-4小时,通过手术将睾丸与精索复位后,都能重新恢复睾丸的血液供应。
详解睾丸扭转会自己恢复吗
1、睾丸扭转后的缺血情况,与扭转程度及持续时间相关,扭转的程度越大,缺血越严重,挽救的机会就越小。据医学家的研究报告,睾丸缺血1小时,损害可逆;缺血5小时,大部分睾丸尚可挽救;8小时以上,出现不可避免的睾丸坏死;如超过24小时,侧睾丸的功能可能会永远失去。夜间睡眠中或凌晨等易发生睾丸扭转。尤其是男孩进入青春期后,阴茎夜间勃起增加,伴有局部肌肉的收缩,可引起睾丸旋转。那些有潜在的先天发育异常,如引带过长或缺如,或精索的固定点高,或患有隐睾,或隐睾伴有斜疝的男孩,阴茎夜间勃起时睾丸活动增加,容易扭转,不能自行恢复时就会出现症状。多数睾丸扭转病人会突然发生一侧阴囊肿胀、触痛,精索增粗,疼痛可牵涉波及到下腹部、腹股沟或大腿。部分病人还可能伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。
2、在日常生活中,不少男子对睾丸扭转麻痹大意,疼痛时一忍再忍,以致延误了早期治疗,个别人因此丧失生育能力,酿成终生不幸。
3、一旦发生睾丸扭转,尤其是青少年,要立即解除扭转,恢复睾丸供血,以挽救睾丸,防止并发症。睾丸扭转早期,可用手法复位。但由于手法复位后的睾丸未得到固定,仍有再次扭转的可能,而且手法复位难以判断睾丸的缺血情况,所以建议最好能及时去专业医院检查诊治,采用手术治疗。此外,治疗后要请医生做精液常规检查,以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能,这一点对未婚男青年显得更重要。
4、睾丸扭转发病急骤,来势凶猛,会出现患病一侧睾丸和阴囊剧烈疼痛,扭转初起时疼痛还局限在阴囊部,以后会出现向下腹和会阴部发展,同时可伴有呕吐,恶心或发热,阴部出现红肿,压痛,由于精索也随之扭转,精索内的血管被阻断,睾丸缺乏血液供应,如不及时治疗,睾丸会发生缺血性坏死,颜色发黑,逐渐会萎缩失去功能,倘若侥幸的话,睾丸扭转会自行复位,但这种情况睾丸扭转会反复发作,时好时坏,同样带来痛苦。
5、睾丸扭转关键在于早期诊断和早期治疗,所以,一旦阴囊部位剧烈疼痛,而用手挤压疼痛加剧时,就要想到睾丸扭转的可能,切莫掉以轻心。睾丸扭转应该马上急诊手术治疗,对于扭转时间在3-4小时,通过手术将睾丸与精索复位后,都能重新恢复睾丸的血液供应。反之超过3-4小时以上,睾丸因缺血而造成的坏死现象即便是做了手术复位,也很难复原,只好将丧失功能的睾丸切除。
睾丸扭转有什么表现
睾丸扭转是一种很常见的男科疾病,而且该病发病较急,症状较重,危害较大,需要及时的应对措施。因此,认清该病的表现是为重要的。
睾丸扭转又称为精索扭转,是由于剧烈的运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩,导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍。睾丸扭转易发生在夜晚或中午等正常生活状态下。临床上,睾丸扭转容易与睾丸炎、附睾炎、疝气、睾丸鞘膜积液、急性阴囊外伤等疾病相混淆,应注意鉴别。
睾丸扭转有什么表现:
睾丸扭转发病急骤,来势凶猛,患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位,以后会向下腹和会阴部发展,同时还会伴有呕吐、恶心或发热,阴部出现红肿压痛等情况。由于精索也随之扭转,精索内的血管被阻断,睾丸缺乏血液供应,如不及时治疗,睾丸会发生缺血性坏死,颜色发黑,逐渐萎缩以致功能丧失。如果是发生在小儿,诊断往往更不容易,一般小儿会有不明原因的厌食,躁动不安,病情一般发展较快,有时往往因为没有确定诊断而延误治疗,给患者造成不必要的伤害。
得了睾丸扭转会怎样:
日常生活中,不少男子对睾丸扭转麻痹大意,疼痛时一忍再忍,以致延误了早期治疗。个别人因此丧失生育能力,酿成终生不幸。因此,青春期及其前后的男子如突然出现阴囊肿胀、疼痛,尤其是青少年,应考虑到睾丸扭转的可能,要及时去正规专科医院检查诊治。睾丸扭转的早期,用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长,只能手术治疗。
侧睡当心睾丸扭转
睾丸扭转的症状
所谓扭转实质是指血管的扭转。睾丸的血管是在精索里面的,一旦睾丸扭转以后会引起睾丸缺血,一般超过24小时以上,没有及时诊断出来或者耽搁了治疗,睾丸的功能就不能保留下来,只能切除睾丸了,对生育造成非常严重的影响。
睾丸扭转的典型症状为突然发生一侧阴囊肿胀、触痛,精素增粗,疼痛可牵涉波及到下腹部、腹股沟或大腿。部分病人还可能伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。睾丸扭转易发生在夜晚、凌晨或中午正常生活状态下。临床上,睾丸扭转容易与睾丸炎、附睾炎、疝气、睾丸鞘膜积液、急性阴囊外伤等疾病相混淆,应注意鉴别。
不少人发生睾丸扭转非常疼痛,自以为睡一觉就好了,到第二天来探查的时候,睾丸已经变黑了,不得不被迫切掉一个睾丸,这个是非常重要的事情。诊断需要用多普勒超声波检查血流的情况,如果血流好的基本上没有扭转,如果供血减少,供血弱了就要考虑到睾丸扭转的可能性,这个时候要及时地探查。
睾丸扭转的治疗方法
发生睾丸扭转必须紧急手术处理,把血管扭转回来,将睾丸固定在原来的位置。
睾丸扭转与附睾炎区别疼痛可能是一致的,但是睾丸的扭转引起的疼痛会更加急剧一点,另外可能会有出血坏死,颜色变紫黑的症状,但也有可能出现例外。因此,如果不小心发生类似症状最好能及时到专业医院进行诊断和治疗,以免造成严重后果。
睾丸萎缩是睾丸扭转引起的吗
睾丸萎缩也叫做子萎,男性睾丸出现缩小萎缩症状,除此之外男性还会出现第二性征不全的症状。那么,睾丸萎缩是睾丸扭转引起的吗?针对这个问题,下面 专家就来为大家做个详细介绍。
睾丸萎缩是睾丸扭转引起的吗?男科专家介绍说,睾丸萎缩可能是睾丸扭转引起的。临床数据表明,男性发生睾丸扭转超8小时不治疗的,可导致睾丸萎缩的发生,严重时还会引起睾丸坏死,严重危害患者的生育功能。因此,发生睾丸扭转一定及时到医院接受治疗,警惕睾丸萎缩的发生。
那么,导致睾丸萎缩的原因有哪些呢?现代医学认为,睾丸萎缩有先天或后天两种因素。先天者,如隐睾、先天性畸形等;后天者,如睾丸外伤、扭转、炎症、肿瘤等。另外衰老、长期高热、维生素缺乏、肝硬化、甲状腺功能不足、脑垂体、下视丘疾病等,也会导致睾丸萎缩。
全身感染也可由血行或其它途径播散至睾丸,引起这种并发症,其因如水痘、疟疾、传染性单核细胞增多症、丝虫病等;另外,睾丸放射性损害,对生殖上皮为永久性损害,本身进行性萎缩变小,被膜增厚硬化,也可引起睾丸萎缩。
睾丸疼怎么办
1睾丸扭转也是睾丸痛的主要原因之一,该病起病急骤,来势凶猛,常会出现一侧睾丸和阴囊剧烈疼痛,疼痛还会向下腹和会阴部发展,同时可能伴有呕吐,恶心或发热,阴部出现红肿和压痛。由于精索也随睾丸扭转,精索内的血管被阻断,睾丸缺乏血液供给,如不及时治疗睾丸会发生缺血性坏死,逐渐萎缩失往功能。固然有少数患者在发生睾丸扭转后能侥幸自行复位,但是今后睾丸扭转和睾丸痛会反复发作,同样令人苦不堪言。
2在没有外伤的情况下,男性朋友一旦发生睾丸痛,应首先考虑是不是患了急性非特异性睾丸炎,该病多发生于尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。患者可用利尿消炎丸医治。以免引起其它的并发症。
3睾丸痛还有可能是慢性睾丸炎引起,也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成,例如睾丸梅毒,以前有过睾丸外伤者,还可能发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸扭转要害在于早期诊断和早期治疗,一旦阴囊部位剧烈疼痛,用手挤压疼痛加剧时,就要想到睾丸扭转的可能。
睾丸扭转该如何诊断
【检查】
睾丸扭转患者在血常规检查时可有轻度白细胞增高。
1、多普勒超声检查 睾丸血流减少。
2、放射性核素99m锝(99mTc)睾丸扫描 显示扭转侧睾丸血流灌注减少,呈放射性冷区。诊断准确率达94%,被公认为是最可靠的辅助诊断措施。
3、超声波检查和CT扫描 在判明睾丸是否肿胀,急性鞘膜积液,阴囊水肿,嵌顿疝方面有帮助,但在鉴别睾丸扭转和附睾睾丸炎方面不可靠。
【鉴别】
需要与以下几种疾病进行鉴别:
1、急性睾丸炎及附睾炎 可有睾丸疼痛等症状,伴发热、白细胞增高。多见于成人,发病较慢,疼痛症状较轻。
2、嵌顿疝 病人既往有腹股沟斜疝的病史。腹股沟斜疝嵌顿时,阴囊部可有剧烈的疼痛,并伴有明显的压痛。腹部也有压痛,且伴有恶心呕吐、停止肛门排便及排气等症状。听诊可闻及肠鸣音亢进、有气过水声。睾丸及附睾检查无异常。
3、输尿管结石 表现为突发性腰腹部绞痛,并可放射至股部、会阴部、阴囊,伴恶心、呕吐,但阴囊及其内容物均正常。
4、睾丸附件扭转 睾丸附件扭转的临床症状与睾丸扭转相似,也可发生恶心、呕吐、腹部不适的症状。发病一般较缓和,在一两天内逐渐加重,但也有疼痛剧烈、急性发作的。体格检查可在睾丸的上极触及肿块。卧床休息、应用非激素类抗炎药物、托起阴囊可使症状得到缓解。
5、阴囊血肿:这类病人主要有明显的外伤史。
6、鞘膜积液:这是一种慢性发展的疾病,一般情况下不会很痛。
7、睾丸附睾扭转:这类疾病一般是青年人多发。