鼻咽癌如何鉴别
鼻咽癌如何鉴别
鼻咽癌，顾名思义，就是发生在鼻咽部位的癌症。鼻咽的位置深而且隐蔽，故而发病时很难被发现。鼻咽癌多发于咽隐窝，容易侵及破裂孔而进入颅内。有时鼻咽癌肿块会压迫到咽鼓管而导致听力下降，容易被误诊为中耳炎;肿瘤突破鼻炎黏膜导致出血，也容易被误诊为其他疾病……面对鼻咽癌诸多的“忽悠”症状，应该怎样认清它的“真面目”呢?
其实，从临床上来看，鼻咽癌具有九大典型症状需提高警惕，具体为：
1.颈淋巴结无痛性增长
60%-90%的鼻咽癌患者首次治疗时存在淋巴结肿大，肿块位于上颈部，无痛性逐渐长大，单个或者数个，质地较硬。遇到这样的情况，很多人会误认为是淋巴结发炎，但经过抗炎治疗淋巴结肿块效果往往不明显。
2.清晨回缩性血涕
深吸吐痰，带有血丝。尤其是早晨起床后痰中经常带有血丝。
3.耳闷、耳鸣
这其实不一定是炎症，需排查。肿瘤堵塞咽鼓管口时，在早期造成耳朵嗡嗡作响，继续发展造成听力下降，很容易误诊为中耳炎。经中耳炎常规治疗后，后期还会出现听力下降。
4.头痛
晚期鼻咽癌患者经常会有头痛的症状，这是因为肿瘤侵犯颅底骨质或颅内引起痛感。
5.长时间鼻塞
鼻咽部肿瘤较大，堵塞后鼻孔时，患者经常会感觉到鼻塞。很容易误认为是伤风感冒，然而鼻咽癌引起的鼻塞症状往往进行性加重，不会像感冒那样时好时坏。
6.面麻、复视
肿瘤向颅内生长，压迫神经导致面部麻木、咀嚼困难。患者经常会有面部痛觉过敏或者蚂蚁在脸上爬行的感觉。当肿瘤压迫动眼、滑车、外展神经时，患者向侧方向看会出现重影。
7.眼睛活动受限
肿瘤向颅内侵犯压迫滑车神经或者外展神经，导致患侧眼球向外下或者外侧平移困难。
8.伸舌偏斜
鼻咽癌晚期时，癌细胞可以侵犯舌下神经，导致舌肌失神经支配，起初是舌肌肥厚，后来萎缩，伸舌头的时候会发生偏斜。
9.张口困难
鼻咽肿瘤向侧方扩散到面部肌肉时，患者会有明显的张口困难症状。
怎样判断鼻咽癌
1、症状诊断
对于任何疾病我们最先的就是通过症状来判断，一般来说，鼻咽癌临床上有回缩性血涕、单侧性耳鸣，听力减退、耳内闭塞感、不明原因的颈淋巴结肿大、面部麻木、复视、伸舌偏斜、舌肌萎缩、头痛等症状。
2、血清学检查
血清学检查是必要的鼻咽癌诊断方式，专家指出：很多患者的血清中含有较高EB病毒的抗体滴度。鼻咽癌患者血清中的VCA-IgA和EA-IgA抗体滴度可以被用来辅助诊断判断鼻咽癌和大致判断病人的预后。
3、鼻咽活检
诊断鼻咽癌还需要注意可通过鼻咽活检来进行，它的具体检查方法，是通过对鼻咽镜检查中发现可疑的部分采样以撷取一部分的粘膜细胞或小块组织，经过处理后送病理分析。鼻咽癌的最终确诊需依据鼻咽活检的病理分析。
鼻咽癌肺部转移都有什么样的临床表现。
1、早期症状
鼻咽癌肺部转移早期常无症状，多数病人在常规进行胸部X线检查时发现，苦肺转移瘤多而大，或肿瘤侵犯胸膜引起胸积液，病人就会出现咳嗽、胸痛和气促。
2、多数患者没有症状
鼻咽癌肺部转移患者大部分没有特别明显的症状，只有一些少数患者会表现咳嗽，血丝痰，胸痛，胸闷，气短，发热等症状。如纵隔受累常压迫喉返神经致声音嘶哑。后期也可出现胸水和严重的呼吸困难。
3、多发性转移
多发性转移症状也是常见的鼻咽癌肺转移的表现，而且，转移部位多位于两侧肺野中外带，左肺和右肺出现转移的机会相等。常为多发性转移，病灶呈圆形，边缘光滑。约5%的病例为孤立性结节，应与原发性肺癌鉴别。
温馨提示：生活中当人们的鼻部出现不适的情况的时候，很多的人们都会忽视这一现象大发生，这样的情况直接给鼻咽癌疾病的恶化提供了发展的空间，大家一定要杜绝这样的事情的发生，以免影响了我们的正常的生活!
长期鼻塞可能是鼻咽癌的早期症状 鼻咽癌的症状有哪些
鼻塞是鼻咽癌较早期表现之一，容易误认为是感冒，鼻咽癌的鼻塞多为一侧鼻塞，并且通常会逐渐加重。对于久治不愈的鼻塞或者逐渐加重的鼻塞，特别是一侧的鼻塞，要提高警惕，进一步检查以排除鼻咽癌的可能，特别是来自高发区的人群，比如两广海南等地区，还有湖南江西福建省的一些地区。
鼻咽癌具有明显的地区差异，以中国华南地区和香港地区发病率最高，鼻咽癌有“广东癌”之称，因此对于来自这些地区的人，出现一些看起来很普通的表现也要提高警惕，注意鉴别。
由于鼻咽位置较隐蔽，检查起来不方便，不易引起注意，而且鼻咽癌的早期表现多数没有特异性，比如鼻塞，很多非癌症疾病也会有，所以很容易忽视，从而延误诊断，除了以上说的鼻塞，对出现的以下不适表现同样要提高警惕。
如果鼻部受伤的外伤史，出现鼻出血，而且是涕血，也就是鼻涕中带血，用力回吸鼻腔分泌物（鼻涕）到口腔中时会带有血丝，用专业术语也就是医生所说的回吸性涕血，就要高度警惕了。有近三分之一的鼻咽癌以此为首发表现，这种回吸性涕血常常发生在早晨起床后的时间，容易被误认为是鼻炎或鼻窦炎，或一般的鼻粘膜损伤出血而疏忽。
耳鸣的经历可能很多人都有过，多数是一过性的，很多人因此也不会太重视，其实耳鸣也是鼻咽癌的表现之一，而且通常伴有听力减退，也提示病情已经比较晚期，但也有少数病人早期就可能出现耳鸣或听力减退，只是程度较轻罢了，比如表现为是耳闷塞感，容易被误认为中耳炎或其他疾病，因此对这种情况也不要掉以轻心，要注意到医院检查，查明原因。
头痛的经历几乎人人都有过，睡眠休息不好会有头紧不适甚至头痛感，感冒也会伴有头痛，压力过大神经衰弱也可能会有头痛，一些脑部的疾病也会表现头痛，等等，如果是一过性的头痛，可以观察观察，但要注意，鼻咽癌早期也可能会有头痛，鼻咽癌的头痛多是偏向一侧的间歇性头痛，容易误认为是神经性偏头痛或睡觉不足或感冒引起的头痛，有时表现为面部轻度麻木感。
有颈部淋巴结肿大表示鼻咽癌不算是太早期，但部分鼻咽癌没有其他表现，首先表现就是颈部无意中摸到淋巴结肿大，要及时到医院检查，不免耽误到更晚期。因此，对颈部淋巴结肿大，特别是多个淋巴结肿大，且质地很硬，不要想当然认为是一般的炎症引起，要查明原因。
癌症的多数表现是没有特异性的，也就是说，它的很多表现不是独有的，跟其他疾病（包括良性疾病）有共同的表现，但如果仔细鉴别，仍可能会发现一些不同的地方，而且更重要的是，提示你要重视，进一步做检查，而不是想当然，掉以轻心，错过癌症早期的一些提示。当然，也不是要你照着这些不适表现，就认为自己是得了癌症而吓个半死，哪有这么简单？不要走极端，要么掉以轻心，要么吓个半死，这都是由于缺乏知识惹的祸，而知识在于平时的学习积累。
鼻咽癌死亡率高的原因
鼻咽癌死亡率趋高的原因，鼻咽癌的死亡率居高不下主要是因为鼻咽癌的早期症状不太明显，患者往往是出现了明显的症状之后才会到医院去检查，而此时70%以上的患者已经进入鼻咽癌晚期，这时的鼻咽癌很难治愈，也就造成了鼻咽癌死亡率居高不下的原因。
鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤，我国是世界各大洲鼻咽癌的最高发地区，国内鼻咽癌分布有明显的地区性差异，以广东中部、佛山、广州和广西东部的梧州地区连成一片为高发地带，向周围逐渐降低，所以鼻咽癌素有“广东瘤”之称。
鼻咽癌不论在西方的低发国家，还是在高发的广东四会、中山和香港，近20年内都没有明显的增加或减少。这一现象提示：鼻咽癌的致病因素是相对稳定地存在于自然界内的。因此，鼻咽癌死亡率趋高的原因是：
1、鼻咽癌具有明显的家族聚集现象。
2、鼻咽癌具有较为明显的地区性，但在高发区内分布较均匀，没有突出的高发点。
3、我国鼻咽癌病例的发病年龄高峰，开始出现于20～30岁组，较其他癌瘤为早，提示可能生命早期即已受致癌因素的作用。
4、根据鼻咽癌发病和死亡动态的长期观察，提示其致病因素是比较稳定地长期存在的。
5、广州方言区的居民对鼻咽癌似有较高的易感性，尽管他们移居他乡多年，这种现象依然存在。
降低鼻咽癌的死亡率的方法就是早发现早治疗，因此涉及到以上提到的五点鼻咽癌死亡率趋高的原因的人群要定期上医院进行检查，一旦发现早期鼻咽癌则选择放疗联合生物免疫疗法进行治疗，一般来说95%的早期鼻咽癌患者是可以治愈的。
鼻咽癌肺部转移都有什么样的临床表现
1、早期症状
鼻咽癌肺部转移早期常无症状，多数病人在常规进行胸部X线检查时发现，苦肺转移瘤多而大，或肿瘤侵犯胸膜引起胸积液，病人就会出现咳嗽、胸痛和气促。
2、多数患者没有症状
鼻咽癌肺部转移患者大部分没有特别明显的症状，只有一些少数患者会表现咳嗽，血丝痰，胸痛，胸闷，气短，发热等症状。如纵隔受累常压迫喉返神经致声音嘶哑。后期也可出现胸水和严重的呼吸困难。
3、多发性转移
多发性转移症状也是常见的鼻咽癌肺转移的表现，而且，转移部位多位于两侧肺野中外带，左肺和右肺出现转移的机会相等。常为多发性转移，病灶呈圆形，边缘光滑。约5%的病例为孤立性结节，应与原发性肺癌鉴别。
鼻咽癌容易与哪些疾病混淆？
1、鼻咽部淋巴肉瘤
淋巴肉瘤好发于青年人，原发肿瘤较大，常有较重鼻塞及耳部症状，该病淋巴结转移，不单局限在颈部，全身多处淋巴结均可受累，颅神经的损伤不如鼻咽癌多见，最后需要病理确诊。
2、增生性病变
鼻咽顶壁、顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节，隆起如小丘状，大小约0.5～1cm，结节表面粘膜呈淡红色，光滑，多是在鼻咽粘膜或腺样体的基础上发生，亦可由粘膜上皮鳞状化生后，角化上皮潴留而形成表皮样囊肿的改变，部分是粘膜腺体分泌旺盛，形成潴留性囊肿。当结节表面的粘膜出现粗糙、糜烂、溃疡或渗血，需考虑癌变的可能，应予活检，以明确诊断。
3、鼻咽部结核，患者多有肺结核病史，除鼻阻、涕血外，还有低热，盗汗、消瘦等症，检查见鼻部溃疡、水肿、颜色较淡;分泌物涂片，可找到抗酸杆菌，可伴有颈淋巴结核;淋巴结肿大，呈马铃状，粘连，无压痛，颈淋巴结穿刺可找到结核核菌，CT试验强阳性，X线胸片常提示肺部活动性结核灶。
4、咽粘膜炎症 表现为粘膜粗糙，尤其是重度炎症时，鼻咽粘膜滤泡增殖，表面凹凸，甚至可呈桑椹样，表面附有脓性分泌物，常需与粘膜浸润性癌相鉴别。
5、过敏性鼻炎 鼻咽粘膜苍白、光滑呈水肿样。
6、 萎缩性鼻炎 鼻咽顶前粘膜有浅在性溃疡，周围有脓性分泌物，需与溃疡型鼻咽癌鉴别。
鼻涕带血丝需警惕鼻咽癌
鼻咽在鼻腔的后部，处于咽部的最上方。这个部位既深又隐蔽，用肉眼是不能直接看到的，因此，鼻咽部生了癌肿，往往不容易早期发现。
可是，当癌肿发展到一定程度，由于癌组织的糜烂坏死或破坏了周围组织，就会发生出血。早期，破坏面不大，出血常很少，仅仅在鼻涕内带些血丝或小血块。
如到了晚期，有时也可引起大出血。因此，反复出现血鼻涕是鼻咽癌的一个早期信号。鼻咽癌的出血还有一个特点，就是一般仅从一侧鼻孔流出，或由鼻腔吸到口中吐出。
后者常被认为气管或肺的出血，而往往就诊于肺科或内科。其实，只要患者仔细体会一下吐血的方式，完全可鉴别。鼻咽癌的血涕是由鼻咽吸到口中，然后吐出。而气管和肺部的痰中带血，却是先咳至口内，然后再吐出。
所以，可以从一吸一咳来区别两者。一旦反复出现血鼻涕，或者由鼻腔吸入口中而吐出血块，就应立即去五官科就诊。这时，五官科医生借助一面带柄的小圆镜子，依靠反射的投影来观察你的鼻咽部。必要时还可用更为清晰的纤维鼻咽镜检查。如果见到可疑病灶，便可夹取活组织进行病理检查，以及时作出鼻咽癌的诊断。
早期鼻咽癌应用放射治疗，疗效是相当不错的，其治愈率可达70%以上，关键在于早期发现。因此，千万不要忽视血鼻涕这一鼻咽癌的早期信号。当然，鼻涕带血丝也可由其他疾病引起，并非全由鼻咽癌所致。所以，对待血性鼻涕，人们既要警惕鼻咽癌，但也不要有恐惧心理。
鼻腔肿瘤的检查
1.询问病史和肿瘤家族史。这种方法是筛查鼻咽癌最为简便和有效的方法。筛查对象主诉的一些症状以为临床医生提供重要的信息，使临床医生加强询问病史和家族史的重要性。特别应注意一些临床表现为鼻咽癌的危险信号，包括：①。鼻塞、涕血;②听觉不灵、耳鸣;③头疼、面部麻痹或疼痛;④应视;⑤颈部淋巴结肿大等等。有上述临床表现的对象应怀疑鼻咽癌的可能性。鼻咽癌家族成员患鼻咽癌的危险性显著高于正常人。特别是一级亲属间患鼻咽癌的危险性更高。
2.鼻咽间接镜检查。鼻咽间接镜检查操作较简单，可以直接窥视鼻咽腔，对于诊断鼻咽癌和发现早期粘膜病变具有重要意义。对每个筛查对象都应争取做此检查。但此法要求检查者要有熟练操作技能和长期临床经验，以免判断失误。
3.颈部淋巴结触诊。鼻咽癌晚期发生颈淋巴结转移的几率很高，通常高达60.3%-86.1%，且出现较早。并可发生在耳鼻症状出现以前，有11.05%的患者是以颈块为首发症状的。据统计，在鼻咽癌高发区，颈淋巴结肿大的患者约80%为肿瘤;其中约80%为恶性,在恶性肿瘤中又有约80%份为鼻咽癌。所以,筛查时应重视颈淋巴结的检查。颈部淋巴结触论，方法简单l病人无明显不适，且对妨查鼻咽癌病人具有重要意义。因此，对每个筛查对象都应进行此检查。
4.eb病毒抗体检测。多年来人们期望发现一种简便的方法，如取一点血或分泌物即可较准确地诊断或预测某一种癌的发生。当前虽未完全达到目的,但在鼻咽癌方面可以说取得了一定的进展，即通过检测血清中的eb病毒抗体水平，来预测鼻咽癌的发生。eb病毒和鼻咽癌呈密切相关。其多种抗原抗体水平在正常人与鼻咽癌病人间差别甚大,且平均可早于鼻咽癌病理确诊前16～41个月出现阳性。因此，通过定期监测抗体水平和抗体变化趋势，对鼻咽癌的发生有预测作用，有可能发现非常早期的鼻咽癌，甚至发现一些无任何临床表现及在间接镜下也未见异常的病人。目前，常规应用于鼻咽癌筛查的指标有vca/iga(eb病毒壳抗原抗体iga)、 ea/iga(早期抗原抗体 iga)、edab(dna酶中和率)。鼻咽癌的检出率与抗体水平有关。
5.鼻咽纤维镜检查。由于鼻咽纤维镜镜身柔软，操作方便，有放大的作用，并可在直视下直接咬取可疑组织进行活检。因此，这一检查方法已广泛用于鼻咽癌的筛查，且逐渐成为诊查鼻咽部疾患的常用方法。但此项检查价格较间接鼻咽镜检查的价格昂贵，因此应掌握好适应症。鼻咽纤维镜检查适用于：(1)凡无法用间接镜检查鼻咽者，如张口困难，咽反射极敏感，腭垂过长，软腭和腭垂紧贴咽后壁(检查不合作)，小儿，体弱者，颈标强直及卧床不起者;(2)ebv血清学检测符合高危人群(标准详后)，间接镜检查阴性者;(3)预淋巴结转移癌，原发灶未明者;(4)间接镜检查发现鼻咽部新生物、但病灶细小或部位隐蔽，估计一般活检困难者;(5)临床上鼻咽癌与鼻咽纤维血管瘤难鉴别者。
鼻咽癌肺部转移的症状是什么呢
当鼻咽癌肺部转移在初期的时候没有明显症状，多数患者在常规胸部X线检查发现患肺转移和多个大型肿瘤入侵胸腔积液引起的，同时患者会出现咳嗽，胸痛和呼吸短促等症状。
很多鼻咽癌患者在出现鼻咽癌肺转移时候并没有特别明显症状，仅少数患者可表现为咳嗽，痰中带血丝，胸痛，胸闷，气短，发热等症状。比如纵隔受累如声音嘶哑常造成压迫喉返神经。也可能会出现后期胸腔积液和严重的呼吸困难。
多发性肺部转移病症也是非常常见的鼻咽癌肺转移的一种表现，而且，转移部位多位于两侧肺野中外带，左肺和右肺呈现转移的时机相等。常为多发性转移，病灶呈圆形，边缘润滑。约5%的病例为孤立性结节，应与原发性肺癌鉴别。
患者要注意饮食问题，防治暴饮暴食，不要吃辛辣刺激的食物，不要抽烟，不要喝酒，留意多运动，增加身体免疫力，才干对立疾病，保护肾脏功能。患者要留意多吃含维生素c，新鲜的蔬菜和水果，如绿、黄、芦笋、胡萝卜和红蔬菜以及黑木耳菌类能够阻断癌细胞的生成;能增加肌体免疫力、有助于抑止癌细胞。平常也恰当运动，同时室内留意通风换气。
鼻咽癌的鉴别诊断
1.鼻咽部其他恶性肿瘤(如淋巴肉瘤)
淋巴肉瘤好发于青年人，原发肿瘤较大，常有较重鼻塞及耳部症状，该病淋巴结转移，不单局限在颈部，全身多处淋巴结均可受累，颅神经的损伤不如鼻咽癌多见，最后需要病理确诊。
2.鼻咽部结核
患者多有肺结核病史，除鼻阻、涕血外，还有低热，盗汗、消瘦等症，检查见鼻部溃疡、水肿、颜色较淡。分泌物涂片可找到抗酸杆菌，可伴有颈淋巴结结核;淋巴结肿大、粘连、无压痛;颈淋巴结穿刺可找到结核杆菌;PPD试验强阳性。另X线胸片常提示肺部活动性结核灶。
3.增生性病变
鼻咽顶壁、顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节，隆起如小丘状，大小0.5cm～1cm，结节表面黏膜呈淡红色，光滑，多是在鼻咽黏膜或腺样体的基础上发生，亦可由黏膜上皮鳞状化生后，角化上皮潴留而形成表皮样囊肿的改变，部分是黏膜腺体分泌旺盛，形成潴留性囊肿。当结节表面的黏膜出现粗糙、糜烂、溃疡或渗血，需考虑癌变的可能，应予活检，以明确诊断。
4.其他
鼻咽癌还需与鼻咽纤维血管瘤、咽旁间隙肿瘤、颈部及颅内肿瘤(如颅咽管瘤、脊索瘤、桥脑小脑角肿瘤)等相鉴别。
鼻炎和鼻咽癌如何区别
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
经常耳鸣、头晕、涕中带血，很多人都以为自己患上了鼻炎，其实这些症状也是鼻咽癌的早期症状，所以，一旦出现这些病症，应该就是到医院进行检查，小心是鼻咽癌的伪装，让你延误了治疗时机。
别把鼻咽癌当鼻炎
如何鉴别鼻咽癌与鼻炎呢，我们就二者的出血症状做一个对比。
鼻炎患者有经常感冒的病史，鼻塞呈交替性、间歇性，并与体位有关，侧卧时下侧鼻塞加重，另一侧通气良好;而鼻咽癌鼻塞一般开始为一侧鼻塞，随着肿瘤的不断增大，鼻中隔被挤向对侧而出现双侧鼻塞，呈进行性、持续性。
中年以上的人如果出现鼻出血伴有单纯鼻塞、耳闷，鼻涕恶臭时，应考虑到恶性肿瘤的可能。如果有家族史，且持续出现鼻塞或鼻出血症状，应高度警惕。另外，约3/4的鼻咽癌患者有鼻涕带血的症状，多数人是在清晨洗漱时发生，这是典型的鼻咽癌早期表现。
目前患鼻炎的人数越来越多，而且年龄趋向低龄化。鼻炎患者正在逐年增加，对人体的危害更不容忽视，得了鼻炎一定要及时治疗，千万莫让鼻炎发展酿成大病。同时应做好鼻咽癌的预防的工作，避免病毒感染;戒烟、戒酒，同时避免有害烟雾吸入，如煤油灯气、杀虫气雾剂等;一旦发现有鼻咽疾病应及早就医诊治。
霍金淋巴肿瘤的鉴别诊断
本病需与淋巴结核、病毒感染如传染性单核细胞增多症等病以及非霍奇金淋巴瘤等鉴别，并应注意与转移癌鉴别。颈部淋巴结肿大应排除鼻咽癌、甲状腺癌等，纵隔肿块需除外肺癌、胸腺瘤。腋下淋巴结肿大应与乳腺癌鉴别。以上疾病的鉴别主要依靠病理组织学检查，病理组织学诊断是霍奇金淋巴瘤确诊的必要依据。病理学诊断通常要具有典型的RS细胞，并需结合淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞等多种反应性细胞成分背景的总体组织表现，结合CD15、CD30等免疫标志做出诊断。
鼻子不通可能是鼻咽癌
鼻咽癌是鼻部恶性肿瘤之一，此病不仅会让患者出现鼻塞、鼻不通的这种，而且还容易出现误诊，所以为了能够让众位患者尽早认识鼻咽癌，建议大家一定要对此病的临床症状进行详细了解。专家指出，鼻咽癌的早期症状和鼻炎相似，所以很多人经常会出现混淆的情况，鼻炎虽然经常会出现鼻塞不同的症状，但是鼻塞呈交替性、间歇性，并与体位有关，所以患者在诊断鼻咽癌时需要注意鉴别。
鼻子不通可能是鼻咽癌 4个早期信号要重视
专家表示，流涕是鼻炎的多发症状，擤鼻涕或者擦鼻子用力过度损伤鼻中毛细血管时，会导致鼻涕中带血;在秋冬季节，气候干燥也会偶发涕血;而鼻咽癌患者常常出现鼻涕带血，大多数人是“回吸性涕血”，即回吸鼻涕再吐出时发现有血，尤其是经常在清晨洗漱时发现，这是鼻咽癌患者较典型的一个症状，不经正规治疗不会好转，可以与鼻炎区分。
一侧耳鸣要小心鼻咽癌
鼻炎患者通常伴随着感冒症状，鼻塞呈交替性、间歇性，并与体位有关，侧卧时下侧鼻塞加重，另一侧通气良好，随着感冒症状的消退而逐渐好转。而鼻咽癌鼻塞通常起始为单侧鼻塞，随着肿瘤的不断增大，堵塞或侵入后鼻孔或鼻腔，出现单侧或双侧鼻塞，呈进行性、持续性加重，严重时会有张口呼吸的症状，未经抗肿瘤治疗一般不会自愈。鼻炎患者也会有耳鸣症状，而约80%的鼻咽癌患者在确诊时有此症状，出现一侧性的耳闷、耳鸣伴堵塞感，要警惕鼻咽癌的可能。头痛症状在鼻炎病人中最是常见的，往往没有特异性。但需要注意的是，持续性一侧性为重偏头痛时可能是鼻咽癌的前期症状。
此外，为了能够尽早发现鼻咽癌的病情，以下4个信号一定要注意：
信号一：鼻子出血
鼻咽癌最常见症状是有回吸性涕血，严重者会出现鼻子出血。生活中很多人都会发生鼻子出血，尤其是在秋冬季节，由于气候干燥导致鼻腔毛细血管破裂出血，因此鼻子出血并不为人们所重视。那么，什么情况下需要警惕鼻咽癌呢?有一个简单的办法，就是如果发生鼻子出血持续时间超过两周，且出血的症状进行性加重就要引起重视。
信号二：鼻塞
在广州，慢性鼻炎发病率接近100%，几乎所有人都曾经有过鼻塞的症状，一般的慢性鼻炎导致的鼻塞多数会交替性出现，时塞时不塞。而鼻咽癌患者的鼻塞症状则呈现出完全性堵塞，进行性加重，通常还伴有恶臭。
信号三：
出现颈部无痛性肿物
也就是颈部淋巴肿大。通常淋巴结是人体防疫系统的第一道门岗，是保护人体器官不受侵犯的重要组织，它们分布在人体的各个不同区域。鼻咽癌发生颈部淋巴结转移的最常见部分在颈部的Ⅱ区，也就是在人的耳垂以下约3~4厘米左右位置，这是最需要重点关注的区域。任何人触摸到颈部无痛性的包块，大于1cm以上的，都应该第一时间去专科医院排查。
信号四：耳鸣、听力下降
这类信号最容易被忽视，许多中耳炎患者都有类似的症状，鼻咽癌患者极易将其与中耳炎混淆。值得警惕的是，当排除其他原因引起的耳鸣时，就要小心鼻咽癌。
鼻子不通可能是鼻咽癌4个早期信号要重视?专家表示，当患者出现以上信号时请尽快去医院进行治疗，这样才能及时恢复。
如何筛查鼻咽癌
鼻咽癌是常见的鼻咽黏膜恶性肿瘤，其致死率非常高，对人民的生命造成了很大威胁。在鼻咽癌高发地区进行鼻咽癌筛查对早期发现鼻咽癌有重要意义。鼻咽癌筛查的方法应简单、安全、费用低廉且易为群众所接受。目前常用的鼻咽癌筛查方法有以下几种：
1.询问病史和肿瘤家族史。这种方法是筛查鼻咽癌最为简便和有效的方法。筛查对象主诉的一些症状以为临床医生提供重要的信息，使临床医生加强询问病史和家族史的重要性。特别应注意一些临床表现为鼻咽癌的危险信号，包括：①。鼻塞、涕血;②听觉不灵、耳鸣;③头疼、面部麻痹或疼痛;④应视;⑤颈部淋巴结肿大等等。有上述临床表现的对象应怀疑鼻咽癌的可能性。鼻咽癌家族成员患鼻咽癌的危险性显著高于正常人。特别是一级亲属间患鼻咽癌的危险性更高。
2.鼻咽间接镜检查。鼻咽间接镜检查操作较简单，可以直接窥视鼻咽腔，对于诊断鼻咽癌和发现早期粘膜病变具有重要意义。对每个筛查对象都应争取做此检查。但此法要求检查者要有熟练操作技能和长期临床经验，以免判断失误。
3.颈部淋巴结触诊。鼻咽癌晚期发生颈淋巴结转移的几率很高，通常高达60.3%-86.1%，且出现较早。并可发生在耳鼻症状出现以前，有11.05%的患者是以颈块为首发症状的。据统计，在鼻咽癌高发区，颈淋巴结肿大的患者约80%为肿瘤;其中约80%为恶性,在恶性肿瘤中又有约80%份为鼻咽癌。所以,筛查时应重视颈淋巴结的检查。颈部淋巴结触论，方法简单l病人无明显不适，且对妨查鼻咽癌病人具有重要意义。因此，对每个筛查对象都应进行此检查。
4.鼻咽纤维镜检查。由于鼻咽纤维镜镜身柔软，操作方便，有放大的作用，并可在直视下直接咬取可疑组织进行活检。因此，这一检查方法已广泛用于鼻咽癌的筛查，且逐渐成为诊查鼻咽部疾患的常用方法。但此项检查价格较间接鼻咽镜检查的价格昂贵，因此应掌握好适应症。鼻咽纤维镜检查适用于：(1)凡无法用间接镜检查鼻咽者，如张口困难，咽反射极敏感，腭垂过长，软腭和腭垂紧贴咽后壁(检查不合作)，小儿，体弱者，颈标强直及卧床不起者;(2)ebv血清学检测符合高危人群(标准详后)，间接镜检查阴性者;(3)预淋巴结转移癌，原发灶未明者;(4)间接镜检查发现鼻咽部新生物、但病灶细小或部位隐蔽，估计一般活检困难者;(5)临床上鼻咽癌与鼻咽纤维血管瘤难鉴别者。
5.eb病毒抗体检测。多年来人们期望发现一种简便的方法，如取一点血或分泌物即可较准确地诊断或预测某一种癌的发生。当前虽未完全达到目的,但在鼻咽癌方面可以说取得了一定的进展，即通过检测血清中的eb病毒抗体水平，来预测鼻咽癌的发生。eb病毒和鼻咽癌呈密切相关。其多种抗原抗体水平在正常人与鼻咽癌病人间差别甚大,且平均可早于鼻咽癌病理确诊前16～41个月出现阳性。因此，通过定期监测抗体水平和抗体变化趋势，对鼻咽癌的发生有预测作用，有可能发现非常早期的鼻咽癌，甚至发现一些无任何临床表现及在间接镜下也未见异常的病人。目前，常规应用于鼻咽癌筛查的指标有vca/iga(eb病毒壳抗原抗体iga)、 ea/iga(早期抗原抗体 iga)、edab(dna酶中和率)。鼻咽癌的检出率与抗体水平有关。
综上所述，以上是鼻咽癌筛查常用的五种方法的介绍，希望对您的健康有所帮助。
鼻咽癌诊断鉴别
1、鼻咽部淋巴肉瘤
淋巴肉瘤好发于青年人，原发肿瘤较大，常有较重鼻塞及耳部症状，该病淋巴结转移，不单局限在颈部，全身多处淋巴结均可受累，颅神经的损伤不如鼻咽癌多见，最后需要病理确诊。
2、增生性病变
鼻咽顶壁，顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节，隆起如小丘状，大小约0.5～1cm，结节表面粘膜呈淡红色，光滑，多是在鼻咽粘膜或腺样体的基础上发生，亦可由粘膜上皮鳞状化生后，角化上皮潴留而形成表皮样囊肿的改变，部分是粘膜腺体分泌旺盛，形成潴留性囊肿，当结节表面的粘膜出现粗糙，糜烂，溃疡或渗血，需考虑癌变的可能，应予活检，以明确诊断。
3、鼻咽部结核，患者多有肺结核病史，除鼻阻，涕血外，还有低热，盗汗，消瘦等症，检查见鼻部溃疡，水肿，颜色较淡;分泌物涂片，可找到抗酸杆菌，可伴有颈淋巴结核;淋巴结肿大，呈马铃状，粘连，无压痛，颈淋巴结穿刺可找到结核核菌，CT试验强阳性，X线胸片常提示肺部活动性结核灶。
4、咽粘膜炎症 表现为粘膜粗糙，尤其是重度炎症时，鼻咽粘膜滤泡增殖，表面凹凸，甚至可呈桑椹样，表面附有脓性分泌物，常需与粘膜浸润性癌相鉴别。
5、过敏性鼻炎 鼻咽粘膜苍白，光滑呈水肿样。
6、萎缩性鼻炎 鼻咽顶前粘膜有浅在性溃疡，周围有脓性分泌物，需与溃疡型鼻咽癌鉴别。