布鲁菌病的发病特点是什么

布鲁菌病的发病特点是什么

我国多见于内蒙、东北，西北等牧区。传染源目前已知有60多种家畜、家禽，野生动物是布 鲁菌的宿主。与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是 犬。患者也可以从囊、尿、乳汁向外排菌，但人传人的实例很少见到。

四环素的适应症

1.该品临床主要用于：

⑴立克次氏体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、恙虫病和Q热。

⑵支原体属感染。

⑶衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。

⑷细菌性感染 包括回归热、布鲁菌病、霍乱、兔热病、鼠疫等。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与链霉素等氨基糖苷类联合应用。

⑸肺炎双球菌或流感杆菌所引起的急性呼吸道感染。

⑹敏感的大肠杆菌与变形杆菌引起的尿路感染。

⑺痢疾杆菌或沙门氏菌属引起的痢疾或肠炎。

2.由于常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病原菌对该品呈现敏感时，方有指征选用该类药物。由于溶血性链球菌多对该品呈现耐药，不宜选用于该类菌所致感染的治疗。该品亦不宜用于治疗溶血性链球菌感染和任何类型的葡萄球菌感染。

⒊ 该品可用于对青霉素类过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、单核细胞增多性李斯特菌感染的患者。

哪些途径可以传播布鲁菌病

传播途径①经皮肤粘膜接触传染；②经消化道传染； ③经呼吸道传染；④其他如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病。但 重要性不大。易感人群人类普遍易感，病后可获得一定免疫力，不 同种布鲁氏菌间有交叉免疫。

异位妊娠吃什么药

1、土霉素片

【简介】本品功效主治为可用于治疗下列疾病:立克次体病,包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热;支原体属感染;衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼;回归热;布鲁菌病;霍乱;兔热病。

【用法用量】口服,成人一日1.5～2g,分3～4次;8岁以上小儿一日30～40mg/kg,分3～4次8岁以下小儿禁用本品。

【禁忌】有四环素类药物过敏史者禁用。

2、妇科千金片

【简介】清热除湿,益气化瘀用于湿热瘀阻所致的带下病,腹痛,症见带下量多、色黄质稠、臭秽,小腹疼痛,腰骶酸痛,神疲乏力;慢性盆腔炎、子宫内膜炎、慢性宫颈炎见上述证候者。

【用法用量】口服一次6片,一日3次。

【禁忌】尚不明确。

3、四环素片

【简介】用于衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。

【用法用量】本品口服,成人常用量:一次0.25～0.5g,每6小时1次。8岁以上小儿常用量:每次6.25～12.5mg/kg,每6小时1次。疗程一般为7～14日,支原体肺炎、布鲁菌病需3周左右。

【禁忌】尚不明确。

什么是布鲁氏菌病

布鲁氏菌病简称布病，在20世纪50-60年代，牧区(如内蒙古等)的一些老百姓不知什么是布病，他们理解为做衣服的布生了病，所以叫布病。当然，这既是一种误解也是一种风趣的话。但说明当时人们对布病知道的太少了。在我国不同地区人们根据布病特点起了不少的名字。有的地方老百姓因布病病期长而称布病为“千日病”;有的地方因患布病后全身无力，不能干活，整天懒洋洋的，人们将布病称为“懒汉病”;因患布病整天无精打采的，所以有的地方又称布病为“蔫巴病”等等。 那么布鲁氏菌病到底是个什么病，又为什么叫布病呢?因布鲁氏菌病是由一类很小的细菌称为布鲁氏菌，它侵入人畜机体后引起一种人畜共患的传染病，此病就称为布鲁氏菌病，被简称为布病。哪么，引起这种病毒的菌为什么叫布鲁氏菌病呢?

临床上哪些疾病要和黑热病相鉴别

本病应与结核病、伤寒、疟疾、布鲁菌病、白血病、恶 性组织细胞病、霍奇金淋巴瘤、慢性血吸虫病及其他病因所致肝 硬化、亚急性细菌性心内膜炎等疾患相鉴别。

布鲁斯氏菌病的防治

防治本病主要是保护健康牛群、消灭疫场的布氏杆菌病和培育健康幼畜三个方面，措施如下：

①加强检疫，引种时检疫，引入后隔离观察一个月，确认健康后方能合群;

②定期预防注射，如布氏杆菌19号弱毒菌苗或冻干布氏杆菌羊5号弱毒菌苗可于成年母牛每年配种前1—2个月注射，免疫期1年;

③严格消毒，对病牛圬染的圈舍、运动场、饲槽等用5%克辽林、5%来苏儿、10%一2096石灰乳或2%氢氧化钠等消毒;病牛皮用3%一596来苏儿浸泡24小时后利用;乳汁煮沸消毒;粪便发酵处理，

④培育健康幼畜，约占50%的隐性病牛，在隔离饲养条件下可经2—4年而自然痊愈;在奶牛场可用健康公牛的精液人工授精，犊牛出生后食母乳3—5天送犊牛隔离舍喂以消毒乳和健康乳;6个月后作间隔为5—6周的两次检疫，阴性者送入健康牛群;阳性者送人病牛群，从而达到逐步更新、净化牛场的目的。 对流产后继续于宫内膜炎的病牛可用1 96高锰酸钾冲洗子宫和阴道，每日1—2次，经2—3天后隔日1次，直至阴道五分泌物流出为止。严重病例可用抗生素或磺胺类药物治疗。中药益母散对母牛效果良好，益母草30克、黄芩18克、川芎15克、当归15克、热地15克、白术15克、双花15克、连翘15克、白芍15克，共研细末，开水冲，候温服

布病的发病机理

布鲁菌自皮肤或粘膜进入人体后，中性多核粒细胞首先出现，被吞噬的牛型细菌可部分被杀死，但羊型菌不易被杀。存活的 布鲁菌随淋巴液到达到局部淋巴结。根据人体的抗病能力和侵入菌的数量及毒力，病菌或在局部被消灭，或在淋巴结中生长繁殖而形成感染灶。当病菌增殖达到相当数量后，即冲破淋巴结屏障而侵入血循环，此时可出现菌血症、毒血症等一系列症状。

病菌进入血循环后易在肝、脾、骨髓、淋巴结等网状内皮系统中形成新的感染灶，后后中网病菌又可多次进入血循环而导致复发。发热呈波状型(故本病又称波状热)。

布鲁菌主要寄生于巨噬细胞内，与其他寄生细胞内细菌所引起的慢性传染病一样，其发病机理以迟发型变态反应为主。

布病的发生发展乃甚为复发，一则与菌血症、内毒素血症、变态反应有关，二则该菌侵犯多个器官，三则抗菌药物与抗体不易进入细胞，所以本病临床表现复杂、难治。

网状内皮系统在急性期呈弥漫增生，在慢性期则可出现由上皮样细胞、巨细胞、浆细胞、淋巴细胞等所组成的肉芽肿，此系组织对细菌产生的变态反应。肝、脾、淋巴结及骨髓中均可有类似病变。在羊型和猪型布氏杆菌病中，特别是在后者中常有化脓性肉芽肿形成。

布鲁斯氏菌病的治疗

1 急性感染

1.1 一般疗法及对症疗法：患者应卧床休息，注意水、电解质及营养的补充，给予足量维生素B族和C，以及易于消化的饮食。高热者可同时应用解热镇痛剂。肾上腺皮质激素(激素)有助改善血症症状，但必须与抗生素合用，疗程3～4天。有认为感染累及中枢神经系统及长期有睾丸肿痛者，均有应用激素的指征。

1.2 抗菌治疗：利福平对本病有效，利福平600～900mg/天加四环素200mg/天，疗程6周，为世界卫生组织推荐的治疗方案。羊、猪型感染者以四环素与链霉素合用为宜，一般采用二个疗程，每次间隔5～7天，每一疗程为3周。四环素每天剂量为2g，4次分服。发热一般于用药后3～5天内消退，此时剂量可减为1.5g。链霉素的每天成人剂量为1g，分2次肌注。SMZ和TMP合剂对本病也具一定效果，对四环素过敏者、孕妇等可以采用。疗程宜为4～6周，过短易有复发(复发率4%～50%)。链霉素也需同用，成人剂量每天1g，分2次肌注，疗程3周。

2 慢性感染

一般认为四环素与链霉素合用有一定疗程，但四环素的疗程应延长至6周以上，链霉素以4周为宜。对脓性病灶可予手术引流。

布氏杆菌骨髓炎应予彻底清创，辅以长期抗菌治疗，除四环素及链霉素外，亦可试用氯霉素与庆大霉素联合疗程。脊柱炎或椎间盘感染一般无需外科引流。关节炎患者偶需做滑膜切除术。

布鲁菌心内膜炎宜用四环素治疗，疗程2～3个月。链霉素6周。四环素亦可与庆大霉素复方SMZ联合治愈本病。也可在上述基础上加用利福平。但成功的治疗常需换瓣。

布菌疗程已沿用20余年，静脉注射，首剂为25万个菌体，以后依次为50万、125万、250万、500万、1000万、2000万、5000万、7500万、1亿、1.5亿。每次注射后引起短暂的发热有效。禁忌证为：活动性且肺结核、风湿热、恶性肿瘤、肝肾功能不全及妊娠等。

布鲁菌病并发症有心内膜炎、心包炎、脑膜脑为、脑膜炎、脊髓炎、支气管肺炎、胸膜炎、子宫内膜炎等，个别病人可发生失语、瘫痪、听力减退、耳聋、角膜炎、视神经炎、视网膜炎、肾炎、肾盂肾炎等。妊娠患者发生流产者约占1%。

布鲁斯氏菌病的症状

(一)急性期：多缓慢起病，少数突然发病。

1、发热：热型不一，以不规则多见，典型的波浪热已不多见。不同菌种感染，热型不同。羊种菌感染法热明显，牛种菌感染低热者多。患者高热时可无明显不适，但体温下降后自觉症状加重，这种发热与其他症状相矛盾的现象有一定诊断意义。此外尚可存在脉搏体温分离，呈相对缓脉现象。

2、多汗：是本病主要症状之一，患者发热或不发热，亦有多汗。大量出汗后可发生虚脱。

3、关节疼痛：为关节炎所致，常在发病之初出现，亦有发病后1个月才出现者。多发生于大关节如膝、腰、肩、髋等关节。关节炎可分两类;一类为感染性，常累计一个关节，滑囊液中可以分理处布氏杆菌。另一类为反应性。常为多关节炎。腾头性质初为游走性，枕刺样疼痛，以后头痛固定在某些关节。除关节炎外，可有滑膜炎、腱鞘炎和关节周围软组织炎。

4、神经系统症状：以神经痛多见，常有坐骨神经痛和腰骶神经痛。少数可发生脑膜脑炎，脊髓炎等。

5、泌尿生殖系统症状：可发生睾丸炎、副囊炎、前列腺炎、卵巢炎、输卵管炎及子宫内膜炎。尚可发生特异性乳腺炎，表现为乳腺浸润性肿胀而无压痛。此外稍有少数患者可发生肾炎、膀胱炎等。

6、肝、脾及淋巴结重大：约半数患者可出现肝肿大和肝区疼痛。牛种菌感染者肝损害为非特异性肝炎或肉牙肿，未经治疗可发展为肝硬化。猪种菌感染则常引起肝化脓性变。脾多为轻度肿大。淋巴结肿大与感染方式由于，经口感染者颈部、咽后壁和颌下淋巴结肿大为主，接触性传染者多发生在腋下或腹股沟淋巴结。有时腹腔或胸腔淋巴就亦可受累。肿大的淋巴结一般无明显疼痛，可自行消散，亦有发生化脓，破溃而形成瘘管者。

急性期布氏杆菌病患者经抗菌治疗后，约有10%以上复发。复发常法身于急性感染后数月，亦有发生于治疗后2年者。这可能是寄生于细胞内的细菌，逃脱了抗生素和宿主免疫功能的清除。在流行区，有时复发与再感染不易区别。

(二)慢性期：病程长于1年者为慢性期。

本期可由急性期没有适当治疗发展而来，也可无明显急性病史发现时已为慢性。主要表现疲乏无力，有固定或反复发作的关节和肌肉腾头，可存在骨和关节的器质性损害。此外厂有精神抑郁、失眠、注意力不集中等精神症状。

慢性期可分两型：1、慢性活动型：体温正常或有低热，症状和体征反复发作并逐渐加重。血清学检查阳性;2、慢性相对稳定型：体温正常，体征和症状因气侯变化或劳累过度而加重者。

如何诊断患者是否患上布鲁菌病

如果患者有流行病学史并有反复发作的发热，伴有多汗、游 走性关节痛，查体发现肝脾及淋巴结肿大，如有睾丸肿大疼痛， 神经痛，则基本可确诊。

盐酸四环素适应症

1.本品作为首选或选用药物应用于下列疾病。(1)立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。(2)支原体属感染。(3)衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。(4)回归热。(5)布鲁菌病。(6)霍乱。(7)兔热病。(8)鼠疫。(9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病原菌本品呈现敏感时，方有指征选用该类药物。本品亦不宜用于治疗溶血性链球菌感染和任何类型的葡萄球菌感染。3.本品可用于对青霉素类过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、单核细胞增多性李斯特菌感染的患者。

什么是布病

布氏杆菌病又称波状热,是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染病。其临床特点为长期发热、多汗,关节痛、睾丸炎、肝脾肿大等,病菌为革兰阴性短小杆菌,按生化和血清学反应分为马尔他布鲁菌(羊型)、流产布鲁菌(牛型),猪布鲁菌(猪型),另外还有森林鼠型、绵羊附睾型和犬型,感染人者主要为羊、牛和猪型。其致病力以羊型最强,次为猪型,牛型最弱。传染源是患病的羊,牛、猪,病原菌存在于病畜的组织,尿、乳、产道分泌物,羊水,胎盘及羊盖体内。接触受染,也可通过消化、呼吸道传染。

土霉素的适应症状

1、该品可作为下列疾病的选取用药物：⑴立克次体病，包括流

行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、恙虫病和Q热。

⑵支原体属感染。

⑶衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。

⑷回归热。

⑸布鲁菌病。

⑹霍乱。⑺兔热病。

⑻鼠疫。

(9)软下疳。

治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。

2、由于常见致病菌对该品耐药现象严重，仅在病原菌对该品敏感时，可 作为选用药物：对该品敏感的大肠埃希菌、产气肠杆菌、洛菲不动杆菌、志贺菌属、流感嗜血杆菌(仅限于呼吸道感染)和克雷伯菌属(限于呼吸道和泌尿道感染)等革兰阴性杆菌感染。该品不宜用于任何类型的葡萄球菌或溶血性链球菌感染。

3、该品可用于对青霉素类过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染的患者。

4、可用于急性肠道阿米巴病和中、重度痤疮患者作为辅助治疗。