小儿脑瘫及诊断治疗注意事项

小儿脑瘫及诊断治疗注意事项

脑瘫患病如何诊断：

一些神经系统疾病、遗传代谢疾病，如脊肌萎缩症、脂肪代谢异常等，早期都表现为运动障碍、发育落后，容易被误诊为脑瘫。新生儿处在生长发育早期，脑损伤可能会得到好转，症状也可能会消失，这些都属于不确定因素，因此，一般情况下，6个月以内的婴儿不诊断为脑瘫，6个月以上才可以确认是不是脑瘫。

脑瘫康复的错误认识：

有些家长小儿脑瘫缺乏认识，认为软、瘫、抽筋就是缺钙引起的，一味地补钙，结果钙补得不少，患儿仍抬不起头，到该坐、站、走的年龄仍不能坐、站、走，延误了治疗。对小儿脑瘫的认识不够，对出生后异常、有脑损伤的患儿没有引起足够的重视，导致患儿错过治疗时机，而一些家长对于孩子的语言、智力以及肢体功能障碍抱侥幸心理，认为是正常的发育迟缓。

脑瘫康复饮食注意：

小儿脑瘫的饮食方面要注意少食多餐，每天饮1-2次淡盐水，以补充水和电解质。饮食要高热量、高蛋白、高脂肪、高纤维素，还多种维生素、多种微量元素的平衡膳食。还应补充钙与维生素A和D，以防止骨质脱钙、疏松对吞咽困难的脑瘫患儿，喂养时要耐心，给易于咽下的事物。必要时，护理者可用手指向下清扫食道，帮助吞咽，每勺事物不宜过多，以免产生呕吐，这些一定要记住这个。

哪些因素会导致小儿脑瘫

1、产前的原因：如先天畸形、遗传缺陷、子宫内感染、先兆流产、母体接触毒性物质、放射线损害、妊娠高血压等。

2、产时的原因：如难产、分娩时胎儿脐带由于下垂及绕颈等原因造成脐带供血中断、新生儿窒息、巨大儿及低体重儿、早产未成熟儿、产伤等。

3、产后的原因：如新生儿黄疸、新生儿颅内血肿、败血症导致休克、吸入性肺炎、肺不张导致脑缺氧等。

小儿脑瘫是小儿时期常见的一种伤残情况，是出生前到出生后一个月内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。脑瘫小儿有时可以伴有智力低下、癫痫、行为异常、感知觉障碍、视听障碍等。小儿脑瘫诊断特别强调应符合以下2个条件：

1、婴儿期出现发育落后或运动障碍的症状；

2、需除外各种代谢病或变性病等进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性发育落后。

小儿脑瘫的病因有很多，既可发生在出生时，也可发生在出生前或出生后的新生儿，但存在这些病因的患儿并非全部发生脑性瘫痪，但发生小儿脑瘫的危险性显著提高，主要包括早产与低出生体重儿、窒息导致脑缺血缺氧、产伤导致的颅内损失与颅内出血、先天性脑发育异常与畸形、高胆红素血症导致的核黄疸、先天性宫内感染导致的脑损伤以及各种其他原因导致的围产期脑损伤等。所以家长提早正确认识病因并做好孕期体检、围产期保健等措施对减少小儿脑性瘫痪的发生尤为重要。

小儿脑瘫怎么诊断

1、小儿出生不久经常少哭、少动、哭声低弱，过分安静。或多哭、易激惹、易惊吓或反复出现尺跳的小儿脑瘫诊断症状。

2、动作不协调、不对称、随意运动很少，这是小儿脑瘫诊断依据。

3、生后喂哺困难，小儿脑瘫诊断会出现如吸吮无力，吞咽困难，口腔闭合不佳等情况。

4、小儿脑瘫诊断会经常出现异常肌张力和异常的姿势和动作模式。

经过上述小儿脑瘫诊断的介绍，相信您应该有所了解了，希望能够帮助到您。从出生就开始干预，可减少3/4小儿脑瘫发生,已发生小儿脑瘫程度也大大减轻。因此对对高危儿要从出生开始每月进行一次神经发育状况检查，一直到6、7个月，发现异常及早加强干预。高危儿管理是预防小儿脑瘫易操作的有效方法。

婴儿几个月可检查脑瘫

脑瘫是指从母亲妊娠期开始到孩子出生1个月之内，由于多种原因导致的非进行性脑损伤。脑瘫症状小儿脑瘫症状多在婴儿期出现，一般在6个月左右就会有明显的异常

一、小儿脑瘫的诊断方法有俯卧：俯卧时，正常婴儿能用双手臂撑起上身，并抬起头。脑瘫婴儿则不会。家长用手抬起小孩的头部，正常婴儿没有抵抗，脑瘫的婴儿则有抵抗。

二、站立也是小儿脑瘫的诊断方法：家长双手握住小孩两腋下，让其双足着地，正常婴儿呈现足底着地的正常站立姿势。脑瘫婴儿则出现足尖着地，足跟悬空，两腿交叉的独特姿势。

三、正常婴儿能展开四肢仰卧于床上，脑瘫婴儿则头部转向一侧，这一侧的手脚伸展，另一侧的手脚屈曲，这也是小儿脑瘫的诊断方法，家长用双手去逗仰卧的小孩时，正常婴儿能用双手来玩家长的手，且仍可保持平卧。脑瘫婴儿则是抓紧家长的手不放，甚至悬起上身。

四、小儿脑瘫的诊断方法还有端坐：家长用手按压在端坐小孩的背后，正常婴儿较稳定，仍可坐稳。脑瘫婴儿则不稳定，很容易低下头向前倾，伸开双手上下摆动。

五、家长用手抓住小孩一条腿从卧位倒提起来也是小儿脑瘫的诊断方法，正常婴儿会屈起另一条腿以对抗，脑瘫婴儿则伸直双腿任您倒提，无明显的对抗反应。

婴儿几个月的时候是可以筛查脑瘫的，但是专家建议前往医院进行检查，因为家长透过症状进行检查之后，如果发现异常还是需要就医治疗，就算没有异常，家长为了心里安定也需要做好检查工作，看是否留后遗症还要观察。

导致小儿脑瘫的主要原因有哪几种

小儿脑瘫是中枢性损害，也就是说指的脊髓前角细胞(或颅神经运动核)以上部位的神经系统损害所致的瘫痪，而且病变在脑部。任何脊髓前角细胞及以下部位的损害所致的瘫痪都不属于中枢性损害，不能诊断为小儿脑瘫。如脊髓灰质炎、坐骨神经损伤等所致的肢体瘫痪均不属于小儿脑瘫的范畴。

小儿脑瘫是脑组织在生长发育过程中受到的损伤。指各种原因作用于未成熟的正在生长发育中的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组织上。所以成年人的某些颅内疾患，如脑出血、脑梗塞等，虽然也可引起肢体运动障碍，但不能诊断为小儿脑瘫，因为小儿脑瘫不是作用在发育中的脑组织上，而是成熟的脑组织上，不符合发育性的特点。从受孕到婴儿期内的胎儿和新生儿及婴儿的脑组织是处在发育中的脑组织，在这一时期任何原因造成的脑组织损伤符合小儿脑瘫的诊断。而受孕以前及婴儿期以后的脑损伤不能称为脑性瘫痪，因为受孕之前的问题，多为先天性遗传性神经疾患，应与小儿脑瘫进行鉴别。婴儿期以后的各种原因所致的脑损伤，应冠以某疾病的名称，如脑炎后遗症等，而不应该诊断为脑性瘫痪。

小儿脑瘫的病变是非进行性的，病情以不在向前发展为特点。此点可与脑炎、脑瘤等疾病相鉴别。但是对那些进行性不明显，或进展缓慢的脱髓鞘疾病，或先天性疾病，与脑性瘫痪也是难以区别的。此外，在临床上常常可以见到很多小儿脑瘫，当确诊以后因为各种原因没有治疗或治疗不当，这些患儿的症状愈来愈明显。这是因为患儿异常姿势、异常运动的感觉传导形成恶性循环，使症状不断发展。所以英国学者Bobath博土认为脑性瘫痪的临床症状至少在青春期前是进行性的，临床表现随着成长在变化。但小儿脑瘫患儿颅内损伤的病变是非进行性的。

小儿脑瘫的预后和预防

1、小儿脑瘫的预防首先是小儿出生后一个月内：要加强护理、合理喂养，及时处理新生儿黄疸;预防颅内感染及晚发型维生素k缺乏症所致的颅内出血;避免脑外伤等。一旦发生上述情况，要及时住院治疗，彻底治疗原发病，只有这样才能减轻后遗症甚至不留下后遗症。

2、对于已造成小儿脑瘫的患儿，小儿脑瘫的预防措施是防止发生各种残疾。早期发现、早期康复，使得小儿脑瘫患儿的功能障碍明显减轻。尽早发现、尽早治疗。婴儿出生后要立即到医院做定期检查，特别是母亲怀孕过程中不顺利，或有难产、早产、新生儿窒息等情况者更应接受密切观察。

3、一旦发现小儿表现不正常，就应该马上到医院做全面检查。如能对小儿脑瘫做出正确的早期诊断，并尽早地加以合理治疗和综合的康复措施，是有可能使部分小儿脑瘫患儿基本康复正常的。

脑发育不良和脑瘫的区别在于

小儿脑性瘫痪根据病史(详细的病史，对脑瘫病因分析十分重要)、体格检查和神经系统异常的严重性，可行脑电图和影像学检查以明确脑病变的部位、范围，以及有无先天畸形或合并;应检测听、视觉功能。应排除各种全身性疾病，如进行性中枢神经系统疾病(如变性病、脊髓肿瘤)、遗传代谢病和假性肥大性肌营养不良等。由于小儿脑性瘫痪往往合并神经发育异常，因此对患儿进行多科诊断治疗是必要的。

另外脑瘫康复交流群 167301323还要注意，脑发育不良与脑瘫是不同的，脑发育不良是一种目前最常见的疾病，直接导致运动和语言能力丧失，出现智力低下。在妊娠 16～20周时可用羊水作染色体及生化检查诊断脑发育不良。脑发育不良和脑瘫的区别是脑发育不良的智力落后的症状比较突出，而且肌张力基本正常，没有姿势异常。而脑瘫大多数伴随着肢体的障碍，有的孩子不会出现智力落后的表现 。

宝宝脑瘫有哪些异常

小儿脑瘫的表现

1、固定姿势，往往是由于小儿脑瘫使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒u字形姿势等，在宝宝出生后1个月就可见到。

2、哺乳无力。

3、头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是小儿脑瘫的重要标志。

4、斜视：3-4个月的宝宝有斜视及眼球运动不良时，可提示有小儿脑瘫的存在。

5、不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或小儿脑瘫。

这些就是关于小儿脑瘫表现的介绍，相信大家已经十分了解，大家一定要留心观察，以便及时发现患儿病情。临床有很多治疗小儿脑瘫的方法。据悉，目前治疗小儿脑瘫效果最好的是细胞渗透修复疗法。

小儿脑瘫诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

诊断的必备条件：

(1) 持续存在的中枢性运动障碍;

(2) 运动及姿势发育异常;

(3) 反射发育异常;

(4) 肌张力及肌力异常。

诊断的参考条件：

(1)引起脑瘫的病因学依据;

(2) 头颅影像学佐证;

鉴别诊断

脑性瘫痪综合征常需要与以下疾病鉴别：

1、孤独症：有些孤独症小儿行走时使用脚尖着地，有时误认为是脑瘫痉挛型，但体检可发现跟腱不挛缩，足背屈无障碍，腱反射不亢进，无病理反射，这些特点都可与脑瘫鉴别。

2、先天性韧带松弛症：本病主要表现为大运动发育落后，尤其是独自行走延缓，走不稳，易摔倒，上下楼费力，有时误认为是脑瘫，但本病主要表现为关节活动范围明显增大，可过度伸展，屈曲，内旋或外旋，肌力正常，腱反射正常，无病理反射，不伴有智力低下或惊厥，有时有家族史，随年龄增大症状逐渐好转。

3、三体综合征： 21三体综合征又称先天愚型，Down综合征，是最常见的常染色体疾病，根据其特殊面容及异常体征一般诊断不难，但有些病例新生儿时期症状不明显，只表现活动减少，面部无表情，对周围无兴趣，肌张力明显低下，肌力减弱，有时可误认为是脑瘫肌张力低下型，但本病膝反射减弱或难引出，这是与脑瘫明显的不同点，而且Moro反射减弱或引不出，确诊本病可查染色体。

4、异染性脑白质营养不良：该病又名硫酸脑苷酯沉积病，患儿出生时表现为明显的肌张力低下，随病情的发展逐渐出现四肢痉挛，肌张力增高，惊厥，共济失调，智力进行性减退等，基与脑瘫的鉴别要点在于病情呈进行性发展，检测血清，尿或外周血白细胞中芳香硫酸酶A的活性可确诊。

5、GM1神经节苷脂病：GM1神经节苷脂病 本病分三型，I型(婴儿型)属全身性GMl沉积病，生后即有肌张力低下，吸吮无力，运动发育落后，晚期肌张力增高，呈去大脑强直状态，有时可能与脑瘫相混，但本病病情进展迅速，且有特殊外貌，表现为前额突出，鼻梁凹陷，耳位低，舌大，人中长，面部多毛，病儿发育迟缓，不能注视，有眼震，听觉过敏，惊吓反射明显，早期就出现严重惊厥，约 l～2个月病儿在视网膜黄斑部有樱桃红点，6个月后出现肝脾肿大，脊柱后弯，关节挛缩，晚期呈去大脑强直状态，对外界反应消失，多在2岁以内死亡。GM1神经节苷脂病Ⅱ型只侵犯神经系统，可有运动发育落后，走路不稳，腱反射亢进，有时需与脑瘫鉴别，但本病在婴幼儿期起病，病前发育正常，此点与脑瘫的病程明显不同，本病常表现听觉过敏，惊吓反射增强，多有智力低下及惊厥，但本型无特殊容貌，肝脾不肿大，眼视网膜黄斑无樱桃红点。

6、婴儿进行性脊髓性肌萎缩症：进行性脊髓肌萎缩症于婴期起病，肌无力呈进行性加重，肌萎缩明显，腱反射减退或消失，常用呼吸肌功能不全而反复患呼吸道感染，肌肉活组织检查可助确诊。