产后出血的治疗
产后出血的治疗
产后出血的处理原则为针对病因，迅速止血，补充血容量、纠正休克及防治感染。
1.止血
子宫收缩乏力性出血，加强宫缩是最迅速有效的止血方法。
(1)去除引起宫缩乏力的原因改善全身状况，导尿缓解膀胱过度充盈。
(2)按摩子宫腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血停止后，还须间歇性均匀节律的按摩，以防子宫再度松弛出血。必要时需要双手按摩子宫，可置一手于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另有一手在腹部按压子宫后壁，同时进行按摩。按摩手法应轻柔、有节奏地进行，切忌持续长时间过度用力按摩而损伤子宫肌肉而导致无效。
(3)宫缩剂①缩宫素为预防和治疗产后出血的一线药物。给药速度应根据患者子宫收缩和出血情况调整。静脉滴注能立即起效，但半衰期短，故需持续静脉滴注。如果催产素受体过饱和后不发挥作用，因此24小时内总量应控制在60U。②卡前列素氨丁三醇为前列腺素F2α衍生物(15-甲基PGF2α)，引起全子宫协调有力的收缩。哮喘、心脏病和青光眼患者禁用，高血压患者慎用。常见副反应为恶心、呕吐，腹泻等。 ③米索前列醇系前列腺素PGE1的衍生物，引起全子宫有力收缩，但米索前列醇副反应较大，恶心、呕吐、腹泻、寒战和体温升高较常见;高血压、活动性心肝肾病及肾上腺皮质功能不全者慎用，青光眼、哮喘及过敏体质者禁用。
(4)宫腔填塞以上治疗无效时，为保留子宫或为减少术前失血，可行宫腔填塞纱布压迫止血。注意自宫底及两侧角向宫腔填塞，要塞紧填满，不留空隙，以达到压迫止血的目的。如出血停止，纱条可于24～48小时后取出。填塞后需用抗生素预防感染，取出前应注射宫缩剂。
(5)B-Lynch缝合适用于宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血，手法按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。先试用两手加压观察出血量是否减少以估计B-Lynch缝合成功止血的可能性，应用可吸收线缝合。B-Lynch术后并发症的报道较为罕见，但有感染和组织坏死的可能，应掌握手术适应证。
(6)结扎双侧子宫动脉上、下行支及髂内动脉妊娠时90%的子宫血流经过子宫动脉，结扎双侧上、下行支及髂内动脉，出血多被控制。以上措施均可保留子宫，保留生育机能。
(7)压迫腹主动脉出血不止时，可经腹壁向脊柱方向压迫腹主动脉，亦可经子宫后壁压迫腹主动脉。当子宫肌肉缺氧时，可诱发宫缩减少出血。获得暂时效果，为采取其他措施争得时间。
(8)经导管动脉栓塞术(TAE)局麻下经皮从股动脉插管造影，显示髂内动脉后，注射一种能被吸收的栓塞剂，使髂内动脉栓塞从而达到止血目的。操作所耗时间与操作者熟练程度有关。
(9)子宫切除是控制产科出血最有效的手段。各种止血措施无明显效果，出血未能控制，为挽救生命在输血、抗休克的同时，即行子宫次全或全子宫切除术。
2.软产道损伤所致出血
在充分暴露软产道的情况下，查明裂伤部位，注意有无多处裂伤。缝合时尽量恢复原解剖关系，并应超过撕裂顶端 0.5cm缝合。裂伤超过1cm，即使无活动出血，也应当进行缝合。血肿应切开，清除积血，缝扎止血或碘纺纱条填塞血肿压迫止血，24～48小时后取出。小血肿可密切观察，采用冷敷、压迫等保守治疗。
如子宫内翻及时发现，产妇无严重性休克或出血，子宫颈环尚未缩紧，可立即将内翻子宫体还纳(必要时可麻醉后还纳)，还纳后静脉点滴缩宫素，直至宫缩良好后将手撤出。由于产妇疼痛剧烈并多有休克表现，临床中常需在麻醉及生命体征监测下进行复位。如经阴道还纳失败，可改为经腹部子宫还纳术，如果患者血压不稳定，在抗休克同时行还纳术。
对完全性子宫破裂或不全性子宫破裂立即开腹行手术修补术或行子宫切除术。
3.胎盘因素所致出血
(1)胎盘滞留或胎盘胎膜残留所致的出血胎儿娩出后超过30分钟，虽经一般处理胎盘仍未剥离，或伴大出血者，应尽快徒手剥离胎盘。胎盘自然娩出或人工剥离后，检查胎盘胎膜有残留者，可用大刮匙轻轻搔刮清除。若胎盘已经完全剥离但嵌顿于宫腔内，宫颈口紧、挛缩，可以在麻醉状态下徒手取出。
(2)胎盘植入或胎盘穿透已明确胎盘植入者，不要强行钳夹或刮宫以免引起致命行产后大出血。可以根据胎盘植入面积大小及所在医院条件选择宫腔填塞纱布压迫止血、水囊压迫止血、子宫动脉或髂内动脉结扎或栓塞止血，如果出血过多且经上述方法止血无效，为挽救产妇生命应及时选择子宫次全或全子宫切除术。
4.凝血功能障碍所致出血
应在积极救治原发病基础上确诊应迅速补充相应的凝血因子。血小板：血小板低于(20～50)×10[9] /L或血小板降低出现不可控制渗血时使用;新鲜冰冻血浆：是新鲜抗凝全血于6～8小时内分离血浆并快速冰冻，几乎保存了血液中所有凝血因子、血浆蛋白、纤维蛋白原;冷沉淀：输注冷沉淀主要为纠正纤维蛋白原的缺乏，如纤维蛋白原浓度高于150mg/dL不必输注冷沉淀。纤维蛋白原：输入纤维蛋白原1g可提升血液中纤维蛋白原25g/L;凝血酶原复合物。
5.防治休克
(1)发生产后出血时，应在止血的同时，酌情输液、输血，注意保温，给予适量镇静剂等，以防休克发生。出现休克后就按失血性休克抢救。失血所致低血容量休克的主要死因是组织低灌注以及大出血、感染和再灌注损伤等原因导致的多器官功能障碍综合征(MODS)。因此救治关键在于尽早去除休克病因的同时，尽快恢复有效的组织灌注，以改善组织细胞的氧供，重建氧的供需平衡和恢复正常的细胞功能。
(2)低血容量休克的早期诊断对预后至关重要。传统的诊断主要依据为病史、症状、体征，包括精神状态改变、皮肤湿冷、收缩压下降(40mmHg)或脉压差减少(100/min、中心静脉压(CVP)<5mmHg或肺动脉楔压(PAWP)<8mmHg等指标。有研究证实血乳酸和碱缺失在低血容量休克的监测和预后判断中具有重要意义。
(3)有效的监测可以对低血容量休克患者的病情和治疗反应做出正确、及时的评估和判断，以利于指导和调整治疗计划，改善休克患者的预后。一般临床监测包括皮温与色泽、心率、血压、尿量和精神状态等监测指标。心率加快通常是休克的早期诊断指标之一。血压至少维持平均动脉压(MAP)在60～80mmHg比较恰当。尿量是反映肾灌注较好的指标，可以间接反映循环状态。当尿量<0.5mL/(kg·h)时，应继续进行液体复苏。体温监测亦十分重要，当中心体温<34℃时，可导致严重的凝血功能障碍。强调在产后出血1000mL左右时，由于机体代偿机制可能产妇的生命体征仍在正常范围内，不容忽视观察产妇早期休克表现并及时救治，同时应加强实验室监测。
(4)在紧急容量复苏时必须迅速建立有效的静脉通路。液体复苏治疗时可以选择晶体溶液和胶体溶液。由于5%葡萄糖溶液很快分布到细胞内间隙，因此不推荐用于液体复苏治疗。
在一般情况下，输注晶体液后会进行血管内外再分布，约有25%存留在血管内;而其余75%则分布于血管外间隙以补充组织间隙液体丢失量，同时维持组织间隙酸碱平衡，但过量也可以引起组织水肿。临床上低血容量休克复苏治疗中应用的胶体液主要有羟乙基淀粉和白蛋白。在使用安全性方面应关注对肾功能的影响、对凝血的影响以及可能的过敏反应，并且具有一定的剂量相关性。白蛋白价格昂贵，并有传播血源性疾病的潜在风险临床应用较少。
6.输血治疗
输血及输注血制品在低血容量休克中应用广泛。产后出血、失血性休克时，机体发生自身输血(即血液重新分布以保证重要脏器心及脑的供应)和自身输液的病理生理改变以达到机体代偿作用。尤其是当机体处于失代偿阶段时原则上应快速输入晶体以保证组织间隙液体的丢失量和组织间隙微环境的酸碱平衡，然后最重要的是提高血红蛋白浓度以保证组织细胞能够进行正常的氧合代谢。因为在子宫肌纤维处于严重缺血缺氧状态下对宫缩剂及各种止血方法均不敏感。在上述基础上凝血因子的补充以纠正凝血功能异常也很重要。强调产后出血液体复苏一定是依据产后出血发生后机体发生的病理生理改变，根据产后出血量及生命体征监测情况，在规范化液体复苏治疗的基础上选择个体化的液体复苏治疗方案。同时应注意及时纠正酸中毒、保护胃肠黏膜屏障功能，维持体温也是复苏的关键，因此应采取加温输血以提高复苏成功率。
高血压脑出血治疗
积极合理的治疗可挽救患者生命、减少神经功能残疾程度和降低复发率。
患者卧床，保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通常，及时清理呼吸道分泌物，西药时吸氧，动脉血氧保护度维持在90%以上。加强护理，保持肢体功能位。意识障碍和消化道出血者宜禁食24～48小时，之后放置胃管。
(1)血压紧急处理。急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制，应用降压药仍有争议，降压可影响脑血流量，导致低灌注或脑梗死，但持续高血压可使脑水肿恶化。舒张压降至约100mmHg水平是合理的，但须非常小心，分支个体对降压药异常敏感。急性期后可常规用药控制血压。
(2)控制血管源性脑水肿：脑出血后48小时水肿达到高峰，维持3～5日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压(ICP)增高和导致脑疝，是脑出血主要死因。常用皮质类固醇减轻脑出血后水肿和降低ICP，但有效证据不充分;脱水药只有短暂作用，常用20%甘露醇、10%复方甘油和利尿药如速尿等;或用10%血浆白蛋白。
(3)高血压性脑出血部位发生再出血不常见，通常无须用抗纤维蛋白溶解药，如需给药可早期(<3小时)给予抗纤溶药物如6-氨基乙酸、止血环酸等。立止血也推荐使用。脑出血后凝血功能评估对监测止血治疗是必要的。
(4)保持营养和维持水电解质平衡：每日液体输入量按尿量+500ml计算，高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。
(5)并发症防治：
①感染：语病早期或病情较轻时通常不使用抗生素，老年患者合并意识障碍易并发肺感染，尿潴留或导尿易合并尿路感染，可根据经验、痰和尿培养、药物敏感试验等选用抗生素治疗;保持气道通畅，加强口腔和呼吸道护理，痰多不遗咳出应及时气管切开，尿潴留可留置尿管并定时膀胱冲洗;
②应激性溃疡：可引起消化道出血，可用H2受体阻滞剂预防，如甲氰咪呱0.2～0.4g/d，静脉滴注;雷尼替丁150mg口服，1～2次/d;洛赛克(losec)20mg/d;若发生上消化道出血可用去甲肾上腺素4～8mg加冰盐水80～100ml口服，4～6次/d;云南白药0.5g口服，4次/d;保守治疗无效时可在胃镜直视下止血，须注意呕血引起窒息，并补液或输血维持血容量;
③稀释性低钠血症：10%的脑出血病人可发生，因1000ml，补钠9～12g;宜缓慢纠正，以免导致脑桥中央髓鞘，溶解症;
④脑耗盐综合征：心钠素分泌过高导致低血钠症，治疗应输液补钠。
⑤痫性发作：常见全面性强直-阵挛性发作或局灶性发作，可用安定10～20mg静脉缓慢推注，个别病例不能控制发作可用苯妥英钠15～20mg/kg静脉缓慢推注，不需长期用药;
⑥中枢性高热：宜物理降温，如效果不佳可用多巴胺受体激动剂量如果溴隐亭3.75mg/d，逐渐加量至7.5～15.0mg/d，分次服用;或用硝苯呋海因0.8～2.0mg/kg，肌肉或静脉给药，1次/6～12h额，缓解后100mg，2次/d;
⑦下肢深静脉血栓形成：常见患肢进行性浮肿和发硬，勤翻身、被动活动或抬高瘫痪肢体可预防，肢体静脉血流图检查可确诊，可用肝素100mg静脉滴注，1次/d;或低分子肝素4000u皮下注射，2次/d。
产后出血治疗
1、子宫收缩乏力
加强宫缩能迅速止血。导尿排空膀胱后可采用：按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞法、结扎盆腔血管、髂内动脉或子宫动脉栓塞、切除子宫。
2、胎盘因素
疑有胎盘滞留时应立即作阴道及宫腔检查，若胎盘已剥离则应立即取出胎盘。若为胎盘粘连，可行徒手剥离胎盘后取出。如剥离胎盘困难疑有胎盘植入，切忌强行剥离，以手术切除子宫为宜。胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。
宫腔内出血治疗
对不同类型功血患者施以不同治疗
针对青春期功血患者，应以止血和调整周期为主，促进内分泌功能成熟，促进排卵而达到有效治愈的目的。如应用雌激素等止血治疗基础上，以雌-孕激素人工周期疗法恢复正常月经的内分泌调节等。针对青春期功血，在治疗和调节内分泌功能和止血方面，中医都有独到之一处，应适当请中医治疗。
针对排卵型功血患者，其治疗原则是抑制月经过多，辅佐黄体功能，调整周期，防止复发。同时根据患者具体情况可采用对症或补充激素治疗。
针对更年期功血患者，应注意除外肿瘤引起的出血，治疗上以止血及对症治疗为主，减少经量为原则，不必多考虑恢复卵巢功能。如应用止血药物、全面彻底刮宫或药物性刮宫等止血后，依子宫内膜病理予激素调经治疗。当激素或药物治疗无效以及子宫内膜腺瘤型增生、不典型增生、合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术。
中医是如何治疗功能性子宫出血的
中医认为，脾统血、肝藏血、脾虚则不能统血，肝虚则不能藏血，都可导致出血。气与血的关系也十分密切，气为血之帅，气虚则不能统血，气郁则迫血妄而出血。因此，中医治疗功能性子宫出血应根据其辩证才能选定适当的方药治疗。
脾气虚型：常见症状为，自汗气短、浮肿、面色熬白、腹胀便溏、出血量多不断，以漏为主。此型可选用理中丸或补中益气汤加减如党参、白术、甘草、陈皮、生龙骨、生牡蛎、炮姜炭、棕榈炭等。
肾阳虚型：常见症状为小腹寒冷，腰背酸痛、怕冷、出血持续不断、色淡或暗等。可选用右归丸治疗。如熟地、山茱萸、山药、杜仲、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、血余炭、乌贼骨等。
心脾两虚型：症见面色萎黄、心悸、头晕、出血量多而色淡。可用归脾丸治疗。方剂中有党参、白术、当归、白芍、茯神、枣仁、乌梅炭、藕节、莲房炭等。
肾阴虚者：症见耳鸣、腰痛、足跟痛、月经量多而红、舌红、脉虚数;可选用左归丸加减。如熟地、山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子、龟板、鳖甲、覆盆子、女贞子、旱莲草等。
气血瘀滞型：症见腹痛、腹胀拒按，出血量多，色紫黑有块、舌苔灰暗。可用桃红四物汤和失笑散治疗。主要药物有当归、川芎、白芍、蒲黄、山楂炭、桃仁、红花、三七等。
眼底出血治疗过程
1.证施治合理的选用中成药，中成药它是应用中药的复方制成的具有固定剂型的成品的。如是要合理的选用，就离不开辨证的施治。眼底的出血常见的有瘀血内停的、血热的妄行的、肝肾的亏损等证型的，可是选用适当的成药的治疗的。
2.血内的停证的外伤所致者是可用七厘散的，每天三次，或是三七的活血丸，每天三次，静脉的栓塞所致的患者，可是用消栓的口服液的，每天三次，或是消栓通的冲剂，每天三次，若是瘀血的内停、久积的不散者是可服血府的逐瘀丸的，每天三次，或是活血的通脉的胶囊，每天三次，每次两到三粒。
3.要限制动物的脂肪像是猪油的、肥肉的、奶油的等，含胆固醇多的事物像是蛋黄的、动物的内脏等也是应限制的，要是多吃的植物蛋白质黄豆的、绿豆、牛奶等，多吃的新鲜的蔬菜、水果，是可降低血中的胆固醇的，增加了血管的弹性以及致密性的。
4.苦瓜午餐肉：用苦瓜250克，洗净断头，掏去瓜瓤，装入午餐肉250克，充填紧实，上笼蒸熟，佐餐食。能清热凉肝、明目润脾。适用于热伤营血、眼内出血。
5.菊花决明汤：用茶菊花10克，槐花6克，决明子10克。水煎，1日3次分服。有清肝凉血之功。尤其适用于高血压所致的眼底出血。
鼻出血治疗
鼻出血多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧;可间歇反复出血，亦可持续出血;出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克;多数出血可自止，反复出血则可导致贫血。
常规治疗方法
对于出血量较少的鼻衄应首先查明出血点。由于出血量小，允许有充分时间仔细寻找出血点。用一般鼻镜发现出血部位后，治疗方法如下：
1.烧灼法 出血部鼻粘膜表面麻醉，在该部点涂50%硝酸银或三氯醋酸，利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭。也可电灼该部，或者应用激光或冷冻治疗。
2. 粘膜下剥离 对于鼻中隔前部粘膜出血点反复出血的病例，可采用此法。操作方法与常规鼻中隔粘膜下切除术相同，如有偏曲的鼻中隔软骨应予切除，剥离范围应稍广些。 Narwla(1987)根据一组资料研究后认为，此法优于结扎动脉，之所以有效，可能是由于一些病例实际上有鼻中隔偏曲，或者充分破坏了粘膜下血管网之故。
3.瘢痕形成法 鼻粘膜表面麻醉，用眼科三角刀在鼻中隔易出血区做三条切口，长1～37.5px，切开粘膜，割断扩张的毛细胞血管，切口两侧做1～2mm宽的粘膜下剥离，压迫24小时。
4. 鼻内窥镜下电灼术 用前鼻镜检查难以发现出血点时，可进行鼻内窥镜检查，以发现鼻后部出血部位，如鼻中隔后部、下鼻道后外侧壁、鼻底后部和中鼻道等处。在内窥镜下引入电灼器头进行烧灼，也可经光导纤维导入激光烧灼。由于C02和YAG激光易引起较大面积烧伤，故以KTP激光较为合适。应先烧灼出血点周围，最后再在血管断端处 烧灼。
紧急止血措施
对于出血量较多的鼻衄，往往来势汹猛，迅速止血甚为重要，然后再进一步查找病因进行治疗。
1. 前鼻孔鼻腔填塞法
这是治疗严重鼻衄的首选措施。填塞物为无菌凡士林纱条，填压时应预先置一硬塑鼻导管，以维持起码的鼻通气，双侧鼻填塞时尤为重要。鼻填塞时间一般为 24-48小时，到时可一次或分次取出，以免发生鼻窦或中耳并发症。如需填塞物留置数天甚至一周，填塞物中应加入抗生素粉，也可应用碘仿纱条。凡士林纱条填塞患者痛苦较大，现有改良方法如下：
2.鼻后孔填塞法
若出血侧鼻腔经前鼻孔填塞后仍有血流入咽部或由对侧鼻孔涌出者，提示出血部位在鼻腔后部，此时应行后鼻孔填塞。后鼻孔填塞物不可留置过久，一般应于 48-72小时内取出，否则易引起多种并发症，严重者可致颅底骨髓炎、脑膜炎等，故后鼻孔填塞尤应注意防止感染。主要填塞物是锥形纱球。现多主张改用带通气管的气囊压迫，不仅可明显减轻患者痛苦，而且能大大降低并发症的发生。
3.血管阻断术
鼻腔填塞仍不能有效止血者，应行血管阻断术。一般分为血管外治疗和血管治疗。
孕期出血治疗小技巧
孕早期阴道出血
在孕期的阴道出血当中，孕早期阴道出血占有比较高的比例，约占10%左右。称为早期流产。早期流产中包含了先兆流产、难免流产、不全流产及完全流产，其中先兆流产最多见。若在孕早期发现阴道出血就能够及时看医生，给予休息及治疗，出血即可停止并可以继续妊娠下去。若阴道出血量增多、伴有阵发性腹痛加剧同时有组织物堵塞宫颈口，此时流产就不可避免要发生。所以，我们有必要分清哪些出血是可以继续怀孕下去的，而哪些出血是怀孕即将终止的。
你不必担心的出血：
着床“出血”：通常在受孕后，胚胎进入血管丰富的子宫内膜着床后的24周内发生。有时，你会误认为这是月经刚开始的表现，尤其是当你的月经周期不规律时。
月经出血：在怀孕后，持续生长的胎盘会释放出激素以抑制月经的发生。但是由于在怀孕前几周所释放出的激素的量，尚不足以抑制即将到来的月经，所以，准妈妈在怀孕的前两个月可能还会有少量、短暂的月经出现。
这些时候，你需要警惕：
如果你在出血时伴随着疼痛、痉挛，或者出现大量、持续的出血，血色较深，或有凝结的血块等现象，就要马上去医院就医。因为这些现象有可能是流产或者宫外孕的征兆。
孕中期、孕晚期阴道出血
在怀孕13 周以后发生阴道出血的几率会大大降低，同时也不一定就意味着流产或者早产。但此时的出血是病理性的，是要引起所有准妈妈高度重视的。下面就为你列举了这一时期出现阴道出血的常见原因：
胎盘前置
在怀孕中、晚期出血通常是由于胎盘位置异常引起的。前置胎盘是指胎盘在子宫中位置过低(正常情况下应附着在子宫底部、宫体的后壁、前壁及侧壁)，甚至将宫颈口部分或者全部覆盖。
不过，如果在孕中期发现胎盘位置过低不必太惊慌。大部分情况下，随着胎儿的生长和子宫的扩大，胎盘也会受到牵拉而上移，此时，我们称之为“胎盘低置状态”。但是，也有一部分准妈妈，直到孕28 周以后，胎盘仍然位于子宫的下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，这种情况，我们称之为“前置胎盘”。通常，大约有1/10 胎盘低置状态的孕妇到孕晚期会出现前置胎盘。而前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期出血最常见的原因。
胎盘早剥
正常情况下，当胎儿分娩以后，胎盘自子宫壁剥离娩出。胎盘早期剥离指的是正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离的现象。胎盘早剥多发生在妊娠20 周以后的任何时期，由于外伤和特定的疾病引起。在分娩前，子宫壁与胎盘附着处产生出血现象，合并腹部疼痛，出现不能缓解的子宫收缩。一部分出血可自阴道流出，称为显性剥离;一部分出血积聚在胎盘与子宫壁之间，称为隐性剥离。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，有起病急、发展快的特点，若处理不及时可危及母儿生命。所以，如果准妈妈在怀孕中、晚期出现高血压病或突如其来的外力撞击或挤压腹部，随之出现持续性腹痛，伴有或不伴有阴道出血，都需要立即就医，及时得到医生的治疗。
见红
随着预产期的临近，由于子宫收缩，宝宝的头开始下坠入盆，胎膜和子宫壁逐渐分离摩擦就会引起小血管破裂而出血，则就是俗称的见红。通常是粉红色或是褐色的黏稠液体，或是分泌物中的血丝。一般见红在阵痛前的24 小时出现，但也有在分娩几天前甚至1 周前就反复出现见红。
如果只是淡淡的血丝，量也不多，没有出现规律性阵痛，孕妈咪可以留在家里观察，平时注意不要太过操劳，避免剧烈运动就可以了。如果流出鲜血，超过生理期的出血量，或者伴有腹痛的感觉，就要马上入院就诊。
蛛网膜下腔出血治疗
确诊SAH之后，应尽早行脑血管造影或CT血管成像(CTA)检查，一旦证实为颅内动脉瘤破裂，尽快准备实施开颅夹闭手术或血管内介入栓塞治疗。SAH治疗目的主要是防治再出血、血管痉挛及脑积水等并发症，降低死亡率和致残率。
一般处理及对症处理
监测生命体征和神经系统体征变化，保持气道通畅，维持呼吸、循环稳定。安静卧床，避免激动及用力，保持大便通畅，可对症应用镇静镇咳及抗癫痫类药物。
降低颅内压
适当限制液体入量，防治低钠血症。临床常用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压，也可酌情选用白蛋白。当伴有较大的脑内血肿时，可手术清除血肿以降低颅内压抢救生命。
防治再出血
(1)安静休息，绝对卧床4-6周;(2)控制血压，患者可能因为剧痛导致血压升高，注意去除疼痛等诱因。(3)应用抗纤溶药物，以防动脉瘤周围血块溶解引起再出血，常用药物有氨基己酸、氨甲苯酸等;(4)外科手术消除动脉瘤是防止动脉瘤性SAH再出血最好的办法。
防治脑血管痉挛
(1)维持血容量和血压，必要时予胶体液扩容、多巴胺静滴，3H疗法(高血容量、升高血压、血液稀释)在国外较多用于治疗SAH后脑血管痉挛。(2)早期使用尼莫地平等钙离子拮抗剂。(3)早期手术去除动脉瘤、移除血凝块。
防治脑积水
(1)予乙酰唑胺抑制脑脊液分泌，或应用甘露醇、呋塞米等脱水药。(2)内科治疗无效时可行脑脊液分流术：脑室-心房或脑室-腹腔分流术，以免加重脑损害。
刷牙出血治疗
刷牙出血是常见现象，有的人不仅在刷牙后出血，而且在咬硬物时也会出血，而像这些情况要及早的治疗，那刷牙出血怎么治疗?
1、对坏死性龈炎患者应加强口腔护理，用1%双氧水漱洗口腔，以2.5%金霉素甘油剂局涂患处，1日多次，全身选用青霉素和抗厌氧菌药物。
2、有局部刺激因素如牙石、咬牙合创伤和不良修复体等，应进行牙周洁治清除牙石、调整咬咬牙合关系、矫治食物嵌塞和修改或更新假牙等修复体。
3、如患有牙龈肿瘤，应采用外科手术。
4、血液病引起的牙龈暂时可采用明胶海棉压迫止血，也可用牙周塞治剂填塞等止血法处理，主要由血液专科作全身治疗，禁忌一切牙周手术。
5、局部以2%碘甘油、口服甲硝唑0.2，1日3次，或乙酰螺旋霉素0.2克，1日4次，连服4-5天。
6、生物吸收治疗。使用方法是口含然后刷牙漱口。
7、洗牙：超声波洗牙大家都比较熟悉了，是针对清除牙齿结石部份。因为牙结石更容易造成牙菌班的堆积,造成牙龈炎、牙龈出血，牙周病。所以去除牙结石是医疗行为。当然在治疗的同时,齿颈部,邻接面的结石去除掉了,牙齿也会有美白的表现。洗牙的弊端在于比较痛，会出比较多的血，还有洗后牙齿表面比较粗糙，牙渍牙石的再次出现更加来得快。最后就是有可能感染疾病。
由于导致刷牙出血的原因比较多，所以对于刷牙出血的治疗，就要根据病因，做对症的治疗。
喝酒胃出血治疗方案
如果患者有长期的慢性胃病病史，合并慢性胃溃疡、胃炎、糜烂性胃炎及出血性糜烂性胃炎，喝酒刺激加重胃的出血，这个时候建议患者尽量避免吃刺激性的食物，要吃保护胃粘膜、抑制胃酸的药物来进行处理。
如果患者本身有慢性肝病的病史，甚至有肝硬化的病史，喝酒导致胃出血，往往是由于食管或者胃底静脉破裂而导致的出血，这个时候建议有肝硬化病史的患者，尽量避免吃粗糙的食物，以免导致食管及胃底粘膜的划伤、损伤。
一旦食管静脉或者胃静脉曲张导致出血，建议尽快去医院处理，包括降低门脉压，护肝，保肝治疗，胃镜下的食管静脉曲张套扎、硬化、以及胶注射等等。
眼底出血治疗的原则
眼底是由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部以及视网膜后的脉络膜等构成，这些部位的病变统称为眼底病，而眼底出血就是许多眼底血管性病变的共同的表现。
出现眼底出血后首先要卧床休息，避免活动和精神紧张，做好血压、血糖等的控制。目前现代医学采用激光疗法、纤溶制剂、抗血小板聚集剂等方法治疗，这些疗法在临床运用中有一定的效果，但对于恢复视力远不理想。一般采用激光疗法,以及选用止血剂、纤溶制剂、抗血小板聚集剂等药物治疗,但效果不够理想。
中西医结合治疗眼底出血,即调和五脏气血阴阳,行气化瘀通络,并且在治疗引发眼病的高血压、糖尿病等原发病的基础上,治疗眼底出血这一病标,应用祛瘀明目丸,标本兼治,临床收到较好效果。
子宫出血治疗护理
一、治疗原则：
青春期侧重于止血，调整周期，恢复排卵。更年期侧重止血，预防复发，顺利过度绝经期。
二、治疗
一般治疗：
1、改善全身情况，贫血重者输血。
2、保证充分的休息。
3、流血时间长者，用抗生素预防感染。
4、应用一般止血药物。
药物治疗：
止血，方法包括激素和药物疗法。
1、联合用药：
(1)出血量不太多，仅轻度贫血者：月经第一天即口服复方低剂量避孕药，共21天，停药7天。28天为一周期。连续3~6个周期
(2)急性大出血者：复方单相口服避孕药物，每6~8小时一片，血止后每3日递减1/3量直至维持量(每日一片)，共21日停药。
(3)三合激素：雌孕激素联合的基础上加用雄激素，以加速止血，如三合激素(黄体酮12.5mg，苯甲酸雌二醇1.25mg，睾酮25mg)肌注，每8~12小时一次，血止后逐渐递减至维持量(每3日一次)，共21日停药。
调节周期：
系在止血治疗的基础上，模拟生殖激素节律，以雌-孕激素人工周期疗法，促使子宫内膜周期发育和脱落，改善HPO轴反馈功能，停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。
促排卵治疗：
适用于青春期无排卵型功血，及育龄妇女功血希冀生育者，青春期及更年期患者一般不提倡使用。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。促排卵治疗以生殖激素测定为指导，适当选择促排卵药物和配伍：1、CC-hCG;2、hMG-hCG;3、GnRHa脉冲疗法;4、溴隐亭疗法等。
遏制子宫内膜增生过长：
防止癌变，诱导绝经，适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型)，或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。
手术治疗：
适合于激素或药物治疗无效或复发者。
1、刮宫：
除未婚妇女，无论有排卵抑或无排卵型功血出血时，刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底，刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。
2、子宫内膜去除术：
仅用于顽固性功血，尤其施行子宫切除术有禁忌者
3、子宫切除术：
因功血行子宫切除术约占子宫切除术的20%，严重贫血者可施行子宫切除术。