核实预产期过期妊娠
核实预产期过期妊娠
诊断过期妊娠之前必须准确核实预产期过期，若平时月经周期不准，推算的预产期不可靠，所以应该注意：
①详细询问平时月经变异情况，有无服用避孕药等使排卵期推迟;
②根据孕前基础体温升高的排卵期推算预产期;
③夫妇两地分居，应根据性交日期推算;
④根据开始出现早孕反应时间(孕6周出现)加以估计;
⑤妊娠早期曾做妇科检查者，按当时子宫大小推算;
⑥用听筒经腹壁听到胎心时，孕周至少已18-20周;
⑦B型超声检查，早孕期测定妊娠囊直径，孕中期以后测定胎儿头臀长、双顶径、股骨长等，以及晚期根据羊水量的变化推算预产期;
⑧子宫符合孕足月大小，宫颈已成熟，羊水量渐减少，孕妇体重不再增加或稍减轻，应视为过期妊娠。
过了预产期孕妇别大意
孕妇的胎盘是有一定寿命的，预产期过后约两周，胎盘的功能开始减退，造成输氧不足，使胎儿经常处于缺氧状态。过期妊娠的胎盘，在胎儿娩出时常比正常胎盘要小，表面散在白色斑纹，有时还可以看到坚硬如石的钙化点，这就是胎盘老化的表现。胎儿因为缺氧，胎心音可变得慢而不规则，同时引起肠胃道蠕动增加，排出胎粪，使羊水污染成草绿色、甚至为墨绿色，混如泥浆，羊水量也日益减少。
过期妊娠时，胎儿常不再生长，外形瘦长，皮肤皱褶，形状干瘪，像小老人。由于胎盘老化，功能减退，胎儿可以子宫里或于临产后突然死亡，也有的因为在分娩时吸入了混有胎粪的羊水，并发窒息或肺炎致死。
过期妊娠怎么办呢?
凡原本月经规则，28天为一周期的孕妇，预产期一旦过了10天还不分娩，就要请医生检查胎盘功能是否减退，再根据减退的程度决定引产还是剖腹产。引产的方法很多。破膜加静脉滴注催产素引产容易成功，同时，破膜时可观察羊水量和颜色，对了解胎儿有无缺氧及缺氧的程度有很大帮助。各种引产方法都很安全，对产妇无痛苦，对胎儿也没有不良影响。
当然，过期妊娠并不一定都会造成胎儿或婴儿死亡，有时虽然产期已过，但胎盘功能并不减退，正像人老了有时还相当健壮一样。不过，为慎重起见，我们千万不能抱有侥幸心理，遇到过期妊娠的情况，还是及早到医院检查为好。
过期妊娠诊断鉴别
诊断
1.核实预产期：准确核实预产期过期，若平时月经周期不准，推算的预产期不可靠，因此应注意：①详细询问平时月经变异情况，有无服用避孕药等使排卵期推迟;②根据孕前基础体温升高的排卵期推算预产期;③夫妇两地分居，应根据性交日期推算;④根据开始出现早孕反应时间(孕6周出现)加以估计;⑤妊娠早期曾做妇科检查者，按当时子宫大小推算;⑥用听筒经腹壁听到胎心时，孕周至少已18～20周;⑦B超检查，早孕期测定妊娠囊直径，孕中期以后测定胎儿头臀长、双顶径、股骨长等，以及晚期根据羊水量的变化推算预产期;⑧子宫符合孕足月大小，宫颈已成熟，羊水量渐减少，孕妇体重不再增加或稍减轻，应视为过期妊娠。
2.判断胎盘功能：①胎动计数：由于每个胎儿的活动量各异，不同孕妇自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12h内胎动累计数不得少于10次，故12h内少于10次或逐日下降超过50%。而又不能恢复，应视为胎盘功能不良，胎儿有缺氧存在。②测定尿雌三醇与肌酐(E/C)比值：采用单次尿测定E/C比值。E/C比值在正常情况下应大于15，若E/C比值<10表明胎盘功能减退。③胎儿监护仪检测：无应激试验(NST)每周2次，NST有反应型提示胎儿无缺氧，NST无反应型需做宫缩应激试验(CST)，CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。④超声监测：每周1、2次B超监测，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及羊水量等。羊水暗区直径<3cm，提示胎盘功能不全，<2cm胎儿危险。彩色超声多普勒检查尚可通过测定胎儿脐血流来判断胎盘功能与胎儿安危。⑤产后检查胎儿及附属物，胎盘功能好者表现为“过期巨大儿”，另一部分表现为小样儿，皮肤染黄、手足指呈绿色，胎盘钙化梗死，羊水少，黏稠。
鉴别诊断
根据对孕周、hPL测定、尿E3比值测定、B超检查、羊膜镜检查、NST、OCT试验等与正常妊娠鉴别。
预产期怎么算 过期妊娠有风险
妊娠超过42周，医学上称为「过期妊娠」，过期妊娠的风险包含胎盘老化使胎儿无法获得养分供应而导致风险、羊水减少使胎儿出现缺氧的风险，或是羊水出现胎便，使胎儿吸入胎便机会增加，导致宝宝呼吸窘迫或肺部发炎等。
一般孕妈咪若过了预产期而没有生产预兆，催生时间通常是妊娠41周时，若为过期妊娠，则多半须以剖腹产的方式将宝宝抱出来。越是这种时候，越突显怀孕初期预产期校正的重要性，因为若当初推估失准，就比较容易遇到必须考虑催生的状况。
如何诊断过期妊娠的症状
一般以末次月经来推算预产期。如果预产期超过2周，即42周以上仍未分娩的孕妇，就可以诊断为过期妊娠。所以末次月经是推算预产期的依据，孕妇一定要记住末次月经。如果孕妇月经不规则及哺乳受孕的孕妇，就要按早孕反应、胎动、胎心的出现时间来推断预产期。
如何诊断过期妊娠的症状
还可以根据羊水减少来判断。孕妇作产前检查时，如发现羊水减少或在妊娠末期体重减轻，可作为过期妊娠的依据之一。另外医生还可以通过其他检查如超声波、胎心监护仪等方法，对诊断过期妊娠有一定帮助。
全球医院网温馨提醒：平日繁忙的工作，我们容易忽略自己的身体健康，要定期为自己的身体状况做一次全面的盘点，做到过期妊娠的早发现，早诊断，早治疗
过期妊娠怎么办 初产妇、肥胖、高龄，过期妊娠机会较高
怀孕周数超过42周（294天）仍未生产，就算是过期妊娠。
过期妊娠机会比较高的族群包括：初产妇、怀男宝宝的孕妇、比较肥胖的孕妈咪、高龄产妇，或前一胎是过期妊娠。
此外，也有可能是刚怀孕时算错预产期，而不是真正的过期妊娠。
预产期要算的准，最好在怀孕12周前，大约8～10周时估算，这时候进行超音波算出胎儿的身长，以身长所算出的预产期，误差只有3～5天。
如果过了怀孕12周再算就比较不准，有时误差甚至到两个礼拜，所以即使一开始就接受产检，还是会以怀孕12周以前所做的估算为主。
有些孕妇没有固定一位医师做产检，后来接手的医师很难帮她做预产期的矫正，还是会以第一位医师所做的估算为主，因为到后面孕期才要矫正或算出预产期，误差会很大。
过期妊娠如何催生
月经周期正常的孕妇，超过预产期2周以上尚未临产时，称为过期妊娠。由于每个妇女具体受孕日期和胎儿生长成熟所需要的时间不能掌握得十分精确，且月经周期长短也不一致，导致妊娠时间存在差别，因此在诊断上有一定困难。过期妊娠易发生胎儿窘迫，羊水量减少，分娩困难及损伤，甚至引起胎儿死亡，故应引起重视。
一般认为与胎儿肾上腺皮质功能有关，下列情况如无脑儿、脑积水畸形、头腔关系异常;或母体为高龄初产、雌激素/孕激素比例失调、遗传等因素容易导致过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5%-12%。
应对过期妊娠的方法
1.确认预产期
对于临近40周仍无产兆的孕妈咪，难免会发出预产期过了怎么办的疑惑。此时，您要赶紧到医院，请医师确认预产期是否正确。
询问孕妇最后一次月经到来的日期，并以月份-3、日期+7的方式再次算出预产期。“由于现在很多女性的月经周期不规律，或者周期较长，甚至有记不清楚者，所以月经算法有时需要修正，或者用超声波的CRL值来进一步确认预产期。”专家解释。
找出怀孕最初3个月内所做的超声波检查的CRL值(胎儿头臀长度)，以此推算预产期。专家说，推算孕妇预产期的方法有很多，以上两种是产科最常使用的方法，其中根据CRL值推算出的预产期准确度较高。因为前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况等)的影响。
2.运动+催产
什么样的孕妇较容易发生过期妊娠呢?专家表示，目前过期妊娠的发生原因还不明确，只能推测可能跟孕妇本身的体质及怀孕后期是否做适度的运动有关。
到了怀孕后期(尤其满37周之后)，如果产检一切正常(包括胎儿体重超过2 500克、孕妇无妊娠并发症等)，专家建议孕妈咪要做好即将生产的准备，可以多做以下运动：每天散步30分钟以上;每天缓慢上台阶数次;脚掌对碰、盘腿而坐。
专家说“过去产科认为要过了42周医生才需要为孕妇做催产，但现今医学发现，42周后孕妇的胎盘可能已经老化(48%的人已经是第三级)，其功能变差，羊水也变少了，事实上，这个时候催产的效果并不佳，所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。”
3.准备剖宫产
如果产妇经过以上确认，并且打过催产药剂后仍然无法自然生产，专家建议，应该立即进行剖宫产手术，而不宜再等待。因为时间越拖延，胎儿的产期死亡率及患病率越大，对母体的危害也越大。
如果按照你的预产期计算，你属于过期妊娠的话，就需要及时去医院进行检查，不仅要确定下子宫的功能，同时，也需要医生进行全面的检查，给自己制定最好的应对方法。
过了预产期还不生怎么办 过期妊娠的定义
预产期为怀孕后的40周。当42周时还没生、也仍没有产兆时，就是所谓的「过期妊娠」。
为什么是超过预产期2周，才算是过期妊娠呢？因为怀孕超过42周还没生产，胎儿的死亡率将上升。根据统计显示，每1千名胎儿中，平均有3～4名胎儿会死亡。
虽然过期妊娠的发生率不低，不过大多数孕妇的实际生产时间，仍落在37～40周之间。
预产期的推算，为最后一次月经来的第一天+280天。其实有一个简单的公式可计算：「月+9-12，日+7」。
比方最后一次月经来的第一天是7月24日，7+9-12=4（月）；24+7=31（日）。因此预产期推估为下一年的4月31日。
可能与脑下腺缺乏、肾上腺低下、雌性素较低有关。不过这些原因都仅是约略推估的，真正导致过期妊娠的原因，医学界还不是完全了解。
预产期前后多久生正常 预产期提前或推后怎么办
1、如果在孕37周之前有临产症状，应立即到医院保胎，尽可能延长胎儿在子宫内的时间。有妊娠合并症的孕妇，（如高血压、前看胎盘出血）则需要视乎身体情况决定是否要提前生产。
2、如果妊娠超过42周，首先核实预产期是否推算准确，如果确定是过期妊娠，应及早终止妊娠。
预产期过了怎么办
首先要清楚的知道预产期只是产妇预计生产的日期，并非精确的分娩日期，医生表示在预产期前后两周内分娩，都属正常。只要处于在这个正常的范围内，产妇以及家人都可不比太过紧张担心。
其次要注意胎动情况。一旦胎动每小时少于3次或在12小时内少于20次或胎动减弱，则需马上到医院作进一步检查，医生会根据情况决定分娩时机。
到医院后要继续进行产检，并把孕早期的检查(如B超、验血、妊娠试验等)结果及胎动出现的时间、结果给医生，让医生再次核对孕周。
同时应该加强产前检查，缩短检查间隔时间，随时与医生取得联系，告知宫内胎动情况，同时B超随访羊水量。如果无异常，可在密切监护下继续妊娠。
值得注意的是，如果预产期推迟到14天后，达到临床所谓过期妊娠时，由于部分孕妇的胎盘会出现老化、胎儿会出现缺氧窒息，所以对孩子的危害较大，应及时到医院采取措施。
预产期过了还没生的原因
医生表示预产期只是产妇预计生产的日期，并非精确的分娩日期，在预产期前后两周内分娩，都属正常。如怀孕24-36周间出生视为早产，在42周以后出生，则为逾期产。有不少产妇想了解过了预产期不生的原因是什么。一起来听听医生的解析吧。
目前对过期妊娠的病因尚不明确，但医生总结了几个可能引起过期妊娠的原因。
1、雌激素水平低。尽管临产的机制十分复杂，血中雌激素水平的高低与临产有密切关系，过期妊娠可能与血雌激素水平过低有关。但在大数量的过期妊娠中，并无雌激素水平低于普通正常妊娠的直接证明。
2、胎盘硫酸脂酶缺乏。胎盘硫酸脂酶缺乏(placental sulfatase deficiency)是一种罕见的伴性隐性遗传病，本病由Ryan 1980年报道，患此症者虽然胎儿肾上腺产生了足量的16α-OH-DHEAS，但由于缺乏胎盘硫酸脂酶，无法将这种活性较弱的脱氢表雄酮转变成雌二醇及雌三醇，以致发生过期妊娠。
3、头盆不称。过期妊娠中部分胎儿较大，胎头迟迟未入盆，宫颈未受到应有的刺激，使产程的开始推迟。这是较多见的原因。
4、遗传。有少数妇女的妊娠期较长，数胎均出现过期妊娠，有时尚见于一个家族，说明这种倾向可能与遗传有关。
“过熟儿”是否应该要催产
一、过了预产期，宝宝还没蹦出来要催生吗
最近几天，玉玉整个人都处于精神紧张地状态。肚子里的宝宝已经43周了，一点动静也没有，她夜里甚至也不敢睡，就怕不知道什么时候会肚子痛。家里人形成两个帮派，老公支持去医院打催生剂，让她减轻负担;而婆婆则说打了催生对宝宝不好，瓜熟自然蒂落，急不来。
据临床数据显示，在自然临产的产妇中，仅5%左右正巧在预产期分娩，85%左右在预产期前后两周内分娩，这都属于正常范围。而那些妊娠超过42孕周才分娩的案例，则属于“过期妊娠”。
过期妊娠不属于健康的妊娠范围，它对于宝宝的危害也是很大的。所以，对于每一个宝妈来说，一定要培养正确的观念对待过期妊娠。万一真的过期妊娠了，应该怎么办呢?
二、预产期并非绝对，过期妊娠有风险
按照目前医学上对于预产期的计算，月经周期规律的妇女，妊娠达到或超过42孕周(≥294天)者称为过期妊娠，属于病理妊娠的一种。但如果妇女的月经周期在35天以上，则可能晚于预产期生产，而实际上胎儿才真正足月。所以，对每一位宝妈来说，是否在预产期内分娩并不关键，而孕周大于42周也并不是否过期妊娠的判断依据。
对于过期妊娠的宝宝，其实也是存在很大风险的。超过预产期之后，胎盘会出现老化现象，血流量减少，从而使胎儿生长发育必需的血氧和营养物质供应减少，导致胎儿营养不良和宫内缺氧。
同时，过期妊娠还可能引起胎儿颅骨钙化、变硬，分娩时容易发生颅内出血等并发症，严重威胁新生儿的健康和生命。哪怕幸存分娩下来，也就是医学上所说的“过熟儿”，新生儿窒息的发生率是足月妊娠的2-4倍。
三、是否催生莫盲目，科学检查是关键
对于是否选择催生，其实并不是以家里人意见为准的。为了确保准妈咪和胎儿的健康，专家建议，如果是那些月经规则，周期为28天的孕妇，预产期一旦过了10天还不分娩，就要请医生检查胎盘功能是否减退。
超过预产期多久就要催生
什么是过期妊娠?
有很多人认为40周，也就是预产期到了却没有生就叫过期。其实不是这样的，正常的生产时间是：孕37周(259天)到42周(294天)。这期间生产都是正常的。
这是因为预产期是根据末次月经来进行推算的，但是因为女性每个月的排卵时间并不固定，会出现计算上的误差，所以按照末次月经计算的预产期可能提前或者推后。
37周只要体重≥2500克就表示已经足月，<2500克即使到达37周也不能视为足月。
预产期的计算方式究竟多不准确
只有5%的孕妇是在预产期当天生孩子的。早产(早于37周的)有10%，过期妊娠(晚于42周的)是10%。
引起过期妊娠的原因
1、胎儿太大，胎头不能入盆。
2、胎儿畸形，羊水过多，宫缩不够。
3、孕妈妈激素失调，临产时雌激素和催产素分泌不足。
4、活动太少的懒妈妈。
5、骨盆太小或者身体结构异常。