门静脉高压的预防与护理

门静脉高压的预防与护理

门静脉高压症是指由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉系统压力升高(正常门静脉压力为110～180毫米水柱)，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，表现有脾肿大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。

门静脉高压的预防：

1、用药从简：盲目过多地滥用一般性药物，会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。

2、积极预防：要重视对各种原发病的防治，积极预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染，避免接触和应用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。

3、动静结合：门静脉高压代偿功能减退，并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。

4、戒烟忌酒：酒能助火动血，长期饮酒，尤其是烈性酒，可导致酒精性肝硬化。因此，饮酒可使门静脉高压患者病情加重，并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复，可加快门静脉高压进程，有促发肝癌的危险。

5、饮食调护：以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉;当肝功能显着减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制，提倡低盐饮食或忌盐饮食。

6、情绪稳定：肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。

门静脉高压手术前护理：

1、保证充分休息：以减轻肝脏代谢负担，提高对手术的耐受能力。

2、预防感染：预防性使用抗生素2日。

3、分流术前：除上述准备外，尚需在术前2～3日服用肠道不吸收的抗生素及甲硝唑，以抑制肠道细菌，减少氨的产生，防止术后肝性脑病;术前1日晚清洁灌肠，以避免术后肠胀气压迫血管吻合口;脾-肾静脉分流术前，还应检查肾功能。

4、增进营养及保肝：①给低脂、高热量、高维生素、易消化饮食，根据肝功能决定饮食中蛋白质的含量。②营养不良、低蛋白血症者，给清蛋白、血浆、支链氨基酸等。③贫血、凝血机制障碍者，输全血、用维生素K。④给保肝药物和多种维生素，避免使用对肝脏有损害的药物。

5、预防出血：消除任何能增加腹内压的因素(如咳嗽、便秘);避免进食干硬或刺激性食物，饮食不宜过热;药片应研磨后服用;术前一般不插胃管，如必须，应充分涂以石蜡油，轻巧地插入。

肺动脉高压预防及护理

肺动脉高压预防

继发性肺动脉高压多与先心病有关，原发性肺动脉高压目前病因尚不明确，先心病的发生是多种因素的综合结果，为预防先心病的发生，应开展科普知识的宣传和教育，对适龄人群进行重点监测，充分发挥医务人员和孕妇及其家属的作用。

1、戒除不良生活习惯，包括孕妇本人及其配偶，如嗜烟，酗酒等。

2、孕前积极治疗影响胎儿发育的疾病，如糖尿病，红斑狼疮，贫血等。

肺动脉高压护理

1、积极做好产前检查工作，预防感冒，应尽量避免使用已经证实有致畸胎作用的药物，避免接触有毒，有害物质。

2、对高龄产妇，有先心病家族史，夫妇一方有严重疾病或缺陷者，应重点监测。

门静脉压力高的预防方法是什么

一、预防

忌过度劳累，会引起胃肠供血不足，胃粘膜分泌失调，也会导致种种胃病发生。戒饮食不均。饮食饥饱不均，饥饿时胃中空空，胃粘膜分泌的胃酸和胃蛋白酶对胃壁是一种不良刺激;暴饮暴食又使胃壁过度扩张，食物在胃中停留时间过长，这都会对胃造成很大的伤害。

以上是对于怎样预防门静脉高压性胃病方面内容的相关叙述，那么，下面再看下门静脉高压性胃病的护理方法，门静脉高压性胃病的常见护理措施。

门静脉高压性胃病常见护理方法：

一、护理

1、忌烟：香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道，应彻底杜绝烟草。

2、忌寒凉食物：寒冷食物会刺激肠胃，所以为了更好的恢复，应少吃或不吃。

3、忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

门静脉高压如何治疗

门静脉高压主要的临床表现有脾脏肿大、腹水、门体侧支循环的形成及门脉高压性胃肠病，其中以门体侧支循环的形成最具特征性。这些临床表现常伴有相应的并发症，如脾功能亢进、原发性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病及低蛋白血症等。

一、一般治疗

门静脉高压病人病情稳定而无明显其他并发症时，可根据以下原则综合治疗，以针对病因或相关因素治疗为主。

(1)病因治疗：针对肝硬化发生的病因进行治疗是降低门静脉高压的基础，应积极消除病因。如肝炎性肝硬化病毒复制者可给予干扰素、免疫核糖核酸、胸腺素等治疗。近年应用拉米呋啶抑制乙肝病毒复制有一定疗效，但需长期用药。酒精性肝硬化病人应禁酒，血吸虫病肝硬化可给予吡喹酮、硝硫氰胺治疗。

(2)对症支持治疗：因恶心、呕吐等消化道症状进食不足或不能进食者，可给予极化液、能量合剂并加用维生素C、B族等静脉滴注，给予止吐药物如多潘立酮、甲氧氯普胺(胃复安)、普鲁卡因/溴米那/苯酚(爱茂尔)等。低蛋白血症者可给予人血白蛋白、新鲜血浆等输注，也可给予丙酸睾丸酮促进蛋白合成。也可根据病情给予复合氨基酸、肝用氨基酸输液(支链氨基酸)，酌情补充维生素K、B12。

(3)抗肝纤维化治疗：目前在尚无有效方法根治引起肝硬化原发病的情况下，减缓或阻止肝纤维化进程就显得相当重要，近年来防治肝纤维化的治疗研究虽有较大进展，但临床疗效尚不理想。可给予干扰素、前列腺素、多聚不饱和卵磷脂、秋水仙碱、青霉胺、单胺氧化酶抑制药及钙通道阻滞药等，可抑制胶原纤维的合成，具有一定作用。另外还可给予中药制剂如丹参、复方鳖甲片、虫草菌丝、汉防己甲素等。

二、降低门静脉压的药物治疗

自从20世纪80年代初，Lebrec首先应用药物治疗以降低门静脉压力以来，通过深入细致的研究，人们越来越清楚地认识到药物降低门静脉压力的重要性和必要性。特别是近年来随着对门静脉高压病理生理学的不断研究，其药物治疗可降低门静脉及其曲张静脉压力，就像治疗高血压一样，需要早期、持续和终身治疗以减少其并发症，降低病死率。

三、内镜治疗

随着胃镜的广泛开展，特别是急诊内镜临床应用研究的深入，不仅对门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张的诊断及曲张静脉破裂出血的紧急救治取得了显著疗效。而且由于内镜治疗技术的不断发展可有效的预防出血。

四、外科治疗

由于门静脉高压是由多种病因引起的，其发病机制、病理生理改变以及临床表现复杂，因此，对门脉高压症的外科治疗选择必须考虑到本病的发病原因、病理生理、血流动力、肝脏功能等诸多因素的影响，以选择合适的外科治疗方式。

小儿门静脉高压的常见病因是什么

门静脉高压，是门静脉系统的血流受阻、淤滞，压力增高[正常为0. 49〜1. 47kPa(5-〜15cmH2 0)]，导致门静脉血不能顺利通过肝回流人下腔静脉，表现为门_体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进人肝前就直接经交通支进人体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张；脾肿大和脾功能亢进；肝功能失代偿和腹水等。其中最为严重的是食管胃底静脉曲张，一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血而危及生命。病因及发病机制：1.病因(1) 肝前性门静脉高压症：为门静脉主干及脾静脉闭塞或狭窄所致，其原因50%与新生儿期的脐炎、腹膜炎、败血症等感染，以及脐静脉插管和先天性海绵状血管瘤样变等有关。(2) 肝内性门静脉高压症：主要为胆道闭锁、新生儿肝炎及乙型肝炎等引起的肝硬化和原发性肝纤维样变，非硬化性结节性肝增生、戈谢病、糖原贮积病、肝门静脉硬化等所致。(3) 肝后性门静脉高压症：因肝静脉和下腔静脉血流受阻所致，如Budd-Chiari综合征、缩窄性心包炎等。1. 发病机制门静脉的循环淤滞，导致侧支循环开放与...

门静脉高压症怎么治

1、一般治疗门静脉高压症

1.1、休息:失代偿期肝硬化病人,有程度不等的劳动力丧失,多数病人难以胜任正常人从事的工作及生活,故以休息为主。一般情况良好的稳定期病人,可适当活动及轻微工作,但要注意劳逸结合,活动及工作以不感觉劳累为度,并密切观察症状及肝功能变化。如处于病变活动期,肝功能检查异常及有明显乏力及消化道症状者,则应休息及治疗。如果肝功能有异常或者有黄疸,或出现并发症,则应该卧床休息或住院治疗。

1.2、营养及饮食:肝硬化病人由于病程较长,长期营养及热量摄入不足,肝功能损害导致白蛋白合成障碍及水、电解质平衡失调,加之多种原因引起的身体消耗,因而、病人多处于营养缺乏及低血容量状态。肝脏病变不断加重,可引起继发感染、大出血和水、电解质平衡失调、肝性脑病及肝肾综合征,甚至危及生命,因而,合理饮食,保证足够的热量、营养及水、电解质平衡非常重要。

2、内镜治疗门静脉高压症

随着胃镜的广泛开展,特别是急诊内镜临床应用研究的深入,不仅对门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张的诊断及曲张静脉破裂出血的紧急救治取得了显着疗效,而且由于内镜治疗技术的不断发展,可有效的预防出血。内镜下套扎加小剂量硬化剂联合治疗优于单纯使用硬化剂,且副作用小;再在胃底的曲张静脉延伸部分注射组织黏合剂,效果更好。

4.外科治疗门静脉高压症

对门静脉高压的外科治疗选择必须考虑到本病的发病原因、病理生理、血流动力、肝脏功能等诸多因素的影响,以选择合适的外科治疗方式。目前我国的门静脉高压仍主要是由肝硬化引起的,其外科治疗的目的则主要考虑解决食管胃底静脉曲张而引起破裂出血,其次是要解决脾大及脾功能亢进。

门静脉高压症的护理

(一)病因病理

1、病因：门静脉血流阻力的增加常是门静脉高压症的始行因素。按阻力增加的部位可分为肝前、肝内和肝后3型。

(1)肝内型：最多见。此型又分为3种：窦前、窦后和窦型。在我国，肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见原因。常见的肝内窦前阻塞性病因是血吸虫病，南方多见。

(2)肝前型：少见，常见病因是肝外门静脉血栓形成(脐炎、腹腔内感染如急性阑尾炎和胰腺炎、创伤等)、先天性畸形(闭锁、狭窄或海绵样变样等)和外在压迫(转移癌、胰腺炎等)。预后较肝内型好。

(3)肝后型：常见病因包括Budd-Chiari综合征，缩窄性心包炎、严重右心衰竭等。

2、病理：肝炎后肝硬化引起的门静脉压力升高，有两各方面的病理生理变化：①肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生，继而挤压肝小叶内的肝窦，使其变窄或闭塞，门静脉血流受阻，压力升高。②位于肝小叶间汇管区的肝动脉小分支和门静脉的小分支之间的动静脉交通支开放，动脉血进入门静脉，使门静脉的压力升高。

血吸虫性肝硬化是因为血吸虫在门静脉系统内发育成熟并产生卵形成虫卵栓子，顺门静脉血流阻塞门静脉的分支，并周围发生肉芽肿性反应，致血流受阻门静脉压力升高。

门静脉的压力升高会引起以下病理变化：

(1)脾大、脾功能亢进：门静脉血流受阻时，首先出现充血性脾脏肿大，长期的脾窦充血，可见脾窦扩张，发生脾内纤维组织增生和单核-吞噬细胞增生，引起脾脏破坏血细胞的功能增加，最常见的是白细胞和血小板减少，称为脾功能亢进。

(2)交通支扩张：门静脉与腔静脉之间存在交通支;①胃底、食管下段交通支;②直肠下端、肛管交通支;③前腹壁交通支和④腹膜后交通支。由于正常的肝内门静脉通路受阻，门静脉又无静脉瓣，因而以上四个交通支大量开放，并扩张，扭曲形成静脉曲张。临床上，特别重要的胃底、食管下段交通支形成的静脉曲张，易被粗糙食物或咳嗽、呕吐等腹内压突然增高，引起曲张静脉的破裂，导致致命性急性大出血。

(3)腹水：形成的原因有：①门静脉系毛细血管床的滤过压升高;②肝功能不全，血清蛋白的合成障碍，血浆胶体渗透压降低;③肝功能不全时，肾上腺皮质的醛固酮和神经垂体的血管升压素继发性增多;④肾素的因素，使近端肾小管钠的重吸收增加。

消化道出血会引发什么疾病

1.门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血： 肝癌常合并肝硬化或肿瘤压迫门静，导致门静脉高压，门一体静脉交通支开放，导致食管胃底静脉曲张，当门静脉压力在短时间内显著增高或外力造成静脉破裂，则引起上消化道出血，此种出血速度快、量大，临床上病人常迅速出现失血性休克表现。

2.门静脉高压性胃部膜病变： 肝癌患者常因合并有肝硬化或门静脉癌栓，导致门静脉高压，胃肠道静脉血不能顺利地经门静脉人肝，造成胃肠道淤血。

3.凝血功能障碍 ：晚期肝癌患者，因癌细胞的广泛浸润和所合并的肝硬化，导致凝血因子合成减少，凝血功能障碍，加之胃肠道淤血，可有少量的渗血或广泛的出血，难以自行止血，引起黑便、呕血，或失血性休克，且止血治疗疗效欠佳。

4.肝癌合并胃十二指肠转移： 转移性肿瘤表面破溃坏死，血管破裂，导致出血。

5.门静脉癌栓导致门静脉高压 ：门静脉癌栓完全或不完全阻塞门静脉，使其压力升高，也是导致门静脉高压的重要原因之一。

6.肝癌手术切除、肝静脉结扎、肝动脉插管栓塞化疗等肝癌治疗手段，可导致门静脉血流不畅，使门静脉压力增高，致食管胃底静脉曲张破裂，引起出血。

影响冠状静脉窦扩张返流的因素

冠状静脉窦扩张返流是门静脉高压症重要的病理现象，间接门静脉造影显示冠状静脉或超声多普勒发现逆肝血流均提示冠状静脉返流存在。门静脉高压症患者冠状静脉显影和逆肝血流发现率为70%～80%。

对300例门静脉高压症患者间接门静脉造影显示冠状静脉仅为53.50%。影响冠状静脉显示因素除开口位置外，还与门静脉血管分级和门静脉向肝血流速度有关。间接门静脉造影将门静脉血流分为4级：

Ⅰ级为正常向肝血流，门静脉肝内分支显示清晰，肝实质染色;

Ⅱ级示门静脉肝内分支显示，未梢分支末能显示，肝实质染色;

Ⅲ级示门静脉1～2级分支显示，肝实质无染色;

Ⅳ级为离肝血流，门静脉未能显示。

门静脉血流Ⅱ级者向肝血流快，冠状静脉显示率仅为26.19%，Ⅲ级者向肝血流速度慢，冠状静脉显示率为56.64%，门静脉血栓者冠状静脉显示率高达100%;此外，活动性出血亦对冠状静脉显影有重要的影响，急性大出血患者门静脉压力显著升高，冠状静脉显示率为100%，而出血静止期门静脉压力下降，冠状静脉显示率仅为47.79%。

冠状静脉显影是食管静脉曲张破裂出血的重要标志，逆肝血流存在表明肝脏门静脉血流灌注差，门静脉压力高，食管静脉曲张严重，患者发生大出血的危险性极大，应采取积极措施预防出血。

冠状静脉窦扩张，本文就为很多的患者做了具体的介绍，对于很多患者来说，为了能保障自己身体的健康，一定要充分了解以上的介绍，通过了解，然后选择专业正规的医院，进行有效的检查和治疗，找出原因，通过有效的方法让自己尽快康复。

门脉高压性胃病的治疗

药物治疗

(1)普萘洛尔(心得安)：普萘洛尔能通过收缩内脏小动脉引起的门静脉血流减少和门静脉压力下降，可获得控制出血、改善内镜下胃黏膜病变及防止再出血的效果。动物试验发现，普萘洛尔能减轻门静脉高压时酒精引起的胃黏膜损害。对门静脉高压大鼠和肝硬化门静脉高压患者的研究均显示，普萘洛尔是通过降低门静脉压力及胃黏膜血流量而起作用的。双盲对照实验证实，普萘洛尔为目前预防PHG再出血的惟一药物。也有些患者对普萘洛尔反应差或无反应。国外资料推荐的普萘洛尔初始剂量为10～20mg，2～3次/d，剂量逐渐增加到80～160mg/d，国外剂量一般偏大。国人的适宜剂量还需摸索，应做到个体化，一般用药后心率较用药前减少25%为宜。PHG长期应用普萘洛尔治疗者，若中断药物常可导致再出血，应引起重视。

(2) 加压素(血管加压素)：垂体后叶素通过改善门静脉血流动力学的作用机制，控制出血。但这类药物在改善门静脉血流动力学的同时，也减少胃黏膜血流灌注，降低血红蛋白浓度和氧饱和度，导致胃黏膜缺血缺氧。因此，对于PHG出血，一般认为以小剂量持续静脉滴注为妥。近年合成的血管加压素衍生物特利加压素(三甘氨酸赖氨酸加压素)有明显减少内脏血流量、降低门静脉压作用，副作用少，虽使胃黏膜血流量明显降低，但氧饱和度下降轻微。

(3)生长抑素：生长抑素(施他宁)及其类似物奥曲肽(善宁)降低肝静脉楔压和胃黏膜血流量，可用于PHG出血的治疗。生长抑素、奥曲肽作用机制以间接作用为主，它们经拮抗高血糖素等血管扩张物质，改善肝硬化门静脉高压时的高动力循环状态而起作用。

肝硬化患者为什么胃疼

肝硬化患者身体往往会出现很多的问题，胃疼也是肝硬化患者常见的症状之一，那么肝硬化患者为什么常常出现胃疼的状况呢?我们来看看专家对此的解释吧!

专家指出，导致肝硬化胃疼的主要原因是门静脉高压，门静脉将肝脏和消化道联系起来，食物经消化道吸收后进入门静脉，门静脉是肝脏血液的主要来源，为肝脏提供养料。当肝脏出现肝硬化时，门静脉就出现异常，从而影响到消化系统。主要原因有以下几种：

1、门静脉高压时，胃粘膜中的血流逐渐减慢，胃循环发生障碍，从而使胃粘膜淤血，导致胃粘膜的抵抗力下降，促使胃溃疡的形成，导致胃疼。

2、门静脉内含有促进胃液分泌的物质，门静脉血液经流肝脏时，在肝脏内灭活。当门静脉高压时，肝脏的灭活受到影响，导致胃酸分泌过多，而发生胃溃疡。

3、门静脉高压时，肠道吸收的毒素经胃循环进入体循环，导致胃粘膜缺血、缺氧，从而诱发胃溃疡。

肝硬化患者除了胃疼以外还会出现很多其他的状况，患者一定要及时到正规的、大型的肝病医院进行治疗，才会使自己的病情早日康复!

究竟肝硬化患者胃痛是为什么

1、门静脉高压时，胃粘膜中的血流逐渐减慢，胃循环发生障碍，从而使胃粘膜淤血，导致胃粘膜的抵抗力下降，促使胃溃疡的形成，导致胃疼。

2、门静脉内含有促进胃液分泌的物质，门静脉血液经流肝脏时，在肝脏内灭活。当门静脉高压时，肝脏的灭活受到影响，导致胃酸分泌过多，而发生胃溃疡。

3、门静脉高压时，肠道吸收的毒素经胃循环进入体循环，导致胃粘膜缺血、缺氧，从而诱发胃溃疡。

肝硬化出现门静脉高压时，患者就会出现胃痛的情况，所以大家一定要重视这种疾病，如果发现患病就要及时的进行治疗。