胃癌术后转移特点
胃癌术后转移特点
1、胃癌术后转移与手术治疗不够彻底有关。
临床上有少数医生为了减少患者的手术损伤面,不适当地缩小了胃癌根治手术的范围,从而使腹腔内残留了少量肉眼难以发现的癌肿组织或转移淋巴结,加上术后又忽视了综合治疗。尽管患者在术后近期看起来恢复得不错,因其留有隐患,过了一段时间(术后1年以内),就会死灰复燃。
2、胃癌术后转移与患者免疫力低下有关。
由于癌细胞和毒素的作用,患者术前多有机体免疫能力下降的情况,即体内免疫细胞识别和杀伤癌细胞能力降低,加上手术创伤和麻醉的干扰,因此患者术后的免疫力普遍低下。若术后不及时提高患者免疫力,就易于复发转移。心理失衡、营养不良、过度劳累等都会进一步降低患者的免疫功能。
3、胃癌术后转移与患者不良饮食生活习惯有关。
如果患者对病前以不良饮食习惯未加改变,仍会对术后残存胃或吻合口产生不良刺激。胃癌手术后饮食总而言之,胃癌术后转移的原因较复杂,一个患者可能有多种胃癌术后转移因素存在。且因病情不同和个体差异,不同患者可表现出不同的复发迹象。对于胃癌术后转移,一是尽量避免其发生,二是在万一发生之际,能尽早发现并及时治疗,以求得较好的治疗效果。
4、胃癌术后转移与癌肿细胞的类型有关。
由于癌肿细胞的分化程度不同、对胃癌化疗的敏感性和抗药性不同,恶性程度也不相同。一般认为恶性程度由高到低的排序为“未分化癌>印戒细胞癌>粘液腺癌>低分化腺癌>管状腺癌>乳头状腺癌”。磷状细胞癌少见。
5、胃癌术后转移与患者年龄有关。
不同年龄的胃癌患者组织细胞的代谢旺衰不一。老年人的代谢率趋于低下,其患胃癌的恶性程度亦相对较低,与之相反,年轻患者的恶性程度相对较高,预后也差。
6、胃癌术后转移与癌肿晚期有关。
早期发现胃癌,及时手术治疗,疗效就比较理想,目前5年、10年的生存率已超过90%,而处于胃癌中晚期(进展期)的,癌肿组织已穿透胃后,侵及腹腔和邻近组织器管,如肝、胰、结肠、肠 系膜或经淋巴管向远处转移,因此在手术中就难以彻底切除肿瘤组织,以致腹腔内含残留数量不等的病灶,这样在术后不久便会出现复发转移,疗效就不尽人意,其 3年、5年生存率分别下降到70~50%和30~20%左右。
胃癌术后转移特点:以上有关外爱术后发生转移的情况进行了介绍,希望大家能够对胃癌术后发生转移由一个科学的认识,即便胃癌术后也要提高警惕才能更好的预防癌细胞发生转移的情况发生。
胃部良性肿瘤 化疗
第一,姑息性切除手术
是否进行姑息性手术应根据患者具体情况进行分析肿瘤切除、淋巴清扫、脾切除与否会影响生存期。对于对于术前有出血、梗阻等急症症状的患者,可以进行姑息肿瘤切除或手术。对于术前症状轻微的病人不会从肿瘤切除、淋巴清扫、脾切除中获益,做姑息性手术没有必要。
第二,传统疗法治疗
传统疗法认为,胃癌转移是因为病久瘀血内结,邪毒夹瘀血乘虚流窜经络,客于脏腑,久而成积,形成肿瘤的转移,而气虚是胃癌转移的主要原因,临床根据胃癌转移的病因病机采用健脾法与健脾益肾法扶正祛邪、攻补兼施。
第三,化疗与传统疗法药结合
化疗可能给患者带来一些麻烦的全身性副作用,胃癌转移患者营养状况较差,体质虚弱,不能耐受强烈化疗,可以将化疗与传统疗法药治疗结合,提高患者的生存质量和生存期。
良性胃癌能治好吗?良性胃癌有哪些治疗方式呢?
一、胃癌的化疗
对于病情较严重的胃癌患者,只进行手术治疗对胃癌的治疗效果,并不是十分的理想,作为综合治疗重要组成部分的化疗,是当今治疗胃癌的重要手段之一。
二、胃癌的放疗
胃癌患者在治疗胃癌时采用不仅可以放射治疗可以缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血,帮助患者解决复发转移问题。
三、胃癌的生物治疗
生物免疫疗法是胃癌术后治疗中的全新领域,医学界给予了生物免疫疗法很高的评价,与放化疗相比,生物免疫疗法治疗胃癌有其自身的特点,经生物免疫疗法治疗的胃癌患者疗效好,作用持久。
肝癌转移有何特点
原发性肝癌发展到一定程度,可以出现转移,特别是肝内转移是其区别于其他恶性肿瘤的重要特征。转移的途径大概有以下几种:
(1)肝内转移:原发性肝癌多发生肝内转移,在CT上我们可以看到,在1个大的肝癌周围可有1个或多个小的肝癌病灶,或在肝脏的其他部位看到类似现象,这些小的肝癌病灶我们称为肝内转移灶。肝内转移灶的出现说明肝癌在原来基础上又有了新的病灶,一般认为,主要是由于肝癌在生长发展的过程中很容易侵犯门静脉分支而在门静脉内形成癌栓,一旦门静脉癌栓脱落,就很容易在肝内播散形成肝内转移灶。
(2)肝外播散:肝癌也可以通过血液和淋巴途径,向肝外转移到肺、肾、骨、脑等,称为肝外转移。肝外转移最多见的是肺转移。出现肝外转移也说明肝癌已经发展到晚期阶段。
(3)直接侵犯:肝癌可以直接侵犯其周围的脏器如膈肌、胸腔,引起胸腔积液,或者癌细胞脱落到腹腔内形成种植性转移灶,引起腹水等临床症状。
转移癌有什么特征
癌症转移是一个很奇特的现象。首先是它并不能在身体的任何地方生长。早在上个世纪末科学家就发现,某种癌症转移至某些器官,而不侵犯另一些器官。比如,女性高发的乳腺癌可以向骨、肺和脑转移,但它很少转移至肝脏。其次是癌在原位长大,只有一部分癌细胞会随血或淋巴离开原发部位,而其余大多数细胞原地不动并逐渐死亡。现在,科学家已经弄清,原来是细胞中的基因起到了决定性的作用。这种存在于每个人体内的基因已经鉴别出来,当它完好的时候,能够有效地阻止癌瘤转移;而当它发生变异(医学上称为突变)时,就会导致癌细胞离开原位。一名晚期癌肿病人每天可以向血液中释放5万个转移细胞,就像风吹柳絮一样。癌细胞随着血流周游全身,选择它的沃土“生根发芽”。转移肿瘤就“开花结果”了。
转移癌的一般特征是:转移癌与原发癌相隔一定距离,即不具连续性,藉此可与肿瘤浸润导致的直接蔓延相区别。多数情况下转移癌是多个的,累及的淋巴结往往由近及远,顺次发展。血道转移者受累器官多表现为分散的、有包膜的球形结节。多数转移癌保留其原发癌的生物学特性,形态结构与原发癌近似,必要时可借助组织化学技术进行鉴别。
胃癌转移的治疗方法
胃癌转移后由于涉及脏器较广,已经不是局部治疗一种方法所能治疗的,需要多种方法结合共同治疗,才能达到较好的治疗效果。目前常用的治疗胃转移癌的方法主要包括姑息性切除手术、中医治疗和化疗与中医药结合治疗。
姑息性切除手术
是否进行姑息性手术应根据患者具体情况进行分析肿瘤切除、淋巴清扫、脾切除与否会影响生存期。对于对于术前有出血、梗阻等急症症状的患者,可以进行姑息肿瘤切除或手术。对于术前症状轻微的病人不会从肿瘤切除、淋巴清扫、脾切除中获益,做姑息性手术没有必要。
中医治疗
中医认为,胃癌转移是因为病久瘀血内结,邪毒夹瘀血乘虚流窜经络,客于脏腑,久而成积,形成肿瘤的转移,而气虚是胃癌转移的主要原因,临床根据胃癌转移的病因病机采用健脾法与健脾益肾法扶正祛邪、攻补兼施。
化疗与中医药结合
化疗可能给患者带来一些麻烦的全身性副作用,胃癌转移患者营养状况较差,体质虚弱,不能耐受强烈化疗,可以将化疗与中医药治疗结合,提高患者的生存质量和生存期。
另外,胃和其四周的器官对放射线十分敏感,所以肿瘤在接受照射的期间,正常组织也可能被严重破坏,一般胃癌发生转移应避免放疗。
胃癌的转移有哪些征兆
绝大多数胃癌患者无显著休征,有的患者会有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块,肿块常呈结节状、质硬,当肿瘤向临近脏器或组织浸润时,肿块常固定而不能推动,当胃癌发生肝转移时,可在肿大的肝脏触及结节状块物。
当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生壅塞性黄疸。胃癌转移征兆有幽门壅塞者上腹部可见扩张之胃型,并可闻及震水声,癌肿通过胸导管转移可泛起左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时,直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移进可泛起腹水,这也是胃癌转移征兆。
小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部门或完全性肠壅塞。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时泛起腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状均是胃癌转移征兆,亦可浸润临近腔道脏器而形成内瘘。
胃癌多久转移如何转移
1.淋巴结转移
专家指出,胃癌的淋巴结转移是胃癌转移的重要途径,而且发生较早。淋巴结转移占胃癌转移的70%,胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结,而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期胃癌可转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通,故可转移至左锁骨上淋巴结。随着癌肿增长,侵犯胃壁愈深愈广,转移的机会就愈多。根据胃癌转移的先后顺序可分为3组:第一组:距离瘤体最近,为贴于胃壁上的浅组淋巴结,一般发生在胃癌局限于粘膜下层时。第二组:系引流浅淋巴结的深组淋巴结,当胃癌侵犯肌层时可发生第二组淋巴结转移。第三组:包括腹腔动脉旁、腹主动脉、肝门、肠系膜根部及结肠中动脉周围淋巴结;也可发生远处淋巴结转移,如左锁骨上淋巴结。此组转移多为癌肿侵犯至浆膜时发生。一般而言,发生第三组淋巴结转移时胃癌患者已失去了根治的机会。
2.直接转移
胃癌的直接转移即癌肿生长侵入胃壁后,可继续向纵深方向发展,突破浆膜层,直接侵犯相邻器官和组织,以大网膜、肝、胰、横结肠为常见,其次为空肠、膈肌以至腹壁。直接蔓延关系到手术方式及能否根治性切除,一般蔓延到邻近脏器,如肝等范围较小而局限时可手术切除,范围较大时手术难以全部切除。浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。癌肿一旦侵及浆膜,即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈饥大网膜及腹壁等浸润。癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。
3.血行转移
胃癌细胞或癌栓可经血液循环转移至全身其它器官,在胃癌患者的外周血中可发现癌细胞,它们可通过门静脉转移至肝脏,并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处,也可转移至卵巢,形成卵巢克鲁肯伯格(krukenberg)氏癌或卵巢粘液细胞癌。血行转移多发生在胃癌晚期,除治疗原发灶外,还需治疗转移灶。
胃癌转移的治疗方法
1.手术治疗
(1)根治性手术原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部,按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结,重建消化道。
(2)姑息性手术原发灶无法切除,为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术,如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。
2.化疗
用于根治性手术的术前、术中和术后,延长生存期。晚期胃癌病人采用适量化疗,能减缓肿瘤的发展速度,改善症状,有一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗,有下列情况者应行辅助化疗:病理类型恶性程度高;癌灶面积大于5厘米;多发癌灶;年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。
常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于胃癌,
3.其他治疗
包括放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。胃癌的免疫治疗包括非特异生物反应调节剂如卡介苗、香菇多糖等;细胞因子如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等;以及过继性免疫治疗如淋巴细胞激活后杀伤细胞(iak)、肿瘤浸润淋巴细胞(til)等的临床应用。抗血管形成基因是研究较多的基因治疗方法,可能在胃癌的治疗中发挥作用。
防治胃癌转移可选择中药
中药是防治胃癌转移的最佳选择,癌症中的转移一般是发生在中、晚期。胃癌也不例外。如果胃癌转移之后的治疗比较困难,所以我们要及时发现及时治疗。对于转移现代医学除了手术、放化疗等方法控制肿瘤转移。而中医药以其独有的辨证论治的体系,在控制肿瘤转移方面的优势已有所体现,并得到医学界的重视及肯定。
放疗为胃癌常用治疗手段之一,临床上,要有60- 70 %的胃癌患者接受过放疗。临床上,放疗所引发转移这一现象,被形象地喻为“赶鸭子”。有专家认为:“放疗是1/ 3 烤好,1/ 3 烤跑,1/ 3 没效。”目前,对于放疗促转移的原理考虑是放疗使机体免疫力下降,导致肿瘤的转移。中医药在放疗过程中,常用养阴生津、活血化瘀、清热解毒法则配合治疗。大量的临床研究证明,放疗同时应用中医药治疗有一定的抗肿瘤转移的作用。
化疗对于胃癌肿瘤有控制作用。但是,在临床上也常常见到由于化疗剂量大、病人体质差等因素,使病人免疫力下降,而促使肿瘤转移加快。因此,在治疗上,应遵循个体化等原则化疗。中医药常采用扶正培本、活血化瘀、清热解毒等法则伍用化疗。以扶正培本为主,提高机体免疫力,达到控制肿瘤转移的目的。
有专家分析说,癌瘤不是细菌或病毒之类的外来之物造成的,而是人体细胞基因变异从量变到质变的一种表达形式。大部分人体内都存在变异细胞,也就是医学界所说的“毫克癌”。只不过是在人体免疫功能的控制下形不成气候。但当受外界环境如精神或物质变化的影响就可能形成突变。所以在肿瘤的治疗上采取定向杀癌和提高患者免疫功能两方面入手。
哪些方法可以防止胃癌转移
胃癌现在已是世界公认的一大恶性肿瘤之一,我们应该知道胃癌症状有早晚之分。胃癌早期会出现局部病变,早期胃癌的治疗主要以手术治疗胃癌为主,但是在胃癌晚期时,人们也常常称其为胃癌转移。很明显,若是在胃癌晚期,很可能出现癌症转移的现象。
胃癌晚期患者如何防治癌症转移呢?在此小编给大家介绍三种防治胃癌转移的方法。
一、胃癌转移的中医治疗
中医认为,胃癌转移是因为病久瘀血内结,邪毒夹瘀血乘虚流窜经络,客于脏腑,久而成积,形成肿瘤的转移,而气虚是胃癌转移的主要原因,脾胃气虚贯穿于胃癌整个过程。而肾主藏五脏之精气,补虚当补肾。目前已经证明脾虚证为胃癌的主要证型,临床根据胃癌转移的病因病机采用健脾法与健脾益肾法扶正祛邪、攻补兼施。
二、胃癌转移的化疗与中医药结合
化学药物对于较大的原发肿瘤控制率不但不佳,还可能带来一些麻烦的全身性副作用,所以也不能独当一面地根治胃癌。同时由于胃癌转移患者营养状况较差,体质虚弱,不能耐受强烈化疗。传统的FAM方案虽有较高的近期疗效,但临床上发现其对患者的生存质量和生存期无积极影响。相比化疗而言,中医药近期疗效较低,但远期疗效较高,能提高患者的生存质量和生存期,近年来临床上多采用两种方法结合,取得了较好的疗效:
三、姑息性切除手术防胃癌转移
胃癌姑息性切除手术从上世纪80 年代开始提倡,此后很多报道认为胃癌姑息性切除术有利于改善病人的生存期和术后生存质量。但直至目前为止,仍有几乎相同数目的学者认为胃癌姑息性切除不能给患者带来任何利益。
目前存在胃癌的手术治疗过度之嫌。胃癌手术与否应慎重考虑。要根据个体情况做如下分析:肿瘤切除、淋巴清扫、脾切除与否会影响生存期吗;现在,可以肯定的是:对于术前症状轻微的病人不会从肿瘤切除、淋巴清扫、脾切除中获益,做姑息性手术是不必要的;对于术前有出血、梗阻等急症症状的,姑息肿瘤切除或手术是必要的。对于肿瘤切除是否更有利于术后化疗及中医药治疗仍存在争议,因为已有研究证实单纯化疗与中医治疗胃癌对晚期肿瘤的有效性,而手术对病人的打击很可能不利于化疗与中医药的进行。