​超声内镜检查过程

​超声内镜检查过程

1. 患者需空腹4～6h以上，检查前一天晚饭吃少渣易消化的食物

2. 检查医生必须熟练掌握一般消化道内镜的操作技术和十二指肠镜的操作要点，并具有一定的体表超声经验和超声解剖知识，检查前要了解病史、检查目的、有无内镜禁忌症等。

3. 向患者讲清检查目的、必要性、相关风险及配合检查须注意的事项，消除患者的顾虑。术前签写知情同意书。

4.用药：术前15～30min口服祛泡剂;肌注东莨菪碱20mg;精神紧张者可肌内注射或缓慢静脉注射安定5～10mg，行上消化道检查者需要含服利多卡因胶浆局部麻醉及润滑。

超声波胃镜检查前的准备有哪些

超声胃镜(简称EUS)是一种先进的集超声波与内镜检查为一身的医疗设备，它将微型高频超声探头安置在内镜前端，当内镜进入胃腔后，在内镜直接观察腔内形态的同时，又可进行实时超声扫描，以获得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。

中文名超声胃镜简称EUS特点便于医生观察详细介绍。EUS的主要优势在于确定胃肠粘膜下病变的性质，判断消化道恶性肿瘤的侵袭深度和范围，诊断胰腺系统疾病等。超声内镜不同于普通胃镜，超声内镜的前端多了个超声探头，这种小的探头随着胃镜送入胃腔内进行超声检测，可以看到食管和胃深层的病变。因此，超声内镜对食管、胃的隆起性病变有很好的诊断和治疗价值。此外，超声内镜还有其他的用途，如超声内镜可以帮助医生判断胃癌侵犯深度和周围淋巴结转移情况，可以鉴别胃溃疡是良性的还是恶性的。

做超声胃镜前的准备：

一、头一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管;禁烟还可减少胃酸分泌,，便于医生观察。

二，检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐;如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。

三，为了消除患者的紧张情绪,减少胃液分泌及胃蠕动,驱除胃内的泡沫,使图像更清晰,必要时医生在检查前20-30分钟要给患者用镇静剂,解痉剂和祛泡剂.对此,患者应有所了解,并给予配合.

四，为了使胃镜能顺利地通过咽部,做胃镜检查前一般要用咽部麻醉药,用药要领患者要按医生的要求进行.麻醉采取局部麻醉,只限于咽喉及食管上端.在用上述药前,向医生讲明你的药物过敏史,即过去对什么药物过敏.局部麻醉是将2%地卡因或2%赛罗卡因喷雾,病人张口发“阿”声,这时软腭和舌腭弓上移,舌根下移,使舌后,咽喉,软腭喷了药,先后3次.每次喷后,病人将剩在口腔的药咽下,以麻醉咽下部.也有采用糊剂,含在口内仰头使药物在咽喉部停留自然流入食管,起局部麻醉作用.

五，病人与医生要合作,检查前病人先去小便排空膀胱,进入检查室后,松开领口及裤带,取下假牙及眼镜,取左侧卧位,或根据需要改用其他体位.入镜后,不能用牙齿咬镜,以防咬破镜身的塑管.身体及头部不能转动,以防损坏镜子并伤害内脏.如有不适情况,病人忍耐一段时间,实在不能忍受,可用手势向施术者(医生或护士)示意,以便采取必要措施。

超声波胃镜检查是胃部疾病常用的检查措施，通过检查出的影像资料医生才可以判别出胃部疾病的类型，从而对症下药，让患者尽早恢复健康。患有胃部疾病的患者一定要学会调节自己的饮食习惯，不可长期食用辛辣与刺激性食物，且注意避免暴饮暴食，男士朋友们要注意少饮酒少抽烟，从生活中的小细节做，胃部疾病是可以慢慢恢复的。

肠镜检查过程

1、服上药后如排出物含有粪便或粪水样液体，应及时告诉肠镜检查医护人员，以作进一步的肠道处理。

2、为了便于进镜或看清肠腔的粘膜形态，医生有时需要向肠腔内注入少量空气以扩张或暴露肠腔，此时患者常感到腹胀，有解大便的感觉。

另外，由于大肠弯曲迂回，专家介绍有时肠子的弯曲角度太大，或患者有腹部手术史，肠粘连，肠镜在通过时，患者会感到一些胀痛。这时最好作深呼吸，不要过度紧张，否则易发生肠痉挛，增加医生进镜的难度与风险，延长操作时间。

3、检查平均约需要15分钟左右，有时因个体差异，或大肠有异常情况，检查时间可能会稍长一些。

胃镜检查过程

1、事前准备，检查前至少8小时不得进食，进水，食物在胃中易影响医师的诊断，并且易促发受检者恶心呕吐。为了减少喉咙的不适，医护人员会在检查前3分钟，在受检者喉头喷麻醉剂。

2、检查过程，先换上宽松衣物，采左侧卧姿，双腿微曲。当医师把胃镜由受检者口中所含的塑胶器伸入时，应全身放松，稍做吞咽动作，使胃镜顺利通过喉咙进入食道。在通过喉咙时会有数秒感觉疼痛，想呕吐，这是胃镜检查时较不舒服的时刻。

胃镜进入示意图.jpg3、当医师在做诊断时，不要做吞咽动作，而应改由鼻子吸气，口中缓缓吐气，以便检查顺利完成。有些人会因空气随管子进入胃中，而感觉胀气，恶心。如果感觉疼痛不适，请向医护人员打个手势，千万别抓住管子或发出声音。

4、事后处理，检查后1至2小时内勿进食，若喉咙没有感觉不舒服，可先喝水;若无呛到，就可先进食软性食物，以免粗糙食物使食道或胃造成出血。有些人会有短暂的喉咙痛，异物感，通常1至2天就可恢复。

查出胃癌的方法

1.放射学检查

胃癌早期如果能及时检查，绝大多数能被发现，但恶性漏诊率仍然较高。胃部影像学检查包括双对比像、黏膜像、充盈像、压迫像等多种检查方法。通过比较可以发现双对比像与黏膜像能清晰地显示病变，压迫像对胃下部前壁病变的显示尤其重要，4种检查方法可相互补充证实，提高恶性病变的检出率。

另外，随着双螺旋ct和ct模拟胃镜的临床应用，目前影像学方法检测早期胃癌的敏感性已得到大大提高。根据目前统计显示，ct模拟胃镜诊断早期胃癌的阳性符合率可达到70%以上，最小可显示黏膜病灶的直径达到1cm左右。但尚存在诊断费用高的问题，不适用于胃癌的普查。

2.内镜检查法

早期胃癌患者的临床症状多不具有特异性。因此，对于40岁以上，有明显消化不良症状或癌前期病变患者，应常规作胃镜检查。与影像学检查比较，内镜具有显著优势。它可以直接观察病变形态，视野开阔，分辨力强，活检准确率高。

3.超声内镜检查

超声内镜扩大了内镜的诊断范围，同时缩短了超声探头与靶器官的距离，使超声分辨率更高。超声胃镜检查早期胃癌和进展期胃癌的准确率可高达90%以上，对于判断癌种类型以及浸润深度的准确率可达70～80%。超声内镜还有助于发现早期胃癌有无局部淋巴结转移。

如何做肠镜

胶囊内镜是一种全新的医学检查方法，由于其具有器具体积小，方便，得到了广泛的临床使用。检查过程，先换上宽松衣物，采左侧卧姿，双腿微曲。上海新科医院有活动，做肠镜检查只要500多元 胶囊内镜是一种全新的医学检查方法，由于其具有器具体积小，方便，得到了广泛的临床使用。 检查过程，先换上宽松衣物，采左侧卧姿，双腿微曲。 上海新科医院有活动，做肠镜检查只要500多元

肺癌内镜超声检查

如今，肺癌的发病率越来越高，肺癌已经成为一种危机人们身体健康的高危疾病。医学界也在不断地探寻诊断肺癌的方法，因为对肺癌细胞性质的判断是否正确，直接关系到治疗的成功与否。当前，对肺癌的检测除了常规的x射线检测、ct检测，磁共振检测等常规手段之外，临床上还出现了内镜超声检查法。

肺癌的内镜超声检查法

在所有的肺癌检测方法中对被检查者的伤害应该是最低的。所谓的内镜超声检查，是把一个携带着微型摄像头的探头伸入到被检查者的食道里，通过探头对肺部的病变部位进行观察。内镜超声检查因为能通过探头直观地看到病患部位的肿瘤情况，可以更准确地对其进行判断和定性。

美国杜克大学医学中心的几位胃肠专家了过大量的临床研究，证明了超声内镜检查法具有非常理想的正确率。他们认为，内镜超声检查应该被作为一种确定疑似肿块的常规检测方法广泛应用。专家们还在研究报告中称，如果能把超声内镜检查当做一种广泛应用的手段，那么许多疑似肺癌病人就不必再通过其他一些创伤性较大的手段来确定肿瘤的性质，避免了对患者身体健康的损害。

对于肺癌患者来说

治疗是不是成功、治疗效果如何主要在于前期对肿瘤性质的诊断是否正确。用内镜超声检测法进行诊断，医生能够对肿块进行直观地观察，将会更加直接和准确。另外还有一点就是，通过内镜超声检查法，医生可以在检查中通过探头来取得被检查者肿瘤附近组织细胞，然后通过对细胞的检测来判断癌症转移的状态情况，判定肿瘤是恶性肿瘤还是良性肿瘤。这种直接对肿瘤附近组织细胞进行检查的办法，具有更高的准确性。

研究人员还表示

如果超声内镜检查方法能被广泛应用，就会有三分之一的疑似肿瘤患者不需要进行其他的具有更大创伤的检查手段。在肺癌检查手段中，有的需要通过手术从患者肺部进行细胞样本提取，这种方法危险性大，通常需要对患。

诊断食道癌需要到医院做哪些检查

(1)内镜检查 是常用的首选方法。早期食管癌内镜检出率可这85.2%，镜下表现为局限性糜烂，多见局部黏膜充血、边缘不清、粗糙小颗粒;少见的为小肿物、小溃疡或小斑块等。可在检查过程中应用甲苯胺蓝作活体染色法。此染料因对癌有强亲和力，可以指示病变所在。中晚期食管癌表现结节或菜花样肿物，黏膜苍白、发僵，触之易出血，还可见溃疡、管腔变窄等。

(2)X线食管钡餐造影 对早期食管癌不易显示病变，而且必须多次小口吞咽，多轴细致观察，因而仅在内镜检查阴性仍怀疑食管癌时，进一步X线检查。早期食管癌出现的阳性率仅为 70%。中晚期食管癌征象明确，多见病变段管腔狭窄，充盈缺损，管壁蠕动消失，溃疡龛影，软组织影及腔内型的巨大充盈缺损伴管腔变宽的情况。

(3)拉网细胞学检查 对早期食管癌比较灵敏，阳性率可达90%，适用高发区的普查。直接涂片镜下搜寻有无癌细胞、轻度或重度增生细胞。拉网检查的缺点是不能确定病变部位和范围。对于内镜检查阴性的可疑病例，应行拉网细胞学检查，如阳性，可重复内镜或X线检查，以明确病变部位及范围。

在拉网细胞学阳性的早期食管癌，只有75%内镜下可见到病变，其余25%未发现病变，对于这些病例应于短期内重复内镜检查。脱落细胞学在晚期病例中陌性率低，是由于肿瘤段狭窄重，网套不能通过之故。

(4)超声内镜检查 可测定病变在食管壁的深度及壁外肿大的淋巴结，包括远离病变部位的淋巴结，并能区别病变位在食管壁内还是壁外。但有以下缺点：探测范围有限，仅能达到距仪器 4cm远的地方，且中间不能存在干扰超声的结构。当病变段过于狭窄，探头不能通过时，其下方淋巴结就不能探到。另外腹部B超能发现腹腔内淋巴结转移，肝转移等，有助于决定疾病分期及手术指征。

(5)CT检查 仅能判断食管癌是否侵及周围组织如气管、支气管、心包及纵隔等，以及有无淋巴结转移等。但对肿大淋巴结无法区别是炎症引起或癌肿转移所致，也不能发现<1cm的转移淋巴结，故CT晚期食管癌并无特殊意义，可能对制订治疗方案时有些帮助。

目前诊断食道癌的六大手段

1、X光检查：一般情况下，X光检查方法主要是运动钡液的摄影法。当患者吞服下钡液后，可以通过钡液的移动速度较好的观察粘膜的变化，对于认识患者的病情有十分重要的意义。

2、X线钡造影：X 线钡造影是诊断贲门癌的主要手段。早期表现为细微的粘膜改变，小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损。在早期病例中必须行纤维胃镜检查合并涂刷细 胞学及活检病理，始能确诊。晚期病例X线所见明确，包括软组织影、粘膜破坏、溃疡、龛影、充盈缺损、贲门通道扭曲狭窄、下段食管受侵、以及胃底大小弯胃体 皆有浸润胃壁发僵胃体积缩小。

3、食管脱落细胞学检查：食管脱落细胞学检查方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低，实践证明是在高发区进行大面积普查的最切实可行的方法，总的阳性检出率90%左右(食管癌94。2%，贲癌82。1%)，假阳性率小于1%，假阴性率10%±。

4、内镜检查：通过临床诊断，发现通过内镜检查，能直接对食管进行全方位的检查，判断病灶部位以及大小，为以后的治疗工作提供了依据。

5、超声波检查：有关专家称，对于超声波到达不同组织部位后会出现不同的回声，根据反射回来的信号，通过部位以及强度的不同进行放大性处理，形成的图像就可以较好的判断病情。

6、食管内镜超声检查：近年来食管超声内镜检查(EUS)逐渐应用于临床。但由于设备昂贵，在可以预见的将来还不会被广泛采用。内镜超声其发生系统通过充水囊而工作，正常情况下第一层粘膜是回声发生的，第二层粘膜肌层是暗区，第三层粘膜下有回声。