中西医如何诊断混合痔

中西医如何诊断混合痔

混合痔的中医诊断

(1)风伤肠络证:大便滴血、射血或带血，血色鲜红，大便干结，肛门瘙痒，口干咽燥。舌红、苔黄，脉浮数。

(2)湿热下注证:便血色鲜红，量较多。肛门肿物外脱、肿胀、灼热疼痛或有滋水。便干或溏，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉浮数。

(3)脾虚气陷证:肿物脱出肛外，不易复位，肛门坠胀，排便乏力，便血色淡。面色少华，头晕神疲，食少乏力，少气懒言。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。

(4)气滞血瘀证:肿物脱出肛外、水肿，内有血栓形成，或有嵌顿，表面紫暗、糜烂、渗液，疼痛剧烈，触痛明显，肛管紧缩，大便秘结，小便不利。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。

混合痔的西医诊断检查

肛门指诊：可在齿线上方摸到纵行皱折和/或隆起的痔结节。 肛门直肠镜:可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面粘膜有无出血、水肿、糜烂等。

全结肠镜检查:以便血就诊者、有消化道肿瘤(肿瘤【译】：是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。)家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议有条件者行全结肠镜普查。

混合痔治疗

混合痔治疗方法分是非手术治疗:即用一些药物或擦剂，也称为保守治疗，治疗方法同内外痔一样. 二是手术治疗：

1.内痔注射，外痔切除术，适用于外痔为结缔组织的混合痔。

2.外剥内扎术治疗，适用于外痔为静脉曲张的混合痔。物疗法也可以分为很多种的。混合痔治疗方法中的外科手术疗法，切除痔核，仍是目前最常用的治疗方法，其特点中随着手术方法的改进，手术中及后痛苦较轻，创面愈合快，疗效肯定，但要求手术条件较高，是目前治疗痔疮最可靠的方法。

其他的混合痔治疗方法有：药物注射疗法，枯痔疗法，红外线治疗，冷冻疗法，激光疗法等等，混合痔治疗方法一般分非手术治疗和手术治疗，患者们要依据自身的情况选择适合自己的治疗方法。痔疮分为内痔、外痔、混合痔，混合痔又称里外痔，中医讲混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连，无明显分界。西医认为是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。不同的症状要采用不同的混合痔治疗方法。.

什么是混合痔的诊断标准呢

什么是混合痔的诊断标准?在肛肠疾病中，有痔疮、肛裂、肛瘘等，痔疮又有内痔、外痔、混合痔等，混合痔是兼有内痔及外痔的症状，混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。混合痔是以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。那么，关于混合痔的诊断标准是什么呢?现在看看专家给予的分析：

便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是混合痔的特点，也是混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大例或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断混合痔有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。

痔块脱垂：常是混合痔的晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。

混合痔的诊断标准是什么

疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。

瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。

黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。

根据以上症状可以来诊断是否是患有混合痔，以上只是专家给予分析仅可做参考，如有不清楚的位置，建议及时去医院检查，明确病因，早发现早治疗，以免错过最佳的治疗时间。

痛风的中西医诊断标准

目前，西医采用美国风湿病协会于1997年制定的痛风诊断标准，包括以下九条：

1急性关节炎发作1次以上，在1日内即达到发作高峰。

2急性关节炎局限于个别关节。

3整个关节呈暗红色。

4第一趾关节肿痛。

5单侧趾关节炎急性发作。

6有痛风石。

7高尿酸血症。

8非对称性关节肿痛。

9发作可自行中止。

凡具备该标准三条以上，并可除外继发性痛风者，即可确诊。

痛风的中医诊断标准，主要采用国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的痛风的诊断依据、证侯分类、疗效评定标准。诊断依据：

1多以单个趾关节，卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热，头痛等症。

2多见于中老年男子，可有痛风家族史。常因劳累、暴饮暴食、吃含高嘌呤饮食、饮酒及外感风寒等诱发。

3初起可单关节发病，以第一趾关节为多见。继则足踝、跟、手指和其它小关节，出现红、肿、热、痛，甚则关节腔可有渗液。反复发作后，可伴有关节周围及耳郭、耳轮和趾、指骨间出现块痛风石。

4血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可升高。

5必要时作肾B超扫描、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。X线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。

中医证候分类：

1湿热蕴结：下肢小关节卒然红肿疼痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴有发热口渴、心烦不安、尿溲黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。

2瘀热阻滞：关节红肿刺痛局部肿胀变形，曲伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块垒硬结，肌肤干燥，皮色暗黧。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。

3痰浊阻滞：关节肿胀，甚则关节周围水肿，局部酸麻疼痛，或见块垒硬结不红。伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞满。舌胖质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑。

4肝肾阴虚：病久屡发，关节痛如虎咬，局部关节变形，昼轻夜甚，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干。舌质红，少苔，脉弦细或细数。

中医疗效评定：

1治愈：症状消失，实验室检查正常。

2好转：关节肿胀消退，疼痛缓解，实验室检查有所改善。

3未愈：症状及实验室检查无变化.

混合痔疮的症状

常常能够听到周围的朋友说自己有便秘，每天都很痛苦，这个时候大家要注意是不是患上了痔疮。患者常因出血而人为的控制排便，造成习惯性便秘，由于便秘极易擦破痔黏膜而出血，形成恶性循环。便血：有喷射状出血、点滴出血、手纸带血等，血色鲜红，可发生在便前或便后，或单纯便血，或与粪便混杂而下。肛门疼痛：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，受刺激后易发生轻度疼痛或剧烈疼痛，如表现为刺痛、胀痛，灼痛、坠痛等，可发生在便时或便后。

黏液外溢是临床上比较常见的一种混合痔的症状特点，可以作为诊断混合痔的依据之一。直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。肛门肿物脱出：中晚期内痔主要症状，主要原因为内痔痔核结节增大，使粘膜及粘膜下层与肛层分离，排便时，内痔结节可下降到齿状线以下，游离于肛管之外，在直肠或肛管内的突起物或赘生物，经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外，重者在腹压增加时，如咳嗽、下蹲、用力等即可脱出。

治疗混合痔的治疗方法

混合痔治疗方法一般分非手术治疗和手术治疗，患者们要依据自身的情况选择适合自己的治疗方法。痔疮分为内痔、外痔、混合痔，混合痔又称里外痔，中医讲混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连，无明显分界。西医认为是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。不同的症状要采用不同的混合痔治疗方法。

保守治疗：

抗感染、止血、内服药物、外部中药熏洗。 如果是混合痔(内痔一~二期)，外痔部分不大，可以不必处理，目前您的主要问题就是“有时大便后会突出一个小球”——“内痔一~二期”可以考虑保守治疗。

手术治疗：

传统手术、微创治疗， 微创治疗方法比较多，由于医学发展，中西医都采取了一些比较好的方法。

至于手术切除痔疮，显然会更彻底，不易复发，采用传统手法会比较疼痛，因为疼痛程度是与创面大小成正比的。可以考虑微创无痛手术疗法。微创手术疗法，采用小创口潜行剥离，创面小，伤口恢复快，患者术中到术后痛苦小。

切除痔核，这是最常用的治疗方法。其特点是随着混合痔手术疗法的改进，手术中及手术后痛苦较轻，创面愈合快，疗效肯定。但要求手术条件较高。

手术时可切除有炎症的肛窦，直肠下部多余的粘膜，肛门多余皮肤;切除肛门内外的全部曲张之静脉，并截断动脉;同时切除伴发的外痔、肛裂、肛瘘及肥大乳头，并保持肛管和肛门功能。这就要求术者清楚肛门直肠部位的生理、病理、解剖特点，以免曲张的静脉不能全部切除而复发，或因切除过度而使肛门功能受到影响。

手术切除痔核有其相应的适应症和禁忌。譬如，有脱出、出血、感染、肛门周围不洁和瘙痒等显着症状的内痔，应择期手术。有脓肿、急性炎症的患者应控制感染后再行手术治疗。另外，门静脉高压引起的肛门静脉曲张以及有血液系统疾患的患者、妊娠妇女，均不宜行手术治疗。

PPH治疗混合痔：

与传统手术相比，PPH 新术式采用的是“保护肛垫”的治疗方式，在保留肛垫组织情况下，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约3-4cm，同时瞬间完成吻合，即达到了阻断痔上血管供应的目的，又将滑脱的多余的粘膜组织切除，达到向上悬吊固定肛垫的目的。

PPH手术即痔上黏膜环状切除肛垫悬吊固定术。是用一种叫“ PPH 吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除，手术过程约需20-30 分钟，术后24小时就能正常排便，无疼痛，不影响日常生活质量。作为一种新的手术治疗方式，通过对痔上黏膜可控的、有效的切除，使下移的肛垫恢复到正常位置，得以保护其特有的“精细控制”肠内容物的功能。

大便后出血如何治

马生菜（马齿苋）加鸡蛋治痔疮笔者患痔疮20多年,经中西医多次治疗都没治好，前年得一方才治好。此方很多人用后也都有效。其方：马生菜尖49个，每个约2厘米长,洗净切碎，用锅煮。7只鸡蛋（要小鸡蛋，大了吃不下），打好倒入煮马生菜的锅里，开锅3分钟即可，不放佐料。早晨空腹一次吃完，轻者一副，重者二副，内痔、外痔、混合痔都有效。

产后尿失禁有什么偏方 偏方三

配方：益智仁。

做法：将益智仁研末，每次6克，每日2-3次，用米汤调服。

功效：治遗尿、漏尿。适用于产后尿失禁。

来源：《实用妇科中西医诊断治疗学》

混合痔的症状有哪些

痔疮有许多种，混合痔也是痔疮的一种，是一种让医师朋友们十分烦恼的痔疮。因为混合痔疮的发病原因相对而言要复杂一些，在治疗上也是比较不好治疗，不仅如此，还容易和其他痔疮混淆，现在来跟朋友们介绍一下关于混合痔的一些常见情况。

常常能够听到周围的朋友说自己有便秘，每天都很痛苦，这个时候大家要注意是不是患上了痔疮。患者常因出血而人为的控制排便，造成习惯性便秘，由于便秘极易擦破痔黏膜而出血，形成恶性循环。便血：有喷射状出血、点滴出血、手纸带血等，血色鲜红，可发生在便前或便后，或单纯便血，或与粪便混杂而下。肛门疼痛：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，受刺激后易发生轻度疼痛或剧烈疼痛，如表现为刺痛、胀痛，灼痛、坠痛等，可发生在便时或便后。

黏液外溢是临床上比较常见的一种混合痔的症状特点，可以作为诊断混合痔的依据之一。直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。肛门肿物脱出：中晚期内痔主要症状，主要原因为内痔痔核结节增大，使粘膜及粘膜下层与肛层分离，排便时，内痔结节可下降到齿状线以下，游离于肛管之外，在直肠或肛管内的突起物或赘生物，经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外，重者在腹压增加时，如咳嗽、下蹲、用力等即可脱出。

通过上文的解释，希望大家能够多了解一些混合痔的症状知识。在出现混合痔的症状的时候，大家要仔细小心诊断，以防将其误诊为内痔疮或者外痔疮了。如果诊断错误的话，所选择的治疗方法也就是不对症的，这样不但不能治愈痔疮，甚至有可能会加重病情。

混合痔在治疗的过程中用药也是与普通的痔疮有所不同的，所以大家在不明情况的时候不要盲目的采用药物治疗，最好是由较正规的医院和医师给出确诊以后再采取相应的治疗方法，更利于病情的控制和缓解。

中西医分别如何诊断食管癌

食管癌是逐渐是演变而来的，从食管上皮癌前病变发展成癌需数年之久，再由早期癌发展到中晚期癌需1年左右。因为早期食管癌症状并没有明显癌性症状，多是吞咽困难，容易被患者轻视，所以大部分食管癌患者确诊时已属中晚期，以手术为主治疗后的5年生存率一直徘徊在25%～30%。而早期手术治疗五年生存率能达到80-90%，如何提高早期食管癌诊断率和改善中晚期食管癌的疗效即作好二级预防已成为目前临床和基础研究的主要方向。随着西医诊断技术的的发展，食管癌的诊断方法也不断发展。同时加入了中医诊断标准不仅有助于提高食管癌的早期诊断率，而且还能为食管癌的合理有效的中西医结合治疗提供指导：现将目前食管癌的诊断方法研究进展归纳如下。

一、中医上食管癌的诊断标准：

食管癌中医诊断属于噎隔范畴噎为噎唆，指吞咽之时梗塞不畅;隔为格拒，指饮食不下，或食人即吐。本组患者均为脾胃气虚型，临床表现可见神疲乏力，面色苍白，形寒气短，泛吐清涎，胃纳较差，夜寐尚可，大便塘薄，舌淡苔薄白，脉细软无力。

二、西医上食管癌的诊断方法：

⑴症状：早期食管癌有咽下食物梗噎感，胸骨后针刺样疼痛或食管内异物感，典型症状进行性吞咽困难。

⑵早期无体征，晚期消瘦、脱水。

⑶食管吞钡X线检查：可见食管粘膜破坏，管腔狭窄，龛影和充盈缺损。

⑷食管脱落细胞检查：早期阳性率可达90%。

⑸食管镜检查：可见管腔狭窄、粘膜破坏。

纤维食管镜已经广泛用于食管癌的诊断。

食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食管癌理想的诊断方法。早期食管癌多无症状，就诊率低，X2线检查常无阳性发现，漏诊率高，而内镜则因在直视下对平坦型病变经活检和刷检取得组织学及细胞学证据而成为完成早期诊断的主要手段。

黄褐斑的中西医结合诊断

中医诊断

1、 面部皮损物黑斑，平于皮肤，色如尘垢，淡黑或淡褐，无痛痒。

2、 常发生在额、眉、颊、鼻、背后、唇等颜面部。

3、 多见于女子，起病有慢性过程。

4、 组织病理检查表皮中色素过度沉着，真皮中嗜黑细胞也有较多的色素，可在血管和毛囊周围，有少数淋巴细胞浸润。

西医诊断

1、 面部淡黑色至深黑色，界限清楚地斑化，通常对称分布，无炎症表现及鳞屑。

2、 无明显自觉症状。

3、 女性多发，主要发生在青春期后。

4、 病性可有季节性

荨麻疹的中西诊断标准

一、荨麻疹的西医诊断标准

1、皮肤突发瘙痒

2、不规定风团呈鲜红色或苍纯白色或绕有红晕，一般在24小时内消弱，消退后不留鳞屑和色素默默。

3、打扫了丘疹性荨麻疹或多形性红斑。多半可伴腹痛、腹泻或伴发支气管哮喘、喉头水肿等呼吸零碎展示。

荨麻疹的中西医诊断标准和类型鉴别

4、血老例检查嗜酸性粒细胞增多，皮肤划痕症阳性。

5、病程可呈慢性颠末，频频发生。

二、荨麻疹的中医诊断规范

(1)倏忽发生，皮损为大小不等、形态不一的水肿性斑块，境地清楚。

(3)一部分病例可有腹痛腹泻，或有发烧、枢纽关头痛等症。很有问题者可有呼吸难题，甚至引起拥塞。

(4)皮肤划痕实行阳性。

(5)皮疹通过3个月以上不愈或一再一连孕育发生者为慢性隐疹。

头疼头晕失眠的常见原因有哪些

头痛头晕与睡眠障碍，是现代社会常见的不健康的病状，与社会、饮食、文化、流行疾病等等均有一定的关系。本人从事神经内科工作近20年，从神经疾病的重病，如脑卒中、癫痫、运动神经元病，到一般疾病如椎基底动脉供血不足、头痛诸病、睡眠障碍等等，从国外国内的西医正规治疗，到个体化治疗，以及中医中药针灸推拿的整个过程，反反复复，从理论到实践，从临床到理论，西医诊断的影像学诊断、脑电肌电诊断、临床定位诊断、病理诊断等等，从不同的角度认识疾病，中药针灸推拿用不同的方法治疗疾病，各有利弊，各有短长。在长期的临床诊疗过程中，救治了许多的病人，遇到了许多的问题，又不断的进京学习及探索，非常的忙碌，很少能静下心来思考问题。

就我目前诊治的头痛头晕与睡眠障碍，大多数病人与体质和饮食有关，长期进食肥甘厚味和辣椒等辛辣之品，导致痰聚、热毒积、络脉阻的情况，加上外感伤寒导致头部诸多不适。现代影像学的发展，帮助医生认识了更多的疾病，特别是脑病，如脑囊肿、脑瘤、脑动脉疾病、脑静脉疾病、脑炎、脑功能疾病等等，诊断是必须弄清的，诊断高不清而治疗，往往误诊误治，耽误治疗时机，但是有些病诊断出来后的治疗往往没有很好的办法。而中医药的辩证治疗有很多的优势。目前的状况是：西医诊断仔细明确的医生往往不懂中医，中医辩证治疗得法的医生不懂影像学等西医诊断。因此，现代中国需要的是既掌握中医又掌握西医的医生，这类医生是非常之少。有的人习惯称做“中西医结合”，实际上中西医目前还没有发现结合的方法，只是一个医生掌握了中医和西医两种技术。因为早就知道这一状况，因此本人在这十几年中不断地努力，掌握了一定的技术，使自己“两条腿走路”，这样走在中国这片土地上行医，觉得特别踏实。

用药治疗只是治法的一方面，还有一重要的方面是生活不良习惯也要改变，禁烟酒，忌辣椒，多吃蔬菜水果，注意休息等等，都是很重要的防治措施。西药的应用往往是止痛剂，而靠止痛是治愈不了疾病的，并且容易掩盖症状。我在治疗这类疾病的过程中，很少使用止痛剂，一年之中只开过不超过5张处方的止痛剂。中医药辩证治疗加生活不良习惯的改变，才能彻底的治愈疾病。

外痔如何鉴别诊断

中医诊断：

1.气滞血瘀：

证候：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌暗红，苔淡黄，脉弦涩。辨析：热结肠燥，湿热积聚，壅塞而血凝;或气虚，气滞，血行无力，均可致气滞血瘀，壅阻于肛门而成癥瘕症状。可见肛缘肿物突起，有异物感，排便时肛缘肿物可增大。血液瘀阻于肛门，则见肛门局部胀痛或坠痛，可触及硬性结节;气滞则脉弦涩，瘀血内停，故见舌紫，苔淡黄。

2.湿热下注：

证候：肛缘肿物隆起，灼热疼痛，便于或溏，舌红，苔黄腻，脉滑数。辨证：中医认为湿热下注为肛肠疾病常见的病因，外痔亦无例外。饮食不节，过食辛辣，酒色过度等各种原因，均可致湿热内生，下注大肠、肛门，以致肠道气机不利，经络阻滞，浊气瘀血凝滞而生肛缘肿物。热结肠道、肛门，则肛门灼热疼痛;湿邪浸 yin，则生便溏;湿热相搏，则见舌红、苔黄腻，脉滑数。

3.脾虚气陷：

证候：肛缘肿物隆起，肛门坠胀，似有便意，神疲乏力，纳少便溏，舌淡胖，苔薄白，脉细弱无力。辨析：先天禀赋不足，或后天失养，或肺脾肾的功能失调而致气的生成不足，或劳倦内伤，久病不复，均可致中气不足，气虚下陷，无力提升，而出现肛门坠胀，似有便意，肛缘肿物隆起，神疲乏力，细少便溏，舌淡胖，苔薄白，均为气虚之具体表现。气虚则血液生化无源或日渐衰少;气血两虚，故脉细弱无力。

西医诊断：

外痔分为以下四型：

1.血栓外痔：是一种最为常见的外痔。早期在齿线以下肛管皮肤或肛缘皮下有血块，继之出现炎性水肿，疼痛较甚;水肿消退后，皮下可见暗紫色血块，触之较硬;炎症消退后，血栓结节不易被吸收，形成皮下硬结，常为大小不等的数个血栓球。

2.结缔组织外痔：由于肛门边缘的皱褶反复发炎、变粗变厚，或肛裂刺激组织增生而来。无静脉曲张，扩张，多生长在肛门之前后是其特点。也有数颗围绕肛缘的，平日柔软、无任何症状。当局部发炎时，可有红肿热痛，行走和坐卧皆受限制。因其无静脉曲张、扩张、故又有人称之为赘皮外痔。

3.静脉曲张性外痔：由痔外静脉丛曲张扩张，刺激组织增生而成。多生于肛门左右两侧，平日无症状，只见一柔软之肉块。发作时可有红肿，甚至引起内痔外翻。此型外痔排便时用力努责可见肉块增大而硬，便毕即能自行复位。这种外痔多伴有内痔并存。

4.炎性外痔：肛门皱褶经粪便刺激，衣裤和手纸摩擦破损，或因肛裂引起肛门皱壁发炎，水肿所致。可见肛门皱壁发红，水肿伴少量渗出液。若反复发作即为结缔组织性外痔。以上几种类型外痔，若在发炎时，均可称之为炎性外痔。

痔疮诊断标准:

(一)内痔

一期：无明显自觉症状，痔核较小，质柔软，表面色鲜红或青紫，大便时痔核不脱出肛外，常与大便摩擦出血。

二期：痔核较大，大便时痔核能脱出肛外，大便后自行回纳，出血量较多，呈点滴状或喷射状。

三期：痔核更大，表面微带灰白色，大便时经常脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不出血。

(二)外痔

1.炎性外痔：肛缘皮肤皱襞突起，有红、肿、热、痛的炎性表现。

2.血栓外痔：因便秘或排便时用力过猛，而致肛门静脉丛破裂，血管外形成血栓，有皮下隆起、肿胀、发炎、疼痛。

3.结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反复发炎，肿胀，致使肛门静脉丛周围结缔组织增生，形成皮垂。

4.静脉曲张性外痔：下蹲腹压增加，排便或肛门吸引器检查，均可见肛缘周围皮下曲张的静脉团瘀血，呈圆形或不规则形突起，但可逐渐消散。

(三)混合痔

由齿线上下同一方位的直肠和肛门静脉丛扩张屈曲，相互吻合，括约肌间沟消失，使上下形成一整体者。

诊断混合痔必须注明：

1.外痔部位属于何种病理性质。

2.大小、部位(按时钟定位法)。

西医鉴别诊断：

经久不愈之肛瘘外口，有的也出现高突之肉块，但其部位不在肛门边缘而在肛外，肉块上有小孔流脓水。肛门外还有粉瘤，囊肿和疣，也会发生肿块突起，其部位也都不在肛门边缘上，而且病程和症状也与外痔完全不同。

老年妇科病中西医诊断及治疗

老年性阴道炎的病因主要是妇女绝经、手术切除卵巢或盆腔放射治疗后，由于雌激素水平缺乏，阴道黏膜萎缩变薄，上皮细胞糖原减少，局部抵抗力减弱，易受细菌感染而引起的炎症。表现为白带增多，多为黄水状，严重时可呈脓性，有臭味。有的患者有点滴出血，常伴外阴瘙痒，灼热感或盆腔坠胀不适，还可引起尿频、尿痛、尿失禁症状。妇科检查时阴道粘膜呈老年性改变，皱襞消失，黏膜充血，表面有散在的小出血点或片状出血斑。

在治疗上，可分为局部用药和全身用药。

西医方面，局部用药：用1%乳酸或醋酸冲洗外阴及阴道，每日一次。冲洗后，塞入阴道乙烯雌酚片剂或栓剂0.25-0.5mg，共7—10天。外阴用抗生素软膏外涂。全身用药：可口服乙烯雌酚0.25-50mg，每日一次，共7—10天，以此来代替局部用药。过久或大剂量服用可引起撤退性出血，故不可久用。

中医治疗同样可分为局部和全身用药。

局部中药熏洗，方用：黄芩15g，黄柏15g，蛇床子15g，甘草15g，水煎去渣，先熏后洗。此法可单用，效果显著。

全身用药：老年性阴道炎一般可辨证为脾肾阳虚。治宜健脾益肾。主要用白术，山药，人参，苍术，女贞子，菟丝子，黄芪，知柏，丹皮，茯苓，泽泻等。

总之，绝经妇女一旦发现分泌物增多、异味、阴道出血或接触性出血，应及时治疗。有条件者应定期检查，做到早发现、早治疗。