腰脊椎滑脱治疗

腰脊椎滑脱治疗

1)保守治疗保守治疗适合于所有病人，而且多数病人有不同程度的疗效。保守治疗中需定期复查腰椎X线，了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。保守治疗包括手法、卧板床休息，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，加强腰背肌肉功能锻练，腰围保护，结合理疗如微波、红外、热疗，口服消炎止痛药。

2)手术治疗如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，或缓解不满意，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，影响到生活和工作，就应该考虑手术治疗。腰椎滑脱的手术方法有很多种，如后路滑脱复位、椎弓根螺丝钉内固定、椎间植骨融合术等。

腰椎滑脱的治疗方法有哪些

腰椎滑脱根据慢性下腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢疼痛麻木、间歇性跛钉、严重时出现摇摆步态及畸形体型，棘突台阶状，神经根和马尾神经受压体征，结合X- 线及MRI影像学专有表现较易诊断。X-线侧位片对腰椎滑脱诊断具有重要价值，是滑脱程度测量主要手段。椎体向前滑移并有不同程度旋转，峡部不连时可见斜形透光带。左右斜位X-线片上峡部裂呈狗带项圈征。动力位X-线片椎间移位大于3mm有助于退行性滑脱的诊断。MRI上峡部裂表现为低信号带，双关节征、双边征有助于腰椎滑脱诊断。

不论是腰椎退行性滑脱，还是椎弓根峡部崩裂性滑脱，经过严格保守治疗无效，症状反复发作者多需要手术治疗。手术指证有：①Ⅱ度以下滑脱、顽固性下腰部疼痛或下腰部疼痛症状加剧，经过保守治疗无效。②伴有腰椎间盘突出或椎管狭窄出现下肢神经根性疼痛，间歇性跛钉或马尾神经受压症状。③病程长并有逐渐加重趋势，症状轻重与滑脱加重程度和椎间盘退行变程度相符，影像学检查证实滑脱进度。④Ⅲ度以上严重滑脱。

传统的椎板减压后外侧植骨融合术是治疗腰椎滑脱的常用手术方法，对侧隐窝和椎间孔减压不彻底。往往是术后神经根症状残留的重要原因。后外侧植骨融合病变椎体间未作植骨，脊柱前中柱缺乏支撑和融合，很难纠正椎体滑脱和恢复椎体生理弧度，在后外侧植骨融合及椎弓根系统传递绝大部分重力负荷情况下，椎间盘存在微小变形和移位，可能是下腰部疼痛持续存在的原因。

经过椎间孔椎体间植骨融合术是目前常用的治疗技术。经过椎体间植骨融合和椎弓根钉内固定重建前柱的支撑作用及后柱的张力带功能获得较好的稳定性，经过切除椎间盘组织消除了椎间盘致痛性物质，椎体间融合消除了椎体间的不稳，从而消除了物质及生物力学致痛因素。对退行性腰椎滑脱可行单侧操作，通过单侧部分椎板和上关节突切除椎体间植骨融合，保留了脊柱后侧韧带复合体结构及肌肉附丽点，有利于腰背肌的功能恢复，增加脊柱生物力学稳定性。尤其经椎间孔植骨融合术操作在出孔神经下方，纵行神经根上方和硬膜囊外侧间隙，对神经根和硬脊膜的牵拉小，大大降低神经根损伤和神经根周围疤痕形成或硬膜囊撕裂机率。

腰椎体滑脱的治疗

保守治疗

适用于单纯崩裂，无明显滑脱、临床症状比较轻微者。主要措施包括：

1) 腰背肌锻练：对增加腰椎的稳定性最为重要。

2) 腰部支架或皮腰围外用。

3) 避免腰部外伤、重负荷及剧烈运动。

4) 对症处理：可采用腰部理疗、按摩、药物。 保守治疗显效后、须特别注意腰背肌锻炼，否则存在症状反复发作可能。

手术治疗

手术指证有：①Ⅱ度以下滑脱、顽固性下腰部疼痛或下腰部疼痛症状加剧，经过保守治疗无效。②伴有腰椎间盘突出或椎管狭窄出现下肢神经根性疼痛，间歇性跛钉或马尾神经受压症状。③病程长并有逐渐加重趋势，症状轻重与滑脱加重程度和椎间盘退行变程度相符，影像学检查证实滑脱进度。④Ⅲ度以上严重滑脱。

手术后日常生活应注意事项：

1. 避免伸张、扭转、弯曲或摇动背部肌肉，以免扭伤腰部。

2. 用长柄扫把、拖把做清洁工作，勿弯腰。

3. 刷牙洗脸时，膝微弯，勿弯腰。

腰椎滑脱如何缓解疼痛

腰椎滑脱通常不需要开刀

专家指出，腰椎滑脱症较容易发生在老年人身上，临床症状多为腰部酸痛、容易疲劳，或是双侧下肢麻、痛、无力，出现所谓神经性跛脚的症状，严重的甚至有大小便失禁等症状，特别是在躯干、向后弯腰时，常常都会使腰痛加剧，苦不堪言。

若患者在急性疼痛期，通常须整天配戴护腰约1个月，症状若减轻，可慢慢缩短配戴的时间。脊椎滑脱程度较大者，在腰部需挺直的时段，要持续穿戴护腰，避免症状恶化。

事实上，大部分的脊椎滑脱症并不需要开刀，背痛多半可以经由保守治疗即可改善。例如，适度的卧床休息，服用非类固醇抗发炎药物及肌肉松弛剂，局部使用深部热敷或电刺激等物理治疗，这些方法都可以减少背痛、背肌痉挛，并减缓神经的压迫。

常做仰卧起坐强化腹肌护腰椎

专家强调，腰椎滑脱常见的原因有二，一是外伤，比如车祸或跌倒;另一是长期姿势不良导致腰椎受到异常压力挤压，一旦腰椎结构变弱，就易滑脱。因此在复健过程中，除了需要病人体重控制及保持正确的姿势外，运动治疗也是最重要的一环。运动虽不能立即见效，但可逐步强化脊柱的稳定度，有效改善脊柱滑脱现象。

如果选择腰椎的强化锻炼，仰卧起坐是最有效的方法之一，再加上大腿后侧肌群的伸展运动，不仅可强化腹肌，更可以起到支撑腰椎、避免腰椎继续滑脱的作用。但这种复健的姿势非常重要，一定要正确才行，否则有可能并发其他伤害，因此患者应在医生的指导下进行。

腰椎滑脱患者应选择硬床板

对于慢性腰椎滑脱症患者而言，一般不需要卧床休息，若休息时，床铺不可太软，可睡硬板床，或硬式弹簧床在床垫下放硬板;床垫软硬度要适当，以早晨起来不诱发腰腿部疼痛为原则。另外，睡姿也要注意，不要俯卧，最好曲膝侧睡;仰卧时，双膝下可以垫个枕头，以减轻腰部的压力。

腰椎疼痛改善了以后，建议患者还是不要抬举重物，若要捡起地板上的东西，务必要弯着膝盖，使背部保持平直;尽量不要坐板凳，要坐高背椅子，以免腰部悬空过度疲劳，若椅子太高，应拿小板凳垫脚，以减轻疼痛及改善背肌与腹肌的力量。

腰椎滑脱是什么原因导致的

一、先天性发育不全

在患者的腰椎再发育的时候会有弓化的情况出现，而且脊椎的两侧还有关节突出的情况出现，还有一种就是发育为下关节突、椎板和棘突的一半，如果是没有愈合的话就会引起腰椎滑脱。

另外也可因骶骨上部或L5椎弓发育异常而产生滑脱，但这种情况下其峡部并无崩裂。

二、创伤

急性外伤、后伸性外伤产生急性骨折可导致腰椎滑脱，这种情况多见于竞技运动类活动中或劳动搬运工。

生活中哪些因素诱发腰椎滑脱

日常生活中，总是会出现一些不小心，为疾病埋下了伏笔。腰椎滑脱症的病因分为先天和后天两个因素，先天的我们无法改变，但是后天的我们可以尽量预防。因此，了解哪些因素诱发腰椎滑脱症，是预防它的关键。下面请专家为您做出详细介绍。

专家告诉您诱发腰椎滑脱症的原因

1、先天性遗传：腰椎胎生时有椎体及椎弓骨化中心，每侧椎弓有两个骨化中心，其中一个发育为上关节突和椎弓根，另一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半。若两者之间发生不疗合，则形成先天性峡部崩裂，局部形成假关节样改变。行走以后由于站立可使上方的脊椎向前滑动，称为脊椎滑脱。

2、创伤性：腰椎峡部可因急性外伤，尤其是后伸性外伤产生急性骨折，多见于竞技运动现场或强劳动搬运工。

3、退变性因素：由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节发生磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧带松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，因此称之为假性滑脱。

腰椎滑脱怎么治疗

腰椎滑脱怎么回事?

腰椎滑脱主要是因各种过度的机械应力引起，诱因包括搬运重物、举重、足球、体育训练、外伤、磨损和撕裂。

腰椎滑脱治疗方法：

1.神经减压术 主要目的是充分让神经根减压，可通过单侧或双侧椎板开窗减压，如果椎板切除不可避免，则必须附加脊柱融合术。而如果腰椎滑脱的症状是由腰椎不稳引起，而不存在椎管狭窄的情况，则只需腰椎融合固定而不必椎管减压。

2.脊柱融合术 长期的稳定性有赖于坚强的生物性融合。脊柱融合的方法很多，按照植骨的部位可分为:椎间融合、后外侧融合、椎体环周 360°融合等;按手术入路椎间融合又可分为前路椎间融合与后路椎间融合、经椎间孔椎间融合。目前以后路TLIF手术为主流手术，即经单侧椎间孔椎间融合手术。

3. 腰椎滑脱复位术 目前主流观点如果能够复位尽量复位，因为可以重建正常的腰椎及神经根的解剖位置。但不主张扩大手术强行完全解剖复位，因为长期形成的腰椎滑脱，其周围结构发生了相应改变，具有对抗牵拉、维持滑脱的固有应力，强行复位不仅难以完全复位，而且会破坏已适应的解剖关系，易导致术后神经根紧张、神经牵拉损伤等并发症。

腰椎管狭窄的原因

从现代医学的角度来看，腰椎管狭窄的常见病因有以下几类：

⑴发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。

⑵退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。

⑶脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。

⑷外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

⑸医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。

⑹腰椎部的各种炎症：包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。

练瑜伽的禁忌人群

1、有血液凝固疾病:血液凝固病者,避免练习瑜伽。瑜伽的动作需要摆位、肢体伸展扭转,过程中可能导致末梢血流减少,更容易导致血液凝固严重,引发心脏血管疾病。

2、骨质疏松症者,练习要小心。有些瑜伽的动作必须用手或脚等肢体支撑身体的重量,如果有骨质疏松症,很可能因为核心肌群的力量没有训练好,以致手肘支撑的时候,不小心骨折。

3、脊椎滑脱症、椎间盘突出者,要避免腰部过度弯曲。瑜伽最基本的几个动作中,“拜日式”就是其中之一,练习者必须将腰部往下弯曲,此时有脊椎滑脱症者,可能因为这样的动作而导致脊椎再度滑脱;或是有椎间盘突出者,也可能因为弯腰的动作不慎,而引发下肢神经压迫更严重。

4、身体状况不佳、大病初愈、骨折初期不宜练习瑜伽。瑜伽需要身体状况良好的情况下,才能达到锻炼身体机能及肌群的功效,如果身体状况不好,肌肉、关节、韧带无法发挥力量,练习瑜伽的时候,就很容易受伤。

腰脱有哪些症状

在日常生活中，老年腰脱的症状是怎么形成的?此现象往往是由退行性改变引起的，即由于腰椎各种结构老化而发生结构异常，多发生于45岁以后。主要表现为慢性腰痛、间歇性跛行(即走一段路就要休息一会缓解等，老年人常常会误以为是年老体衰或劳累所致。这种腰椎滑脱通常伴有腰椎管狭窄，多需要手术治疗。

出现了腰椎滑脱这种现象，就要对其症状及时的进行治疗。目前比较常见有保守方法。即保守治疗无效，严重影响生活和工作，就应该考虑手术治疗了。腰椎、颈椎等脊椎部位手术，通常是人们最忌讳手术，因为脊椎是身体各部位神经、血管分支的“发源地”，稍有差错，就可能导致瘫痪或留下各种后遗症等严重后果。

医学技术进步飞速，腰椎滑脱的手术方法有很多种，手术安全性已大大提高。手术治疗是很多患者唯一出路，如果拖延或忌讳手术，结果只会使病情更加严重，增加手术难度，甚至到无法解决地步。所以，是否需要手术，还是应该听取专业医师意见，而不是患者凭自我感觉来决定。

上述就是对“腰脱有哪些症状”的相关介绍，希望对您有所帮助。建议您在出现不适症状后应及时到专科医生处正确分辨身体的疼痛症状。