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大肠杆菌感染 - 病原学

大肠杆菌感染 - 病原学

大肠杆菌属肠杆菌科,为有动力或无动力的革兰氏染色阴性杆菌,具有分解乳糖、产酸产气的特点。大肠杆菌的细胞壁上有复杂的抗原成分,依据其形态,分别称为O(菌体)抗原、H(鞭毛)抗原及K(表面)抗原。也可将这些抗原成分分别进行血清分型。大肠杆菌O抗原的血清型达160种,是分群的基础,H抗原和K抗原分别各有约50和90余种。血清分型主要用于流行学调查。

一般将大肠杆菌按照对人类致病力的特点分为四个菌群:普通大肠杆菌、肠致病性大肠杆菌、产肠毒素性大肠杆菌和侵袭性大肠杆菌。后三者是引起腹泻的致病菌。每个菌群均包括一定数量的血清型。其中产肠毒素性大肠杆菌能产生耐热肠毒素和不耐热肠毒素。这两种肠毒素的产生在遗传学上受质粒的控制。质粒是一种较易传递的非染色体DNA。质粒的互相传递,能使不产毒素的菌株获得产毒能力。由于质粒的传递,可使任一血清型的大肠杆菌产生肠毒素和集落因子,从而具有致病性。[1]

诱发精囊炎的五大原因

引起精囊炎的原因主要有五个方面,患者应该高度重视引起精囊炎的原因,了解疾病的原因对于疾病的治疗也是有帮助的,精囊炎是经尿道逆行感染,细菌从尿道口,输精管侵入精囊腺。前列腺,直肠,膀胱等精囊邻近器官感染时,细菌可直接蔓延至精囊腺。体内感染病灶,细菌通过血液传播至精囊腺。

精囊炎的形成的原因:

1、上行感染

大肠杆菌、克雷白氏产气杆菌、变形杆菌及假单胞菌等病原体经尿道可逆行至精囊,即会导致精囊炎症,上行感染可同时侵及两侧精囊。

2、淋巴感染

淋巴感染是导致精囊炎的一种常见病因,其主要的发病途径以尿道或肠道等局部炎症通过淋巴系统,使精囊受到感染而继发精囊炎。

3、血行感染

机体其他部位的感染病灶一旦受到病原体侵及,通过血液循环可迁延至精囊而诱发精囊炎。

4、滴虫结核分枝杆菌和淋病奈瑟菌感染

滴虫结核分枝杆菌和淋病奈瑟菌感染引发的精囊炎,患者常伴有发热、精液潴留、腹胀症状,实验室检查可见白细胞明显增高。

5、输精管感染

输精管感染导致的精囊炎主要有2个病因,即由细菌经后尿道沿着射精管逆行感染而诱发精囊炎;因附睾炎细菌沿着输精管侵入精囊腺而导致精囊炎。常见的感染细菌有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、类白喉杆菌等。

炎症这把“双刃剑”

发炎与消炎是免疫系统特有的功能,代表着机体损伤及修复的自然过程。炎症有急性与慢性之分,由病原体感染或非感染因素引起,有些炎症是可控的,而有些炎症是不可控的。

炎症的发生有利有弊,通常短期急性炎症对健康有好处,而长期慢性炎症对健康有坏处。那么,如何才能避免炎症从“生命之盾”变成“病痛之源”呢?

恶性肿瘤、Ⅱ型糖尿病、心血管病、自身免疫病、神经退行性疾病等均为多发性和渐进性代谢疾病。这类疾病的“罪魁祸首”就是慢性炎症,已知1β-、16-、17-、23-白介素、α-肿瘤坏死因子等促炎症细胞因子正是慢性炎症的“肇事者”。

由病原体感染而迁延不愈导致慢性炎症并致癌已经是“铁证如山”,如乙型及丙型肝炎病毒感染诱发肝癌、血吸虫感染诱发膀胱癌、幽门螺杆菌感染诱发胃癌、毒性大肠杆菌感染诱发结直肠癌等。

除病原体感染外,能引起慢性炎症的还有吸烟、污染、辐射等“外因”以及饱和脂肪酸、含脱脂蛋白B的脂蛋白、蛋白质聚合体等“内因”。

致癌细菌的“新定义”

细菌感染引起的慢性炎症已成为致癌的最大嫌疑,但并非所有细菌都能致癌。以大肠杆菌为例,只有含“基因毒性岛”的大肠杆菌才能诱发结直肠癌。

基因毒性岛是指大肠杆菌基因组中的聚酮合酶基因,带有该基因的NC101菌株被称为“毒性”大肠杆菌。若把该毒性基因删除,尽管肠炎依旧,但其致癌性及侵润性皆减弱。

现在知道,结直肠癌归根结底还是由肠道细菌产生的聚酮类化合物诱发的。不过,聚酮合酶及聚酮类化合物究竟如何参与炎症向癌症的转化过程,目前还不清楚。

盆腔炎致病菌有哪些

引起特异性盆腔炎的病原体包括淋病双球菌、结核杆菌、沙眼衣原体、支原体等。此外如血吸虫、丝虫等,亦可以感染盆腔,但仅偶见于此类寄生虫病的高发区。

非特异性盆腔炎是最常见的盆腔炎,它的主要致病菌可分为需氧菌与厌氧菌两种。需氧菌主要包括葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、变形杆菌等。前三种致病菌较常见。葡萄球菌引起的感染常见于产后、手术后及伤口感染,感染途径多为沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染。感染后脓液色黄、稠厚、无臭味,常伴有转移性脓肿。链球菌是产后感染的主要病原菌,产生的脓液较稀薄,淡红色,量较多,一般不并发转移性脓肿。大肠杆菌是肠道的正常寄生菌,偶尔也可以侵犯阴道,如大便后擦拭时由肛门向阴道方向擦即可引起。大肠杆菌通常情况下不会致病,但当机体极度衰弱时也可以引起严重感染。单纯大肠杆菌感染引起的脓液不臭,如有其他细菌混合感染时,脓液稠厚并有粪臭味。厌氧菌是盆腔炎的常见致病菌,感染后容易形成盆腔脓肿,随着厌养培养技术的进步,有文章报道约70%的盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。

大肠杆菌感染的病因

(一)发病原因

由EIEC引起的肠道传染病。EIEC是1967年从“痢疾”病人大便中分离获得的一组致腹泻大肠埃希杆菌。EIEC与志贺菌有类似的生化特性,无动力,对乳糖不发酵或发酵缓慢,有共同抗原,均为侵袭性致病菌,也称痢疾样大肠埃希杆菌,可侵入上皮细胞,并在其中生长繁殖,引起炎性反应。要注意对两者进行鉴别,鉴别培养基有枸橼酸盐培养基、醋酸钠培养基。常见之O血清型有:O28、O29、O32、O112、O124、O136、O143、O144、O152、O164、O167等。EIEC不产生肠毒素,主要侵犯结肠,形成肠壁溃疡。致病毒力强,只要10~100个细菌即可发病。污染水和食物可引起暴发流行,也可因接触传播,形成散发病例。成人、儿童均可发病。

(二)发病机制

EIEC侵袭肠黏膜上皮细胞,细菌死亡后释放出内毒素,破坏细胞形成炎症和溃疡,引起腹泻。临床较少见,主要侵犯较年长儿童和成人。临床表现类似菌痢。

宝宝腹泻常见病原菌有哪些

感染性腹泻主要是指致病微生物随着被污染的食物、水或因喂养的器皿不洁进入胃肠道,由于小儿全身免疫及消化道局部免疫均成低下状态,不能有效抵御病原菌的侵入而造成腹泻。

那么,您知道引起小儿腹泻的病原菌有哪些吗?主要有以下几种:

细菌性腹泻:

1、 大肠杆菌:引起小儿腹泻的大肠杆菌主要有3种,即致病性大肠杆菌、肠毒素性大肠杆菌和侵袭性大肠杆菌。20世纪60-70年代,致病性大肠杆菌中的几个菌种,如o111、o128及o55等相当猖獗,是当时导致腹泻流行的主要罪魁祸首。近十余年,小儿腹泻的发病人数显着减少,病情也大为减轻,这与人民生活与健康水平不断提高,小儿中致病性大肠杆菌感染减少有密切关系。大肠杆菌肠炎主要特点是水样便。近年,肠毒素性大肠杆菌引起的腹泻则有所增加,除散发病例外,还可在托幼机构发生流行,目前已成为引起小儿腹泻的重要病原菌。

2、 空肠弯曲菌:这虽是近十余年新发现的一种细菌,但也是引起小儿腹泻的常见病原菌。空肠弯曲菌肠炎的特点是,大便多带有粘液和鲜血,往往容易与细菌性痢疾相混淆。这种肠炎也可在托幼机构引发流行。经研究证实家饲猪、鸡的粪便中都存在这种细菌,这一点应引起家长注意。

病毒性腹泻:引起小儿腹泻的病毒有:轮状病毒、echo病毒、柯萨奇病毒、小圆病毒及诺瓦克因子等。其中最重要的是轮状病毒。轮状病毒性肠炎多发生于秋季,故又称“秋季腹泻”。临床表现也以水便为主。

此外,应说明的是:①胃肠道以外的感染,如肺炎、泌尿系统感染、皮肤感染等也可并发腹泻,必须积极治疗原发疾病;②细菌性痢疾及鼠伤寒的主要症状也是腹泻,但这两种病属于传染病的范畴,会在有关文章中加以介绍。作为家长,遇有孩子发生腹泻时应心中有数,不要忘了上述可能性。

大肠杆菌感染如何预防

1、保持地方及厨房器皿清洁,并把垃圾妥为弃置。

2、保持双手清洁,经常修剪指甲。

3、进食或处理食物前,应用肥皂及清水洗净双手,如厕或更换尿片后亦应洗手。

4、食水应采用自来水,并最好煮沸后才饮用。

5、应从可靠的地方购买新鲜食物,不要光顾无牌小贩。

6、避免进食高危食物,例如未经低温消毒法处理的牛奶,以及未熟透的汉堡扒、碎牛肉和其它肉类食品。

7、烹调食物时,应穿清洁、可洗涤的围裙,并戴上帽子。

8、食物应彻底清洗。

9、易腐坏食物应用盖盖好,存放于雪柜中。

10、生的食物及熟食,尤其是牛肉及牛的内脏,应分开处理和存放(雪柜上层存放熟食,下层存放生的食物),避免交叉污染。

11、雪柜应定期清洁和融雪,温度应保持于摄氏4度或以下。

12、若食物的所有部分均加热至摄氏75度,便可消灭大肠杆菌O157:H7;因此,碎牛肉及汉堡扒应彻底煮至摄氏75度达2至3分钟,直至煮熟的肉完全转为褐色,而肉汁亦变得清澈。

13、不要徒手处理熟食;如有需要,应戴上手套。

14、食物煮熟后应尽快食用。

15、如有需要保留吃剩的熟食,应该加以冷藏,并尽快食用。食用前应彻底翻热。变质的食物应该弃掉。

大肠杆菌感染

大肠杆菌感染(0infection due to Escherichia coli),大肠杆菌引起的疾病。大肠杆菌首先由德国儿科医生T.埃舍里希发现,而且此菌主要寄生于人及动物的肠道内,故得名大肠埃舍里希氏菌,习惯上译为大肠杆菌。大肠杆菌包括几种不同的菌群,具有不同的致病性。人类的大肠杆菌感染大致分肠道感染与肠道外感染两类。引起肠道感染的某些大肠杆菌菌群通过污染的手指、食物等经口摄入而致病,主要引起腹泻,重者可导致脱水和血压下降,如流行性婴儿腹泻、旅游者腹泻等。肠道外感染主要是肠道外部位或脏器的化脓性炎症,如泌尿道感染、新生儿脑膜炎、败血症等。肠道外感染大多继发于人体抵抗力下降或外伤、肠部手术的基础上。抗生素可控制感染。

肺部大肠杆菌感染的症状

1、呼吸道型大肠杆菌病:

主要侵害呼吸道,多表现呼吸困难,粪便略有变化以黄、白稀粪较多,产蛋鸡产蛋率略有下降,蛋色稍变浅。

2、肠炎型大肠杆菌病:

主要侵害肖化系统,多表现肠炎症状,拉稀便,产蛋鸡产蛋变化及蛋壳颜色变化明显。

3、卵黄性腹膜炎型大肠杆菌病:

主要侵略者害一殖系统。多发于高峰期及高峰过后的鸡,发病无明显的季节性。一般多在夏、秋季节发生。产蛋鸡产蛋率下降,政策者绝产。软皮、砂皮蛋较多,鸡冠发紫,粪便多黄、白色。病鸡较肥且腹部较大,又称"水裆"或"蛋裆",病死鸡输卵管后段常有憋蛋现象,即死合汇殖腔内有一未排出的硬壳卵。

4、呼吸型:

一般气管环有出血,重者气囊边缘有灰白色坏死,临床注意与支原体、非典型新城疫区别。

5、肠炎型:

肠道各段出血。尤以十二指肠及小肠出血。重者也有水肿现象。肠道内壁红色。在肝、心脏上有一层金黄色或白色的网状纤维。

6、卵黄性腹漠炎型:

剖检卵泡坏死或变性,输卵管萎缩,内壁溃疡,肾肿,有尿酸盐沉积,肝肿大易碎,肠道出血,腹腔充满卵黄或混浊状液体。(输卵管内侧有出血样病变)

前庭大腺炎病因

病原体(80%):

病原体多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌等,随着性传播疾病发病率的增加,淋病奈瑟菌及沙眼衣原体已成为最常见的病原体。

厌氧菌(30%):

此外还有厌氧菌,其中又以类杆菌最多见,因为类杆菌属是正常阴道寄居者,感染机会较多。本病常为混合感染,多发生在生育期。

发病机制:

本病常为混合感染,病原菌复杂,主要病原体为内源性病原体及性传播疾病的病原体,国内多为葡萄球菌,链球菌,大肠埃希杆菌,淋球菌等,国外及国内个别地区以淋球菌为主,也可由厌氧菌(包括类杆菌)所致。

什么是儿童腹泻

儿童腹泻,是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变,可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒(主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒)、细菌(致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等)、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。

病因

1.感染因素

(1)肠道内感染

可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,以前两者多见,尤其是病毒。

1)病毒感染 寒冷季节的小儿腹泻80%由病毒感染引起。病毒性肠炎主要病原为轮状病毒,其次有诺如病毒、星状病毒、科萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等。

2)细菌感染 ①致腹泻大肠杆菌 包括:致病性大肠杆菌,产毒性大肠杆菌,侵袭性大肠杆菌,出血性大肠杆菌及粘附-聚集性大肠杆菌。②弯曲菌 与肠炎有关的弯曲菌属有空肠型、结肠型和胎儿型3种,95%~99%弯曲菌肠炎是由胎儿弯曲菌及空肠弯曲菌引起的。③其他 包括耶尔森菌,沙门菌(主要为鼠伤寒和其他非伤寒、副伤寒沙门菌)、嗜水气单胞菌、难辨梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。

3)真菌 致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。婴儿以白色念珠菌多见。

4)寄生虫 常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。

发病基础

⑴病人方面的因素:①年龄:好发年龄是幼婴及老人,他们抵抗力差、发病率高。新生儿由于免疫功能不成熟,更易发生这种病症。出生体重越小,发病率越高,国内国外都有有

细菌感染关这方面的统计。婴幼儿时期还可能发生隐性菌血症,患儿除体温略高外,找不到感染病灶的根源。这类菌血症的发生率约为3%~10%。②病菌侵入途径:婴幼儿菌血症起源于皮肤、粘膜及脐部感染者最多。泌尿生殖道和消化道感染常为大肠杆菌或革兰氏阴性菌、厌氧菌侵入途径。呼吸道感染可发生肺炎球菌败血症。由于诊疗技术的发展各种穿刺、内窥镜检查、各种管道插管、引流及透析疗法、体外循环等手术都使细菌易于进入血流。

⑵病菌方面的因素:①病原菌数量大分泌毒力强大的内、外毒素、酶和致病因子,侵袭性强,以及侵入门户血循环充沛,都有利于败血症的发生。②致病菌的种类,随着病儿年龄的增长和药物的发展而不断改变。以往小儿败血症的病原菌,除新生儿期可能为大肠杆菌外,较多见的是链球菌,葡萄球菌及肺炎球菌,其次是脑膜炎球菌与流感杆菌;伤寒及副伤寒、绿脓杆菌等则很少见。自从临床广泛应用抗生素以来,A组β溶血性链球菌及肺炎球菌败血症已明显减少。葡萄球菌则因其耐药菌株增多而更易导致败血症。目前,金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性表皮葡萄球菌常为败血症的主要致病菌。但是,

细菌感染革兰氏阴性细菌(以大肠杆菌为主)败血症的发病率又有超过金黄色葡萄球菌败血症的趋向,绿脓杆菌、肺炎杆菌及产气杆菌、沙雷氏菌、变形杆菌等致病力低的细菌败血症也可发生。B组β溶血性链球菌已成为新生儿败血症常见的致病菌。四联球菌在新生儿、婴幼儿败血症中也有报告。厌氧菌中以脆弱类杆菌多见。多细菌感染亦有发生。

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1.感染因素:肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,前两者多见,尤其是病毒。 (1)病毒感染 ①轮状病毒(rotavirus,RV):是婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原,发达国家和发展中国家20%~70%5岁以下的婴幼儿都感染过轮状病毒,发展中国家每年大约有800 000名患儿死于轮状病毒腹泻。轮状病毒属呼肠病毒科RV属,常温下存活7个月,耐酸故不能被胃酸破坏。由11个基因片段组成,分别编码6个结构蛋白和6个非结构蛋白,非结构蛋白4(NSP4)近来被证实是一种肠毒素,与轮状病毒肠炎发病机制有关。营养状况

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1.淋巴感染: 即泌尿生殖道或肠道的炎症等通过,淋巴途径使精囊受感染。 2.上行感染: 具体表现形式为细菌经尿道,射精管上行蔓延至精囊引起精囊炎的发生。 3.血行感染: 即身体其他部位,某一感染病灶的病原体通过血液循环至精囊处,由于精囊在解剖上有许多粘膜皱襞及曲折,因此分泌物易淤积,导致引流不畅,如果急性期炎症未彻底控制,则易于转为慢性精囊炎。 4、滴虫结核分枝杆菌和淋病奈瑟菌感染 滴虫结核分枝杆菌和淋病奈瑟菌感染引发的精囊炎,患者常伴有发热、精液潴留、腹胀症状,实验室检查可见白细胞明显增高。 5、输精管

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⑴病人方面的因素:①年龄:好发年龄是幼婴及老人,他们抵抗力差、发病率高。新生儿由于免疫功能不成熟,更易发生这种病症。出生体重越小,发病率越高,国内国外都有细菌感染关这方面的统计。婴幼儿时期还可能发生隐性菌血症,患儿除体温略高外,找不到感染病灶的根源。这类菌血症的发生率约为3%~10%。 ②病菌侵入途径:婴幼儿菌血症起源于皮肤、粘膜及脐部感染者最多。泌尿生殖道和消化道感染常为大肠杆菌或革兰氏阴性菌、厌氧菌侵入途径。呼吸道感染可发生肺炎球菌败血症。由于诊疗技术的发展各种穿刺、内窥镜检查、各种管道插管、引流及透

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