月经过多的常识

月经过多的常识

月经过多的定义是连续数个月经周期中月经期出血量多，但月经间隔时间及出血时间皆规则，无经间出血、性交后出血、或经血的突然增加。临床上以出血时间与基础体温(BBT)曲线对照，将有排卵型功能失调性子宫出血分为月经量多与经间出血两类。?

病因

1.神经内分泌功能失调引起

主要是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷。

2.卵巢问题引起

育龄期女性月经不调一般多是因为卵巢黄体功能欠佳，常表现月经出血比较多。

3.器质病变或药物等引起

包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良;颅内疾患;其他内分泌功能失调，如甲状腺、肾上腺皮质功能异常，糖尿病、席汉病等;肝脏疾患;血液疾患等。使用治疗精神病的药物、内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经过多。

临床表现

月经过多的患者每个月经周期失血量多于80ml。每位患者主观判断出血量的标准有很大差异。有报道在主诉月经量多的患者中，仅40%经客观测量失血量多于80ml。

检查

1、血常规检查、激素水平检测、凝血功能、血小板的黏附功能与聚集功能检查、测BBT，择时作内膜或血孕酮测定。

2、宫腔镜、腹腔镜、B型超声、子宫动脉造影检查。

诊断

根据临床表现及以上相关检查、经前5～9天测定血孕酮浓度有助于确定为有排卵型功能失调性子宫出血。

月经过多偏方

韭菜炒养肝

原料：韭菜100克，羊肝120克。

做法：将韭菜去杂质洗净切断，羊肝切片，用铁锅明火炒熟后吃。适用气虚月经过多。

红烧羊肉

原料：羊肉500克，当归、生地各15克，干姜10克。

做法：羊肉洗净，切块，放砂锅中，并入洗净之药及酱油、盐、糖、黄酒、清水各适量，红烧至肉烂。适用气虚所致月经量多。

黄芪粥

原料：黄芪30克，粳米100克。

做法：先煎黄芪去渣、下米、煮作粥，空腹食之。适用气虚不能摄血之月经过多。

鸡冠花煮鸡蛋

原料：鸡冠花15～30克，鸡蛋2个。

做法：加水2碗将鸡冠花与鸡蛋同煮，鸡蛋熟取出去壳，放回锅里再煮至汤液1鸡冠花碗，吃蛋喝汤，1日1次，连服3～4次。适用血热月经过多。

阿胶生地

原料：生地、地骨皮各30克，玄参、麦冬、白芍各15克，阿胶30克，白蜜40毫升。

做法：前5味水煎取浓汁300毫升，另用60毫升白开水将阿胶烊化，同入药汁内，加白蜜，置文火上调，候凉，装瓶。每服20毫升，1日3次。适用虚热所致月经过多。

蚕豆花冰糖

原料：蚕豆花500克，冰糖少许。

做法：将蚕豆花洗净，切碎;用蒸馏法制露(干品制露2000克，鲜者制露1000克)，或调入冰糖，搅匀，贮瓶备用。每次120克，1日2次温服。本方用于血热所致月经过多。

黄酒炖生地黄

原料：生地黄6克，益母草10克，黄酒200毫升。

做法：将黄酒倒人瓷瓶(或杯)中，加生地、益母草，隔水蒸炖20分钟。每次50毫升，日2次。本方适用于血瘀所致的月经过多。

月经过多怎么治疗

月经过多的治疗包括保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗主要有：性激素类药物、刮宫及中医中药等治疗，以达到止血和控制子宫内膜出血。对于一些难治的月经过多病例，可考虑采用手术治疗。手术治疗包括子宫切除及子宫内膜切除术。子宫切除虽没有复发的后顾之忧，但手术创伤程度及对卵巢功能影响大;子宫内膜切除术是创伤小、恢复快的治疗途径，如经宫腔镜子宫内膜电切及微波子宫内膜去除术等。

微波子宫内膜去除术是借助微波束的热能，烧灼子宫内膜，使其血管闭塞及瘢痕纤维化，从而达到止血或减少月经量的目的。其优点是快速、无痛，整个手术过程仅3~5分钟，术中病人无任何不适。由于微波子宫内膜切除术创伤小，对内分泌无影响，病人恢复快，手术当日就可恢复日常生活及工作。很多病人术后月经量显著减少甚至微量，部分病人甚至痛经亦有不同程度的改善。

月经过多如何预防?乐观的心态、充足的睡眠、和睦的家庭氛围及适量的运动可减少月经过多的发生。此外，忌刺激性饮食，勿滥用药物等，对避免月经过多，保持生殖健康也有一定的帮助。

当女性发现自己月经过多时，应该及时去医院就诊，彻底找出导致月经过多的真正原因。特别是当出血已经影响到身体健康和正常的生活时，一定要积极治疗。如果是子宫肌瘤引起的建议手术切除;如果是上环引起的建议取环或者换环;而祖国医学对于月经过多的诊治有其独到的见解，临床上分为三个证型，不同证型不同疗法。

月经过多是什么原因

1、月经过多是什么原因

造成月经过多的原因很多,常见原因是由于卵巢内分泌功能紊乱所致。卵巢在排卵前期主要分泌雌激素,排卵后分泌孕激素和雌激素。如果卵巢激素分泌功能不良,雌激素分泌不足或过多,排卵障碍,无孕激素分泌,造成子宫内膜过度生长,可引起月经过多。另外,外在因素如气候及季节的变化、生活环境的变化、情绪紧张、过度疲劳等,有时也会引起月经过多。

2、月经过多的临床表现

月经过多的患者每个月经周期失血量多于80ml。每位患者主观判断出血量的标准有很大差异。有报道在主诉月经量多的患者中,仅40%经客观测量失血量多于80ml。

月经过多吃什么调理 月经过多是什么原因

西医认为，月经过多仅是妇科疾病中的一个常见症状，可出现在生殖系炎症、生殖系肿瘤、子宫内膜异位症、功能性子宫出血等病中。当然全身性疾病，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病等血液病、肾上腺及甲状腺疾病等，都可见到月经过多。

中医认为主要病机是冲任不固，经血失于制约而致经血量多。常见的分型有气虚，血热，血瘀。

月经过多的病因

一、病因：

无器质性疾病的有排卵妇女出现异常子宫出血的原因可能是排卵功能的轻微异常所致，由子宫内膜成熟或脱落不规则或雌、孕激素比例不当引起。

二、发病机制：

1、从内分泌角度分析，异常子宫出血可由以下情况引起，其出血机制为：

(1)雌激素撤退性出血：对切除卵巢的妇女给予适当剂量及疗程的雌激素后停药，或将雌激素量减少一半以上，即会发生子宫出血，被称为“雌激素撤退性出血”，但是如所给的雌激素剂量过低，疗程过短，或雌激素减量的幅度过小，也可无子宫出血，绝经后妇女血雌激素浓度在低水平上也有波动，但并无月经来潮，这是因为子宫内膜增殖必须达到一定厚度后失去激素支持时才会出现出血，有的学者设想为“雌激素的内膜出血阈值;超过这一阈值后，如果减弱雌激素的刺激到上述阈值以下，即会出现子宫出血;反之，如雌激素刺激强度低于上述阈值，并在此阈值水平以下波动，则并不出现出血”。

(2)雌激素突破性出血：相当浓度的雌激素长期作用，无孕激素的对抗影响，可造成子宫内膜过度增殖以至于不同程度的增生，无对抗雌激素的刺激通过直接作用于血管，减低血管张力;刺激间质VEGF表达，减少PGF2a，AngⅡ的生成，促进一氧化氮(N0)，PGE2，PGI2生成等途径引起血管扩张，血流增加，或由于内膜间质，血管，腺体发育不同步，溶酶体发育过度而不稳定，释放水解酶，而引起出血增多或持续不断，不可预计，被称为“雌激素突破性出血”。

(3)孕激素突破性出血：体内孕激素与雌激素浓度比值过高，不能维持分泌期内膜的完整性而引起出血，其具体机制尚不清楚，Fraser等(1996)综合了应用单一孕激素类避孕药，如norplant，长效醋甲孕酮后出现突破性出血机制的研究结果，认为孕激素突破性出血的临床特点为不规则持续少量出血;有持续孕激素作用的同时，必须也有持续低水平雌激素的影响;子宫内膜呈受抑制的分泌或萎缩相，有局灶性片状脱落;宫腔镜检查可见到宫腔内浅表血管扩张，血管壁薄，微血管密度及脆性增加，出现瘀斑;血流动力紊乱，白细胞浸润增多等，这些改变对自然发生的排卵型功能失调性子宫出血有参考价值，还有研究提示局部MMP表达增加，血管内皮细胞功能异常，VEGF等血管新生因子或移行白细胞功能改变，导致内膜崩解及修复异常，皆可能与此类出血有关。

(4)其他：子宫内膜局部的出血原因还可见于局部血管的异常，如动静脉瘘;全身止血，凝血功能异常等。

2、月经量多的发病机制

经比较有排卵月经量多与月经量正常的妇女，月经周期中血清LH，FSH，E2及唾液P浓度的动态变化，内膜组织相，结果未见差异，子宫内膜雌，孕激素受体含量评分(单抗免疫组化法)结果差异亦无显著性，不同个体之间上述受体含量变异却较大，但Gleeson(1993)等报道月经量多患者晚泌期子宫内膜ER，PR高于正常(单抗固相免疫法)，有报道月经量多者血浆及经血内凝血因子，子宫血管密度皆正常，近年研究有阳性发现的发病因素有以下几个方面：

(1)子宫内膜不同PG之间比例失衡：已知不同PG对血管舒缩及血小板功能有相反的作用，前列环素(PGI2)能扩张血管，抑制血小板聚集;血栓素A(TXA2)却使血管收缩，促进血小板聚集，PGE2及PGF2皆能促进血小板活性，但前者使血管扩张，后者使血管收缩，有研究显示：月经量多患者子宫内膜生成PGE2/PGF2a量的比值增高，PGl2及TXA2的各自代谢产物-6酮PG-TXB2比值也升高，此两对PG产生量的失衡，导致血管扩张，血小板聚集功能受抑制的倾向，而引起月经量的增多。

(2)内膜纤溶系统功能亢进：子宫肌层及内膜含有大量的组织型纤溶酶原激活物(tPA)，Gleeson(1994)研究显示正常妇女子宫内膜tPA活性从晚泌期起开始升高，到下个月经周期第2天达峰值，月经量多者内膜tPA活性在中泌期起即升高，晚泌期及下个月经周期第2天，经期内膜及经血tPA及I型纤溶酶原激活抑制物(PAI-I)活性显著高于正常，周期第2天经期内膜tPA活性与月经失血量有强的正相关关系，可能由于内膜tPA活性过高，使纤溶系统功能亢进，引起止血的血栓不稳定或再通，细胞外基质胶原及黏附蛋白降解加剧，内膜剥脱广泛持久，导致月经量多。

(3)其他：卵泡期子宫内膜VEGF，NO表达增加使血流增加，子宫内膜ET释放，bFGF受体减少白细胞浸润增多，内膜出血相关因子基因表达过强等。

月经过多的诊断

根据临床表现及以上相关检查，经前5～9天测定血孕酮浓度有助于确定为有排卵型功能失调性子宫出血。

有排卵型功血患者的月经虽有紊乱，但常常仍有规律可循，因此详细询问出血的起止时间及出血量将有助于鉴别其出血性质。

月经血量明显增多，超过80毫升以上，但月经周期和经期基本正常可诊断为月经过多。但本病与月经先期的病因病机基本相同，如气虚和血热，故在临床上常见到本病与月经先期同时并存。

​月经过多的病因

1.神经内分泌功能失调引起

主要是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷。

2.卵巢问题引起

育龄期女性月经不调一般多是因为卵巢黄体功能欠佳，常表现月经出血比较多。

3.器质病变或药物等引起

包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良;颅内疾患;其他内分泌功能失调，如甲状腺、肾上腺皮质功能异常，糖尿病、席汉病等;肝脏疾患;血液疾患等。使用治疗精神病的药物、内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经过多。

月经过多原因

1、女性的生殖器是受到了感染的时候，特别是被一些细菌，或者是病菌感染到体内的生殖器，往往会对让这些患者出现月经失调，也可能会有月经量多的表现，这种表现往往和女性白带的性状改变同时出现。

2、女性患上了一些生殖器肿瘤，比如说常见的子宫肌瘤，或者是子宫颈癌的时候，都会导致女性的月经出现异常的表现，这部分的肿瘤往往会通过月经量多，或者是表现出阴道不规则出现等情况。

3、意外怀孕的女性如果没有到正规的医院进行人流手术的，或者是自己进行药物流产的，就可能会导致自己患上子宫内膜异位，从而表现出月经量多的症状。

月经过多的检查

血常规检查、激素水平检测、凝血功能、血小板的黏附功能与聚集功能检查、测BT，择时作内膜或血孕酮测定。宫腔镜、腹腔镜、B型超声、子宫动脉造影检查。

功能失调性子宫出血病中见于排卵型月经过多，其周期正常，基础体温双相，阴道脱落细胞检查和血内分泌激素检查都提示雌激素偏高，妇科检查和B超检查无明显异常。

放环后月经过多者在放环前月经基本正常，放环后出现月经过多，妇科检查和B超检查也无明显异常。子宫肌瘤者月经过多是由子宫肌瘤引起，尤其是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，可以引起大量出血，妇科检查和B超检查可以提示子宫肌瘤的大小、部位。如果排除以上出血原因，应考虑是否有血液系统疾病或肝病等凝血功能障碍，临床需详细询问病史，并作必要的化验检查，或请有关科室会诊，明确月经过多的原因。

月经过多的治疗

1.药物治疗(1)对无避孕要求或不愿意用激素治疗的患者，可选用抗纤溶药：如氨甲环酸;或抗PG合成药：氟芬那酸(氟灭酸)、甲芬那酸(甲灭酸)。不良反应可有恶心、头晕、头痛等。

(2)对要求避孕的患者，可选用内膜萎缩治疗。

(3)其他：达那唑为17a-乙炔睾酮的衍生物，它能抑制促性腺激素释放激素分泌，抑制促性腺激素周期高峰及卵巢性激素的生成，可减少失血量，但应注意皮疹、肝损、雄性化副反应。促性腺激素释放激素增效剂抑制卵巢功能效果肯定，因有低雌激素所致副反应，只能短期应用。棉酚萎缩内膜的作用较强，还可直接作用于卵巢，需加服氯化钾(缓释钾)，以防止低血钾副反应。适用于绝经过渡期不再要求生育的患者。

2.手术治疗对药物治疗无效、持久不愈、年长、无生育要求的患者，可手术切除子宫。近年来采用经宫颈子宫内膜切除(TCRE)术，即经宫腔镜在B超声检查的监视下，采用激光、微波、或电凝的方法，破坏子宫内膜功能层及部分基底层，使其失去对卵巢性激素的反应能力，从而减少月经失血量。此种手术时间短，创伤小，恢复快，可适用于不宜或不愿切除子宫、且无生育要求者，还可同时剜除小的黏膜下肌瘤。术前先用促性腺激素释放激素增效剂萎缩内膜。

月经过多怎么调理

1、地黄益母酒

材料：益母草10克，黄酒200毫升，生地黄6克

制作方法：取一个渗出瓷瓶(或杯)，将黄酒倒入瓷瓶中，然后加入益母草和生地黄，蒸20分钟，主要要隔水蒸。

服用方法：每日两次，每次服用50毫升。

适应症：该食疗方具有活血止血的作用，血瘀型月经过多、月经紫色、月经血块伴痛经者，舌苔紫暗者都适用。

2、母鸡艾叶汤

材料：艾叶15克，老母鸡一只

制作方法：老母鸡、艾叶都清洗干净，将老母鸡切成块，两者一起放入锅中煮汤就可以了。

服用方法：一剂药汤分2-3次服用，在月经期连续服用2-3剂。

适应症：该食疗方适用于体虚不能摄血而导致的月经过多者，或伴有失眠多梦、心悸症状者。

3、浓茶红糖汤

材料：红糖、茶叶适量

制作方法：茶叶加水煮成浓茶，差不多一碗的量，煮好后去渣，然后根据自己的口味加入适量的红糖，搅拌均匀。

服用方法：每日一次

适应症：该食疗方具有清热的功效，适合月经前期量过多者。

4、归芪鸡

材料：黄芪30克，鸡肉250克，当归20克，味精、盐适量

制作方法：鸡肉洗净切成块，和当归、黄芪一起放入砂锅中，然后加入适量的水，用文火炖熟，加入适量的味精和盐就可以了。

服用方法：每周服用3次。

适应症：鸡肉能温中健脾，黄芪、当归能益气养血，又能鸡肉的膻气，该食疗方可补气血，治疗月经过多。

月经过多食疗方

1、干芹菜、金针菜各30克。水煎代茶饮。

2、藕250克，瘦猪肉100克。水煮后食用(上方适用于血热者)。

3、黑豆、红糖各30克，党参10克，煎汤服用(上方适用于气虚者)。

4、益母草60克，鸡蛋6枚。煮透后食用(适用于血瘀者)。

5、鲜生地30克，粳米60克。煮粥食用。

6、乌骨鸡500克，黄芪50克，艾叶30克。煮熟后食肉喝汤。

月经过多是表现

一、月经过多的分类及临床表现

临床上以出血时间与基础体温(BBT)曲线对照，将有排卵型功能失调性子宫出血分为月经量多与经间出血两类。

月经过多的患者每个月经周期失血量多于80ml。每位患者主观判断出血量的标准有很大差异。有报道在主诉月经量多的患者中，仅40%经客观测量失血量多于80ml。有排卵型功能失调性子宫出血中月经量多者其月经虽有紊乱，但常有规律可循。

二、月经过多的并发症

可并发贫血、继发感染、精神负担、子宫内膜增生或腺癌等。

1.贫血：

贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性(非妊娠)Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血。

2.激发感染：

继发感染也称原发后感染，多见于成年人。大多为内源性感染，极少由外源性感染所致。继发性感染的特点是病灶局限，一般不累及邻近的淋巴结，主要表现为慢性肉芽肿性炎症，形成结核结节，发生纤维化或干酪样坏死。病变常发生在肺尖部位。

3.子宫内膜增生：

子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。

4.腺癌：

腺癌是肺癌的一种，它的发生与吸烟关系最小，占肺原发肿瘤的40%。常位于肺的周边部，还累及胸膜并形成相关的疤痕圈和胸腔积液。周围型腺癌发生在和结核或梗死或其他损害相关的疤痕区的理论已经有很长时间了。疤痕癌的概念提示癌前病变上皮在疤痕区发生改变引起癌。然而一些研究者则提出疤痕继发于癌。

腺癌是腺上皮恶性肿瘤，可以有腺泡、乳头、细支气管肺泡或实性生长方式。它常伴有黏液产生，检测黏液需要特殊的染色，尤其在分化差的肿瘤。黏液的检测有时能够鉴别实性腺癌与其他形态表现一样的大细胞癌。