鉴别四种肾病综合征
鉴别四种肾病综合征
关于各种继发性肾病综合征的临床判定，需要了解它们各自的疾病特点。现就此四种继发性肾病综合征进行简要鉴别。
1、系统性红斑狼疮性肾病：本病常见于年轻女性，往往表现为多器官损害，如关节痛、发热、面部蝶形红斑、肝脏及心血管系统病变等，血中可找到红斑狼疮细胞，血浆球蛋白明显升高(以IgG为主)，血抗核抗体阳性，C3值下降。
2、紫癜性肾炎：本病较多发病年龄是7～10岁青少年，发病与呼吸道感染有关，冬季较多见。临床表现为过敏性紫癜的特症性皮疹，发生于四肢远端，臀部及下腹部，压之不退色，为出血性斑点，稍高于皮肤表面，可有痒感，1～2周后逐渐消退，但有时表现极轻。血尿是过敏性紫癜肾脏受累最常见的临床表现，多发生于上述症状4周以后，但约有10-20%病案在紫癜出现后半年到一年才出现肾病，但也有的患者首先出现血尿，以后表现皮疮等症状。
3、肾脏淀粉样变：主要发生于中年以上患者。往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶、如慢性骨髓炎、肺脓疡，结核支气管扩张等。体内其它器管往往也有淀粉样变，可表现为肝脾肿大、心脏扩大、心功能损害等，目前肾活检为诊断肾淀粉样变的主要手段。刚果红试验有助于诊断。
4、糖尿病肾病：多发生于病史较长(约10～15种)的糖尿病患者，患者有糖尿病视网膜病变，并往往和肾脏损害相平行，糖尿病肾病综合征，几乎都会有眼底损害，即微血管瘤或增殖性病变。糖尿病如出现肾病综合征且排除心力衰竭等其它能造成蛋白尿及水肿的因素，即可诊断为糖尿病肾病。
肾炎与肾病综合征的区别
肾病综合征以大量蛋白尿为主，慢性肾炎一般又有蛋白尿又有显著的血尿。两者都是症状性诊断，也就是说只代表不同的两组症状集合，而不是肾脏病的最终诊断。因此不是相互独立的。同一种肾病可能有这两种不同的表现，比如系膜增生性肾小球肾炎可以表现为肾病综合征，也可以表现为慢性肾炎。
肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性炎症，使一种较为常见的疾病。但如果是膜性肾病的话就完全不同了。肾病综合症的鉴别方法是三高一低，高水肿，高脂血症，高蛋白尿，低蛋白血症，膜性肾病如果具备了这种情况，也可称之为肾病综合征。
肾病分为两种一种为原发性一种是继发性。 原发性肾病综合征。为原发性肾小球疾病所致，如微小病变性肾病、膜型肾病、膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬等。 继发性肾病综合征的发病原因有多种，比如系统性疾病，代谢性疾病，过敏性疾病、感染性疾病、肾毒性物质、恶性肿瘤、遗传性疾病，妊娠毒血症以及肾移植慢性排斥等等。但临床上常见的只有少数几种，如系统性红斑狼疮肾、糖尿病肾病、肾淀粉样变、过敏性紫癜性肾炎等为多见。 所以考虑您应该是膜性肾病或者系膜增生性肾炎，属于原发性肾病。
肾病综合征的简称就是肾病。因为无论继发还是原发，有三高一低就可称之为肾病综合征。它是一种症状。不是病实体。所以没有做身穿的病患，是很难区分病理类型的。
什么是肾病综合征
Christian(克里斯琴)于1932年应用肾病综合征(nephroticsyn— drome肾病综合症)这一名词，来概括因多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿，及其相应的一组临床表现，这表现与肾病根相似，故名肾病综合征。本征的最基本特征是大量蛋白尿.“大量”蛋白尿是一个人为的界线，历史上各国、各医院有不同的界线，目前我国的定义为≥ 3。5g/d。国外大部分定为≥3。og(或3。5g)/1。73m2。d。常伴有低蛋白血症(≤30g儿)、水肿、高脂血症。
虽然肾病综合征作为一组临床症候群具有共同的临床表现、病，阴生理和代谢变化，甚至治疗方面亦有共同的规律。但是，由于这是由多种病因、病理和临床疾病所引起的一组综合征，所以在临床表现、发病机理和治疗等方面又各有其特点。肾病综合征和发烧、贫直等名词一样，不应被用作疾病的最后诊断。
儿科对肾病综合征这一名词的应用又有不同看法。小儿肾病综合征是一临床状态，是由于多种原因引起肾小球通透性的增加，导致大量蛋白由尿丢失。
临床具有以下特点：大量蛋白尿(定性为+++或更多，定量为小儿超过o。1g/kg·d)、低蛋白血症(血清白蛋白儿童<30g/L、婴儿<25g/L)、高胆固醇血症(血清胆固醇儿童> 5。70mmol/L、婴儿>5。20mmol/L)及明显浮肿为共同特征的临床 eO合征。以上四项中以第一项为必备的条件.肾病综合征在儿科肾脏病中较为常见，发病仅次于最常见的急性肾小球肾炎和尿路感染。
据全国儿科肾脏病科研协作组(1986)对我国六大行政区20个省、市、县的105所医院1982年儿科泌尿系疾病住院病人的调查，儿科泌糖尿系疾病占同期住院总人次的2.63%，肾病综合征占泌尿系疾病的21%，仅次于急性肾炎(53%)。北京儿童医院(1988)对该院30年间(1956～1985)内科泌尿系疾病住院病例进行的分析，与上述调查结果相近似，原发性肾病综合征占19。02%。并有逐年增多的趋势。
北京医科大学第一医院儿科1967~1976年10年中收住院的14岁以下儿童中，肾病综合征占肾脏疾病总数的38。1%。大于1岁儿童中，原发性肾小球疾病伴肾病综合征约占肾病综合征的90%，较成人比例数高。
肾病综合征是肾小球疾病(包括肾小球肾炎、肾病、狼疮和其他)的常见表现，但亦应注意到许多肾小球疾病并没有这一表现。
先天性肾病综合征的分类
先天性肾病综合症是指生后不久约3～6个月起病的一种肾脏疾病，它具有肾病综合症的四大特点，即①大量蛋白尿，定性检查≥(+++)，定量每日超过o.1g/kg;②低蛋白血症，血清白蛋白<3g/L;③高胆固醇血症，血清胆固醇超过5.72mmol/L;④水肿。
先天性肾病综合征分为原发性和继发性，原发性主要是芬兰型先天性肾病综合症，继发型可继发于感染(如先天梅毒、巨细胞包涵体病毒、风疹、肝炎 )、中毒、溶血尿毒综合征等。
芬兰型先天性肾病综合征属常染色体隐性遗传，患儿常为早产儿，有大胎盘，鼻小，鼻梁低，眼距宽，肌张力差。出生时已有蛋白尿，很快出现水肿和腹水，并常有脐疝，患儿喂养困难，易吐泻，生长发育迟缓，部分患儿可呈高凝状态，导致血栓栓塞合并症。
早期肾功能正常，但易患感染性疾病。本病无特异治疗，只能对症和支持疗法，防治感染，减轻水肿，类固醇和免疫抑制剂无效。
本病预后差，多于6月～1岁内死于感染，如能存活至2～3岁常死于尿毒症。因此最彻底的治疗是2岁以后进行肾移植。
妊娠可以引发肾病综合征吗
妊娠能引发肾病综合征吗?肾病综合征的病因。肾病综合征就是大量蛋白尿、水肿等症状的一组综合征，其分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，本病早期基膜病变较轻，随着病变逐渐进展，大量蛋白从尿中排出，是造成血浆蛋白降低的重要原因。
妊娠本身所致的肾病综合征，主要有两种类型。此外，妊娠前原有肾小球疾病在妊娠期也可出现肾病综合征。妊娠诱发的肾病综合症主要有两种，一种是先兆子痫诱发肾病综合征，一种是周期性妊娠肾病综合征。
一、先兆子痫诱发肾病综合征
这是妊娠晚期最多见的肾病综合征。在妊娠24周后出现大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、高度水肿及高血压，它是由于 PIH 引起的大量蛋白尿的后果。First等报道11例妊娠后期出现的肾病综合征，经肾活检证明具有先兆子痫的特征，而无原发性肾小球疾病的病理变化。高血压、高尿酸血症及肾病综合征发生在妊娠第23～39周。尿蛋白为5.7～23g/d，血清白蛋白在18～35g/L(1.8～3.5g/dl)，尿素氮为 2.5～5.4mmol/L(7～15mg/dl)，肌酐70.7～123.8μmol/L(0.8～1.4mg/dl)，尿酸为 374.7～606.7μmol/L(6.3～10.2mg/dl)。出生婴儿8个存活(包括一双胞胎)，4个死婴。产后症状都消失。其他作者报告相似，都认为这种肾病综合征胎儿死亡率较高，而母体的预后与一般的 PIH 相似。
二、周期性妊娠肾病综合征
周期性妊娠肾病综合征(cyclic nephrotic syndrome of pregnancy)较为少见，对母体及胎儿影响较小，此病高血压及肾功能均正常，故预后较先兆子痫诱发肾病综合征为好。产后自行缓解，下次妊娠又可发生。一般认为主要是妊娠期大量蛋白尿、血清白蛋白常降至5～10g/L所致。
肾病综合症到底能活多久
在疾病面前，肉体显得极其脆弱，肾病综合症的出现会对人体造成强烈的打击。有时想到，人的一生，是何其的短暂又何其的漫长。这“病”一来啊，便感觉浪费了好些美好的时光，深知其理的呢，欣然面对而且把生病当成是一件人生不可或缺的事来看待;不懂其理的，而一味的哀叹连连，以至于让“病”重之又重，这是非常不足取的。肾病综合症到底能活多久。
由于肾病综合征的治疗反反复复，老是复发，病情一直在加重，而且还有发展为尿毒症的趋势!于是就会有很多患者咨询医生：肾病综合征一直看不好，照这样发展下去，肾病综合征能活多久呀?有没有一种肾病综合征的治疗最好方法呢。
为了帮助广大肾病综合征患者树立治疗肾病综合征的信心，帮助患者重拾健康的身体，全国肾脏病诊疗康复基地的专家现为您做如下知道：
肾病综合征能活多久，取决于肾综病情严重程度：
初查出得了肾综，此时一般病情并不严重，只要采取积极有效的治疗措施方能治好且不复发，但是如若治疗方法不当，临床治好后病情仍然复发，反复复发，这样再看“得了肾综还能活几年”就很难说了，综上不难看出，治疗肾综最关键之处就在于治好后不复发。
肾病综合征能活多久，取决于肾病综合症的病理类型。
肾病综合症的病理形态学类型较多，主要有弥漫性膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎等，病变特点不同，预后也不同。如微小病变性肾小球肾炎是一种常见的原发性肾小球肾炎，又称为脂性肾病。一般使用激素配合中医治疗，方法得当，预后好;弥漫性膜性肾小球肾炎好发于青少年，临床呈慢性经过，晚期可有50~70%的患者在10年内死亡，预后差;弥漫性膜性增生性肾小球肾炎，一般预后较好。
肾病综合征能活多久，怎么治才不复发呢。
就目前而言，很多医院尤其是综合医院，治疗肾病综合症比较青睐于激素，从最新病理上看，肾病综合征是一组在炎症反应作用下肾脏固有细胞受损导致的一系列临床综合征，常规治疗此病的激素只能起到抗炎的作用，把炎症反应在短时间内控制住，防止肾脏固有细胞继续受损，对激素敏感的患者会在数天或一个月内实现尿蛋白转阴。但这种良好的状态一旦激素用完，就会被破坏，或者当受到易感因素的情况下，病情又会反复，是治标不治本的方法。
肾病综合征和肾炎的区别
肾炎简单的说就是肾脏发生了炎症，患者如果不及时治疗的话，就会出现少尿，尿量比正常的减少，血尿、水肿，在初期表现为早上起床后眼睑水肿，然后慢慢地面部、四肢也会出现水肿。
肾病综合征的原因很多，对于肾病综合征来说，最明显的症状就是蛋白尿，这种情况主要是因为肾小球滤过屏障结构发生改变引起的，另外患者也会出现水肿、低蛋白血症、高脂血症等症状。
肾炎和肾病综合征是很常见的两种肾病，虽然是两种不同的疾病，但是在症状上也有一些相似之处，比如少尿、水肿等，所以对于这两种疾病一定要引起重视，及早到医院进行检查治疗。
肾炎与肾病综合征的区别：
肾病综合征这是人们患肾病的一种症状表现，身边许多肾病都会表现为肾病综合征;而肾炎是一种肾病的类型，主要包含肾盂肾炎和肾小球肾炎两种。肾小球肾炎类疾病大都会表现为肾病综合征，而肾病综合征具体表现为尿液中含大量蛋白尿以及全身水肿。
肾病综合征是由于肾脏部位受损之后，致使身体出现大量蛋白尿以及其他症状的一种综合表现，比较常见的如身体明显水肿或是高脂血症，其多是由于肾小球存在炎症病变诱发的。
而肾炎是在多种因素的作用下所产生的一种肾小球类病变。患者主要表现有蛋白尿，尿中带血以及全身或部分位置水肿以及高血压等。每个患者其患病之后表现程度会有所差异，部分患者以水肿为主要患病症状，而部分只会出现面部轻微肿胀，而在稍微休息之后则可症状消失。部分肾炎在长期不能治疗之后，可能发展成为肾衰竭，给患者造成极大的伤害。
临床上，具体看看肾炎和肾病综合征区别吧。
对于肾炎疾病来说，水是个好东西，患者最好在每天喝上6-8杯水，这样是有助于将细菌从尿路中冲洗出去的在平时患者可以多喝一些含维生素C的饮料，如越桔，它们能够增加尿的酸度，使膀胱壁保持光滑，不利于细菌的繁殖。
对于肾炎和肾病综合征，一般的水果患者都是可以吃的，只是有一些比较寒凉的瓜果患者一定要少吃，比如西瓜和黄瓜，因为中医认为，肾病综合征是脾肾阳虚，过于寒凉的食物会伤阳气，加重或者的病情。
肾病综合征的病症是要巩固疗效防止出现反弹情形的，可以患者从生活作息、日常用药、预见饮食调整、健康运动等方面进行改变，培养患者科学健康的生活方式，最大限度地避免肾病的再次复发哦。
肾病综合症的诊断步骤是什么
肾病综合症，这是很多人都没有听说过的一种疾病，简单来解释，肾病综合症是以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合症。那么肾病综合症的诊断方法是什么?具体的步骤是什么?
大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现，也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障，致使原尿中蛋白含量增多，当远超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。在此基础上，凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出。
肾病综合症的诊断步骤有：
首先，诊断是否是肾病综合征;
然后，诊断是否是原发性肾病综合征;
其次，这需要与全身系统及先天遗传疾病所致的继发性肾病综合征相鉴别;
最后，要知道是哪种肾小球疾病引起，必须作肾活检才能确诊。
其实不同的情况，有不同的症状，这是肾病综合症的诊断依据：
1、系统性红斑狼疮性肾炎
好发于中年女性及青少年，免疫学检查可见多种自身抗体，以及多系统的损伤，可明确诊断。
2、过敏性紫癜肾炎
好发于青少年，有典型皮肤紫癜，常于四肢远端对称分布，多于出皮疹后1～4周出现血尿和(或)蛋白尿。
3、乙型肝炎病毒相关性肾炎
多见于儿童及青少年，临床主要表现为蛋白尿或NS，常见病理类型为膜性肾病。诊断依据：①血清HBV抗原阳性;②患肾小球肾炎，并且排除继发性肾小球肾炎;③肾活检切片找到HBV抗原。
有关肾病综合症的诊断方法，要禁忌正确的诊断室治疗的前提，所以对于这个疾病要认清诊断方法，这对于治疗有很大的帮助。
肾病引起的口渴是怎么回事
患有肾病的人也会经常出现口渴的症状。这是因为肾已经丧失保持水分的能力，因此需要大量的水。肾病有多种，其中肾盂肾炎、血管球性肾炎、肾积水等都会引起口渴。在排尿量减少和出现浮肿时，患者仍然会感到口渴。 解决办法：这种情况下出现的口渴证明其肾功能不全。遗憾的是，这种极其危险的现象常常不能被及时发现。即使发现，已为时过晚，以至于患者只能借助于血液透析，或肾移植延续生命。所以，及时注意口渴，也就是使肾免遭进一步损害。一定要及早到肾病门诊进行对症治疗，不能用大量饮水来解决肾病引起的口渴。
肾病综合征由于丢失大量蛋白质，造成高度水肿，低蛋白血症，因此饮食中补充大量蛋白质，限制盐与水的摄入是非常重要的。高蛋白饮食:肾病综合征的低蛋白血症，促使肝脏合成白蛋白的能力增加，如果饮食中能给予足够的蛋白质和热量，则病人每日可合成白蛋白达22.6克，因而能有效地缓和负氮平衡和改善低白蛋白血症，一般主张患者每日蛋白质的摄入量应为1克/千克体重，再加上每日尿中丢失的蛋白质。例如一个尿蛋白(卌)的60千克体重的患者，每日所必须的蛋白质为80克，同时还要补充足够的热量，每摄入1克蛋白，必须同时摄入非蛋白热量33千卡。如果用鲤鱼来补，每100克鲤鱼含17.3克蛋白质，需食入450~500克鲤鱼。注意若肾病综合征患者已出现氮质血症，则适当限制蛋白质的数量。
肾病综合征有遗传吗，得了肾病综合征对下一代有影响吗，这是许多女性肾病综合征患者心中的疑惑，其实，大部分肾病综合征是不遗传的，仅有少数肾病综合征遗传，如先天性肾病综合征等。先天性肾病综合征是指生后不久约3～6个月起病的一种肾脏疾病。
以上对于肾病引起的口渴进行的解释，我们可以看出，肾病对于男性来说，后果还是比较多的，因此在男性患上肾病时候，一定要及时的进行治疗，这样才能够早日的脱离肾病这种疾病的困扰，尽快的投入到工作当中，当然工作效率会大大提高。
小儿肾病综合症和肾炎的区别
所谓肾病综合征指的是有“三高一低”四种症状：大量蛋白尿，高度浮肿，高脂血症，低白蛋白血症，未必有血尿。所谓肾炎，大多有血尿，可以有蛋白尿。
总之，肾病综合征必定有大量蛋白尿，没有蛋白尿就不能叫肾病综合征，肾炎多有血尿。
无论是肾病综合征还是肾炎都最好做一个肾穿刺确诊病理类型，不同的病理类型治疗是 不同的。这是两种疾病，原发性肾小球疾病分5种：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾病综合征。症状不完全一样。 肾炎是肾的疾病，而肾病综合症的则是肝、脾、肾，有时患有心脏及造血机能等多种脏器的疾病由肾的疾病状态来表现的一种疾病。肾病综合症的主要原因是脂质代谢紊乱及免疫力低下所造成的。而肾炎则是病原体的感染造成的。
鉴别四种肾病综合征
1、系统性红斑狼疮性肾病：本病常见于年轻女性，往往表现为多器官损害，如关节痛、发热、面部蝶形红斑、肝脏及心血管系统病变等，血中可找到红斑狼疮细胞，血浆球蛋白明显升高(以IgG为主)，血抗核抗体阳性，C3值下降。
2、紫癜性肾炎：本病较多发病年龄是7～10岁青少年，发病与呼吸道感染有关，冬季较多见。临床表现为过敏性紫癜的特症性皮疹，发生于四肢远端，臀部及下腹部，压之不退色，为出血性斑点，稍高于皮肤表面，可有痒感，1～2周后逐渐消退，但有时表现极轻。
血尿是过敏性紫癜肾脏受累最常见的临床表现，多发生于上述症状4周以后，但约有10-20%病案在紫癜出现后半年到一年才出现肾病，但也有的患者首先出现血尿，以后表现皮疮等症状。
3、肾脏淀粉样变：主要发生于中年以上患者。往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶、如慢性骨髓炎、肺脓疡，结核支气管扩张等。体内其它器管往往也有淀粉样变，可表现为肝脾肿大、心脏扩大、心功能损害等，目前肾活检为诊断肾淀粉样变的主要手段。刚果红试验有助于诊断。
4、糖尿病肾病：多发生于病史较长(约10～15种)的糖尿病患者，患者有糖尿病视网膜病变，并往往和肾脏损害相平行，糖尿病肾病综合征，几乎都会有眼底损害，即微血管瘤或增殖性病变。糖尿病如出现肾病综合征且排除心力衰竭等其它能造成蛋白尿及水肿的因素，即可诊断为糖尿病肾病。
肾病综合征是一种什么疾病
肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d);②低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L);③水肿;④高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。
可由多种不同病理类型的肾小球疾病引起，分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变。继发性肾病综合征是指继发于全身系统性疾病或先天遗传性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、淀粉样变、多发性骨髓瘤、先天遗传性疾病如Alport综合征等。
肾病综合征早期症状
肾病综合征的表现是什么?主要有以下的几种表现：
1、糖尿病性肾病
这种情侣主要是针对患有糖尿病十年以上的人群，那么尤其是针对1型糖尿病没有得到控制的患者，出现大量蛋白尿及肾病综合征，眼底检查多存在微动脉瘤，早期肾脏体积增大，肾血浆流量及肾小球滤过率增加或正常，后期肾功能减退。
2、紫癜性肾炎
肾病综合征的表现是什么?这种肾病主要是存在与青少年的身上，那么在肾外其主要的症状就是四肢远端的紫癜、腹痛、关节痛等。
3、系统性红斑狼疮
狼疮性肾炎生活中常出现在20-40岁的妇女的身上，在这其中百分之二十到百分之五十，会呈现肾病综合征的临床表现。病人多有发热、皮疹及关节痛，尤其是面部蝶形红斑具有诊断价值。免疫球蛋白检查主要为igg增高。肾活检光镜下除系膜增生外，病变有多样性特征。
4、淀粉样变性
这种症状有原发性和继发性的区分，那如果是继发性性呢，则多是由于慢性感染、肿瘤、多发性骨髓瘤及类风湿性关节炎。淀粉样变肾病的早期仅有蛋白尿，一般3到5年出现肾病综合处，血清γ球蛋白增高，高脂血症不明显，结合心脏、肝脾大诊断并不困难。确诊有赖于肾活检。
5、恶性肿瘤
恶性肿瘤不及时的治疗，会给身体带来严重的危害，同时会衍生出更多的疾病，其中就有可能会引起肾病综合征，甚至以肾病综合征为早期临床表现。因此，对肾病综合征病人应做全面检查。
肾病综合症的诊断步骤是什么
大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现，也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障，致使原尿中蛋白含量增多，当远超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。在此基础上，凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出。
肾病综合症的诊断步骤有：
首先，诊断是否是肾病综合征;
然后，诊断是否是原发性肾病综合征;
其次，这需要与全身系统及先天遗传疾病所致的继发性肾病综合征相鉴别;
最后，要知道是哪种肾小球疾病引起，必须作肾活检才能确诊。
其实不同的情况，有不同的症状，这是肾病综合症的诊断依据：
1、系统性红斑狼疮性肾炎
好发于中年女性及青少年，免疫学检查可见多种自身抗体，以及多系统的损伤，可明确诊断。
2、过敏性紫癜肾炎
好发于青少年，有典型皮肤紫癜，常于四肢远端对称分布，多于出皮疹后1～4周出现血尿和(或)蛋白尿。
3、乙型肝炎病毒相关性肾炎
多见于儿童及青少年，临床主要表现为蛋白尿或NS，常见病理类型为膜性肾病。诊断依据：①血清HBV抗原阳性;②患肾小球肾炎，并且排除继发性肾小球肾炎;③肾活检切片找到HBV抗原。