小儿急性中毒性脑病很可怕 会影响孩子智力吗
小儿急性中毒性脑病很可怕 会影响孩子智力吗
大多侵犯0~3岁的小儿,而且病情较严重。大脑损害症状多在原发病后几天或1~2周出现,一般在原发病最严重时出现,并多数病例神经系统症状在24 小时内消失,不留后遗症,但有的病例昏迷可持续数天或数周,昏迷时间愈长留下后遗症的可能性愈大,后遗症如智力低下、失明、瘫痪、反复惊厥发作等。临床表现为在原发病的基础上出现高热、头痛、呕吐、惊厥和昏迷,亦可见脑膜刺激征,但并不明显。腱反射可增强、减弱或消失。
在小儿时期很多都可出现脑病的症状,以痢疾多见,伤寒、流感、暴发性肝炎、疟疾也不少见。此外铅、砷、汞、一氧化碳及酒精中毒也可引起脑病症状。大脑损害症状多在原发病后几天或1~2周出现,有的患儿在急性感染起病后数小时发生。由于脑部病变之轻重程度不同,故临床表现多种多样。发病大多骤起,突然出现高热(仅少数体温正常或低下)、头痛、呕吐、烦躁或嗜睡、肢凉、面色苍白、尿少、惊厥和昏迷。
前囟易见膨隆,常有全身性强直性肌痉挛,偶尔有一侧或双侧肢体瘫痪。亦可见脑膜刺激征,并非突出。腱反射增强、减弱或消失。若经适当治疗后脑病症状可在24小时内消失,没有后遗症。如果昏迷时间持久,长达数天到数周,则可能引起小儿智能不全、失明、肢体强直不能弯曲或瘫痪等严重后遗症。少数严重患儿可因呼吸衰竭于较短时间内死亡。
醒转的患儿依病情轻重而有不同折转归。重症患者可有不同程度的视力障碍、听力减退、颅神经麻痹、单瘫或多肢瘫、智能减退及其它精神障碍,另一些患儿则从昏迷转为去质状态或去大脑强直状态,轻症者多可恢复,但有的可能仍会注意力不集中、学习接受能力降低、行为异常和性格改变等。
诊断根据:急性感染的病程中,突然出现高热、头痛、呕吐、烦躁不安、谵妄、惊厥及昏迷等症状,以及脑脊液压力明显增高而不伴有其他变化,即可诊断为急性中毒性脑病
小儿急性中毒性脑病的症状有很多,要注意可能给孩子智力产生的影响。那么,会影响孩子的智力吗?
急性中毒性脑病是婴幼儿期比较常见的中枢神经系统病变。在小儿时期很多传染病都可出现脑病的症状,以痢疾多见,猩红热、白喉、伤寒、流感、暴发性肝炎、疟疾也不少见。此外铅、砷、汞、一氧化碳及酒精中毒也可引起脑病症状。
本病以1~3岁小儿常见,病情严重。主要表现为在原有疾病基础上,突然出现高热、头痛、呕吐、烦躁不安、嗜睡、抽搐或昏迷,有的小儿还可能出现肢体瘫痪,囟门未闭的小儿可见囟门隆起,少数小儿可出现运动不协调。上述症状多在原患病后1~2周出现。
本病患儿脑病症状经适当治疗后可在24小时内消失,没有后遗症。如果昏迷时间持久,长达数天到数周,则可能引起小儿智能不全、失明、耳聋、肢体强直不能弯曲或瘫痪等严重后遗症。少数严重患儿可因呼吸衰竭于较短时间内死亡。
因此我们应注意小儿的营养补充,增强体质,预防感染,按时进行预防接种,避免接触传染病人,同时防止化学药物中毒。一旦患病应尽早治疗,防止病情发展而引起急性中毒性脑病。若发生急性中毒性脑病,应积极进行抢救,大部分患儿预后较好。
小儿惊厥的原因 病因
(1)颅内感染:脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤、脑灰质炎等。(2)脑外伤:产伤、各种类型颅脑外伤、脑积水、硬膜下或硬膜外血肿、外伤后疲痕等。(3)颅脑肿瘤:原发性脑肿瘤、脑转移瘤。(4)血管性疾病:脑血管畸形、脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧、脑血管炎、脑动脉硬化症等。(5)寄生虫病:脑型疟疾、脑内血吸虫病、肺吸虫病、脑包虫病、脑囊虫病等。(6)脑先天性及变性疾病:①先天性脑发育障碍、脑发育不全、脑积水、脑-面三叉神经血管瘤;②原因不明的大脑变性、结节性硬化、多发性硬化、弥漫性硬化、核黄疽。
感染:急性胃肠炎、中毒性痢疾、败血症、百日咳脑病、中耳炎、狂犬病、破伤风等。
中毒:①内源性中毒,如尿毒症、肝性脑病;②外源性中毒,如安眠药、乙醇、砷、汞、氯哇、樟脑、阿托品、有机磷、氰化物、磷化锌、一氧化碳、吗啡等中毒。
代谢、营养及内分泌疾病:低血糖、低钙血症、水电解质与酸碱平衡紊乱、尿毒症、肝性肺病、肺源性脑病、糖尿病酮症酸小毒、甲状腺功能亢进症、新生儿胆红素脑病等。
物理性损伤:严重热射病及日射病、触电等。
如突然撤停安眠药或抗癫痫药等。此外,尚有一重要类型即小儿惊厥(部分为特发性,部分由于脑损害引起),高热惊厥多见于小儿。神经症惊厥,如癔症性惊厥。
患遗尿症会影响孩子智力吗
正常情况下,孩子在2-3岁左右就能控制夜间排尿,能够坚持夜间起夜一次或一泡尿到天亮。但是如果孩子3岁后夜间仍不能自己醒来排尿就是病了,医学称为“遗尿症”,俗称尿床。尿床孩子或一夜尿床几次,或几天尿床一次;有的尿后能醒,而有些尿后仍迷迷糊糊不醒。
长期尿床易导致孩子大脑功能发育迟缓,出现注意力不集中、记忆力差,多动、反应慢等症状,最终严重影响大脑发育,使智商降低、学习成绩下滑,且尿床时间越长,情况越糟。
有资料表明,85%以上的尿床儿童在语言表达能力、数字的排序及逻辑能力方面较正常孩子有很大差距。据世界卫生组织尿床协会跟踪调查显示:尿床孩子的智商比正常儿童低17-23%,不及早治疗的在成年后多社会交往协调能力差、工作生活无计划,严重影响其人际关系、事业发展和家庭和睦。
宝宝为什么会惊厥发热
宝宝惊厥又称抽风,主要表现为突然意识不清,两眼上翻,口吐白沫,四肢抽动,通常数分钟后缓解。本文我们就来看看惊厥同时发热的常见原因有哪些。
1.热惊厥。如上呼吸道炎、幼儿急疹、扁桃体炎、支气管肺炎、泌尿道感染、麻疹、猩红热、腮腺炎等,这种情况临床常见,占惊厥伴发热的50%以上。
2.颅内感染。如化脓性脑膜炎、脑炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、脑脓肿等。
3.急性严重感染。如败血症、大叶性肺炎、中毒性菌痢、沙门氏菌感染等可引起中毒性脑病,可能是由于机体对感染毒素的过敏反应及体液代谢紊乱、脑缺氧等引起。
小儿惊厥的原因
(1)高热惊厥
上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病早期等急性感染性疾病高热时,中枢兴奋性增高,神经功能紊乱而致的惊厥,谓之高热惊厥。其发生率很高。
(2)颅内感染
可由细菌、病毒、霉菌等侵入中枢神经系统,引起脑膜和脑实质的损害及脑水肿。流行性脑脊髓膜炎常见于冬春季,乙型脑炎多见于夏秋季,而病毒性(散发性)脑炎及结核性脑膜炎常年散发,脑脓肿通常有如中耳炎、败血症及紫绀型先心病等前驱病。颅内感染患儿常有发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥及昏迷,常有脑膜刺激征和锥体束病理征出现。
(3)中毒性脑病
主要表现是在原发病的过程中,突然出现的中枢神经系统症状。原发病常为败血症、中毒性菌痢、重症肺炎、伤寒、白喉、百日咳等。临床上常在原发病加剧的基础上,出现急性脑损害,主要表现酷似脑炎如高热、头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍、惊厥、昏迷等。
(4)婴儿痉挛症
此病为小儿癫痫全身性发作的一种特殊类型。病因复杂,部分病例可以是产伤、脑缺氧、苯丙酮尿症、各种颅内炎症以及先天性代谢或发育异常等引起。
(5)低血糖症
由于血中葡萄糖含量降低所致的临床表现,其表现为恶心呕吐、面色苍白、口渴多汗、疲乏、头晕、心慌、嗜睡甚至惊厥、脉搏细速、血压下降。严重低血糖可造成永久性脑损害,其结果为智力障碍及反复惊厥发作。
(6)低镁血症
镁的生理作用是维持神经肌肉的正常应激性;抑制神经肌肉接头和交感神经节的乙酰碱释放;对神经系统有镇静作用。当血镁降低时神经肌肉兴奋性及应激性增强,情绪激动时可引发惊厥等一系列症状。
(7)低钙血症
(8)小儿中毒
多因为小儿无知,家长、保育人员看管疏忽而误服药物,毒物及误食毒果等所致。中毒时可能引起阵发性或强直性惊厥,且常伴昏迷,发绀,呼吸异常等症状。
2.按年龄分类
(1)新生儿期
多为产伤、颅内出血、窒息、败血症、脑膜炎、破伤风和胆红素脑病多见。有时也可能为脑发育缺陷、代谢异常、巨细胞包涵体病及弓形体病等;
(2)婴幼儿期
多为高热惊厥、中毒性脑病、手足搐搦症、颅内感染、婴儿痉挛症多见。有时也应注意到脑发育缺陷、脑损伤后遗症、药物中毒、低血糖症等;
(3)较年长幼儿
可能为中毒性脑病、颅内感染、癫痫等,中毒多见。有时也可能为颅内占位性病变和高血压脑病等。
影响孩子智力的疾病
孩子的健康成长是都关注的,同样智力发育也是都不会忽视的,那么影响孩子智力的疾病有哪些呢?
有不少疾病会影响新生儿脑部的发展,因而对宝宝智力有所损害。这种损害都是长久性的,所以千万不能掉以轻心。
核黄疸:也称黄疸脑病。宝宝体内血红素过高,可能会和脑细胞结合,从而使脑细胞功能出现问题,影响宝宝智力。
脑膜炎:这是一种死亡率较高的疾病,由于细菌及毒素直接侵犯到脑细胞组织,使脑细胞功能受到严重破坏。
产后引起颅内出血:由于头颅内受压使血管破裂出血,出血部位脑细胞血液循环受阻碍,使细胞变性坏死,因而影响孩子的智力发展。
轻度窒息:宝宝刚出生时没有呼吸或心跳很慢,若抢救及时,应该不会有太大影响。但抢救延误,会使脑缺氧时间过长而损伤脑细胞,日后智力就会受到影响。
上述就是对影响孩子智力的疾病的介绍,现在应该有了解了吧,希望每个宝宝都能健康成长
惊厥的发病原因
惊厥的原因按感染的有无可分为感染性及非感染性两大类;并可按病变累及的部位进一步分为颅内病变与颅外病变。
1.感染性
(1)颅内感染:见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿等,以化脓性脑膜炎和病毒性脑炎为多。病毒感染可致病毒性脑炎、乙型脑炎;细菌感染可致化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿;霉菌感染可致新型隐球菌脑炎等;寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病。小婴儿宫内感染(TORCH感染)、巨细胞病毒感染也可以出现惊厥。
(2)颅外感染:急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾、脓毒症、中耳炎、破伤风、百日咳、重症肺炎等急性严重感染,由于高热、急性中毒性脑病及脑部微循环障碍引起脑细胞缺血、组织水肿可导致惊厥。在小儿大脑发育的特殊时期可因发热出现其特殊的惊厥---热性惊厥,是颅外感染中最常见的惊厥类型,是由于小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥,多发生在上呼吸道感染或某些传染病初期。
2.非感染性
(1)颅内疾病:常见于颅脑损伤(如产伤、脑外伤)、颅脑缺氧(如新生儿窒息、溺水)、颅内出血(如晚发性维生素K1缺乏症、脑血管畸形所致)、颅内占位性疾病(如脑肿瘤、脑囊肿)、脑发育异常(如先天性脑积水)、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。另外还有如脑退行性病变(如脱髓鞘脑病、脑黄斑变性)和其他如各种脑病(如胆红素脑病)、脑白质变性等。
(2)颅外疾病
①癫痫综合征:如癫痫大发作、婴儿痉挛症。
②代谢异常:如半乳糖血症、糖原病、遗传性果糖不耐受症等先天性糖代谢异常;尼曼匹克病、高雪病、黏多糖病、脑白质营养不良等先天性脂肪代谢紊乱;苯丙酮尿症、枫糖尿病、组氨酸血症、鸟氨酸血症等先天性氨基酸代谢失调病;铜代谢障碍如肝豆状核变性也可致惊厥发作。
③中毒:儿童常因误服毒物、药物或药物过量,毒物直接作用或中毒所致代谢紊乱、缺氧等间接影响脑功能而致惊厥。常见毒物有:一氧化碳、有机磷农药、有机氯杀虫剂、灭鼠药、金属(铅、汞、铊)、植物(毒蕈、曼陀罗、苍耳子)、食物(白果、苦杏仁)等;常见药物有:阿托品、樟脑、氯丙嗪、异烟肼、类固醇、氨茶碱、马钱子等。
④水电解质紊乱:如严重脱水、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠。
⑤其他:急性心功能性脑缺血综合征、高血压脑病(急性肾炎、肾动脉狭窄等)、Reye综合征、脑或脑膜白血病、撤药综合征、红细胞增多症、维生素B1或B6缺乏症、癔症性惊厥、肝肾衰竭等。
惊厥是由什么原因引起的
1.感染性
(1)颅内感染:见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿等,以化脓性脑膜炎和病毒性脑炎为多。病毒感染可致病毒性脑炎、乙型脑炎;细菌感染可致化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿;霉菌感染可致新型隐球菌脑炎等;寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病。小婴儿宫内感染(TORCH感染)、巨细胞病毒感染也可以出现惊厥。
(2)颅外感染:急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾、脓毒症、中耳炎、破伤风、百日咳、重症肺炎等急性严重感染,由于高热、急性中毒性脑病及脑部微循环障碍引起脑细胞缺血、组织水肿可导致惊厥。在小儿大脑发育的特殊时期可因发热出现其特殊的惊厥---热性惊厥,是颅外感染中最常见的惊厥类型,是由于小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥,多发生在上呼吸道感染或某些传染病初期。
2.非感染性
(1)颅内疾病:常见于颅脑损伤(如产伤、脑外伤)、颅脑缺氧(如新生儿窒息、溺水)、颅内出血(如晚发性维生素K1缺乏症、脑血管畸形所致)、颅内占位性疾病(如脑肿瘤、脑囊肿)、脑发育异常(如先天性脑积水)、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。另外还有如脑退行性病变(如脱髓鞘脑病、脑黄斑变性)和其他如各种脑病(如胆红素脑病)、脑白质变性等。
(2)颅外疾病
①癫痫综合征:如癫痫大发作、婴儿痉挛症。
②代谢异常:如半乳糖血症、糖原病、遗传性果糖不耐受症等先天性糖代谢异常;尼曼匹克病、高雪病、黏多糖病、脑白质营养不良等先天性脂肪代谢紊乱;苯丙酮尿症、枫糖尿病、组氨酸血症、鸟氨酸血症等先天性氨基酸代谢失调病;铜代谢障碍如肝豆状核变性也可致惊厥发作。
③中毒:儿童常因误服毒物、药物或药物过量,毒物直接作用或中毒所致代谢紊乱、缺氧等间接影响脑功能而致惊厥。常见毒物有:一氧化碳、有机磷农药、有机氯杀虫剂、灭鼠药、金属(铅、汞、铊)、植物(毒蕈、曼陀罗、苍耳子)、食物(白果、苦杏仁)等;常见药物有:阿托品、樟脑、氯丙嗪、异烟肼、类固醇、氨茶碱、马钱子等。
乙酰谷酰胺的功能主治
1、肝昏迷、脑外伤、偏瘫、高位截瘫、脑神经瘤、神经性头、腰痛的治疗。
2、促进神经外科手术后昏迷病人苏醒(如脑肿瘤、颅脑外伤、脑血管疾病等)。
3、智力减退、记忆力障碍、小儿麻痹后遗症,药物引起的精神障碍后遗症。
4、各种原因(如一氧化碳中毒、药物、急性酒精中毒、急性化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、肝性脑病、电击伤后等)所致的昏迷、记忆与思维障碍。
5、老年记忆力减退及脑血管病后的记忆力减退。
6、脑器质性精神障碍,酒、药以来,老年脑功能衰退的辅助治疗。
7、在精神科临床,常以本药与其他药物配伍静脉滴注,以改善细胞代谢及营养状况。
乙酰谷酰胺的适应症
主要适应症本品主要用于促进神经外科手术后昏迷病人苏醒(如脑肿瘤、颅脑外伤、脑血管疾病等)。脑外伤.肝昏迷,偏瘫、高位截瘫、脑神经瘤、神经性头痛、腰痛的治疗。智力减退、记忆力障碍、小儿麻痹后遗症,血防846等药物引起的精神障碍后遗症各种原因(如一氧化碳中毒、急性酒精及药物中毒、急性化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、肝性脑病、肺性脑病、电击伤后等)所致的昏迷、记忆与思维障碍。老年记忆力减退及脑血管病后的记忆力减退。老年脑功能衰退的辅助治疗。慢性精神病.老年性精神障碍综合症,精神忧郁症等。在精神科临床,常以本品与其它药物配伍静脉滴注,以改善细胞代谢及营养状况
新生儿疾病有哪些并发症
1、新生儿化脓性脑膜炎:这是一种死亡率较高的疾病,由于细菌及毒素直接侵犯到脑细胞组织,使脑细胞功能受到严重破坏。
2、新生儿颅内出血:由于颅内受压力变化使血管破裂出血,出血部位脑细胞血液循环受阻碍,使细胞变性坏死,从而影响孩子的智力。
3、新生儿缺血缺氧性脑病:是新生儿在围产期缺氧窒息,导致脑的缺血缺氧性损害,从而损伤脑细胞,部分患儿的智力会受到不同程度的影响。
4、新生儿胆红素脑病:亦称核黄疸。新生儿血液中胆红素浓度过高时,未结合胆红素可通过血脑屏障进入大脑,导致神经细胞的中毒性病变,从而使脑细胞功能发生故障,影响智力。
5、新生儿低血糖:早产儿更为多见,由于神经组织在一般情况下几乎完全利用糖作为代谢能源,若反复发生低血糖或低血糖发生时间过长,会产生持久性脑功能障碍,从而影响智力发育。
6、新生儿营养不良:特别是蛋白质的供应不足会影响脑细胞的生长。大脑发育的关键时期是怀孕后期3个月到出生后6个月,脑细胞有一个特点,就是其增殖是一次性完成的,错过这个机会就无法补偿了,故新生儿期的营养很重要。
用镇静药会不会影响孩子智力发育
用镇静药不会影响孩子智力发育。既往有高热惊厥体质的孩子,每次发热时都应该警惕惊厥的反复发生,尽量早用退热药,热度高时可适当应用镇静药。所以家长可在家里备用小儿退热和镇静药,以便在孩子体温在38℃以上及时给孩子服用。并及时到医院,遵照医生医嘱处理。
造成慢性中耳炎的原因是什么
中耳炎是一种常见的耳部疾病,小儿中耳炎患者特别多,小儿中耳炎对孩子的影响特别大,从一定程度上影响着患者的日常生活和学习,一旦得了小儿中耳炎,就会影响孩子的身体发育和智力发育。专家表示:中耳炎最常见的表现是耳内闷胀或阻塞感、听力减退或耳鸣等,常发作于伤风后或不知不觉中发作。造成慢性中耳炎的原因?
身体抵抗力差,如过于疲惫或者是受寒等缘由都能够会形成身体抵抗力差,或者是患有各种慢性疾病,如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病,下降身体的抵抗能力,而增加中耳炎的患病能够。
急性中耳炎医治不及时,其会出现慢慢蔓延的情况,这样就可致使慢性中耳炎出现。
各种呼吸系统疾病影响,如鼻炎、鼻咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎等医治不及时,会危及到附近器官,增加患者出现中耳炎的几率。让患者在日常生活中受到一定的影响。
慢性中耳炎发病的时候患者耳部会流出脓液,其呈现的是灰色或黄色。疾病可致使患者的听力遭到很大的影响,疾病恶化之后,它能够会分散到耳后乳突骨上去。假如乳突遭到感染,能够需求承受乳突切除术的医治,还能够会形成永久性耳聋出现。
铅中毒有哪些症状
急性中、重症铅中毒根据临床表现,实验室检查多能作出诊断,但对慢性、微量铅中毒病儿,简易可行的检查方法尚在探索之中,因此种病儿智力常有不同程度的落后,故目前已引起广泛注意。
铅中毒初期呈现消化道症状时,应与急性胃肠炎、病毒性肝炎等鉴别;有腹绞痛时须与急腹症鉴别;发生脑病征象时应和脑炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤及手足搐搦症区别;遇有末梢神经炎症状和体征时,须和脊髓灰质炎及白喉性神经麻痹区别。
急性中毒病儿口内有金属味,流涎,恶心,呕吐,呕吐物常呈白色奶块状(铅在胃内生成白色氯化铅),腹痛,出汗,烦躁,拒食等。当发生急性铅中毒性脑病时,突然出现顽固性呕吐(可为喷射性),并伴有呼吸、脉搏增快,共济失调,斜视,惊厥,昏迷等;此时可有血压增高及视神经乳头水肿。小婴儿前囟饱满,甚至颅骨缝增宽,头围增大。重症铅中毒常有阵发性腹绞痛,并可发生肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭等。少数有消化道出血和麻痹性肠梗阻。病儿大都不发热或仅微热。病期较长的患者并有贫血,面容呈灰色(铅容),伴心悸、气促、乏力等。牙齿与指甲因铅质沉着而染黑色,牙龈的黑色"铅线"很少见于幼儿。四肢麻木和肢体远端出现腕垂、踝垂征等在婴儿时期较为少见;指、趾麻木则为较大病儿常诉症状。有时可见肢体瘫痪,若发生肋间肌瘫痪,则可出现呼吸困难,甚至呼吸衰竭。慢性铅中毒多见于2~3岁以后的患儿,一般从摄毒至出现症状约3~6月。
主要表现为严重的中枢神经系统病变如癫痫样发作、运动过度、攻击性行为、语言功能发育迟滞以至丧失等,但无急性颅内压增高的征象。此类慢性脑病可以是急性脑病的后遗症或与经常摄入过量的铅有关。铅中毒性脑病后遗症中的癫痫样发作和行为改变到青春期可以逐渐减轻,但智力缺陷仍然持续存在;重症病例可有失明和偏瘫。近来有人发现视网膜点彩常出现在尿铅排泄异常之前,不仅为铅中毒早期体征,而且铅吸收患者的阳性率也很高,但亦有出现假阳性和假阴性的报道。
X线检查:患者长骨干骺端出现密度增加,呈一白色带,比佝偻病恢复期所见者宽大而显著。铋、磷大量沉着于骨端,亦能出现同样的白影,但很少见。2岁以前铅中毒患儿的长骨X线改变常不明显,甚至在严重病例也可能无异常改变。病儿腹部平片可见到不透光的物质存在。
铅中毒的表现
急性中,重症铅中毒根据临床表现,实验室检查多能作出诊断,但对慢性,微量铅中毒病儿,简易可行的检查方法尚在探索之中,因此种病儿智力常有不同程度的落后,故目前已引起广泛注意。
铅中毒初期呈现消化道症状时,应与急性胃肠炎,病毒性肝炎等鉴别;有腹绞痛时须与急腹症鉴别;发生脑病征象时应和脑炎,结核性脑膜炎,脑肿瘤及手足搐搦症区别;遇有末梢神经炎症状和体征时,须和脊髓灰质炎及白喉性神经麻痹区别。
急性中毒病儿口内有金属味,流涎,恶心,呕吐,呕吐物常呈白色奶块状(铅在胃内生成白色氯化铅),腹痛,出汗,烦躁,拒食等,当发生急性铅中毒性脑病时,突然出现顽固性呕吐(可为喷射性),并伴有呼吸,脉搏增快,共济失调,斜视,惊厥,昏迷等;此时可有血压增高及视神经乳头水肿,小婴儿前囟饱满,甚至颅骨缝增宽,头围增大,重症铅中毒常有阵发性腹绞痛,并可发生肝大,黄疸,少尿或无尿,循环衰竭等,少数有消化道出血和麻痹性肠梗阻,病儿大都不发热或仅微热,病期较长的患者并有贫血,面容呈灰色(铅容),伴心悸,气促,乏力等,牙齿与指甲因铅质沉着而染黑色,牙龈的黑色"铅线"很少见于幼儿,四肢麻木和肢体远端出现腕垂,踝垂征等在婴儿时期较为少见;指,趾麻木则为较大病儿常诉症状,有时可见肢体瘫痪,若发生肋间肌瘫痪,则可出现呼吸困难,甚至呼吸衰竭,慢性铅中毒多见于2~3岁以后的患儿,一般从摄毒至出现症状约3~6月。
主要表现为严重的中枢神经系统病变如癫痫样发作,运动过度,攻击性行为,语言功能发育迟滞以至丧失等,但无急性颅内压增高的征象,此类慢性脑病可以是急性脑病的后遗症或与经常摄入过量的铅有关,铅中毒性脑病后遗症中的癫痫样发作和行为改变到青春期可以逐渐减轻,但智力缺陷仍然持续存在;重症病例可有失明和偏瘫,近来有人发现视网膜点彩常出现在尿铅排泄异常之前,不仅为铅中毒早期体征,而且铅吸收患者的阳性率也很高,但亦有出现假阳性和假阴性的报道。
X线检查:患者长骨干骺端出现密度增加,呈一白色带,比佝偻病恢复期所见者宽大而显著,铋,磷大量沉着于骨端,亦能出现同样的白影,但很少见,2岁以前铅中毒患儿的长骨X线改变常不明显,甚至在严重病例也可能无异常改变,病儿腹部平片可见到不透光的物质存在。