静脉血栓的三大危害

静脉血栓的三大危害

一、血栓性静脉炎：下肢静脉有深浅两组。深静脉在肌肉深层与动脉并行;浅静脉(大隐静脉)独立潜行于皮下，在大腿根部汇入股静脉。下肢静脉行程长，瓣膜多，分枝多，易受到伤口;或因静脉曲张血流缓慢、淤滞;加上血黏度高，血小板凝聚等许多要素，促进下肢静脉血栓构成，并发血栓性静脉炎。表现：患肢肿胀、乏力、沉重，走路吃力等。因患肢血流受阻、淤滞，致使组织缺血、缺氧。久之，下肢远端肌肤营养不良，粗糙、脱屑、干裂，形似橡皮腿。丹毒感染、溃疡构变成多见并发症。医治：重症急性血栓性静脉炎发病一周内，可考虑手术取栓，畅通血道。缓慢血栓性静脉炎，适于活血化淤，抗凝医治。

二、深静脉血栓构成后综合征：深静脉血栓构成后遗症期，也称深静脉血栓构成后综合征。是指深静脉血栓构成再通后。静脉瓣膜损坏。静脉血液发生逆流，致使远端静脉高压和瘀血等临床表现。患肢有不一样程度的肿胀，沉重疲累感，活动后加重和朝轻暮重，下肢浅静脉曲张，足靴区肌肤色素冷静。湿疹样皮炎。缓慢溃疡等。

三、肺栓塞：肺栓塞是下肢静脉血栓多见并发症。堵塞肺动脉的血栓多从下肢静脉来。下肢静脉和肺动脉同归于一个血循环通路。下肢静脉血栓脱落后，沿着血流抵达肺部，堵塞肺动脉，致使肺栓塞。温馨提示：大栓子可停留在肺主动脉或肺叶动脉分叉处，致使大面积肺栓塞，病况急、重，死亡率高。小栓子可至肺血管远端，形成小面积肺堵塞，病况轻、藏匿。肺栓塞表现缺少特异性。胸闷、胸疼，心慌，气短，呼吸困难等表现，与心肌梗死症相似，易漏诊、误诊。

下肢静脉血栓形成的预防措施

1、认识危险因素：例如：恶性肿瘤、创伤、妊娠分娩、长期卧床、尤其是患者大手术后、偏瘫、截瘫需要长期卧床的患者，这类人群都存在患下肢静脉血栓的危险因素。

2、机械性预防：对存在诱发下肢静脉血栓危险因素的患者和家属，要积极进行早期预防的卫生宣教工作，并科学的指导患者及患者家属做好下肢静脉血栓的预防：

①术后卧床期间，要定时变换体位，每2小时翻身一次，以促进下肢静脉血回流。

②指导并监督患者进行下肢的主动或协助患者被动运动，帮助患者进行局部按摩，以促进下肢血液循环，督促患者多做足伸屈运动，下肢静脉曲张患者可穿医用弹力袜，帮助促进下肢静脉回流。

深静脉血栓会导致哪些并发症

深静脉血栓会导致并发症对身体产生极大的伤害，而且是在五脏六腑相同的情况下并发的各种疾病，这回是不容忽视的事实。深静脉血栓形成后遗症期，也称深静脉血栓形成后综合征。是指深静脉血栓形成再通后。静脉瓣膜破坏。静脉血液发生逆流，引起远端静脉高压和瘀血等临床症状。患肢有不同程度的肿胀，沉重疲累感，活动后加重和朝轻暮重，下肢浅静脉曲张，足靴区皮肤色素沉着。湿疹样皮炎。慢性溃疡等。

一是血栓形成局部的血管炎症反应和堵塞静脉管腔造成的相应肢体静脉回流障碍，这是患者可以直接观察到的危害，因为在急性期病人常常会表现出患病的下肢疼痛、肿胀、体表的浅静脉扩张，而在几个月后患者进入后遗症期这些症状会略有改善，但随之会出现下肢浅静脉的曲张、下肢皮肤的色素沉着，以及站立时间稍长后会出现下肢的肿胀，这些症状是因为血栓部分再通后回流仍然有一些困难，同时由于血栓对静脉瓣膜的破坏使患者在站立时出现严重的静脉倒流。

二是危害则是下肢的深静脉血栓存在脱落的危险，一旦下肢深静脉血栓脱落，栓子会随着静脉血流回流到右心房，又随之进入肺动脉，造成肺动脉栓塞，这是下肢深静脉血栓形成最致命的危害，因为如果栓子比较小，只栓塞肺动脉的一个小分支，患者会出现胸痛、咳嗽等症状，但在栓子比较大，栓塞肺动脉的主干时，会造成肺动脉高压，右心栓塞，同时肺的通气和血流不匹配造成呼吸困难，可能导致患者在十几分钟内死亡。

静脉曲张的危害 造成静脉血栓

曲张的浅静脉易形成血栓，疼痛，影响行走，如治疗不及时，会向上或向深静脉蔓延，造成深静脉血栓，加大肺栓塞的风险，进而危及生命。

血栓危害

血栓形成对破裂的血管造成堵塞破裂口，能有效阻止出血，这是血栓形成对人体有利的一面。像胃部十二指肠慢性溃疡的底部和肺结核性空洞壁，血管在出现病变的时候往往已经形成血栓，因此能够避免大出血。但不能否认的是，血栓能够阻塞血管的破裂口，同样能够阻塞血管的正常流通，对人体产生致命的危害。

阻塞血管动脉

当血栓未完全阻塞血管的管腔时，会引起局部器官的缺血和萎缩。一旦完全阻塞血管，就会引起局部器官的缺血性坏死，常见的病症有脑动脉血栓引起脑梗死、心冠状动脉血栓引起心肌梗死，血栓闭塞性脉管炎引起患肢坏疽等。如果静脉血栓形成，如果未能建立有效的侧支循环，就会引起局部出现淤血，水肿，出血，甚至是坏死。常见的有肠系膜静脉血栓可导致出血性梗死。

栓塞

在血栓未和血管壁牢固粘着之前，血栓的整体或部分可以脱落，形成栓子，随血流运行，引起栓塞。如果栓子中甘油细菌，就会引起严重的血液病症，即栓塞部位出现败血性梗死或栓塞性脓肿等。

心瓣膜变形

如果心瓣膜出现血栓，就会引起瓣膜出现粘连，造成瓣膜狭窄，如在机化过程中纤维组织增生而后瘢痕收缩，可造成瓣膜关闭不全，诱发风湿性心内膜炎和亚急性细菌性心内膜炎。

出血和休克

血栓形成的情况如果十分严重，就会引起人体出现全身性的广泛出血和休克，危及生命。

因此要密切留意自身的身体状况，注意预防血栓形成。患者在手术之后尽可能早点下床活动，平时的饮食要注意清淡，随着年纪的增长，要学会回避高脂肪，高糖，高胆固醇的食物，多做运动，保持身心的健康状态。

静脉血栓预防

静脉血栓栓塞的预防

流行病学研究显示静脉血栓栓塞(VTE)是住院病人致死和致残的主要原因之一。PE是最常见且可预防的院内死亡病因，预防PE也是降低住院患者死亡率的最重要策略。大块PE发生前通常没有先兆，因此这类患者的心肺复苏成功率极低。住院期间因PE死亡的患者中，70-80%在死亡前根本没有考虑到PE的可能。

大多数住院患者存在一种或多种VTE危险因素，这些危险因素通常混和存在。例如，髋关节骨折患者通常存在年龄较大、下肢近端损伤、手术修复及术后需制动数周等危险因素，因此这类患者有发生VTE的高度危险。如同时合并肿瘤则发生VTE的危险更高。对于住院病人应常规进行VTE危险因素的评价并针对性的采取预防措施。VTE的危险因素，见下表。

危 险 分 层

预防VTE首先应该将病人进行危险分层并采取分组预防的策略，分层的标准主要包括：年龄、疾病性质和患者自身的因素等。

外科住院病人

影响外科手术患者发生VTE的因素主要包括为手术类型和手术时间，以及患者自身的因素，根据上述因素对患者进行危险分层并采取相应的预防措施。见表-2

危险因素：VTE病史、肿瘤、凝血因子高凝状态。

合并以下危险因素如高龄、恶性肿瘤、存在神经功能障碍、既往VTE史或经前径路手术时。

内科住院病人

VTE除了与手术或创伤等有关外，事实上50-70%有症状的血栓栓塞事件和70-80%致命性PE发生在非手术患者。一般内科住院患者如不预防时有低到中度发生VTE的危险，无症状DVT的发生率5-7%，且大多局限于下肢远端静脉。但某些严重的内科疾病患者发生VTE的危险明显增加，包括：因充血性心力衰竭(纽约心功能分级III级和IV级)或严重呼吸系统疾病(慢性阻塞性肺疾病恶化)住院的患者，卧床并伴有一个或多个其它危险因素：活动期癌症、静脉血栓栓塞病史、脓毒症、急性神经系统疾病(中风伴下肢活动不便)以及炎性肠疾病等，许多内科患者往往有多种危险因素，也较为复杂。

除住院患者外，其他特殊情况，如长途旅行也会增加VTE的危险，飞行时间超过6小时，无论有无VTE的危险，应该注意避免下肢和腰部穿着紧身衣物，避免脱水，并且经常进行腓肠肌伸缩;有VTE危险者应该考虑分级加压袜或行程前应用一剂LMWH或磺达肝癸钠。

药 物 预 防

预防血栓策略的主要障碍之一是对出血并发症的顾虑。然而，大量荟萃分析及安慰剂对照、双盲、随机临床研究已证实预防剂量的低剂量普通肝素(LDUH)、低分子量肝素(LMWH)、或维生素K拮抗剂(VKA)几乎不增加有临床意义出血并发症的危险，新的抗凝药物如戊糖的证据也越来越多。有很好的证据表明采取正确预防策略能够达到理想的危险/获益和费用/效益。预防血栓策略不仅能改善患者预后，而且还能降低住院总费用。

一、抗血小板药物

阿斯匹林等抗血小板药物对减少动脉粥样硬化或高危人群的主要血管事件非常有效。有证据表明抗血小板药物对合并VTE危险的住院患者有保护作用，但不建议单独使用阿斯匹林预防VTE，主要的原因是支持抗血小板药物的临床研究规模小，设计有缺陷，结果不一致，其疗效较其他预防方法差，如肝素。

二、抗凝治疗

1.普通肝素

在静脉血栓的预防中，有大量研究证实了皮下注射普通肝素的疗效，但皮下注射普通肝素较静脉用药生物利用度减少。皮下注射低剂量的普通肝素LDVH适合中、高危的患者，如：普通外科手术、内科住院病人、妇产科和泌尿外科手术。但对于极高危的患者，不适于单独应用，如髋和膝关节置换术的预防，以及其他外科手术伴有多重危险因素的病人等。

剂量：根据患者的危险级别不同，推荐两种剂量，无需监测APTT。

中危剂量： 5000U 每天两次，皮下注射。

高危剂量： 5000U 每天三次，皮下注射。

治疗开始的时间：

内科：没有抗凝禁忌证即可开始用药。

外科：大多数预防研究术前1-2小时给予LDUH 5000U皮下注射，

术后开始用药的时间：术后12-24小时，给予5000U Bid或Tid皮下注射。

2.低分子肝素

尽管不同LMWH的药理特性有显著区别，而且每种LMWH都应被当作一种独立的药物，但研究结果表明不同LMWH的疗效没有明显差别。目前还没有直接比较不同LMWH在外科手术患者中疗效的研究，不同制剂需要参照产品说明书中的推荐。

中危剂量：LMWH≤3400U，每天一次

高危剂量：LMWH>3400U/天，每天一次

表-3 不同低分子肝素预防性抗凝治疗的剂量

治疗开始时间:

治疗开始的时间受患者手术和出血危险的影响。要充分评估某种抗凝药物的效果、出血风险来确定开始预防的时间，麻醉方式也可能对预防药物的选择和开始时间产生影响。

1.一般普外科、妇产科和泌尿外科手术，术前1-2小时皮下注射适宜剂量的肝素，术后每日早晨皮下注射，直到患者可活动，一般需5-7天或更长。

2.创伤：对大多数中危和高危创伤患者，一旦最初的出血控制后，即可开始。早期应用LMWH预防的禁忌证包括：颅内出血、进行性出血、不能控制的出血、无法纠正的严重的凝血功能障碍以及不完全性脊髓损伤伴可疑或已证明的脊柱周围血肿。不伴明显出血的头部损伤、内脏器官(如肺脏、肝脏、脾脏或者肾脏)的撕裂伤或挫伤、骨盆骨折后的腹膜后血肿以及完全性脊髓损伤等，在排除可能存在的进行性出血后，不是应用LMWH的禁忌证。绝大多数患者能够在创伤后36小时内开始应用LMWH进行预防。

3. 矫形外科：LMWH在术前与术后应用的差别不大，这两种方式均可采用。对于择期THR患者，LMWH术前12小时或术后12-24小时开始使用，或术后4-6小时首次给予较高预防剂量的半量，次日应用较高预防剂量。

4. 髋部骨折：如果HFS未立即手术，建议术前即开始采取预防措施，给予短效抗凝剂如LDUH或LMWH，

5.对有出血高危因素的患者，建议首次应用LMWH的时间应延迟到术后12到24小时，直到经检查确认手术部位出血已基本停止。

6.急性脊髓损伤患者用LMWH预防，并且一旦成功进行基本的止血就应该开始应用，如果CT扫描或MRI检查提示不完全性脊髓损伤患者存在脊髓周围血肿，应该延迟1-3天再开始应用LMWH。

治疗持续时间：

● 对于绝大多数患者包括手术和内科住院病人，预防性抗凝治疗的最佳疗程没有明确。

● 总的原则：中危和高危患者用药直至患者恢复活动或出院即可。

● 极高危患者需要出院后继续应用2-4周，根据情况可能需要更长的时间。

● 内科患者血栓预防的理想时限尚不清楚，有证据的给药时间一般为2周。

延长治疗：下列情况需要延长抗凝治疗：

1.普通外科手术的肿瘤患者，出院后继续使用LMWH 2-3周似乎可以减少无症状DVT的发生率。

2.对接受妇科大手术的高危患者，如接受恶性肿瘤手术、年龄>60岁或既往有VTE病史等，建议出院后继续抗凝2-4周。

3.THR或HFS患者建议延长预防时间至28-35天。

矫形外科大手术的患者如有以下因素则易发生VTE，如有VTE史或肥胖、活动较少、高龄或癌症等。其它具有重要临床意义的危险因素有充血性心力衰竭或COPD病史及女性等。出院后可选择VKA(INR目标值为 2.5，范围：2.0-3.0)代替LMWH进行预防。

4.急性脊髓损伤期后，建议在康复阶段继续用LMWH预防或改用口服全剂量VKA

下肢静脉血栓的危害都有哪些

(一)肺栓塞

肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的一个病理过程。其诊断率低误诊率和病死率高。据文献报道，美国每年发生肺栓塞65万人，死于肺栓塞者达24万人了;英国统计每年发生非致命肺栓塞4万人，因肺栓塞致死的住院患者2万人左右。有学者认为百分之八十的肺栓塞栓子来源于下肢静脉血栓，尤其是在溶栓治疗过程中栓子脱落的几率更高，大的栓子可导致患者在几分钟内死亡。有报道称髂股静脉血栓引起肺栓塞的死亡率高达20%~30%。肺栓塞典型症状为呼吸困难胸痛咳嗽咯血三大体征。为肺啰音肺动脉瓣区第二音亢进奔马律，因此，临床上肺栓塞的预防比治疗更重要。目前临床上预防肺栓塞多采用腔静脉滤器置入下腔。静脉滤器是一种金属丝制成的器械，通过特殊的输送装置放入下腔静脉，以拦截血流中较大血栓，避免随血流进入肺动脉，造成致死性肺栓塞。

(二)出血

溶栓治疗中最主要的并发症是出血，特别应警惕胃肠道颅内出血，因此溶栓治疗前应检查血型血红蛋白血小板及凝血功能;药量的调整通常以凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶原时间(APTT)，维持在正常值的2~2.5倍为宜。溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出血倾向，如血管穿刺点皮肤牙龈等部位观察有无肉眼，血尿及镜下血尿，有无腹痛黑便等情况;如有穿刺部位出血，可压迫止血严重的大出血应终止溶栓，并输血或血浆对症治疗。对于出血性并发症，应指导病人自我观察及预防，如牙龈出血鼻腔出血皮肤粘膜出血出现黑便等，嘱病人不用硬尖物剔牙挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血;选用软毛牙刷刷牙，动作轻柔，以免引起不必要的创伤;饮食宜清淡宜消化，以免食物损伤消化道，多次富含纤维素的食物，保持大便通畅。

(三)血栓形成后综合征

是最常见最重要的并发症，在血栓的机化过程中静脉瓣膜遭受破坏，甚至消失或者黏附于管壁，导致继发性深静脉瓣膜功能不全，即静脉血栓形成后综合征。血栓形成后综合征是发生在下肢静脉血栓形成后数月至数年，主要表现为下肢慢性水肿疼痛肌肉疲劳(静脉性跛行)，静脉曲张色素沉着皮下组织纤维变化，重者形成局部溃疡，影响患者生活质量。有报导称下肢静脉血栓形成患者遵照医嘱，出院后穿弹力袜，口服抗凝药物(如拜阿司匹林100mg(/次·天))3个月至半年，避免久站久坐，休息时抬高患肢，一般很少发生血栓形成后综合征。对于已发生血栓形成后综合征的患者，若有瓣膜关闭不全的可采用瓣膜修补术，手术时操作应轻巧，避免损伤静脉。术中用脉冲电极刺激小腿肌肉增加收缩促进回流，术后鼓励病人足和趾经常主动活动，均取得满意疗效。

下肢静脉血栓的危害有哪些

肺栓塞：肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的一个病理过程。其诊断率低误诊率和病死率高。尤其是在溶栓治疗过程中栓子脱落的几率更高，大的栓子可导致患者在几分钟内死亡。肺栓塞表现缺乏特异性，胸闷、胸疼，心慌，气短，呼吸困难等症状，与心肌梗死症类似，易漏诊、误诊。肺栓塞典型症状为呼吸困难胸痛咳嗽咯血三大体征。

下肢静脉曲张溶栓治疗出血：溶栓治疗中最主要的并发症是出血，特别应警惕胃肠道及颅内出血，对于出血性并发症，应指导病人自我观察及预防，如牙龈出血鼻腔出血皮肤粘膜出血出现黑便等，嘱病人不用硬尖物剔牙挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血;选用软毛牙刷刷牙，动作轻柔，以免引起不必要的创伤;饮食宜清淡宜消化，以免食物损伤消化道，多次富含纤维素的食物，保持大便通畅。

血栓形成后综合征是最常见最重要的并发症，在血栓的机化过程中静脉瓣膜遭受破坏，甚至消失或者黏附于管壁，导致继发性深静脉瓣膜功能不全，即静脉血栓形成后综合征。血栓形成后综合征是发生在下肢静脉血栓形成后数月至数年，主要表现为下肢慢性水肿疼痛肌肉疲劳(静脉性跛行)，静脉曲张色素沉着皮下组织纤维变化，形成淤积性皮炎，重者形成局部溃疡，形成臁疮腿，影响患者生活质量。

下肢静脉曲张的危害有哪些

危害1、水肿合并湿疹

由于静脉出现返流，患者常出现早上轻、晚上重的患肢水肿。水肿加重时，会引起湿疹。

危害2、溃疡直至老烂腿

患肢皮肤瘙痒，出现糜烂以及溃疡，由于组织供血不足，溃疡组织会变薄，皮肤发黑发硬，直至坏死。

危害3、静脉损伤

静脉壁薄弱，静脉压较高，长期供血不足会引起肌肉和脂肪组织萎缩，使曲张的组织凸现于皮下，容易引发溃疡，损伤静脉壁。

危害4、静脉血栓

曲张的浅静脉易形成血栓，疼痛，影响行走，如治疗不及时，会向上或向深静脉蔓延，造成深静脉血栓，加大肺栓塞的风险，进而危及生命。

血栓性静脉炎危害

一、浅静脉炎常常被忽视：

由于生活方式加快的原因，导致静脉炎在生活中越来越普遍，患病人群也逐渐的扩大。在静脉炎发病早期也就是浅静脉炎期，患者患肢常表现为局部红肿，疼痛，行走时加重，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。

而此时很多患者都并未放在心上，这就错过了静脉炎的治疗，给静脉炎逐渐发展的机会。有很多患者得了浅静脉炎常常被忽视。

从临床就诊的患者来看，一般静脉炎患者在前期都不疼痛、难受，也不会很在意皮肤颜色的变化，一般到疼痛、肿胀、溃疡，才想到去医院救治，这个时候已经发展成为深静脉炎了，这不仅增加了患者的痛苦，也增加了治疗的难度。

俗话说：小病不算病，大病要了命。得了静脉炎要尽早治疗，一旦忽视治疗严重者可发展为深静脉炎，肌肉萎缩、坏死，甚至危及生命。所以，得了静脉炎应尽早到医院治疗，免得酿成大病。

二、深静脉炎有哪些危害：

由于静脉炎的早期得不到治疗，导致发展为深静脉炎。这种疾病严重影响人们的生活质量，甚至危及生命。那么，深静脉炎的危害有哪些呢?

静脉炎发病临床症状主要表现为患肢肿胀疼痛，发沉麻木、发凉等轻微症状，而逐渐发展到深静脉炎，症状开始恶化，发病率高速度加快，还可导致肌肉坏死甚至致残，患者要及时到医院治疗。深静脉炎早期，静脉出现发红、肿胀、发硬、结节、痉挛性疼痛等症状，并伴有全身不适，皮肤升温。

得了静脉曲张和浅静脉炎要尽早治疗，患静脉曲张初期因症状较轻，往往不易引起患者的重视。俗话说：小病不算病，大病要了命。静脉血栓一旦形成静脉曲张，就会导致浅静脉炎，严重者可发展为深静脉炎，肌肉萎缩、坏死，导致截肢，甚至危及生命。所以，得了静脉曲张和浅静脉炎应尽早治疗，以免酿成大病。