老年肺结核的自我保健
老年肺结核的自我保健
众所周知，老年肺结核会对患者们的健康构成严重威胁。那么，老年肺结核患者应该如何做好日常的保健工作呢?下面是有问必答网的专家们对此做出的介绍，希望能够对读者朋友们有所帮助。
1.讲究个人卫生：吐痰入盂，排泻物消毒处理。勤洗澡换衣，晒被褥。室内保持空气新鲜。
2.饮食禁忌：忌食酒、辣、咖啡等刺激性食物，发热、咯血时忌吃牛肉、狗肉、羊肉、公鸡等发物。戒烟。
3.劳逸结合：早晨、傍晚可在室外散步，打太极拳，运动适度。空洞型病人要以静养为主，保持足够的睡眠及大便通畅。
4.科学治疗：服药按医嘱，并定期检查肝功能，若肝功能异常，在及时调整用药。
5. 营养与治疗：老年人脾胃消化吸收功能不足，饮食要求既营养丰富，又易消化，不腻胃肠为好。如食龟肉、鸭肉炖虫草、河车杷果蜜、肉鸽炖山药有滋肾益肺促进空洞愈合作用;鲜奶、西红柿、豆制品含钙丰富，可促进老年肺结核患者的病灶钙化;燕窝冰糖蒸、木耳、大枣、黑芝麻、蜂蜜等含丰富蛋白质及维生素、铁锌等元素，减轻抗痨药副反应，有增强体质抗病力;鳜鱼马兰头、鳗鲡有退虚热作用，适用于午后潮热病症;山海螺、当归等有良好抗肺纤维化作用;荸荠海蜇汤雪羹膏、肺形草可止嗽化痰等，适用咳嗽多痰者;此外如黄精、天冬、冬虫夏草，夏枯草、猫爪草、十大功劳等健脾益肾抗痨，可辩证运用。
以上就是专家对于老年肺结核日常保健工作的详细介绍，老年肺结核患者们不妨多加注意，记住这些保健措施是有益无害的。最后，有问必答网祝患者朋友们早日恢复健康。
肺结核早期症状
1.早期肺结核 病变较轻时可没有症状。肺结核的表现仅有倦怠、精神萎靡、体重下降及食欲不振等症状。一部分病人表现为“感冒”持续不愈或反复发作。呼吸道症状有轻微咳嗽，多为干咳或伴有少量黏痰，痰中带血丝往往是促使患者就诊的重要症状。体格检查多无阳性发现。当病灶在肺上部时，轻咳时在肩胛间区可听到细湿性罗音，表明病变可能有活动性。
2.活动期若肺结核病灶较广泛，肺结核的症状在病变活动期可有发热、盗汗及消瘦。体温多在午后或傍晚上升，翌日晨消退。一部分病人有不同程度咯血。痰中带血常为炎症病灶，毛细血管通透性增高引起，小血管损伤可发生中等量咯血，空洞壁动脉瘤破裂则有大咯血。
3.慢性肺结核 由于病变广泛，纤维组织广泛增生，可引起肺叶实变及肺叶收缩，体格检查肺结核的表现为病变侧胸廓塌陷，触觉语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减低或有支气管呼吸音，湿性罗音。
4.其他部分肺结核病人有胸部隐痛，肺部病变广泛者出现呼吸困难。急性粟粒型肺结核起病可比较急骤，发生寒战及不规则发热。
5.老年肺结核临床表现除有上述共同特点外，应注意4点。
(1)肺结核的首发症状：一般认为老年肺结核发病隐袭、病程缓慢，症状常不典型。据统汁，老年啼结核以咳嗽、咯血、发热、呼吸困难和食欲不振五项之一作为首发症状者占81.8%，其中咳嗽为第1位，占39.1%。
(2)肺结核的常见症状：据我国一组797例60岁以上老年肺结核分析。常见症状顺序为：咳嗽、咯血、胸痛、气急与发热，即呼吸道症状较明显。
(3)合并非结核性疾病比例高：老年肺结核往往合并有慢性阻塞性肺病、糖尿病等，这些疾病的临床表现往往掩盖了肺结核的临床症状，值得注意。肺结核合并未被控制的糖尿病者，结核病灶进展迅速，易有干酪性坏死及支气管扩散。
(4)老年人血行播散型肺结核发生率有增高趋势：老年人发病多隐袭，因累及各系统而发生各种非特异的症状和体征，误诊率较高。胸片有典型改变者占/3～2/3，结核菌素试验可为阴性。
病程/预后/并发症：
结核菌可刺激机体产生免疫反应，导致明显的组织破坏，即便在治疗成功的结核病患者，也常常遗留有永久性的瘢痕及纤维化区域。未治疗的肺结核患者可发展成为结核性脓胸及肺纤维化。空洞有时可能不闭合，并发足分枝菌病(见曲霉病)。破坏支气管及肺血管可引起咯血，可以是致命性的咯血。活动性结核病是一种消耗性疾病，可引起体重减轻、发热及食欲下降;肺结核的临床表现与恶性肿瘤难以区分。
肺结核胸片上的表现
肺结核是最为常见的一种结核病，是由于结核杆菌在肺部感染所引起的一种对健康危害较大的慢性传染病。肺结核分为原发性肺结核(i型)、血行播散型肺结核(ii型)，浸润型肺结核(iii型)，慢纤维空洞型肺结核(iv型)等。
(1)粟粒性肺结核：胸片表现特点，急性者大小一致，密度相同，分布均匀的1～3毫米的粟粒样阴影，亚急性或慢性者则病变以上中为主，病灶可相互融合。
(2)浸润性肺结核：本型胸片表现多样，轻者可仅在肺尖部呈斑点状、索条状阴影或锁骨下浸润，或边缘清晰的结核瘤，重者可呈现大叶性浸润、空洞形成、支气管播散、大叶或小叶性干酪性肺炎。好发于上叶尖后段及小叶背段的多形态病变常被描述为经典的继发型肺结核的 x线特征。但近年来不少医者注意到肺结核并非均符合上述特点，有研究者发现在新发现的老年人肺结核中有1/3x线表现不典型。下肺野结核占1%～7%，即病变位于下叶各基底段及中叶。随着老年肺结核相对及(或)绝对的增多，一些作者报告，老年肺结核病人其病变位于中下肺野者近半数，合并症多。合并艾滋病者可呈现初染结核的特征如中下肺野浸润、肺门纵隔淋巴结肿大、血行播散及肺外结核而空洞少见等;合并糖尿病时，肺部病变常以干酪、渗出为主，易于形成空洞。
(3)慢性纤维空洞型：胸片常显示单发或多发纤维厚壁空洞及病龄不同的新旧支气管播散灶，多伴胸膜肥厚、心脏气管移动、肺门上提、肺血管呈垂柳状、余肺代偿肺气肿等继发性改变。
老年肺结核6个饮食妙方治疗
肺结核是一种通过呼吸道传播的肺部感染性疾病。老年肺结核给老年朋友带来严重的身心伤害。给您推荐以下6个妙方，有效治疗老年肺结核。详
⑴乌鸡肉100克，冬虫夏草9克、淮山药50克。共煮汤常食用。本方具有滋肺健脾、益肾之功效。适用于老年人肺结核潮热不退、身体消瘦等。
⑵鳖肉250克、百部9克，地骨皮9克，生地24克，知母9克。水煎去药渣饮用，每日一剂。该方具有润肺滋阴清热之功，适用于老年肺结核阴虚者。
⑶黄柏9克，百合4.5克，北少参4.5克。加冰糖适量，水煎，常食之。具有润肺补肺之功，适用于肺结核肺阴亏虚者。
⑷菠菜子150克、白及100克，百部500克。共研细末，拌蜜为丸，丸重9克。于每顿饭后服一丸。常服用该方，具有养血止血，清热润肺之功，适用于所有肺结核咯血者。
⑸百合150克，糖适量。水煎服，具有润肺止咳的作用。适用于肺阴亏虚者。
⑹生龙骨粉100克，生牡蛎粉100克，生三七粉50克，生鸡内金粉100克，生白及粉50克，生百部粉50克。共研细末和匀，磁器收贮，早晚各用3克加入调熟的藕粉或山药粉内服。适用于所有肺结核咯血者。
细的让我们一起去了解下吧，希望能够有所帮助。
小孩持续发烧是什么原因
1、结核病
为低热的常见病因，以肺结核多见，早期无症状体征及时进行胸部X线检查。其次为肺外结核，如肝肾，肠，肠系膜淋巴结，盆腔，骨关节结核等除局部症状外，常有结核病的中毒症状，血沉增快结核菌素试验强阳性，抗结核治疗有确切疗效，有助于诊断老年肺结核起病症状不明显，其肺部并发症多，结核菌素试验阴性易诊为慢性支气管炎或哮喘。故遇老年人长期持续咳嗽，咳痰易感冒，用抗炎药治疗无效，低热乏力及纳差者，应及时查痰结核菌(涂片或TB-PCR)及胸部X线检查。老年肺结核易合并肺外结核如结核性脑膜炎，胸膜炎，腹膜炎骨，肾，淋巴结结核等。
2、慢性肾孟肾炎
为女性患者常见低热原因。可无明显症状，体征甚至尿检查无异常，以低热为唯一表现。及时检测尿Addi细胞计数清晨第一次中段尿培养及菌落计数，如尿白细胞>5/HP，细菌培养阳性，菌落计数>105可以确定诊断。
3、慢性病灶感染
如副鼻窦炎，牙龈脓肿，前列腺炎胆道感染，慢性盆腔炎等。以不规则低热多见常伴有局部症状体征，当病灶清除后症状消失。
4、巨细胞病毒感染
可持续低热，类似传染性单核细胞增多症，病毒性肝炎依据抗CMV IgM检测。
老人为什么容易得肺结核
如今，容易患肺结核病的不再是儿童和青少年，而是老年人。我国自1979年至今先后进行了三次结核病流调，结果表明，无论是活动性肺结核还是涂阳肺结核的患病率，都随年龄增长而升高，于60岁至70岁达到高峰。
据北京市结核病医院一项资料显示，住院的老年肺结核患者1995年比1965年增加了6倍多，非住院肺结核患者的年龄分布也呈相同走向。1998年卫生部结核病控制中心发现，北京市55岁以上新发涂阳肺结核患者已占据发病总人数的1/3，成为结核病传染源的主要组成部分。上海市肺科医院主任医师肖和平认为，老年肺结核发生既有内源性复燃因素，也有外源性再感染的成分。现在的老年人经历过我国结核病流行最严峻的年代，绝大多数人曾感染过有毒的结核菌，埋下了复燃的“种子”。随着城市人口流动加剧，加大了老年人再感染肺结核的几率。
值得指出的是，并不是所有老年人都易感肺结核。调查发现，那些因不同原因引发的免疫功能低下、慢性酒精中毒、营养不良以及患有矽肺、糖尿病、癌症、精神疾病的老年人特别容易患肺结核。在这些易感人群中，约1/4的老年肺结核患者没有任何症状，极易被综合医院误诊而成为慢性传染源。此外，老年肺结核患者耐药、复治和难治者居多，住院病人耐药率可高达90%以上，约三成的老年患者需反复治疗，且病灶空洞多，排菌多，最后发展为“不治之症”。因此，专家们认为控制老年肺结核应该成为防痨工作中不可忽视的一个重要主题。
老年肺结核有哪些临床特点
(1)临床症状不典型。部分老年肺结核发病的症状不明显，缺乏典型的午后潮热、夜间盗汗等症状，有的表现为咳嗽、咯痰、气急，多数患者由于伴呼吸道慢性疾病故易发生此症，往往被认为是慢性肺疾患所致;有的仅有全身乏力、食欲减退、胃肠功能紊乱等;有的则以神经精神紊乱为主要表现;此外，无症状病例在老年肺结核中约占1/4，故漏诊率较高。河南省传染病医院结核病科周卫敏
(2)胸部X线表现特殊。典型老年肺结核患者的胸部X线表现与一般患者不同。早期多表现为中、下肺野浸润，逐步发展为硬结纤维化病灶，有时界限清楚、密度较高，好似肺癌的孤立阴影，常因此误诊。有时在肺尖纤维增生病灶伴胸膜增厚病变中，隐伏有蜂窝状空洞病变。空洞发生率高，甚至超过半数;且以厚壁、多发性空洞居多，有的内壁不规则而疑似癌性空洞。若老年患者在合理抗结核药物治疗下，肺部病变未见好转，反而恶化，或者在无结核病灶的肺区发生块状影，应考虑有合并肺癌的可能，应尽快进行全面检查，争取及时作出正确诊断。
(3)合并症多。老年肺结核常合并动脉硬化、糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺疾患，尤其合并糖尿病更为多见。这些合并症加重了老年结核病患者的病情，并使治疗复杂化。
(4)排菌率高。老年肺结核患者近50%的人痰菌阳性，较青年患者痰菌阳性明显增多。
(5)治疗效果差。临床实践证明，合理应用抗结核药物治疗，几乎可将全部初治痰菌阳性肺结核患者彻底治愈。由于老年患者的组织修复能力下降，再加上合并症较多，抗结核药物的治疗效果显著较成年人为差，特别是复治患者的效果更差。
(6)复发率高。由于老年人抵抗力弱，再加上合并症多、营养不良等因素的影响，使老年肺结核容易复发。复发诱因以呼吸系统感染为主。预防呼吸道感染对防止结核病的复发有重要意义。
(7)病死率高。据报道老年肺结核的病死率为8.1%，高于全部结核患者病死率5.1%。病程长于10年者病死率达31.5%。死亡原因除结核恶化外，以感染性休克和呼吸衰竭为常见原因。
(8)卡介苗预防接种无效。卡介苗预防接种是孩子防止结核感染最有效最重要的手段。由于老年人的免疫功能已衰退，对老年人接种卡介苗已很难起到预防作用。定期为老年人做胸部X线检查可对早期发现肺结核有重要意义。
老年肺结核的检查
实验室检查：
结核菌素试验是调查患者是否有过结核感染的重要方法，常用5个国际结素单位的结核菌素(OT)或结核菌纯蛋白衍生物(PPD)皮内注射。若强阳性有助于诊断，但阴性或弱阳性并不能排除诊断，尤其是老年血行播散型肺结核的诊断。应考虑到老年人细胞免疫力降低或重症感染使变态反应受抑制所致。文献报道老年肺结核的结核菌素试验阴性或弱阳性者高达71.6%。痰涂片或培养查结核杆菌阳性是确诊肺结核的主要依据，但有时排菌呈间歇性，故应连续多次查痰，一般应送3次清晨咳出的新鲜痰标本。老年肺结核的痰菌阳性率较高，可达72%，因此，若重视检查痰中结核菌，多数老年肺结核可能获得及时诊断。为作结核菌培养，以往常留取12～24h的痰，此法现已废弃，因为痰液放置过久，正常口咽部细菌的过度生长可降低结核菌培养的阳性率。无痰者可雾化吸入高渗盐水促进排痰，不能咳痰者可抽取胃液找菌。经纤维支气管镜行支气管灌洗，支气管肺泡灌洗或经支气管活检可提高涂片或培养的诊断价值，纤支镜检查后的痰也应送检。结核菌培养通常需要6周，且阳性率低，为了提高检查阳性率和缩短检查时间，近年来开展了不少免疫诊断新技术，这些新技术主要是检查结核菌的特异抗体，常用检查方法有：酶联免疫吸附试验、结素试验、ICT-TB卡等。共同特点是敏感性70%左右，特异性高，在90%以上。但感染者，BCG接种者，有结核病史者，非活动性结核、活动性结核均可出现阳性，所以分离和鉴定结核菌及其分枝杆菌感染的诊断新技术，如利用BACTEC技术、聚合酶链反应技术(PCR)、脂肪酸气相层析和特异性循环免疫复合物、结核分枝杆菌抗原、抗PPD抗体测定等作为常规检查方法的辅助手段，对提高结核诊断的敏感性和特异性均有较大帮助。但在分析结果时，尚需考虑各项检查的影响因素，并密切结合临床。
组织病理活检方法有：表浅淋巴结活检，胸壁穿刺胸膜活检、经纤支镜支气管活检等，是简单安全、损伤性小的活检方法。而经纤支镜或经皮穿刺肺活检，易引起气胸，老年人采用宜慎重。
病原学检查：胸腔积液、胸膜活检、脑脊液的检查以明确结核性胸膜炎、结核性脑膜炎的诊断。为诊断播散性结核，有时需要进行肝、骨髓或淋巴结活检，和检查眼底看是否有脉络膜结核结节。怀疑泌尿生殖系统结核，可每天留取早晨第一次尿液作涂片抗酸染色和结核菌培养。
其他辅助检查：
胸部X线摄影仍是诊断肺结核的常规检查，老年肺结核的胸部X线改变常被错误解释。胸片常显示为上叶尖段或后段浸润性病变，可有空洞形成，或肺炎瘢痕和局部胸膜反应，常误诊为支气管肺癌或陈旧性结核。约1/3的老年肺结核胸部X线改变不典型，如中下叶的浸润性阴影，肺周边部病变和胸膜反应。Morris等报道93例老年肺结核，48%有基底部和肺野中带浸润影，46%有基底部胸膜反应，而中下肺野的肺浸润阴影常误诊为肺炎。与中青年肺结核不同，老年肺结核的X线表现有几“多”，以慢性纤维空洞型肺结核多，占51.3%;病变多，空洞多，约占50%;肺气肿多，占40%。老年血行播散型肺结核的肺部粟粒样病变77%呈现“三不均”特殊表现，即粟粒病变分布、大小、密度不均匀，误诊率高达50%，应注意与其他弥漫性肺疾病相鉴别。发现阴影而难与肺炎、肺肿瘤鉴别时，可进一步作断层、CT或磁共振来明确性质。若怀疑粟粒型结核而初次胸片正常时，应隔2～4周重摄胸片。长期大剂量应用皮质素、免疫抑制剂的患者可发生无反应性结核病，这是一种机体免疫力极度低下情况下发生的暴发性结核性败血症。此型结核的一个重要特点是：病理学上的一个结核结节直径通常小于1mm，故有2/3的病例胸片上无粟粒样病变，极易误诊，应予警惕。
老年肺结核的严重性
轻视老人肺结核危害大
不少无症状或轻症老年结核病人们在料理家务或照看孙辈，成为隐蔽传染源，造成广泛传播;老年肺结核病人不少合并动脉硬化、糖尿病、心脏病或肺气肿等，会使病情加重，死亡率增高。
症状隐蔽不明显
据统计约有1/4老年肺结核没有症状，甚至有些活动性肺结核，痰中排出大量结核杆菌也不出现明显症状;老年结核病发热不及1/4，咯血者仅约1/6，只占青年肺结核咯血的半数;而咳嗽、咳痰、胸闷、气短、厌食、消瘦、浮肿等症状常被当成气管炎等其他疾病;结核菌素皮试阳性率低和x线表现不典型也是容易漏诊误诊的原因之一。
早期发现是关键
当老人出现午后潮热、夜间盗汗等症状;或是咳嗽、咯痰、气急的症状以及全身乏力、食欲减退、胃肠功能紊乱等类似的症状一定要及时就医检查，尽早发现，及时治疗。
肺结核的常见并发症 肺癌
曾有肺结核疤痕组织可发生癌变，但两者的因果关系尚无确切证据，据统计，一般综合性医院肺癌合并肺结核者约8. 5%。近年来老年肺结核发病率有所增加，而肺癌也多发生于中年以后，故两者合并的机会较多。肺癌可侵蚀干酪灶的包膜使肺结核重新活动，故对怀疑为肺癌的患者，痰中查出结核菌时，应进一步详细检查，不宜立即放弃合并肺癌的诊断。
老年人肺结核的症状
老年肺结核症状多不典型。
老年肺结核出现最多和最早的症状是咳嗽，凡是老年人咳嗽持续2周以上者，应作胸部X线检查。
老年结核性胸膜炎多为继发性，80%合并肺结核，血性胸腔积液又占11.4%，必须与肺癌胸膜转移鉴别，当胸液检查结核菌和癌细胞均为阴性时，应作胸膜活检，争取早期诊断。
粟粒型结核和其他肺外结核老年人比年轻人常见，且误诊率很高，肺外结核常症状隐匿，无特异性，如食欲不振，衰弱无力，倦怠等，常被认为是其他慢性病或衰老所致，而约1/3的粟粒型结核胸部X线片可显示正常，老年人罹患结核性脑膜炎或腹膜炎时可以没有典型的相应体征，此外，老年人常伴发其他疾病，有文献报道，老年肺结核合并非结核性疾病者高达82.8%，明显多于中年组44.4%和青年组28.6%，其中以合并呼吸系统疾病最为多见，占45.0%，其次为心血管病14.4%，糖尿病8.5%，老年肺结核合并呼吸系统疾病，糖尿病时，因缺乏原发疾病的典型表现。