同位素治疗甲状腺癌效果如何
同位素治疗甲状腺癌效果如何
因此当扪及甲状腺结节时，就要去医院检查鉴别是良性还是恶性肿块。甲状腺癌的治疗首先是手术切除。即使发现已有转移，也需把原发病灶切除。如果甲状腺癌转移了，针对不同类型的甲状腺癌转移灶应采取不同的方法治疗。未分化癌采用甲状腺素片替代治疗加化疗。髓样癌目前尚无特别有效的方法治疗。乳头状癌和滤泡状癌采用放射性同位素131碘()治疗疗效显著。
为什么甲状腺癌中只有乳头状癌和滤泡状癌的转移灶可用治疗?
由于上述转移灶的癌细胞都具有正常甲状腺细胞的吸碘功能，当病人口服了具有放射性的后，会自动聚集到转移灶内，而是一种放射性同位素，可被甲状腺细胞及这两种癌细咆摄取。可发射出一种β射线，当聚集在转移灶内时，癌细胞不断受到射线的照射，当癌细胞受到一定的射线剂量照射后癌细胞就会死亡，从而达到治愈的目的。而未分化癌和髓样癌细胞不具有吸碘功能，所以就不能用来治疗。
治疗有哪些优点?
治疗甲状腺癌转移灶疗效好，副作用小，属于非创伤性治疗，所以治疗期间比较安全。但是这种治疗的周期较长，不是一次两次治疗就能收效，而是需要反复多次治疗，两次治疗间隔时间需4-6个月，间隔期间配以甲状腺素片替代治疗。所以病员接受治疗，首先应树立信心，并要有足够的耐心。
治疗甲状腺癌转移灶的疗效如何?
根据我院近十年治疗的312例病例统计，用治疗甲状腺癌转移灶治愈率为35.9%，有效率为60.2%。死亡率为3.85%。其中乳头状癌转移灶的治疗效果好于滤泡状癌。从转移灶的部位分析，该法治甲状腺癌骨转移疗效稍差，而治肺转移和淋巴结转移疗效较好。
为什么治疗必须住特殊病房?接受治疗的患者必须要到具有放射防护合格的病房里进行住院治疗。
因为患者服了大剂量的后等于患者本身成了一个放射源，体内不断发射出大剂量的射线，会使家人或周围的人受到射线照射的损害，另外，他的排泄物(小便、大便、漱口液等)含有放射性同位素，流人下水道后，会引起周围环境和水的污染，所以必须住入具有放射隔离的病房，待体内放射性同位素衰变到允许的剂量时，方可与家人或周围人共同生活，不允许门诊治疗。我院具有特供同位素治疗的核医学病房。此病房内除了具有完好的医疗设施外，还有放射防护设施，病人监护设施，呼叫设施和休闲设施，是目前国内最合格的病房之一。
针对甲状腺癌疾病做治疗的时候放射性的治疗是必须要用到的，也就是我们说的同位素治疗，在治疗疾病的时候要合理给患者做好饮食的相关改善，给孩子多吃点营养丰富的食物，这样在给患者治疗疾病的时候可以抵抗药物，让效果得到更好，而面对这个甲状腺癌疾病做治疗的时候还要避免给患者造成过大的心理压力。
甲亢治愈的重要参考
同位素治疗，适合于中轻症的患者，美国应用较多。术后肯定甲减终身替代甲状腺药物是其缺点，巨大的甲状腺肿大采用同位素治疗也有一定风险(气管水肿)，同时外观难于恢复正常，同位素也有一定副作用如口干。
传统手术治疗，适合于中重度甲亢，特别是长期或反复药物治疗后容易复发的患者。因为把肿大的甲状腺切除，仅剩拇指头大小，甚至全切，控制甲亢疗效肯定，复发率较低，甲状腺药物替代量少，但存在术后声嘶和低钙风险，术后颈部疤痕较大，6-8cm以上。为减少手术中出血，需要术前服用复方碘溶液2-3周，使甲状腺变硬，血管收缩。为防止术中和术后甲亢危象(高热，大汗，心率增快等)，需在术前规范服用抗甲亢药物和心得安等将甲功和基础代谢率(心率和脉压差下降)尽量控制到正常范围。
美容微创手术 其与传统手术的原则和手术切除范围要求一致。因为许多甲亢患者为中青年女性，为减少术后颈部留疤，近年来，我们借助腔镜辅助，缩小疤痕，如4cm疤痕;或采用胸乳途径手术，颈部无疤，使许多患者消除颈部外观毁损的顾虑，获得良好效果。但太大的甲亢选用胸乳途径内镜手术有难度。
甲亢怀孕对胎儿的影响大吗 怎样降低甲亢对胎儿的影响
1.如果采取同位素治疗甲亢的患者，应该在治疗半年后在考虑怀孕；
2.选择抗甲状腺药物治疗的患者一般在妊娠期间采取最小的有效剂量来治疗，这样可以有效的降低甲亢和药物对胎儿的影响。
注意：注意药物的使用一定要在医生的指导下服用。
甲状腺结节需要切除吗
一般来说，良性的甲状腺结节患者不一定非进行手术治疗不可，但应每隔半年或一年进行一次检查，以便确定其甲状腺结节有无恶变的征兆。恶性的甲状腺结节患者或甲状腺结节迅速长大者，应及时进行手术治疗。
甲状腺结节的治疗方法有随访观察、手术疗法、药物治疗、同位素治疗、介入治疗(无水酒精等)。对直径小于1厘米的结节，如果超声检查没有可疑的超声提示的恶性表现的征象，没有头颈部放射照射史，没有甲状腺癌家族史者，可以随访观察。
对于直径1~1.5厘米甲状腺结节，首先应行甲状腺功能的测定，如果促甲状腺素低于正常，应进一步行甲状腺核素显像以判断甲状腺结节是否为功能性。因为功能性结节极少为癌性，所以显像已确定为功能性者就不需要再行细胞学检查了。否则应行超声和甲状腺细针穿刺细胞学活检，如果为恶性甲状腺结节则行手术治疗。甲状腺细针穿刺细胞学活检结果为良性甲状腺结节，暂时就不需要进一步的诊断和治疗。
多结节病变医生会根据超声上的一些特征，如微小钙化灶、低回声、富有血管等决定优先穿刺超声检查上有可疑的结节。已诊断的良性甲状腺结节仍应随访，因为甲状腺细针穿刺细胞学活检有5%的假阴性。应每隔6~12个月超声随访监测。如果结节很稳定则下次随访的时间间隔可适当延长。对于仍继续增大的结节及直径大于1.5厘米的结节，临床有指征则可考虑手术治疗。至于药物治疗，同位素治疗、介入治疗，医生则要根据甲状腺结节患者的具体情况实施。
甲状腺能治愈吗
甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
内科药物治疗
(一)治疗方法与适应症 包括抗甲状腺药物治疗、辅助治疗和加强营养的生活治疗等。抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主，此方法是内科治疗中的主要方法。辅助治疗主要是采用心得安、利血平等对症治疗。生活治疗是适当休息，饮食给予足够的营养和热量，包括糖、蛋白质、脂肪及B族维生素等，并注意避免精神刺激和过度疲劳。
药物治疗利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成，但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放，则治疗初期应加用β受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等。但是必须长期服用，一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用。然而约有三分之一到一半的患者会再发，特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带、海苔、含碘盐)。另外，少部分患者在服药前二、三个月内，会发生皮肤痒、发疹或白血球减少(易出现发烧、喉咙痛)、肝功能异常等药物过敏现象。若出现这些现象，宜及时就医作进一步的诊断治疗。药物治疗的适应症：
①病情轻、甲状腺较小的格雷夫斯甲亢;
②年龄小(20岁下)，孕妇、年老体弱或合并严重肝、肾或心脏病而不宜手术者;
③手术前准备; ④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者;
⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗。
(二)治疗甲亢的抗甲状腺药物副作用
治疗甲亢的抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白细胞减少症，一般发生在用药后的头几个月，如及时停药，多在1~2周内恢复，故在用药期间要定期检查血象。
治疗甲亢的西医抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用是白细胞减少症、粒细胞缺乏症，由于粒细胞过少全身抵抗力显著下降，继而导致全身严重的感染，对生命的威胁极大。因此，在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症的发生，如果及时发现，治愈的机会还比较多。粒细胞缺乏症发生多在用药l一3个月期间，但也可见于用药后的任何时间。因此，在用药l一3月期间应特别警惕。
粒细胞缺乏症发病有两种方式，一种是突然发生，一般不能预防。另一种是逐渐发生，一般先有白细胞减少，如果继续用药，可以转变成粒细胞缺乏症。对后一种发病方式，可以通过在用药期间定期检查白细胞来预防。在用药期间，可以每周查1次白细胞，如果白细胞数少于3×10^9/升时，一般需停药观察，如果白细胞数在3-4×10^9/升，应每1-3天查1次，并用升白细胞的药物如利血生、鳖肝醇，必要时用激素治疗，最好换用另一种抗甲状腺药物，经过上述措施处理后，白细胞仍然下降，则需停用抗甲状腺药物，改用其它方法治疗甲亢。
核辐射治疗
但非常令人遗憾的是：核医学专家隐瞒了放射性碘-131治疗甲亢的危害真相，那就是通过治疗后，将给病人造成永久性甲减，需要终生服药。而且除了对甲状腺本身的杀伤外，对其它器官与组织是肯定有伤害的，这种伤害也被专家说得非常轻松。
一、碘-131：最危险，进入人体数月后挥发
在核泄漏中，有四种放射性同位素是对人体比较有危险的：碘-131、铯-137、锶-90及钚-239。
这四种放射性同位素中，碘-131是最为危险的。因为它可以在最短的时间内让人体细胞癌化，尤其是针对甲状腺细胞，甲状腺吸收后造成损伤。
二、哪些情况必须采取碘-131治疗?
陆汉魁：甲状腺癌是人类内分泌肿瘤中最常见的肿瘤，其中绝大多数是分化程度较好的恶性肿瘤。分化型甲状腺癌细胞一般都保留了正常甲状腺细胞能够摄取和利用碘离子的特性，因此这类癌细胞也能摄取和聚集放射性同位素碘-131。
碘-131能释放出放射性粒子( β射线和γ射线)，这些射线(尤其是β射线)具有强烈的杀伤癌细胞的作用。
甲状腺癌细胞(包括那些残留在甲状腺组织内的癌细胞和转移到其他部位的癌细胞)在摄取和聚集放射性碘-131以后如同“自饮毒药”，很快就会被射线杀灭。
临床上有两种情况必须采取碘-131治疗：一是甲状腺癌患者经过手术治疗后出现癌病灶复发;另一种是手术中发现或者经过其他诊断已经确定有甲状腺癌转移(包括颈部淋巴转移和其他部位的转移)。
三、碘-131怎么治疗甲状腺机能亢进?
东方早报：除了治疗恶性肿瘤之外，碘-131也能治疗甲状腺机能亢进，对于这种疾病，碘-131的作用机理又是怎么样的呢?
陆汉魁：放射性的碘-131和食品中的碘的性质基本一样，所不同的是碘-131可以释放射线破坏正常的和异常的甲状腺细胞。
碘是合成甲状腺激素的原料，进入人体的碘大多数被甲状腺摄取。给甲亢病人口服碘-131后，这些放射性的碘也进入病人的甲状腺。碘-131在甲亢病人的甲状腺可以滞留相当长时间，释放射线，导致部分甲状腺变性和减少，甲状腺激素的合成和分泌减少，甲状腺体积也随之缩小，这样就达到治疗甲亢的目的。
进入人体的碘-131主要集中在甲状腺内。在甲状腺外组织中分布少、滞留时间也短，所以一般治疗甲亢的碘-131辐射量很少，对人体的骨髓、性腺、肝脏和胃肠道等产生的辐射量很低。
所以碘-131治疗甲亢通常不需要严格的辐射隔离，一般病人门诊治疗就可以了(少数病人因为病情严重需要住院观察和辅助治疗)。该治疗对全身其他组织(尤其造血系统和肝脏系统)无明显的毒副作用;不会诱发肿瘤等;也不会影响后代。
点评：通过陆教授的介绍，可以肯定以下事实。第一，碘-131进入人体后，释放的射线会对正常和异常的甲状腺造成破坏;第二，甲状腺激素的合成和分泌减少，还有一句非常重要的话陆教授没说，将造成病人永久性甲减，需要终生服药;第三，碘-131对人体的骨髓、性腺、肝脏和胃肠道等产生的辐射量很低，但并不是没有核辐射，对少数敏感的人来说，伤害可能还很大。
碘-131口服药水怎么避免辐射病人?
东方早报：我们看到日本核泄漏事件导致大家对哪怕微小的核辐射都很恐惧，那么临床上我们用于治疗的碘-131通过口服药水的形式给药不会对病人也造成辐射吗?医务人员不是也要受到辐射的威胁吗?
陆汉魁: 放射性碘-131不仅释放 射线，也发射射线。在进行大剂量放射性碘-131治疗时需要采取屏蔽隔离。
另外，病人在接受放射性碘-131治疗的早期(5天内)有大量的放射性排泄物，这些排泄物需要专门的污水处理系统，否则会严重污染环境。所以整个放射性碘-131治疗的早期阶段需要在辐射隔离的条件下进行。
此外，病人在接受大剂量碘-131治疗时可能会出现各种并发症，住院治疗可早发现、早处理，减少意外发生。
由于人体的正常组织细胞与甲状腺细胞以及甲状腺癌细胞有不同的碘代谢特性，除甲状腺组织细胞(包括癌细胞)、消化道脏器及尿路排泄器官外，其他正常的组织细胞很少摄取和聚集碘-131，因此人体正常组织细胞受到的辐射危害相对较小。
在大剂量放射性碘-131治疗的早期，病人可能会不同程度地出现一些辐射副反应(如上腹部不适、恶心、乏力、头颈部肿胀、等)，但多数副反应都不严重，患者一般都能忍受或者经过针对性处理后能得到缓解。
其实病人有些不良反应主要与停止口复甲状腺素药物有关，在碘-131治疗后一旦恢复口服甲状腺素药物补充和抑制治疗，病人的症状就会逐步得到改善。
治疗甲状腺的方法有哪些
一般情况下，多以药物治疗、手术治疗和同位素治疗为主来治疗甲状腺，但这几种并不是甲状腺的最佳治疗方法。药物治疗即甲状腺激素替代疗法，补充体内的甲状腺激素。这种被动的甲状腺治疗方法并不能使甲状腺恢复正常，而且影响其尚未被破坏完的正常甲状腺滤泡的分泌功能。所以甲状腺患者形成依赖，需终生服药，服了甲状腺素片则症状得以改善，一旦停药就马上反弹。
治疗甲状腺的最好方法是中医，中医学认为：饮食不节，饱饥失常或过食生冷，寒积胃脘，损伤脾阳，先天禀赋不足，或后调养不当，水谷精气不充，脾肾双亏。久病和新疾，用药不当，苦寒太过，吐泻失度，损伤脾胃，耗伤阳气。过度劳累，房事不节，纵情色欲，损伤肾气。本病主要病机为脾肾阳气不足，脏腑功能衰退，导致虚劳、水肿。
患者应该加强调养，不易过多操劳家务。当症状不变后，应参与一些有益的运动、工作，以调整生活乐趣，但不适过劳，也不适长时间病休。患者在日常的生活中，要防护眼睛，阻碍眼部呈现不堪设想后遗症，外出应戴墨镜，杜绝强光、风沙、灰尘的刺激。
甲状腺癌如何治疗
甲状腺癌可分为分化型和未分化型两大类，前者包括乳头状、滤泡状及髓样癌。各型甲状腺癌的临床表现和预后差别很大，就分化型甲状腺癌而言，患者的性别与年龄又对预后产生很大的影响。
外科手术是治疗甲状腺癌的主要方法，手术范围应根据每个病例的具体情况加以确定。
1、分化型癌：体积较小、包膜完整的乳头状癌和滤泡状癌，应作患侧腺叶全切除或加峡部切除;浸润型乳头状癌和滤泡型癌，应作患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧甲状腺次全切除，如是男性患者或年龄在40岁以上的女性，应考虑作对侧甲状腺近全切除术。如无项部淋巴结转移，一般不考虑行预防性颈部根治术;如有患侧淋巴结转移，应行改良根治术;如双侧转移，应行双侧改良根治术;如滤泡型癌有远处转移，应考虑行双侧甲状腺及峡部全切除，为术后放射性碘治疗作准备。甲状腺髓样癌应行双侧甲状腺全切除或患侧全切除加对侧近全切除，同时行患侧颈部改良根治术;如合并有肾上腺嗜铬细胞瘤，原则上应先行嗜铬细胞瘤切除。
2、未分化癌：应争取全部切除肿瘤，或尽可能多地切除肿瘤组织，术后用外放射治疗。亦可酌情先行外放射治疗，待肿瘤缩小后再行切除术。
3、术后应终身服用甲状腺激素，参考剂量为干燥状腺片40mg，每天2次，最大可日服120mg。
甲状腺癌跟鼻咽癌有一个最大的不同就是甲状腺癌大部分都是分化好的癌，而鼻咽癌大部分都是分化差的癌，分化差的癌一般对于放射线比较敏感，而分化好的癌一般对放射线不敏感，对化疗也不敏感。
甲状腺癌大部分是分化好的癌，所以甲状腺癌的治疗首选是手术。刚才我提到有四种不同的类型，除了分化差的癌或者未分化的癌刚才第四类的癌以外，前三类癌都是首选手术治疗，特别对于乳头状癌和甲状腺滤泡癌几乎所有的治疗都围绕着手术进行，只有在手术或能根治或者手术侵犯了重要器官大血管，对血管的侵害广泛了，对喉侵害广泛，对于不能切除的做一些姑息的放射治疗，达到根治的手段，手术可以解决绝大部分的甲状腺癌的问题。
手术之后需要进行辅助性的放化疗吗
分化好的这部分甲状腺癌对于放疗和化疗不敏感，如果手术能切干净甲状腺癌，我们不建议他术后做放化疗。对于在你手术过程当中已经发现有远处转移的，比如有肺转移的，有骨转移的，我们建议做同位素治疗。同位素治疗是对甲状腺癌的一个治疗补充，应用在甲状腺癌有远处转移的病人，它有两类治疗目的，一类是比较晚的甲状腺癌做手术之后，为了预防远处转移而治疗。另外一种是有了远处转移，需要把颈部的转移灶和甲状腺的原发灶尽可能切除干净再治疗远处的转移病灶。对于这部分病人不是百分之百有效，总有效率在45%—55%，相当一部分病人通过同位素治疗长期控制远处的转移灶，我们一般不推荐做化疗。
手术把甲状腺切除了，病人手术后应该注意什么
如果病人做了一侧的甲状腺切除，或者做了甲状腺局部切除，甲状腺的功能或多或少减退或者丧失，需要用甲状腺的替代治疗，用药物来补充甲状腺素水平的不足。药物需要动态的观察，病人要一直服甲状腺素，要定期查激素水平，如果激素水平不高的话要及时补充。严重的甲状腺素不足会造成水肿或者影响生命，补充甲状腺素的不足，通过调整激素的用量来预防甲状腺癌的复发。
治疗甲状腺结节西医好还是中医好
一、西医治疗甲状腺结节
1、多发性甲状腺结节：
(1)有甲亢者，证明是“热结节”，需作手术治疗，同位素治疗效果可能不好。
(2)甲状腺功能正常或减退者，先用甲状腺片治疗观察一段时间，并需定期就诊，有效者继续用药。如无效，结节继续增大，可以作手术探查。
2、单发性甲状腺结节：
(1)热结节：有甲亢者作手术治疗或同位素治疗。
(2)冷结节和凉结节：如有甲状腺癌的迹象应作手术治疗。如无甲状腺癌的迹象，先试用甲状腺片治疗，定期随诊。治疗后结节不缩小，反而增大，应考虑手术探查，以免延误治疗。
(3)温结节：如果结节不增大可以暂缓手术，定期随诊。如果结节有增大的趋向或增大迅速，应作手术治疗。
二、中医治疗甲状腺结节
中医治疗甲状腺结节强调辨证论治，从整体出发，既考虑了局部的治疗，又对患者的全身状况进行系统的调理，扶正祛邪，标本兼治，治愈后不易复发。对此，左教授提出了治疗甲状腺结节的“三步曲”，第一步：采取含中药提取物的局部硬化剂注射，让细胞萎缩脱落;第二步：采用特制中药外敷，促进肿块消散、活血、消肿、散结的作用;第三步：内服中药，使用软坚散结、活血化瘀、疏肝解郁、理气化痰的一些药物，从根本上整体调理治疗甲状腺结节。
怀孕时甲亢如何控制 禁用同位素检查及治疗
甲亢妇女可以采取同位素治疗，但半年以内不得怀孕。一旦怀孕以后不可接受甲状腺摄131I检查，更不能采用同位素治疗甲亢，以免影响胎儿的生长发育。如果药物治疗不奏效或有禁忌而不得不采取手术治疗，手术应选在怀孕4~6个月(孕中期)进行，且术前应尽量将患者甲状腺功能控制正常。
甲状腺旁腺治疗
放射治疗
放射治疗(即外照射治疗)对控制甲状腺癌的残留病灶及某些转移灶有一定疗效，特别是对一些不摄取核素碘的病灶，如梭形细胞及巨细胞癌更是理想治疗方法，可与核素碘治疗联合应用，可采用放射线治疗，亦可用外放射治疗。
治疗剂量及疗程：对甲状腺淋巴瘤的放射剂量为4～5周内45Gy，对其他甲状腺癌的治疗剂量均较大，多在7.5周内应用70Gy以上。
化学治疗
甲状腺癌对化学治疗的敏感性及疗效不及核素碘及放射治疗，大多只能起局部缓解作用，单药治疗的疗效更差，特别是对核素碘及放射治疗不敏感者，可用于甲状腺癌综合性姑息治疗。对晚期甲状腺癌或未分化癌可试用环磷酰胺。
毛霉素为法尼基蛋白转移酶抑制药，常单独或与其他药物联合用于治疗未分化性甲状腺癌。
近年来开始试用的单克隆抗体靶向治疗可能是治疗甲状腺癌(主要是髓样癌)的一种新途径(如抗CEA放射标记的抗体)。
有人试用生长抑素类似物和干扰素治疗甲状腺髓样癌，有一定疗效，化疗药物与免疫调节药合用，可提高机体免疫力，加强抗癌效果。
甲状腺功能低下的分型
甲状腺功能低下症是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征，甲状腺功能低下病因包括。
①甲状腺实质性病变，如甲状腺炎，外科手术或放射性同位素治疗造成的腺组织破坏过多，发育异常等;
②甲状腺素合成障碍，如长期缺碘、长期抗甲状腺药物治疗，甲状腺激素合成缺陷，可能因为自身抗体(TSH受体阻断抗体)引起的特发性甲状腺功能减退等;
③垂体或下丘脑病变。根据发病年龄不同可分为克汀病及粘液水肿。