红斑病理特征
红斑病理特征
红斑狼疮的病理形态因病情、病变部位而异，变化较大。常见的有如下几种：
(1) 血管病变 表现为小血管(小动脉或微动脉)的坏死性血管炎。免疫荧光检查在血管壁有 DNA 、 C 3 及免 疫球蛋白沉积。
(2) 皮肤病理改变 皮肤病理改变为表皮萎缩，基底细胞或真皮基层液化变性或坏死，伴真皮和表皮连接部水肿。免疫 荧光检查在表皮与真皮交界处有免疫球蛋白、 (IgG) 、 (IgM) 、 (IgA) 及补体 C 3 、 C 4 、 C 1 q 等沉积。
(3) 肾脏病变 系统性红斑狼疮有肾及尿检异常的病人，进行活组织用电镜及免疫荧光检查时 100% 有肾脏病 变，侵害肾小球、肾小管、间质及血管。其特征性改变为苏木精小体及肾小球基膜呈线圈样改变 。免疫荧光检查呈“满堂红”现象， ( 肾小球肾小管及基质等均可见多种免疫球蛋白及补体沉积 ) 。
(4) 心脏的改变 系统性红斑狼疮有一半的病人累及心脏，包括心包炎、心肌炎、心瓣膜及心内膜病变。主要表现为 非细菌性疣赘性心内膜炎或 Libran - Sacks 心内膜炎。
(5) 其他 在滑膜、浆膜均有纤维蛋白样物质沉积，有细胞增生及小血管类纤维素坏死。神经系统病变有弥漫 性神经细胞减少、小血管炎、微小梗塞、坏死及出血。肺的病理改变以间质性肺炎、弥漫性肺纤维 化多见，肺毛细血管亦有线圈样病变。
胆管癌的病理特征
(1)位于胆总管末段壶腹部的癌肿：以胆总管及胰管的阻塞为突出症状，且由于癌肿崩溃可有肠道出血及继发贫血现象。患者常有进行性黄疸及持续性背部隐痛，但如胆管内并有结石，疼痛也可呈绞痛状。由于胰管有时受到阻塞，可能影响胰腺的内分泌而有血糖过高或过低现象，更可能因外分泌的缺失导致脂性腹泻。因胆管受到阻塞，也将影响到脂性食物的消化。由于胆、胰管同时受阻塞，磁共振胰胆管造影(MRCP)检查可有典型的“双管征”，并时常有胆囊胀大和肝脏肿大。壶腹部癌肿病灶很小时即可出现黄疸，且极易发生溃疡出血，粪便可呈柏油样而贫血严重。故凡患者有进行性黄疸、经常有肠道出血，且有顽固的脂性腹泻者，极有可能是壶腹部癌。
(2)位于壶腹部与胆囊管之间的胆总管癌：症状与胰头癌相似，但因胰管并未受累，临床上应无胰腺内分泌和外分泌紊乱现象。如患者以往未有慢性胆囊炎，则胆囊将显著扩大，符合Courvoisier定律。
(3)位于肝总管内的癌肿：黄疸极为显著，肝脏肿大亦极明显;胆囊则不肿大，有时仅含黏液及白胆汁。
凡40岁以上的黄疸患者，或有原因不明的上腹部不适、胀痛、纳差等消化系症状，肝脏肿大伴或不伴胆囊肿大，均应怀疑胆管癌而进行进一步B超、CT、MRI、ERCP、超声内镜、胆道镜、PTC、低张十二指肠造影术，或选择性血管造影检查可以确诊。
总的说来，黄疸虽然是本病的明显症状，但其正确诊断常有困难，易与胆总管结石混淆，特别是黄疸出现前的明确诊断实为不易，常需对有上腹部隐痛不适或有梗阻性黄疸者作全面仔细的检查分析方能作出较为正确的诊断，有时尚待剖腹探查后方能明确真相。以往的文献统计术前诊断正确者仅占病例的1/3，但近年来随着影像学诊断技术的发展和改进，其术前正确诊断率则大为提高，重要的是应对有可疑的患者及时选取相应的检查，这样可对该病做出较为早期的诊断和治疗。
什么是毛发扁平苔癣呢
一般系统性红斑狼疮的脱发大都发生在前额头发处或者头顶上，头发比较干枯，多呈弥漫性脱发，脱发处可以看见红斑或皮肤萎缩，而且有红斑狼疮的损害症状，这个很容易鉴别出来的。
盘状红斑狼疮可发生在头皮上，也表现为脱发斑，但皮损表面有毛细血管扩张和粘着性鳞屑，中央稍凹陷，可有色素脱发斑，病理改变有角化不全，毛囊周围的淋巴细胞浸润不呈带状。
梅毒性脱发为二期梅毒的表现，脱发多为很多分散而且小的斑片状，多发生于颞部和枕部，血清学检查是阳性。还有斑块状硬斑病脱发多位于前额或头顶，呈斑状或条状硬斑，淡黄色，表面有光泽，而且有萎缩、毛细血管扩张。
结节性红斑的症状
本病以女性多见,以16～25岁为多,春秋季节发病多见。
发病前部分患者可有不同程度的前驱症状,如肌肉酸痛、关节痛、头痛、食欲不振和发热。一般为低到中度热,偶有高热者。在小儿可出现恶心、呕吐、便秘和腹泻等消化道症状。
皮肤损害表现有直径为1～5cm的鲜红色结节性红斑,多略高于皮肤,边界不清,周围有水肿,局部触痛和压痛。数目从数个到几十个不等。多突然出现,分布均匀,各个结节多不融合。经1～2周后,结节可逐渐变平而消退。皮损由鲜红变成紫红色,再变成黄褐色,类似挫伤出血后的改变,持续一定时间后即逐渐消失而恢复正常,这种改变是本病的一种特征性表现。
结节一般不软化,也从不破溃,消退后也不留有瘢痕和萎缩,少数患者可反复发作。皮损多发生于小腿伸侧,其他部位如大腿、前臂、手足背面、乳房和阴茎部都可发生,但较少见。
部分患者在陈旧性损害消退过程中,可反复出现新的皮疹,可达数月到数年之久,此种情况称慢性结节性红斑。这种结节性红斑多累及成年女性的下肢,表现为从真皮到皮下有结节,可多发或单发。单发性结节的特征是形成斑块并向周围扩展增大,不发生破溃、萎缩,也不形成溃疡。这种单发性结节称游走性结节红斑。这种皮疹在临床上与典型结节性红斑有所不同,但其病理特征是相同的。
银屑病的病理特征是什
1、红皮病型银屑病的病理特点主要为炎症反应比较明显，真皮上部水肿显著，其他与寻常型银屑病基本相似。
2、掌跖脓疱病的病理特点为表皮内单房性脓疱，疱内有大量中性白细胞，少量单核细胞，真皮浅层淋巴细胞、组织细胞和嗜中性白细胞浸润。
3、脓疱型银屑病人与连续性肢端皮炎的病理特点是在表皮内形成较大脓疱即脓疱，主要在表皮上部，疱内主要为中性白细胞，其他变化与寻常型银屑病大致相同，但角化不全及表皮突延伸较轻。
4、寻常型银屑病的病理特点是表皮角化过度及角化不全。角化不全区域内可见中性白细胞构成的小脓肿，称munro氏小脓肿。颗粒层明显减少或消失。棘层增厚。表皮突延伸，其下端增宽，可与邻近表皮突相吻合，真皮乳头延呈杵状，其上方棘层变薄。乳头内毛细血管扩张充血，故临床上出现auspitz氏征。周围可见淋马细胞，嗜中性白细胞等浸润。
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先天性血管瘤如何判断
1.皮损出生即有或生后不久发生;
2.各型血管瘤的皮损特点;
3.组织病理;
4.鲜红斑痣：真皮内毛细血管增生与扩张;
5.单纯血管瘤：真皮或皮下组织内毛细血管及血管内皮增生;
6.海绵状血管瘤：真皮和皮下组织内大小不等的血管腔，外膜细胞增生。
根据以上临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。
机化性肺炎的病理特征
影像学特点：机化性肺炎胸片表现为双侧弥漫性肺泡影，肺容积正常，复发性和游走性阴影常见，单侧肺泡阴影罕见。高分辨CT显示肺部斑片状肺泡腔内实变、毛玻璃影、小结节阴影和支气管壁的增厚和扩张，主要分布在肺周围，尤其是肺下野。
病变特点：机化性肺炎主要病理变化是呼吸性细支气管及以下的小气道和肺泡腔内有机化性肺炎改变，病变表现单一，时相一致，呈斑片状和支气管周围分布。病变位于气腔内，肺结构没有破坏，增生的纤维母细胞/肌纤维母细胞灶通过肺泡间孔从一个肺泡到邻近的肺泡形成蝴蝶样的结构，蜂窝肺不常见。
在临床医学上银屑病患者都有哪些症状表现
寻常型银屑病
1.基本皮损为红斑或红斑上覆有多层银白色鳞屑，有薄膜现象，点状出血现象，进行期可有同形反应;
2.好发于头皮及四肢伸侧，对称分布或泛发;
3.部分有甲损害;
4.皮损形状多种多样，头皮可见束状发;
5.自觉不同程度瘙痒;
6.病情慢性，易复发;
7.特征性组织病理特征。
脓胞型银屑病
1.红斑上或正常皮肤上成批发生表浅性无菌性小脓胞，可形成脓湖，伴脱屑;
2.掌蹠发病或全身泛发;
3.有甲病变或关节及全身症状。
关节病型银屑病
1.非对称性外周多关节炎;
2.常与脓胞型并发，皮损呈急性广泛分布，或呈蛎壳状，关节症状与皮损平行;
3.X线见类风湿性关节炎改变，RF阴性。
红皮病型银屑病
1.多有急性进行期寻常型银屑病受刺激等处理不当或脓胞型银屑病历史;
2.全身潮红，大量脱屑;
3.可有发热，畏寒等全身症状。