脖子上长洞 一定要警惕鳃裂畸形

脖子上长洞 一定要警惕鳃裂畸形

脖子上长“洞”，一旦感冒就会长出流脓，非常痛苦，这是什么疾病?该病临床表现复杂，有些类型罕见，容易被误诊为腮腺脓肿、化脓性甲状腺炎等，患者深受困扰。

婴幼儿出生后颈部居然有针眼大的“小洞洞”;一感冒颈部就冒出鸡蛋大的脓肿，又肿又痛。你可知道这些奇怪的症状是什么原因引起的吗?

原来这种疾病是先天性鳃裂畸形，这是一种发病率相对较低，源于胚胎发育异常的颈部鳃源性疾病，由于表现不典型，患病人数少，别说普通老百姓，就是许多专业医生都不甚了解。然而，恰恰是这种被很多医生忽略的疾病，却令许多身患此疾的患者有着刻骨铭心的痛，每次复发时特别痛苦。

广东省人民医院耳鼻喉头颈外科主任医师陈良嗣教授介绍，先天性鳃裂畸形占儿童先天性颈部疾患的20%~30%，包括第一、第二、第三和第四鳃裂畸形(后两者统称为先天性梨状窝瘘)，其中有些类型，如第一鳃裂畸形和先天性梨状窝瘘比较罕见，极易被误诊误治。“不少患者只是频繁地接受切开引流，这种斩草不除根的方法，根本无法治愈疾病。”陈良嗣说。

病例：3岁男童脖子长洞

颈部长“洞洞” 手术可解忧

3岁的俊林来自上海，从他生下来开始，妈妈就发现他特别喜欢哭。在俊林半岁大一次剧烈哭闹时，妈妈发现她右侧下颈部有一个针眼大的“小洞洞”，洞眼有黏液渗出。一次感冒后，俊林右颈部的洞眼皮肤红肿如龙眼大，还不断地往外冒脓液。这下俊林妈着急了，几经辗转，她在网上发现有很多跟俊林一样症状的小朋友，在热心群友的推荐下，俊林妈带着孩子来到广东省人民医院，最终被确诊为先天性第二鳃裂畸形。

专家点评：第二鳃裂畸形最常见，占九成以上

先天性第二鳃裂畸形，在所有的鳃源性疾病里最为常见，占所有鳃源性畸形的90%以上。其中，90%以上是囊肿型，瘘管型少于10%。临床上，囊肿型主要见于成人，多数情况下表现为上颈部的无痛囊性肿块，往往继发于上呼吸道感染后引起局部疼痛。瘘管型多见于小儿，临床表现是胸锁乳突肌中下1/3前缘的外瘘口伴有溢液，其内瘘口多开放于扁桃腺上隐窝，瘘管的走行跟舌下神经、颈鞘、颌下腺关系非常密切。

关于鳃裂畸形的症状表现

1.好发群体

本病属先天性疾病，显著症状可发生于任何年龄，一般认为男女发病率相当，左右侧无差别。从出生至85岁均有报道，以30岁左右多见。鳃裂囊肿可发生于任何年龄，瘘管多在婴儿期被发现，而囊肿则容易在儿童或青少年期发生。

2.疾病症状

鳃裂瘘一般发现早，症状典型，多为颈侧胸锁乳突肌前缘可见细小瘘口，挤压时有少许白色分泌物，也可触及条索状物向深部走行。鳃裂囊肿生长缓慢。其主要临床表现为偶然发现颈部或腮腺区无痛性肿块，逐渐增大或时大时小。鳃裂囊肿上皮可癌变。

3.疾病危害

鳃裂囊肿容易反复感染，诊治不当容易复发，二次或多次手术引起瘢痕粘连，增加手术难度，更加难以根治，给患者带来痛苦，也可能导致焦虑等心理不适。

尽管先天性第二鳃裂畸形的发病率较高，诊断相对容易，但是病灶的走行和上颈部解剖结构毗邻关系依然复杂，这也是导致此类型疾病术后较高的复发率的原因。

白领一定要警惕盒饭综合症

快餐成肛肠病的“导火索”

现代人工作压力大，生活节奏加快，午餐在外吃盒饭、快餐是常事，有的人甚至一日三餐都在外面解决。这样虽然比较方便，但缺点也显而易见：饭菜在长时间放置和多次雪藏加热后营养价值可能丢失，细菌也可能滋生，影响食品安全。南京人对辛辣食品颇有好感，有的不良小贩为了节约成本，将不新鲜的食品调入辣椒销出，长期的油腻、辛辣食品，不规律的饮食，过饱或过饥，再加上运动少，极易诱发肛周疾病，痔疮、肛裂问题接踵而至，最终导致“盒饭综合征”。

盒饭常温放置不要超过3小时

该院营养保健专家王东旭副主任医师介绍说，盒饭食物一定要放在冰箱，办公室没有冰箱的话最好不要自己带饭，因为高温下食物的细菌繁殖迅速，吃进去容易得急性胃肠炎。此外，饭菜尽量煮熟，不要装入太多的汁液，因为肉汁菜汁是细菌滋生的培养基。蔬菜煮熟后长时间放置容易产生强致癌物亚硝酸钠。

王主任强调，盒饭在常温下放置时间不要超过3小时。因为残留在盒饭中的细菌可以继续繁殖，达到一定数量后就可使盒饭变质。食品被微生物污染后，这些微生物可在食品中生长繁殖，破坏分解食品，使食品失去了原有的色、香、味和营养价值，甚至出现腐败变质现象。随着盒饭在常温下存放时间的延长，细菌生长繁殖时间增多，产生的细菌数量也会骤增。一般3至4小时内，有的细菌繁殖量已达到可使食品变质、且可造成食用者发生食物中毒的程度。

食物搭配应注意营养均衡

建议，为了避免患上“盒饭综合征”，首先要避免正餐均吃盒饭。平时在办公室要“忙里偷闲”地补充维生素B、维生素C、维生素A和微量元素，比如喝些蜂蜜、酸牛奶，吃些水果等。此外，一定要保持大便通畅，缩短粪便在体内停留时间，减少有毒物质在肠中的吸收，以利于减轻“盒饭综合征”导致的上火症状。

白领午餐盒饭首先要满足营养的供应。专家提出，食物搭配应注意营养均衡。一般来说，素菜类4两左右，可多放青豆、毛豆、粟米、红薯(切块)、豆腐、红萝卜等，考虑到保存的问题，应以瓜菜为主，叶菜为辅;肉类2两左右便够，不宜超过3两，如果还有蛋类，肉类不宜超过2两;主食类一般随个人饭量在2两到4两为宜。

白领在办公室如果有吃零食的习惯，则宜选择水果、牛奶、酸奶、粟米，但不宜长期用这些食品完全代替午饭。多吃水果可以弥补蔬菜在保存过程中损失的维生素，建议在早上10时前和下午2时30分后食用，便不会影响午餐。不宜吃太多经过深度加工的食物，例如含油含盐都很高的果脯。做到均衡营养，质的方面尽量吃天然食物，量的方面品种越多越好。

心脏有洞一定要堵吗

房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，与室间隔缺损可以并称为心脏上有“洞”。

对于较大的心脏上的洞，及时治疗存在共识，但随着医疗条件的改善，很多很小的洞被医生发现。

与室间隔缺损一般都会有心脏杂音不同，小的房间隔缺损经常是因为做心脏超声检查发现的，一般通过医生听诊不能发现，即使有反复肺部感染或者其他不适，也不能用这个洞来解释。东阳市人民医院心血管外科杨明烽

但一经查出，总会给家长或患者带来很大的心理包袱,，甚至没必要的恐慌。这时其面临两个选择，一治疗，二不治疗。

治疗方法，虽然小的房间隔缺损，一般都可以通过微创的方法，如经皮介入封堵，或者小切口封堵，前者通俗的讲就是在大腿上打个针就可以治疗，不会遗留体表疤痕，后者也只会在胸口留下很小的手术疤痕。因为这两种方法创伤都不大，手术风险确实相对小，所以很多家长甚至还没有搞明白为什么要手术，只是想当然的认为心脏上有洞就是大事，必须治疗。

一个疾病为什么要治疗?

这听上去是一个很不需要回答的问题。有病当然要治!但实际上，并不是那么简单。治疗的目的是活得长，活得好。那小的房间隔缺损会缩短寿命吗?这个问题目前还没有非常明确的答案。

房间隔缺损是心脏左右心房之间存在一个洞，因为左心房的压力比右心房大，所以这个洞会导致左心房的血液部分经此流入右心房，通常认为这个异常的流量过大才会导致不良后果。

胎儿畸形的概率大吗

近2%的孩子出生时伴有先天性畸形，通常都是一些相对小的问题，例如多出一个指(趾)头，或心脏杂音。更少的时候，孩子出生时伴有严重畸形，例如心脏畸形或脊柱裂。而染色体的异常，例如唐氏综合征则相对罕见。

但著名专家表示，在手机与电脑普及之后，近年来胎教畸形的概率有所增长，比之间增长了大约20%，孕妇应该对胎儿畸形问题有所警惕。

老人呼吸变粗一定要警惕

大多情况下，呼吸系统因衰老产生的变化，并不会导致呼吸声音变粗、变大，这些特征更多的是出现在患有呼吸系统疾病的患者身上。事实上，老人的呼吸比年轻人还要弱一些，只是有时会在睡觉时出现呼吸不规律的情况。因此，一旦发现老人呼吸短促，呼吸声变粗、变大，应引起足够的重视，并到医院进行相应的检查，如心功能、肺功能以及心脑血管等，再确定病情。

相比较呼吸变粗，其实更应该引起注意的是呼吸急促、困难现象。它通常是因为心肺功能衰弱造成的，在活动之后出现最多，睡觉时容易发生呼吸暂停。

因年龄增长引起的生理变化，都可以延缓，心肺功能自然也不例外。在空气新鲜的环境里锻炼，特别是多做些深呼吸运动。也可以选择做些腹式呼吸锻炼，配合太极拳、气功等，不仅可以改善呼吸系统的功能，还能调整和提高全身的功能水平。

怀孕滥吃保胎药竟生尿道下裂宝宝

一“见红”就慌着吃保胎药

雌激素过多导致宝宝畸形

家住江夏的刘女士结婚5年，昨天终于生下宝宝。可孩子一生下来，医生傻了眼：宝宝的尿道开口长在阴囊处，靠近肛门，阴囊向两边分开，乍看上去像女孩的外阴。

刘女士看到宝宝时简直不敢相信自己的眼睛，她不顾产后身体虚弱，执意和丈夫一起带着宝宝来到医院泌尿外科求医。经该科主任诊断：宝宝是先天性尿道下裂，而且是最严重的会阴型。

经询问得知，刘女士怀孕一个月时有点“见红”，她吓坏了，赶紧到医院去检查。尽管医生检查后说没什么问题，不用吃药，只要注意休息就行。可刘女士还是不放心，竟自己“百度”来一堆“保胎药”吃：黄体酮、维生素E，甚至还买了固肾安胎的中药。

医科主任说，怀孕头三个月是宝宝重要器官分化的阶段，这个期间如果摄入过多的雌激素，胎儿就处于较高的雌激素环境中，会导致雄性激素分泌不足，男孩的尿道远端就不能很好地发育，引起尿道开裂，同时“小鸡鸡”向下弯曲，睾丸也偏小。

尿道下裂发病率是3‰-5‰

小男孩爱蹲着撒尿要警惕

“尿道下裂的发病率是3‰-5‰，但是随着保胎的女性越来越多，生殖畸形的孩子也在增加。”医科主任说，他每个月都要做两三台尿道下裂整形手术。

医科主任说，保胎药里含有黄体酮等雌激素，对胎儿的发育肯定有影响。不过也不是所有保胎的孕妇都会生下畸形宝宝，生殖器是否正常，跟基因也有关系。

“6—18个月是整形手术的黄金时间。”医科主任说，这个时候手术不仅成功率高，而且对孩子的心理影响小。 “最迟不能超过5岁。”主任说，过了这个年龄，手术难度增大，还会影响孩子将来的发育和心理健康。他提醒，正常小男孩的阴茎直径是1厘米左右，如果低于这个数又向下弯曲，同时喜欢蹲着撒尿，就要警惕是尿道下裂。

哪些人要警惕胎儿畸形

一是发烧的孕妇要警惕胎儿畸形.

早在1930年以前，一个叫阿尔斯伯的医生用鸡胚做实验， 在孵育的最初3天将孵育箱的温度由37℃提高到38.2-41.4℃，结果90%的鸡胚出现畸形，54%为脊髓畸形，其余的是心脏畸形和眼部畸形。

在1957年、1958年和1971年世界性流感流行期间及随后的一段时间内，先天畸形的发生率明显升高。许多医生开始认为流感病毒和治疗流感的药物是致畸的原因。但通过动物实验和调查分析后，专家认为，主要是由于高热所致。以后，大量的医学研究也证实高热可导致人类先天性畸形，甚至出现流产或死胎。

孕早期有过高热史的母亲，孩子即便不出现明显的外观畸形，但脑组织发育有可能受到不良影响，表现为智力低下，学习和反应能力较差.这种智力低下是由于高热造成胎儿脑神经细胞死亡，使脑神经细胞数减少所致，这种智力低下是不能恢复的.当然，高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其他因素有关.

由此可见，为了减少出生畸形胎儿，孕妇在孕早期应避免患发热性疾病，避免接触高温环境，甚至要避免洗过热的热水浴。如体温超过正常体温的2℃时，应速取物理降温法。如发高烧，经检查后还可考虑中止怀孕。

二是常近家猫的孕妇要警惕胎儿畸形。

造成胎儿畸形的原因很多，但很少有人知道带菌的猫也是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染病源，而猫的粪便则是这种恶性传染病进行传播的主要途径.

这种恶性传染病叫做弓形体病。孕妇染上猫粪中的弓形体寄生虫后，未来降生下来的婴儿就有可能患先天性失明、癫痫、脑积水等疾病。在英国，虽然每年都有约500名的婴儿被猫所害，但仍未引起医生和孕妇们的注意。

孕妇染上此病后，可能会出现与流感相似的反应。或出现淋巴肿大。如果孕妇是初次染上此病，那么，对未来的婴儿危险性贝便大。在英国，由这种寄生虫传染给婴儿而造成的不良后果，约占染病孕妇的40%。

三是患过风疹的孕妇要警惕胎儿畸形。

风疹，是一种由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病.妇女怀孕初期感染风疹病毒，易引起流产，死产，婴儿先天畸形。

风疹为什么能使胎儿发生畸形呢?妊娠早期胎儿器官分化尚未完成，病毒在胚胎的细胞中繁殖，使细胞染色体断裂，影响细胞dna的复制过程。由于风疹病毒的持续存在，大量被风疹病毒感染的细胞，因其有丝分裂受到抑制，致使分化增殖减慢，胚胎器官的发育受到损害。可累及心血管、眼、神经、听觉及骨骼等系统.临床上常见的先天性畸形有白内障、视网膜症、青光眼、耳聋、先天性心脏病、智

力发育不全等.还有发育迟滞，骨髓炎、血小板减少性紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血等。这些疾病出生时可不明显，但出生后数周、数月、甚至数年后却明显地表现出来。有人统计，在妊娠的头3个月感染风疹者，约70%的小儿在4岁时才显示出异常.

孕妈一定要警惕这些疼痛

怀孕三个月如果是出现了较为剧烈的疼痛的话很可能是病理性的腹痛。在怀孕三个月的时候有以下几个原因可能引起病理性的腹痛。

1、宫外孕

怀孕三个月的时候如果是肚子在突然出现一侧疼痛并且持续反复发作，严重的时候还可能会向整个腹部扩散的时候一定要及时就医排除宫外孕的可能性。一般宫外孕的三大症状就是停经、腹痛、阴道出血，严重的还会昏厥休克。

除了宫外孕之外，先兆流产也会出现剧烈的肚子疼痛。

2、饮食不洁

孕妇在怀孕三个月的时候如果是食用了生冷、变质的食物的话，也可能会因为食物的过度刺激引起肠痉挛而表现出剧烈的疼痛。

3、急性炎症

怀孕三个月的孕妈咪如果是患有急性胃炎、急性肠胃炎、急性胰腺炎等急性炎症的话，也会引发剧烈持续的肚子疼痛，一定要及时就医对症治疗，以免加重病情甚至引发流产。

4、子宫肌瘤

另外孕妇在怀孕三个月的时候如果是患有子宫肌瘤的话，一般会出现突然的肚子局部疼痛，有的是固定在一个地方疼痛。这种情况也需要及时就医治疗。

除了子宫肌瘤外，卵巢囊肿也会导致肚子出现疼痛、不适。

怀孕期间病理性的肚子疼不管是什么原因引起的，都是具有潜在的危险的，孕妈咪们一定要特别注意，及时就医对症治疗。

一定要警惕小儿急性咽喉炎

小儿急性喉炎是婴幼儿时期的常见病，多发于深秋时节，民间形象的称小儿急性喉炎为“锁喉风”。其特点是发病迅速，来势凶猛，症状险恶，如不及时抢救，就会危及生命。下面小编来给大家详细的讲解一下

小儿急性喉炎多由病毒、细菌或过敏所引起，多继发于咽炎、鼻炎或感冒着凉之后，发病前1～2天出现发热、咳嗽、流涕、声嘶等上呼吸道感染症状，精神状态尚好，随着病情的进展，炎症由咽部继续向下蔓延，使喉腔黏膜发生炎性肿胀。加之小儿喉腔狭小，是呼吸空气的必经之路，此时病儿常在夜间突然出现击破竹样的咳嗽，呼吸困难，有时发出“吼、吼”似的狗叫声。

显著的吸气性呼吸困难可见患儿胸骨上窝、肋间窝及剑突下窝出现凹陷，呈典型三凹症状。有的患儿在夜间突然发作哮吼性咳嗽，声音嘶哑伴有三凹症状，称为痉挛性喉炎。持续的呼吸道梗阻可使患儿口唇青紫或昏迷，需及时进行抢救。若不及时治疗，患儿常因通气障碍而诱发全身衰竭，有时可突然死于严重的低氧血症。

小儿急性喉炎常见于5周岁以下的儿童。由于小儿喉部解剖生理的特点，如喉软骨十分柔软、喉腔窄小等，感染后软组织可显著肿胀，加之小儿抵抗力弱，咳嗽反射差，不易将感染引起的粘稠痰液咳出，加重呼吸困难而出现危险。

急性喉炎是威胁小儿生命的严重性疾病，故应引起家长们的高度重视，在发病季节应积极做好预防工作。为了预防小儿急性喉炎的发生，在深秋时节，家长应注意小儿的防寒保暖，让小儿多到户外活动，以增强体制，提高抗病能力。体质弱的儿童，可服些营养滋补品，以培补正气，增强抵抗力。还要教育孩子养成早睡早起的良好卫生习惯，避免与流感患者接触。住处要经常开通窗门，保持室内空气新鲜。发现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有急性喉炎症状的患儿，更应及时就诊治疗，随时观察病情变化，以防不测。

警惕精子畸形导致不育

男性不育或是畸形精子所致：

畸形精子是指头、体、尾的形态变异，头部畸形有巨大头、无定形、双头等;体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等;尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。

为什么会出现精子畸形的情况呢?

1、使用激素或某些化学药物，如抗癌药、利血平、马利兰、呋喃类等，可导致精子发育不成熟。

2、引起畸形精子症的原因有泌尿生殖道感染、腮腺炎并发的睾丸炎、附睾结核、精索静脉曲张等等，这些病均可影响精子的质量。

3、生殖腺受到放射线照射，阴囊局部长期高热、长期酗酒，也可使精子发生畸变。

如何改善双下巴 长出双下巴是什么原因

肥胖是造成双下巴的重要原因，几乎每一个胖子的颈部都堆积着大量脂肪，而双下巴正是由这些脂肪构成。

一般中老年人出现双下巴的可能更大，因为随着年纪的增长，皮肤会因老化而日渐松弛，当脖子上的皮肤松弛后，在重力的作用下会出现下垂，最终形成双下巴。

在众多脸型中，圆脸是最容易长双下巴的一种脸型，这是基因决定的。因此，圆脸的朋友更需对双下巴提高警惕。

双下巴的出现和坐姿也有很大的关联，如果平时坐姿懒散，喜欢瘫坐着，这会造成脂肪堆积在脖子周围，形成双下巴。这也是为什么很多不胖的人却胖脖子的重要原因。

耳前瘘管感染病因

人在出生前的几个月，由于胚胎发育期形成耳廓的组织发育不全引起的耳前瘘管，它的样子长得和鱼有点相像，因为这时候的胚胎头部两侧有像鱼鳃一样的结构，叫鳃裂。耳前瘘管是第一鳃裂的遗迹。耳前瘘管可以单独发生而不伴有其他的耳朵畸形。也有少数人同时伴有腭裂，副耳廓、耳廓发育不全，遗传性耳聋等先天性畸形。耳前瘘管一般开口于耳前，轻的仅在耳前有一凹痕;重者瘘管可以有广泛的分支，形成多个盲管甚至可以绕到耳后而造成耳后感染。