老年斑的临床特点

老年斑的临床特点

1、一般长在面、手、四肢等部位，多为较大点，不规则，分布呈 老年斑。不对称性，范围一般较黄褐斑小，多长在面部边缘部位和手背，与健康组织有明显界限，与早衰有关。

2、皮肤功能逐渐衰退、自由基排泄能力降低、内分泌紊乱、内脏功能减弱、血液循环不良及长期受日光照射是其形成的原因。

3、心劳过度、过分伤及脑部经络与细胞而发于表面。是一种不良的角化突起病灶。外观看来好像一块块黏附在皮表上的小烂泥巴。一般位于脸部及身上的面积较大，较为突起且颜色较深，位于四肢、手或足踝的病灶常较小，较为扁平且颜色较淡。

4、老年性会在中老年的局部皮肤上出现良性的白斑，白斑的颜色呈现浅白色，白斑数量不等，五十岁以上的中老年患病几率比较高，老年斑在医学上又被称为脂溢性角化，一起老年斑的病因比较多，从外界原因上分析，一旦外露部位的皮肤遇到强烈的日光照射，或者当出现皮肤老化以及慢性炎症性的疾病之外都可能诱发老年斑。

5、老年斑也可以说是良性表皮增生性肿瘤的一种，多见于手臂和四肢，脸部很少会发生，老年斑最初发布会在局部皮肤上出现黄褐色的扁平丘疹，丘疹的颜色比较浅，随着病情的加重，丘疹的颜色会慢慢的变深，进而出现黑色的斑点，斑点的厚度也会逐渐增加。

毛囊炎临床特点

1、毛囊炎好发于有毛发及易摩擦的部位，如头、项、颈、臂及背部等处。

2、初发时毛囊口处可见粟粒大小红色丘疹，中心贯穿毛发，周围有炎性浸润，丘疹很快变成脓疱，脓疱破裂或拔去所属毛发，可见少量脓液或血排出，毛囊炎的数目可多可少，互不融合。自觉瘙痒或灼痛。

3、病程迁延，易反复发作，发于颈部者常有“脑后乱”之说。严重者可致疤痕秃发，称秃发性毛囊炎。该病发于胡须者称之为须疮。

4、有时需与寻常性痤疮鉴别，后者多见于青春期，常分布于颜面、上胸及背部，多伴有黑豆粉刺样损害。

初起为与毛囊口一致的红色充实性丘疹或由毛囊性脓疱疮开始，以后迅速发展演变成丘疹性脓疱，中间贯穿毛发，四周红晕有炎症，继而干燥结痂，约经1周痂脱而愈，但也有毛囊炎患者反复发作，多年不愈，有的毛囊炎可发展为深在的感染，形成疖、痈等，一般不留瘢痕。皮疹数目较多，孤立散在，自觉轻度疼痛。在成人主要发生于多毛的部位，在小儿则好发于头部，其皮疹有时可互相融合，愈后可留有小片状秃发斑。

毛囊炎病原菌主要是葡萄球菌，有时也可分离出表皮葡萄球菌。不清洁、搔抓及机体抵抗力低下可为本病的诱因。可酌情选用抗生素，局部可用1%新霉素软膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏或2%碘酊外涂，也可试用紫外线照射。对反复发作的毛囊炎患者可试用自家菌苗或多价葡萄球菌菌苗。

癫痫临床特点

癫痫是一种疾病和综合征，以脑部神经元反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征。癫痫与大脑是一种起源于大脑癫痫病的原因，并反复发作的运动感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度的障碍。这个定义概括了癫痫症状的复杂性，更概括了癫痫的两个基本特征，即反复性和发作性。所谓反复性，是指有第一次发作后，间隔一段时间后，肯定会有第二次、第三次以至多次发作。即使是最常见的抽搐，如果只发生一次，也就不具备反复性，是不能诊断为癫痫的。所谓发作性，是指症状突然出现，也突然中止。

我们也许曾见过有的患者正在行走中或吃饭时突然倒地抽搐，过一段时间后又恢复正常。还有一些患有腹型癫痫的儿童在玩得正高兴时突然剧烈腹痛癫痫病的原因，啼哭不止或倒地不起，几分钟或几十分钟后完全消失又继续玩耍。不论癫痫的症状多么复杂，都必须具备这两个特征。这也是诊断癫痫的重要依据。

(1)性别、发病年龄及发作类型:一般男多于女，以幼儿最多，而且年龄与发作类型也有密切关系，如婴儿痉挛症几乎均在1岁以内，运动性发作发病在6岁内，失神发作发病多在1~8岁癫痫病的原因，其他各型癫痫的首发年龄也多在10岁以内。新生儿癫痫往往隐蔽，且呈局灶发作，年长儿抽搐明显且呈全身性。

(2)发作表现:癫痫各发作类型的发生率随年龄而不同，其临床表现与中枢神经系统的成熟程度密切相关。除常见的发生于儿童任何年龄的大发作外，新生儿癫痫其临床表现形式多为刻板的反复性动作，并常伴有异常的眼球运动。

老年斑的特点

(1)一般长在面、手、四肢等部位，多为较大点，不规则，分布呈不对称性，范围一般较黄褐斑小，多长在面部边缘部位和手背，与健康组织有明显界限，与早衰有关。

(2)皮肤功能逐渐衰退、自由基排泄能力降低、内分泌紊乱、内脏功能减弱、血液循环不良及长期受日光照射是其形成的原因。

(3)心劳过度、过分伤及脑部经络与细胞而发于表面。是一种不良的角化突起病灶。外观看来好像一块块黏附在皮表上的小烂泥巴。一般位于脸部及身上的面积较大，较为突起且上的小烂泥巴。一般位于脸部及身上的面积较大，较为突起且颜色较深，位于四肢、手或足踝的病灶常较小，较为扁平且颜色较淡。

老年斑的那些特点

年过花甲很多人都会患上老年斑，随着年龄的增长老年斑的颜色可能会加深，皮损的数目也会逐渐的变多，发病部位出现扩散，从局部小面积的皮损扩散到大面积，老年斑多见于脸部，手臂这些比较裸露部位的皮肤上，不仅影响了容貌美观给患者日常生活带来很多影响，老年斑的特点主要有哪些

老年斑虽然是一种常见的皮肤病，也可以反映出身体内部脏腑器官开始逐渐衰老的而一个信号，老年斑会在健康的皮肤上出现淡褐色和健康皮肤境界清楚的小斑片，形状多为圆形和不规则的形态，十分的影响容貌美观，随着时间的严重病情会逐渐加重和恶化。

老年斑患者要注意日常保养措施，合理饮食，适当运动来提高皮肤的抵抗力和身体的免疫力这样才能促进老年斑的康复。

皮肤病专家提醒，其实，老年斑并不一定会发生在老年人的皮肤上，老年斑是病毒感染引起的皮肤病，具有一定的传染性，当皮肤受伤出现炎症反映的时候可能会引起皮损的扩散病情的加重，引起老年斑的病因比较多，比如表皮组织受到了损伤，强烈的紫外线照射皮肤，都可能会引双色球网起老年斑的发生，由此可见老年斑并不是老年人的专利，少数情况下也可能发生在年轻人的皮肤上，所以，老年斑患者要选择科学合理的方法来治疗，这样才能促进病情的康复防止老年斑给日常生活带来的影响。

老年人肝硬化临床特点是什么

(1)黄疸多见：老年人肝硬化的黄疸发生率较高，可达84.4%，程度亦较深。黄疸的发生除提示病变呈活动性、肝细胞进行性坏死、老年人肝功能减退对胆红素的代谢能力降低外，应特别警惕并发恶性梗阻性疾病的可能。

(2)腹水与水肿明显：老年人肝硬化与腹水较明显，发生率分别是89.8%和83.5%。实验室检查血清白蛋白低于30g/l者占82.7%，这与老年人肝硬化合成白蛋白的能力明显降低和营养状况低下有关。因此，老年人肝硬化所引起的腹水比较顽固。

(3)并发症：老年人肝硬化并发症比较多见，包括并发感染、肝性脑病、上消化道出血、消化性溃疡、胆石症、结核、慢性心肺疾患明显增高。

癫痫的临床特点

癫痫是一种疾病和综合征，以脑部神经元反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征。是一种起源于大脑，并反复发作的运动感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度的障碍。这个定义概括了癫痫症状的复杂性，更概括了癫痫的两个基本特征，即反复性和发作性。所谓反复性，是指有次发作后，间隔一段时间后，肯定会有第二次、第三次以至多次发作。即使是较常见的抽搐，如果只发生一次，也就不具备反复性，是不能诊断为癫痫的。所谓发作性，是指症状突然出现，也突然中止。我们也许曾见过有的患者正在行走中或吃饭时突然倒地抽搐，过一段时间后又恢复正常。还有一些患有腹型癫痫的儿童在玩得正高兴时突然剧烈腹痛，啼哭不止或倒地不起，几分钟或几十分钟后完全消失又继续玩耍。不论癫痫的症状多么复杂，都必须具备这两个特征。这也是诊断癫痫的重要依据。

小儿癫痫发病率较高，对健康有严重影响，由于新生儿的生理特点，加上神经、体液方面的变化，所以儿童癫痫的临床特点有某些方面与有所不同。

1、、发病年龄及发作类型：一般男多于女，以幼儿较多，而且年龄与发作类型也有密切关系，如婴儿痉挛症几乎均在1岁以内，运动性发作发病在6岁内，失神发作发病多在1 ～8岁，其他各型癫痫的首发年龄也多在10岁以内。新生儿癫痫往往隐蔽，且呈局灶发作，年长儿抽搐明显且呈全身性。

2、发作表现：癫痫各发作类型的发生率随年龄而不同，其临床表现与中枢神经系统的成熟程度密切相关。除常见的发生于儿童任何年龄的大发作外，新生儿癫痫其临床表现形式多为刻板的反复性动作，并常伴有异常的眼球运动。

老年肺炎的临床特点

(1)多无发热、咯痰等典型症状，有症状者仅占35%。

(2)首发症为呼吸加速及呼吸困难者占56%，或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等，无症状者占10%。

(3)体征：可出现脉速、呼吸快，胸部听诊可闻及湿性罗音，或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音。

(4)血液检查：血常规检查白细胞总数可增高或不高，但半数以上可见核左移、c反应蛋白阳性、血沉快等炎症表现。

(5)动脉血气分析：可出现动脉氧分压下降，但合并慢性阻塞性肺疾病时，因肺泡换气不良二氧化碳分压升高。

(6)胸部x线片呈支气管肺炎形态者比大叶肺炎更多见。

(7)老年肺炎易发生水、电解质紊乱，酸中毒。因并发慢性病者多，易发生多脏器功能衰竭，死亡率高。

老年人肺炎有哪些临床特点

与年轻人比较，老年人肺炎有以下特点：

(1)发病率和死亡率高 美国统计1921~1930年发生的44684例肺炎，80岁以上患者肺炎的发病率约是20多岁病人的5倍，而死亡率几乎是100倍。Emori复习全美医院1986~1990年10万例院内感染，65岁以上患者占54%，其中肺炎占18%，肺炎是导致老年人死亡的最常见感染。我国诸俊仁统计8947例老年尸检死因，肺炎有50年代第3位至70年代占第7位。导致老年肺炎发病率和死亡率高的原因，客观上是因机体老化，呼吸系统解剖和功能的改变导致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低，各重要脏器功能储备减弱或罹患多种慢性严重疾病。主观原因，则是诊断延误和治疗措施不当。

(2)起病隐匿 老年肺炎的起病常有以下两种表现之一：最常见表现为患者健康状况逐渐恶化，包括食欲减退、厌食、倦怠、尿失禁、头晕、急性意识模糊、体重减轻、精神萎靡，这些表现对肺炎均非特异性，另一表现为基础疾病的突然恶化或恢复缓慢，如心衰在适当治疗中仍复发或加重，当肺炎的病原被有效控制后，另外的条件致病菌又会发生，故肺炎的发生时间和持续时间均较难确定。

(3)症状不典型 老年肺炎患者常无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状，老年人咳嗽无力，痰多为白粘或黄色脓性，易与慢性支气管炎和上呼吸道感染混淆。较常见的是呼吸频率增加，呼吸急促或呼吸困难，与呼吸道症状轻微或缺如相反，全身中毒症状则较常见并可早期出现。

(4)体征无特异性 老年肺炎患者典型肺实变体征少见。国外有文献报道，放射影像学诊断肺炎的患者只有1/4在相应区域可闻及细湿啰音，49%的患者在肺的任何部位都听不到湿啰音，16%的患者在相应部位可听到干鸣音、喘鸣音或呼吸音减低，没有异常听诊发现的占肺炎患者的25%。

(5)并发症多 大部分与原有的多种慢性基础疾病有关。常见并发症有休克、严重败血症或脓毒血症、心律失常、水电解质紊乱和酸碱失衡、呼吸衰竭、心力衰竭及多器官功能衰竭，成为老年肺炎死亡的重要原因。

老年斑的临床表现

本病大多发生于40岁以后，好发于头皮、面部、躯干、上肢、手背等部位，但不累及掌、跖。开始为淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳头瘤状，随年龄而增大，数目增多，直径1mm～1cm，或数厘米，境界清楚，表面呈乳头瘤样，表面有油腻性痂，痂容易刮除。有些损害色素沉着可非常显著，呈深棕色或黑色，陈旧性损害的颜色变异很大，可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。本病可以单发，但通常多发，多无自觉症状，偶有痒感。皮损发展缓慢，极少恶变。临床上有几种特殊类型：

1.刺激性脂溢性角化病

发生于皮质溢出部位或摩擦部位，皮损可因被刺激而发生炎症，基底变红，表面呈不规则增生。

2.发疹性脂溢性角化病

短期内突然发生并迅速增多。应注意是否有并发内脏肿瘤。

3.灰泥角化病

主要发生于老年人，好发于下肢，皮损为多发角化性丘疹，容易被剥去，不出血。

老人肺炎的临床特点

1.老年人肺炎临床表现不典型，多先呈感冒或臆匿起病、畏冷低热、痰量增多、痰由白色变成黄或绿色或变成脓痰、呼吸频率加快甚至喘息或加重。部分患者有缺氧征、白细胞总数不高只呈分类的中性粒细胞升高和核左移现象，需体检和肺X线检查才能确诊。

2.症状和体征易被基础疾病掩盖。如有COPD基础病者发生肺炎时，从症状和体征很难确定是否患肺炎，需肺部x线检查确诊。

3.肺外表现为主

如慢性心功能不全或心肌梗死基础病患者发生肺炎时，其突出临床表现可能是心律失常、发生心衰或加重甚至出现体克;在高龄脑血管疾病伴痴呆者发生肺炎时以神志和精神症状或体征加重为突出表现。

4.老年人肺炎病情变化多、并发症亦多，应注意常见的呼吸衰竭、心力衰竭、严重心律失常、上消化道出血、休克、心绞痛及急性心肌梗死，胸腔积液或气胸等并发症。

老年肺炎的临床特点及类型

1.老年肺炎的特点

老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状，症状多不典型，病性进展快，易发生漏诊、错诊。据文献报道，病理证实为肺炎但临床未能诊断的“漏诊率”为3.3%-61.4%;而临床诊断为肺炎但无相应病理所见的“错诊率”为10.8%-39.3%.老年肺炎大致有如下临床特点。

(1)多无发热、咯痰等典型症状，有症状者仅占35%.

(2)首发症为呼吸加速及呼吸困难者占56%，或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等，无症状者占10%.

(3)体征：可出现脉速、呼吸快，胸部听诊可闻及湿性罗音，或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音。

(4)血液检查：血常规检查白细胞总数可增高或不高，但半数以上可见核左移、C反应蛋白阳性、血沉快等炎症表现。

(5)动脉血气分析：可出现动脉氧分压下降，但合并慢性阻塞性肺疾病时，因肺泡换气不良二氧化碳分压升高。

(6)胸部X线片呈支气管肺炎形态者比大叶肺炎更多见。

(7)老年肺炎易发生水、电解质紊乱，酸中毒。因并发慢性病者多，易发生多脏器功能衰竭，死亡率高。

2.老年肺炎的常见类型

(1)吸入性肺炎

由于老年人喉腔粘膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，产生吞噬障碍，使食物及寄生于咽喉部的细菌进入下呼吸道，引起吸入性肺炎。临床症状不典型，高热仅占34%，无呼吸道症状者14%，35%以上病人以消化道症状为主，错诊率高。20%患者出现神经精神症状、低血压、感染性休克、发绀、乏力等，胸痛和铁锈痰少见，白血球不高，易出现水、电解质紊乱。胸片显示斑点或小片状阴影。痰菌检查以革兰氏阴性杆菌为主，点1/2-1/3，革兰氏阳性球菌仅占10%，混合感染1/3.

(2)革兰氏阴性杆菌肺炎

院外感染的肺炎中占20%，而院内感染中占15%-80%，死亡率可达50%以上。病原菌主要有大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、克雷白肺炎杆菌等。可分为：①社会获得性肺炎，多为原发肺炎;②医院获得性肺炎，多为由吸入咽部分泌物所致(内源性感染)，从空气飞沫传播者(外源性感染)少见。

(3)支原体肺炎(MycoplasmaPneumonia，MP)

支原体肺炎在老年肺部感染中占20%，起病隐匿，主要临床表达为刺激性干咳，不规则发热、头痛、胸闷、恶心;胸部X线片下部炎症，呈斑片或点状阴影，多形性，右肺多于左肺，可并有少量胸水。临床上难与病毒或轻度细菌性感染区别，误诊率高达55%.因此有以下情况：①有类似病毒感染的临床表现，经抗生素(红霉素、四环素除外)治疗效果不佳者;②病性与胸片病灶不相称(即胸片炎性病灶明显，而症状不重)者;③肺下部炎症并有少量胸水，难以结核解释者。应进一步作血清支原体抗体检查，血清特异性补体结合试验(+)1：40-1：80，冷凝试验(+)，有助于诊断。

(4)终末期肺炎

是指病人临终前发生的肺炎，常继发于其它疾病的晚期，与一般肺炎不尽相同，病理资料高达30%～60%.目前尚未列入独立疾病。临床特点，早期往往无明显体征，随病情加重可有以下特点：①不能用原发病解释的发热或寒战;②出现呼吸困难或紫绀与原发病不相称;③不能用原发病或其它原因解释的低血压、休克或昏迷加重;④脓血症;⑤多发生皮疹或脓泡疹;⑥肺部呼吸音减弱或消失，湿性罗音不受体位改变而变化者。

(5)医院获得性肺炎(NoscomialPneumonia，NP)

是指在住院期间由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等引起的肺部炎症。在老年人中的发生率明显高于年轻人，发病率达0.5%～15%，占医院内各种感染的第1-3倍。主要病原菌以革兰氏阴性杆菌最多见，占68%-80%，其中又以肺炎杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌、克雷白氏杆菌常见。革兰氏阳性球菌占24%，霉菌约占5%.

诊断标准：①发生肺炎前至少住院48小时以上;②肺炎症状和体征出现于出院后8天内;③患病前至少48小时，每天在医院停留数小时的门诊患者或住院患者的探视者;④因肺部炎症而住院，经治疗一度好转，但以后再现发热及肺炎症状，体征更明显，白血球再度升高，胸部X线检查发现新出现的浸润影;⑤痰培养连续2次分离出相同病原菌。

老年人失眠的临床特征

一、老年人睡眠的特点

1、生物钟提前，又由于晚上常常无事可做，易早睡早醒。

2、入睡潜伏期延长，青壮年上床后通常只需5-15分钟就能睡着，而老年人平均需要15-30分钟才能入睡。

3、睡眠浅，一是易唤醒，觉周围发生了什么事都知道;二是睡眠中的自发醒来次数增加，青壮年人在睡眠中可醒来一两次，而老年人醒来的次数可超过5次，这部分可能也跟老年人夜尿多有关。NREM睡眠的第3、4期缩短或缺乏，深睡眠减少，睡眠质量和睡眠效率下降。

4、由于老年人晚上睡眠浅，睡眠效率低，又早醒，导致白天易打瞌睡或卧床补觉多，呈现多相性睡眠。

5、老年人的睡眠需要减少，就是不需要睡年轻时那么多。但也有学者认为，若加上白天的多次小睡，老年人的总睡眠时间并没有减少。

二、老年人失眠的临床特征;

1、常误将生理性的年龄所致的睡眠改变(晚上睡眠减少、睡眠浅、早醒、易惊醒等)当成严重失眠，从而担心、紧张和不安，这种焦虑情绪又常常导致或加重真的失眠。

2、老年人群失眠率高，4种类型的失眠都有：入睡困难、睡眠浅、早醒、醒来后缺乏已睡眠感。美国的研究显示，在65岁以上的老年人中，只有12%的人没受到过睡眠问题的困扰。

3、大脑老化和5-羟色胺、多巴胺等神经递质减少，导致大脑功能减退和不协调，从而影响睡眠。导致该睡的时候不睡，不该睡的时候就想睡;睡眠浅，睡不深;或一部分大脑睡了，一部分大脑还没睡，表现为睡行症、睡前或睡后幻视等，例如：快睡没睡或快醒没醒时见到有鬼或坏人朝床头走来，撩开蚊帐，但自己就是动不了喊不了，非常恐惧。

更年期内分泌变化大也是部分老年人失眠的原因或诱因。

4、常由于睡眠习惯不好导致或加重失眠，包括晚上过早上床、在床上做其他事，过度担心失眠，对睡眠质量和数量期望太高等;早上睡回笼觉，白天打瞌睡多、卧床多或补觉多。这也部分跟老年人太清闲有关，人一没工作，生活就容易没规律，见报道：老人睡眠差，或因不会睡。

5、由跟老年相关的心理社会因素导致失眠，如性格改变(变得敏感、多疑、小气、固执等)，经济、社会和身体功能的丧失，退休、患病、丧偶、独居、孤独，对死亡的恐惧，人际关系困扰等。

6、老年人抑郁症和焦虑症的患病率都较青壮年高，由抑郁和焦虑导致的失眠也多。由焦虑导致的失眠是老年人最常见的失眠。

7、老年人身体疾病也多，身体疾病和相应的药物导致失眠。身体的疾病、焦虑和抑郁情绪、焦虑和抑郁的躯体症状、失眠，这四者常同时存在，相互加重，导致病人很辛苦、很难受。但若治疗及时、治疗合理，导致良性循环，则可起到事半功倍的效果。

焦虑失眠可升高血压，临床上有部分高血压病人的焦虑失眠好转后，连血压也恢复正常，不再需要用降压药了。因此，若治疗高血压病人的焦虑失眠，建议同时监测血压，以防治疗期间血压过低而致头晕等不适。

治疗时除要注意到治失眠的药物对其它疾病的影响外，还要小心药物之间的相互作用。

老年人对药物副作用的敏感性增加，如用安定类药物后易出现觉醒不同步和反应迟钝，再加上药物的肌松作用，病人容易跌倒。所以老年人服安眠药后，起床时先要在床上坐一会，待人完全清醒后再慢慢下床。

老年人易患慢阻肺、慢性肺功能不全和睡眠呼吸暂停，这时慎用或禁用各种安定类药物。

8、严重影响睡眠的“不安腿综合症”，表现为静坐或卧床时出现小腿深部的酸痒、酸软不适、酸胀、酸麻、针刺、虫爬等难以名状、难以忍受的不适，需要动一动或用力捏才好一些，导致入睡或再入睡困难，这种难受的症状还可发展到身体的其它部位。又称“不宁腿综合症(RLS)”，在老年人群中有较高的患病率，但在临床上会诊治的医生很少，大多被漏诊。这种病例慎用抗抑郁药物，尤其是增加5-HT作用明显的药物，更不要用黛力新和抗精神病药物(如奥氮平、喹硫平、利培酮、奋乃静等)。

9、“日落综合征”是另一种易被忽视的影响睡眠的老年人生理障碍，尤其是轻度的“日落综合征”不易识别。表现为老人在太阳快落山光线变暗时开始出现烦躁不安、行为动作异常、错觉、幻视、被害妄想和意识不清等症状。多见于年龄更大一些、伴身体疾病、营养失衡、脑萎缩、脑血管疾病或经历重大变故等状况的老人。这时慎用各种安定类药物，会加重老人的意识障碍，从而加重失眠。

10、来我科看病的老年失眠患者，大多来之前已接受药物治疗，但通常治疗不规范、不系统，有的已产生药物耐受或依赖，导致治疗难度反而增加了。