儿童慢性咳嗽定义 宝宝咳久了会得肺炎吗

儿童慢性咳嗽定义 宝宝咳久了会得肺炎吗

这是很多爸妈都担心的事，总认为孩子会咳出肺炎。要辟一辟谣：咳嗽，是一个看得见的表象，它并不会引起肺炎，而如果孩子本身患有肺炎，那么表现出来的症状之一就是咳嗽。孩子咳嗽可能有许多原因，而肺炎只是其中一个。

变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽，这四种是宝宝慢性咳嗽最常见的原因，其他还有心源性咳嗽、心因性咳嗽等。

小儿咳嗽的病因

病原微生物感染(40%)：

许多病原微生物，如百日咳杆菌、结核杆菌等细菌及病毒、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染，是儿童慢性咳嗽最常见的原因，多见于5岁以下的儿童。如果治疗不及时，细菌或病毒向下蔓延就会产生肺炎。咳嗽不断加重，并出现不同程度的发热，体质较差或病情较重的儿童有可能出现休克或死亡。这类咳嗽呈刺激性干咳，或伴少量白色黏痰，同时可能会有声音嘶哑等，治疗以抗感染为主。

气管异物(20%)：

气管异物是1~3岁儿童慢性咳嗽主要原因。这类咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳，同时会有单侧呼吸音减低、喘息、窒息史等表现，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张。睡觉时可用枕头把宝宝的后背和头撑起，防止分泌出的黏液滴落喉咙造成窒息。

宝宝咳嗽怎么办 治疗儿童咳嗽的方法

小儿咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生，是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽。

工具/原料

咳嗽

方法/步骤

许多人认为橘子是止咳化痰的，于是让患咳嗽的孩子多吃橘子。其实是错误的，实际上，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而生热生痰。而一般的孩子不可能不吃橘肉只吃橘皮。因此，儿童在咳嗽期间饮食要清淡，长期咳嗽不愈的患儿，可用梨加冰糖煮水饮用，它的效果是润肺止咳;也可用鲜百合煮粥，这对咳嗽日久、肺气已虚的儿童效果甚好。对于脾虚疾多的患儿，平时可多食山药，或煮莲子粥、薏米粥及大枣粥等。

我们让宝宝多喝温热的饮料可使宝宝黏痰变得稀薄，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促进痰液咳出。最好让宝宝喝温开水或温的牛奶、米汤等，也可给宝宝喝鲜果汁，果汁应选刺激性较小的苹果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘类的果汁。

如果宝宝咳嗽严重，可让宝宝吸入蒸汽;或者抱着宝宝在充满蒸汽的浴室里坐5分钟，潮湿的空气有助于帮助宝宝清除肺部的黏液，平息咳嗽。现在也有吸雾治疗的。

还有一种就是热水袋敷背止咳法。热水袋中灌满40℃左右的热水，外面用薄毛巾包好，然后敷于宝宝背部靠近肺的位置，这样可以加速驱寒，对伤风感冒早期出现的咳嗽症状尤为灵验。

我们也可用中医小儿推拿治疗，是指通过中医推拿疗法来治疗缓解小儿咳嗽相关症状。不过这种需要专业的医生来操作，万不可找些大街上的江湖骗子来治。

最最关键的是一定要查清咳嗽的原因才能正确治疗。是呼吸道细菌感染应该用抗生素;是呼吸道病毒感染应该采用抗病毒药物;由于超过2个月的慢性咳嗽的大多数是过敏性咳嗽，应该采用消除呼吸道过敏性炎症为主;如果合并过敏性鼻炎，就可能是过敏性鼻支气管炎，应该脱敏治疗为主。我也只知道这些，还望咳嗽的宝宝早日好起来。

儿童慢性咳嗽定义

咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一。根据宝宝咳嗽时间的长短，分为急性咳嗽（2周内）、迁延性咳嗽（2-4周）、慢性咳嗽（超过4周）。

ps:成人病程大于8周定义为慢性咳嗽。

家长们不但要注意宝宝咳嗽的时间、胸部X线检查结果，还要注意宝宝痰的状况。有些宝宝年龄小咳嗽没有痰，宝爸宝妈就觉得宝宝不会咳痰，但可能是宝宝将咳出来的痰吞回去了。家长需要仔细观察孩子咳嗽之后是否有类似吞咽的动作，以便在就诊时给医生提供更多的信息。

如何鉴别宝宝不同的咳嗽

普通感冒：直接咳嗽，可咳出黏液，不伴有哮鸣音或者呼吸困难。

普通感冒除引起咳嗽外，同时还会伴有其他一些常见的感冒症状：流涕、喷嚏、眼泪和轻度发热。普通感冒引起的咳嗽通常贯穿于感冒始终，直到其他一些感冒症状消失，都不会有明显的改善或者加重。感冒引起的鼻后滴流综合征(一种由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，刺激咳嗽反射为主要表现的综合征)会导致宝宝咳嗽恶化，如果宝宝鼻涕过多，可通过吸球清除。

流感：失音嗽，咳嗽呈间歇性，可有或者没有咳出物。

宝宝如果患有流感，还会有高热、嗜睡和烦躁的表现，也可能会发生呕吐(咳嗽时并不是必然发生)和腹泻。同时宝宝还会食欲减退，因此，补充足量的液体防止脱水很重要。宝宝患有流感需要及时进行治疗，否则可能会疾病加重或者发生并发症如肺炎。

支气管炎：咳嗽声音刺耳，起初不会产生黏液(可能几天后会出现)。

患有支气管炎的宝宝可能还会有流涕和轻度发热症状，不过这些症状在一周到10天会逐渐改善。支气管炎是一种病毒感染，因此抗生素不会有效。

细支气管炎：咳嗽兼有喘鸣，有黏液咳出物。

细支气管炎是一种肺部小气管的感染，是婴幼儿很常见的一种疾病。传染呼吸道合胞病毒的婴幼儿尤其容易受到侵害。如果宝宝感觉到呼吸困难，就需要立即看医生，如有必要进行吸氧。

肺炎：咳嗽伴有发热，急促或者吃力的呼吸困难，呕吐难。

肺炎可由严重的感冒、流感、传染呼吸道合胞病毒进展发生。如果你的宝宝最近患有这些疾病，及早进行治疗。

义膜性喉炎：义膜性喉炎咳嗽较容易鉴别，犬吠样或海豹叫样咳嗽，好发在晚上。

义膜性喉炎可导致气道膨胀，需要注意宝宝与平时相比是否呼吸有杂音或者吸气时有刺耳的声响。哭泣将加重义膜性喉炎。如果宝宝患有义膜性喉炎，可以把他(她)带到浴室进行淋浴，湿润的空气有助于缓解发炎的气道，使呼吸顺畅。如果症状不能够得到控制，就需要看医生。

百日咳：与义膜性喉炎一样，百日咳也是很有特点：严重的响亮干咳，可持续半分钟，进而是鸡鸣样吸气吼声。宝宝咳嗽时伴有鼻内黏液泡。

百日咳是一种由百日咳杆菌所致并具有高度传染性的呼吸道疾病，通过实施百白破疫苗的计划免疫接种，目前我国的百日咳发病率已控制在较低水平。对于患百日咳的宝宝，冷的增湿器可以缓解症状。即使应用抗生素，病程也将持续数周之久。总之，作好疫苗接种是预防此病发生的最好办法。

哮喘：活动或者晚上咳嗽，咳嗽可达数周之久，尤其是有哮喘家族史者。

哮喘导致肺内小气管膨胀，狭窄，进而引起刺激性黏液产生。哮喘的婴幼儿咳嗽时可具有喘鸣，肺部充血和呼吸困难。外出，吸入花粉，接触二手烟或者宠物哮喘加重。

胃食管返流疾病：喂食后出现持续性喘鸣样咳嗽，平躺后加重。

胃食管返流疾病是由于胃部顶端括约肌无力导致的胃酸反流入食道。如果胃酸反流进入婴幼儿的肺中，可刺激到组织引起咳嗽。如果你的宝宝被诊断为胃食管返流疾病，喂食后保持直立半个小时到一个小时会有帮助。断奶的年龄较大的儿童，需要食用刺激性小的食物，并且按时喂养，两个小时内或者睡觉前不要喂食。

吸入异物：无其他疾病症状如流涕或者发热的长期咳嗽。

如果宝宝吞咽或者吸入异物，卡在咽喉或者肺中会持续性咳嗽，不过不会有其他一些症状。异物在肺中容易导致肺炎，非常危险，应该尽快看医生。

小儿支原体肺炎咳嗽

其实家长们可能有经验了，当孩子久咳不愈时就要料到孩子并不是发烧、咳嗽那么简单，应该是感染了某类病毒。当孩子长时间高烧不退，家长们最好即使带孩子检查身体，避免支原体肺炎找上宝宝。

少儿支原体肺炎咳嗽严重吗?何为支原体肺炎?

肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的病原微生物，主要通过呼吸道飞沫传播，是学龄儿童呼吸道感染的主要病原体之一，年幼的小宝宝也会躺枪。

如果孩子得了支原体肺炎咳嗽而没有及时治疗的话，免疫系统会受到损伤，继而出现多种肺外并发症，如溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎以及肾炎等。所以各位家长如果发现孩子的咳嗽或发烧不见好转，一定要及时带他们到院治疗。

小儿咳嗽的种类

宝宝咳嗽，有时候带痰，有时候没有，这两种咳嗽是不一样的吗?那分别应该吃什么药呢?

A:按咳嗽无痰和有痰可分为干性咳嗽和湿性咳嗽。

呼吸道的分泌物会刺激宝宝咳嗽，咳嗽动作让分泌物排出气道外，这时咳嗽会含有痰液，如果分泌物不多，不一定每次咳嗽都有痰。呼吸道感染是引起儿童咳嗽的最常见病因，治疗上主要针对引起宝宝咳嗽的原因，如果宝宝咳嗽症状不重，呼吸平顺，精神反应好，随着引起咳嗽的疾病好转痊愈，咳嗽一般会自行消失;如果宝宝咳嗽频繁，影响睡眠和进食，可在医生指导下用药控制咳嗽症状。

我想问下咳嗽是不是有分很多种类型?还有分季节的吗?每个季节宝宝咳嗽的原因都是不同的吗?是不是对不同的情况，要吃不同的药呢?

A:西医根据咳嗽病程可分为急性咳嗽和慢性咳嗽(我国儿童慢性咳嗽的时限标准是超过4周)，根据咳嗽无痰或有痰分为干性咳嗽和湿性咳嗽，还可以按单次咳嗽次数分为单声咳和连声串咳，这些都是对咳嗽的特征进行描述。

咳嗽最常见于呼吸道疾病，不同季节由于气候、环境变化，儿童患呼吸道疾病的易感性和诱因会有不同，比如在冬春季节，常出现流感病毒和呼吸道合胞病毒感染流行，儿童容易因呼吸道感染而出现咳嗽;冬季冷空气、春夏季花粉等刺激，一些有过敏易感性的孩子容易出现咳嗽甚至喘息;在夏季有些婴幼儿可能因为长时间暴露于空调过冷的环境，或是汗多没有及时更换衣服，出现受凉后呼吸道感染而咳嗽。不同的情况需要针对不同病因进行治疗。

小儿咳嗽的病因有哪些

病因 临床诊断儿童慢性咳嗽时应充分考虑年龄因素，不同年龄病因不同。

1.常见病因 (1)呼吸道感染与感染后咳嗽1)呼吸道感染 许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒(特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒)、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因，多见于<5岁的学龄前儿童。2)感染后咳嗽 急性呼吸道感染，咳嗽症状持续超过4周可考虑感染后咳嗽。(2)咳嗽变异性哮喘(CVA) CVA是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。(3)上气道咳嗽综合征(UACS) 各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征(PNDs)，意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。

(4)胃食管反流性咳嗽(GERC) 胃食管反流(GER)在婴幼儿期是一种生理现象。当引起症状和(或)伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病(GERD)。

(5)嗜酸粒细胞性支气管炎(EB) EB的临床特征和诊断线索有：①慢性刺激性咳嗽;②胸X线片正常;③肺通气功能正常，无气道高反应性;④痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3%;⑤口服或吸人糖皮质激素治疗有效。

(6)先天性呼吸道疾病 主要见于婴幼儿，尤其是1岁以内。(7)心因性咳嗽 心因性咳嗽的临床特征和诊断线索有：①年长儿多见;②日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失;③常伴有焦虑症状;⑤不伴有器质性疾病，并除外引起慢性咳嗽的其他原因。

(8)其他病因 1)异物吸入 咳嗽是气道异物吸入后最常见的症状，异物吸入是儿童尤其是1～3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。2)药物诱发性咳嗽 儿童较少使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，有些肾性高血压的儿童在使用ACEI如卡托普利后会诱发咳嗽。3)耳源性咳嗽 2%～4%的人群具有迷走神经耳支。这部分人群，当中耳发生病变时，迷走神经受到刺激就会引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是儿童慢性咳嗽的一个少见原因。

孩子咳嗽别滥用止咳糖浆

宝宝受到外界环境的影响是最容易出现呼吸方面的疾病的，宝宝一旦呼吸道感染了之后呢，就会出现明星的咳嗽现象，甚至长时间的咳嗽就会引发其他的呼吸疾病，有些家长会让孩子喝止咳糖浆，其实也是有一定的效果的，但是宝宝咳嗽千万不需要滥用止咳糖浆的。

咳嗽是人体呼吸道为免受外来刺激的一种保护性动作。就像吃饭时饭粒呛入气管内，会引起阵阵咳嗽，最终将饭粒咳出来一样。患气管炎或肺炎时，也是这样，通过咳嗽，可将气管、支气管以及肺泡内的病菌以及组织破坏后的产物排出体外，以免这些有毒物质在体内存活，使呼吸道保持通畅和清洁。

有些宝宝的咳嗽是无痰的干咳，反复剧烈的干咳会影响宝宝的休息和睡眠，甚至能使肺组织撕裂和肺血管破裂，发生肺气肿、咯血和胸痛等，故干咳对宝宝是不利的，需要积极止咳治疗。

对于一般的咳嗽，应以祛痰为主，不要单纯使用止咳药，更不要过量地服用止咳糖浆;目前我国生产的小儿止咳糖浆大多含有盐酸麻黄碱、桔梗流浸膏、氯化铵、苯巴比妥等药物成分，服用过多都会有刚作用：尤其盐酸麻黄碱服用过多，宝宝会出现头昏、呕吐、心率增快、血压上升、烦躁不安甚至休克等中毒反应。因此，不要给宝宝滥用止咳糖浆，否则对宝宝的健康是有害的。家长要按医生的吩咐给宝宝服药。

当宝宝出现久咳不愈的时候，家长要注意，孩子是不是得了肺炎了：

肺炎支原体感染全年均可发病，在大、中、小学校和某些集体单位可引起小流行。支原体肺炎病人和肺炎支原体携带者是本病的传染源，主要通过飞沫传播。儿童支原体肺炎有一定的流行规律，即每3～4年有一次流行。儿童感染肺炎支原体后潜伏期较长，可达2~3周。发病时多数患儿表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，出现发热、头痛、畏寒、咳嗽、全身不适、疲乏、食欲不振等症状，同时伴有咳嗽。咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或伴有少量黏痰，特别是夜间咳嗽较为明显。婴幼儿可表现为喘憋和呼吸困难。肺炎支原体感染还可能引起呼吸道以外其他器官的病变，如心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等，所以家长要引起注意。