教您学会糖尿病足分型

教您学会糖尿病足分型

1、湿性坏疽前期(高危足期)：糖尿病足患者常见肢端供血正常或不足，局部浮肿，皮肤颜色紫绀，麻木，感觉迟钝或丧失，部分糖尿病足患者有疼痛，足背动脉搏动正常或减弱，常不能引起患者的注意。

2.、性坏疽初期：糖尿病足患者常见皮肤水疱、血疱、烫伤或冻伤、鸡眼或胼胝等引起的皮肤浅表损伤或溃疡，分泌物较少，病灶多发生糖尿病足患者的足底、足背等部位。

3、轻度湿性坏疽：感染已波及到糖尿病足患者的皮下肌肉组织，或已形成轻度的蜂窝织炎，感染可沿糖尿病足患者的肌肉问隙蔓延扩大，形成窦道，脓性分泌物增多。

4、中度湿性坏疽：深部感染进一步加重，蜂窝织炎融合形成大脓腔，糖尿病足患者的肌肉肌腱韧带破坏严重，足部功能障碍，脓性分泌物及坏死组织增多。

泡脚的危害

静脉曲张、静脉血栓

热水泡脚时，下肢动脉扩张，尤其是皮肤充血，更多的动脉血液进入下肢，而静脉的回流能力并不会因此增加。

因此，热水泡脚对于本来回流不畅或阻塞的静脉病患者来讲，是火上添油，加重血液淤积。

同时可以导致毛细血管破裂，形成皮肤上的出血点，时间久了就形成了色素沉着，小腿颜色变黑。

静脉血栓病人如果在服用抗凝药物，则出血情况会更严重。

因此，热水泡脚对于静脉曲张和静脉血栓病人来讲，有百害而无一利。

动脉闭塞症

下肢动脉闭塞的表现是下肢缺血。

热水泡脚，并不能扩张闭塞的血管。当然，通畅动脉的扩张只是增加了正常组织的血流，而缺血组织可能因为“盗血”现象，更加缺血。这也可以解释为什么动脉闭塞的患者，原则上不选择扩血管药物，而是选择抗凝或看血小板药物。另外医学上的研究已经定论：周围温度的升高，可以增加在、组织的耗氧量，加重缺血。同理，虽然冰凉的缺血腿，也必须禁止使用红外线热疗。

糖尿病足

糖尿病足分为三类：神经病变型、缺血型和混合型。神经病变型的部分患者，可以表现为腿足感觉奇冷，怕冷。因此，热水泡脚很容易成为选择。悲剧在于：神经病变一旦存在，患者对痛觉、水温的感觉反馈机制失灵。因此患者往往会不断加热水，以致严重烫伤也浑然不知。缺血型糖尿病足则与动脉闭塞症相似。

因此，下肢动脉闭塞症和糖尿病足，高温泡脚可以导致截肢!

怎么治疗水泡

怎么治疗糖尿病足水泡?糖尿病人足部出现水泡是发生糖尿病足溃烂的预兆，及时正确治疗很重要。

怎么治疗糖尿病足水泡?糖尿病人足部出现水泡是发生糖尿病足溃烂的预兆，水泡常常出现在四肢末端及循环不良的部位。一般以圆形或椭圆形水泡比较常见，水泡大小不一，若糖尿病足出现的水泡不及时处理或处理不当，极易合并感染。

怎么治疗糖尿病足水泡?治疗糖尿病水泡应该做到以下几点：

糖尿病足出现水泡后要到专业医院进行积极的专业治疗之外，切不可自行处理。

保持水泡部清洁，对紧张性水泡避免切开，在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染。

小水泡一般不需抽液给予无菌纱布包扎，微循环改善后可自行吸收，水泡干枯后形成的痂皮，利用其保护作用可预防感染，任其自然脱落，切勿剥脱。

对于怎么治疗糖尿病足水泡这个问题，其实可以采用干细胞移植术治疗糖尿病足，避免水泡发生。

怎么治疗糖尿病足水泡?糖尿病足主要是神经细胞、血管细胞受损，同时并发感染导致。干细胞移植治疗糖尿足，是将干细胞输入到患者侧下肢动脉内，让干细胞发挥再生与修复的功效，逐渐形成新生血管，以取代原来病变的小血管，改善和恢复下肢供血，再经过3-6个月的恢复期后，新生血管便可长成，达到治疗糖尿病足的理想效果，减少糖尿病足伤害。

什么人不适合泡脚 有糖尿病足的人

糖尿病足分为三类：神经病变型、缺血型和混合型。

神经病变型的部分患者，可表现为腿和脚感觉特别冷，因此热水泡脚很容易成为一个舒适的选择。

但悲剧在于，一旦发生神经病变，患者对痛觉、水温的感觉机制会失灵，此时患者往往会不断加热水，哪怕双脚已经烫伤也浑然不知。

缺血型糖尿病足患者面临的问题，则与前面提到的动脉闭塞症相似。

这里要告诫各位患有下肢动脉闭塞症和糖尿病足的朋友，高温泡脚可以导致截肢！

而有下肢血管疾病的朋友，泡脚前亦需请谨慎考虑。这绝不是危言耸听。

中西医结合治疗糖尿病足效果好

中西医结合治疗糖尿病足效果好。糖尿病足发生的原因，长期以来国内外都遵循Catterall(1972年)提出的“血管闭塞缺血”、“神经病变”与“感染”三因素。经过多年临床研究与实践，发现肌腱性坏死是导致糖尿病足坏疽的又一重要致病因素。

糖尿病足坏疽一般的治疗原则为：严格控制血糖;局部清创，加强足部护理;限制活动，抗感染;血管病变缺血性足溃疡，不严重，可使用扩血管药物，严重者行血管重建术;神经性病足，应积极改善神经功能，但无论是缺血性还是神经性足溃疡，如积极保守治疗仍发生坏疽，均应及时果断予以截肢。

当前，随着糖尿病发病逐年上升，糖尿病足部病变也日见增多，据统计，在中老年糖尿病患者中的发生率高达2.8%-14.5%。糖尿病足肢端坏疽，是个严重致残性的病证，我国早在《黄帝内经》及汉唐时代医学家著作中已有消渴导致足坏疽的论述。1995年世界卫生组织(WHO)已将糖尿病足与眼病、肾病、心血管病并列为糖尿病四大并发症之一。目前糖尿病足坏疽很难治愈，多年来对较严重的坏疽常采取高位截肢术。因此，如何降低截肢率、病死率是糖尿病足治疗的关键。

临床上辨证治疗多按下述分型进行辨证，投以方药和中西医结合治疗。

1、血管闭塞缺血性坏死型：

①趾端浅瘀症：中医辨证属肾阳虚证，治宜益气温阳。处方：黄芪、桂枝、细辛，鹿角片、熟地、益母草等。②肢体血管闭塞坏死症：治宜清脉软坚化痰。处方：制首乌、海藻、莶草、牡蛎、蒲黄等。患足前半跖坏死，治疗后分界较快者，可作前半跖切除缝合;如高龄伴有心、脑、肾疾患，静息痛难以忍受者，可考虑早作膝下截肢术。

2、末梢神经变性麻痹型：

①寒痹治宜长期温肾益肝。处方：黄芪、首乌、熟地、山萸肉、鹿角片、五味子等。本症由于下肢感觉障碍，不知冷热，故最易烫伤及外伤感染导致形成坏死。可从筋疽原则处理。②热痹治宜养阴清络。处方：牛角片、生地、玄参、地榆、五味子、生石膏等。

3、趾跖骨变性萎缩型：

①骨萎治宜长期补肾养髓。处方：金匮肾气丸、刺五加片等。②骨痹治宜清法，分界后切除愈合。

4、皮肤变性皮损型：

中医辨证多属湿热证。治宜清热利湿。处方：菌陈蒿、栀子、黄芩、黄连等。外洗方：海桐皮、威灵仙、皂荚等。西药用复方咪康唑软膏、宝龙康软膏外涂。

要经常防治低蛋白血症与癣症，注意干燥、清洁，大半可避免糖尿病足坏死的发生。

5、肌腱筋膜变性坏死型：

中医辨证属湿热证。治则宜急则治标，采用中西医结合的“清法”;缓则治本，使用“养法”巩固疗效。基本方：茵陈蒿、苦参、栀子、黄芩、黄连、制大黄等。外洗方：中药一枝黄花、半边莲、黄精等;西药用0.5%甲硝唑湿敷。

急性期的治则，要控制发展，“湿去自缓”，单用“活血化瘀”难以控制。

如何预防糖尿病足才更好

并不是所有的糖尿病患者都会得糖尿病足的，只要糖尿病患者积极预防糖尿病足的发生，也是可以不得糖尿病足病的。预防糖尿病足注意在洗脚时要避免水温过高，因为糖尿病患者足部神经麻痹，无法判断温度高低，即使有时温度很高，患足都感觉不到而易被烫伤。患者在洗足、修剪脚趾甲时，要防止脚趾的皮肤破损引起细菌感染，以免加重病情。

预防糖尿病足要控制好血糖，因为糖尿病患者一旦血糖控制不好，身体的抵抗力就会变差，容易受感染。同时要防止跌伤，积极治疗足癣，避免用手撕脚、擦脚趾止痒，以防皮肤皮损导致化脓性细菌感染。糖尿病患者一旦出现足部破溃等症状，应立即就诊，延误病情可能会导致截肢。

糖尿病患者不要害怕，只要您积极的治疗并且控制住血糖，发生糖尿病足的几率是很小的，糖尿病患者在经过医生的允许下还要进行适当的体育锻炼，来增加身体的抵抗力，这样才能和疾病抗争。

糖尿病足常见的自检方法

糖尿病足患者应该学会自检方法，糖尿病患者生活常识要注意保持良好，远离生活中糖尿病的的诱发因素和传播方式，减少疾病复发的可能，使自己得到合理的治疗，糖尿病足的三种自检方法：

一、用较凉的金属体触碰脚步的皮肤，检查脚步的肌肤是否有凉的感觉。或者是用37℃至37、5℃的温水泡脚，感觉是否有温热的感觉，如果没有，证明脚部的温度感觉已经减退或缺失。

二、用大头针的一端接触脚部的肌肤，检查是否有痛感，如果感觉不是很明显，证明脚部的触觉已经减退。

三、用棉花轻轻的在脚的背部划过，检查自己是否有感觉，如果没有，那就证明触感在逐渐的消退。

中医治疗糖尿病足的优势

糖尿病在当前社会中发病率极高，很多患者不重视早期治疗，拖延等待，病情不断加重，最终出现多种并发症，其中糖尿病足就是其中之一。此病对患者的危害很大，诊治不及时足部容易发生溃烂，严重者需要截肢，因此需要大家足够重视。目前治疗糖尿病足的方法较多，但临床中医药效果不错，深受大家青睐。下面为大家介绍下中医治疗糖尿病足的优势。

对于糖尿病足的治疗，中药以其悠久的历史、丰富的经验、显着的疗效，逐渐被国内外医学专家认可并广泛应用。基于中医中药在防治糖尿病足溃疡方面所具有的独特疗效，2012年，“糖尿病足中医药综合治疗方案的临床研究”被列为“十一五”国家科技支撑计划重大项目——“重大疑难疾病中医防治研究”课题，这充分显示了中医药在治疗糖尿病足方面的地位及优势。

中医治疗糖尿病足的优势有很多，中医药对治疗包括糖尿病足已有数千年的宝贵经验，早在《黄帝内经·灵枢》中的“痈疽篇“就有记载：“发于足趾名曰脱疽，其状赤黑，死不治;不赤黑不死，不衰急斩之，不则死矣。”数千年来，中医药治疗糖尿病足的经验经后人不断化裁、归结、优化，才形成今天的药方，具有整药使用、全面调治、复方配伍、君臣佐使、加快愈合、减少截肢等显着优势。

糖尿病足是开放性创伤的“重症病”，祖国传统中药对糖尿病足有显着疗效。中药治愈伤口(包括糖尿病足)，无论针对大小伤、新旧伤、皮肤外伤、皮肤疮脓，均有其独特且显着的优势。

糖尿病足一定要及时治疗，越拖延越难治疗，希望大家在生活中做好日常护理，不要光脚走路，避免外伤引发足部感染，另外在修脚脚趾甲时要小心，不要伤到皮肤。中医治疗糖尿病足的优势确实很显著，建议患者可以采用中医治疗。

糖尿病足发生率

随着糖尿病的病人越来越多，糖尿病足的发生率也越来越高，目前中国的糖尿病足的患病率为5.7%，这个值低于世界平均值，糖尿病足主要见于有十年以上糖尿病病史的患者，常常是因为血糖控制不佳、护理不到位而导致，而糖尿病足也是非外伤性导致截瘫的三大原因之一，因此糖尿病足最严重的后果就是截肢。

什么人不能热水泡脚 糖尿病足患者

糖尿病足分为三类：神经病变型、缺血型和混合型。

神经病变型的部分患者，表现为腿足冰凉。因此，热水泡脚很容易成为一个舒适的选择。但这类患者对痛觉、水温的感觉反馈机制失灵，水温过高会导致严重烫伤。缺血型糖尿病足患者面临的问题，则与动脉闭塞症相似，热水泡脚反而会加重缺血。

合理饮食远离糖尿病并发症

据《中华医学杂志》2007年7月10日报道，在我国，北方地区的糖尿病患者比南方地区更容易发生糖尿病足病，且发病年龄轻，糖尿病病程长，足病病情重。适当改变北方人的饮食和生活习惯，有效控制血糖、血脂，从而防止糖尿病人外周及大血管的病变，是预防糖尿病足的关键。

此研究报告刊登于《中华医学杂志》2007年第26期，题为“中国南方与北方地区糖尿病足病危险因素分析”，第一作者为中国人民解放军第三零六医院王玉珍医师。

糖尿病人长期代谢异常会导致周围血管、神经病变，由此引发足部出现溃疡、间歇性跛行等，我们称为糖尿病足，严重者需要截肢，是糖尿病的常见慢性并发症，这一并发症的特点是：发生率较高(糖尿病程达10年以上的，40%会有患糖尿病足的风险);所需医疗费用高并可致残、致死。美国每年用于糖尿病人的费用约1000亿美金，而其中50%用于糖尿病足，美国因糖尿病足病截肢的患者，其平均住院天数为12天，超过了同期美国心肌梗死(6.9天)和冠状动脉搭桥手术(9.9天)患者的平均住院日;我国的调查资料也显示，我国糖尿病足病患者的平均住院天数为26天，平均住院费用为1.5万元人民币，与同期糖尿病人因其他原因入院的费用相比，高出26%。全世界每30秒就有一只脚因糖尿病而被截去。可见糖尿病足严重影响患者生活质量，同时给家庭及社会都造成巨大的负担，是糖尿病患者应重点防治的并发症，因此，2005年世界糖尿病日的主题为“糖尿病与足部护理”。

为了更好的预防和控制糖尿病足的发生，中华医学会糖尿病分会足病学组组织了北京、武汉、哈尔滨、天津、广州、长春、南京、石家庄、长沙、汕头等7个省2个直辖市14所三级甲医院糖尿病专科合作，首次进行了关于中国糖尿病足患病特点地区差异的多中心调查。

研究者对2004年门诊和住院的糖尿病足及周围血管病变患者进行调查，共有634例患者入选，按照长期居住地，以长江为界，分为南方和北方地区，其中，北方地区349例、南方地区285例。结果显示，北方地区患者年龄轻，足病发病年龄早、病情重，局部溃疡更为严重;经济水平低(人均月收入低于 1000元者达50%以上);北方患者中糖化血红蛋白、血脂等糖类脂类代谢指标控制比南方地区差;并发冠心病及视网膜病变的比率高于南方;北方地区糖尿病足病患者住院时间及住院费用均高于南方地区;从足溃疡的治疗结果看，南方地区和北方地区的治愈率分别为19.1%和10.3%,截肢率分别为2.6%和 9.7%,说明北方糖尿病足患者的愈后明显差于南方。

以上结果可能与北方人饮食和生活习惯有关，如北方气候较冷，饮食高糖、高脂较多，膳食纤维相对较少，喜烟酒等有关;同时，也与经济收入低，从而生活条件差、就医不足，难以即保证营养、又能较好地调节和控制饮食有关。这些最终势必导致北方地区患者长期血糖、血脂等控制差，从而导致糖尿病足病情重、愈后差，由此投入费用也就相应增高。

国外已有研究发现，糖尿病足病的发生在不同地区存在明显差异;我国疆域辽阔，但国内尚无关于糖尿病足病地区差异的大规模、多中心调查，此次研究填补了这项空白。这项研究成果提示，在糖尿病足的防治中，北方地区的糖尿病患者经济水平低，长期血糖、血脂等控制差，需要特别关注，这样才能有效地在全国范围预防糖尿病足的发生。