低血糖的检查

低血糖的检查

1.血糖：成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L。

2.血浆胰岛素测定：低血糖发作时，如血浆胰岛素和C肽水平升高，则提示低血糖为胰岛素分泌过多所致。

3.48～72小时饥饿试验：少数未察觉的低血糖或处于非发作期以及高度怀疑胰岛素瘤的患者应在严密观察下进行。开始前取血标本测血糖、胰岛素、C肽，之后每6小时测一次。

低血糖检查诊断

一、病 史

1、糖尿病患者应用胰岛素和口服降血糖药治疗过程中出现低血糖反应，临床最常见，症状轻重与药物剂量或病情轻重有关，合并有植物神经损害者可无交感神经受刺激表现，常以低血糖脑病为主要表现。但有特殊病史可供鉴别。

2、非糖尿病者中以功能性(餐后、反应性)低血糖最常见，低血糖症发作病史可较长，但症状轻、持续时间短，常在餐后2-4h发作，虽多次发作但无进行性加重，无昏迷病史。部分患者有胃肠手术史。如低血糖症病史较久，进行性加重，常在空腹期或运动后发作，以脑功能障碍为主，多为器质性低血糖症。胰岛素瘤是器质性低血糖症中最常见病因。

应详细询问有无肝病史、内分泌疾病史、饮食情况及饮酒史、慢性消耗性病史(肿瘤、结核史、长期发热等)、胃肠疾病及手术史等。

二、体格检查

详细的体格检查是病因诊断的又一主要线索。体态较胖的中年女性应注意功能性低血糖症。如为向心脏肥胖伴多毛、痤疮、紫纹应考虑皮质醇增多症。如体态消瘦、皮肤色素减少、毛发脱落、性腺及乳房萎缩常提示垂体功能低下;如体态消瘦、色素加深、低血压等又提示阿狄森病的可能。黏液性水肿体征提示甲状腺功能减退的存在。肢端肥大症外貌提示垂体生长激素瘤的存在。阵发性或持续性高血压伴阵发性加剧应除外嗜铬细胞瘤的存在。皮肤、淋巴结、胸腹部检查对肝源性低血糖、胰腺内或外肿瘤等的诊断常提供重要依据。

三、实验室检查

1、血糖测定(血浆真糖)

多次测定空腹或发作时血糖<2.7mmol/L(50mg/dl)。

2、口服糖耐量试验(OGTT)

胰岛素瘤多数为典型低扁平曲线，服糖后lh呈早期低血糖症者对本病诊断有助。但部分本病患者曲线属正常型或耐量减退型，这可 能与胰岛素瘤分泌胰岛素的自主程度、分泌胰岛素的量、瘤外正常胰岛 B细胞功能受抑制的程度有关。因此在OGIT同时应测定血浆胰岛素及C肽(称胰岛素释放试验).

3、正常空腹静脉血浆胰岛素浓度在5一20 mU/L，很少超过30 mU/L。胰岛素瘤患者胰岛素分泌呈自主性，其浓度常高于正常，可达160 mU/L。高胰岛素血症也见于肥胖症、2型糖尿病早期(肥胖者)肢端肥大症、皮质醇增多症、妊娠后期等，故血糖及胰岛素须同时采血反复测定才有助鉴别。

4、C肽测定

正常人空腹血清C肽为(①0.4+0.2)nmol/L，24h尿C肽为(36+4)μg、胰岛素瘤者高于正常。

5、刺激试验

(1)口服75 g葡萄糖(或25g静脉注射)后作胰岛素释放试验(与OGTT同时做)，各次取血后同时测血糖及胰岛素，胰岛素瘤患者血糖呈低扁平曲线而胰岛素曲线相对较高，且高峰>V50 mU/mU/L，分析结果时应除外早期2型糖尿病及肝病。

(2)甲磺丁脲(D860)试验：口服 D860 2 g(同时服NaHCO3 2 g)前后，每30 min采血测血糖及胰岛素，如血浆胰岛素明显升高而同时血糖明显下降达下列标准时有助于胰岛素瘤诊断：①血糖下降>基础值的65%，或降至<1.7mmol/L (30mg/dl);②血糖降至<2.2 mmol/L(40 mg/dl)，持续3h以上而不能自行恢复者，但如有神经缺糖症状出现时应立即终止此试验;③血浆胰岛素上升达60-130mU/ L，或高峰值>120mmol/L。也可用静脉注射 D860/g(5%20 ml)2min内推注完毕，于注射前及注射后5、20、30、60、90、120及 180 min取血测血糖及胰岛素，胰岛素瘤者胰岛素高峰见于5-10 min(比口服法早20一30 min)，峰值>120一150 mU/L，余指标同口服法。本试验对有肝病者、营养不良者及对D860过敏者不用。

(3)胰高糖素试验：胰高糖素1mg静脉注射，5-10 min血浆胰岛素>150 mU/L支持胰岛素瘤诊断。糖原累积症及严重慢性肝病患者糖原贮备不足的低血糖症者无此反应。正常人及部分糖尿病者有时有假阳性反应。但多数<100mU/L。胰高糖素1 mg静脉注射(空腹 6-8 h后，)正常人45 min血糖达高峰，2 h恢复正常，糖原累积症患者血糖不上升或上升很少。

(4)亮氨酸试验：静脉注射亮氨酸 150mg，血糖下降 l.4mmlo/L(25 mg/dl)以上，提示胰岛素瘤。口服L-亮氨酸 200mg/kg，于口服前后10、20、30、40、50、60 min分别测血糖及胰岛素，服药后的30-45 min血糖下降至<2.78 mmol/L(50mg/d)，胰岛素>40mU/L为阳性，支持胰岛素瘤诊断。

6、禁食试验

空腹及发时血糖>2.78 mmol/L又疑有胰岛素瘤者做本试验。一般禁食24 h约85%的胰岛素瘤者有低血糖发作，禁食48h95%有低血糖发作，另5%需禁食72 h。禁食期间每4h测定血糖、胰岛素、C 肽一次。血糖<2.78 mmol/L每小时测定一次，直至血糖<2.2 mmol/L(40 mg/dl)伴有神经缺糖症状出现，于采血后(测定血糖、胰岛素、C肽)即刻给予葡萄糖静脉注射以终止试验。正常人随禁食时间的延长，胰岛素及C肽水平逐渐降低。如血糖<2.2mmol/L伴神经缺糖症群出现时，胰岛素及C肽水平较高可诊断为胰岛素瘤。以往认为禁食72 h无低血糖发作可除外胰岛素瘤，目前已有例外。有时于最后2h增加运动以激发低血糖发作，但此时已禁食2-3d，患者已无力运动。对于高龄及伴有心血管病者更应慎重。禁食期间主要靠糖异生维持血糖稳定，应多饮水，预防高黏高脂血症及其并发症。有肝病及垂体一肾上腺皮质功能低下时，禁食也可导致低血糖症发作，应注意鉴别。

7、胰岛素释放指数

于禁食24h以上后取血测定血清胰岛素(免疫法，IRI)及血糖(G)计算其比值IRI / G>0.4(正常<0.3)支持胰岛素瘤诊断。修正的胰岛素释放指数：IRI(μu/ml)×100/G-30mg/dl≥85μU/ mg支持胰岛素瘤诊断(正常 ≤ 50μU/ mg)。G-30是因为当血糖达 1.67 mmol/L(30 mg/dl)时胰岛素分泌暂时停止。仍有20%的假阴性率。

8、C肽抑制(胰岛素耐量)试验

胰岛素0.1U/kg(体重)静脉滴注共60 min(空腹血糖>2.78 mmol/L)试验过程中如出现低血糖反应则随时终止试验。正常人血糖降至2.2 mmol/L(40 mgdl)以下，C肽也降至1.2 μg/L(3ng/ml)以下。胰岛素瘤患者只有血糖下降而C肽仍维持在3μg(ng/rnl)的较高水平。用磺脲类引起的低血糖症患者C肽也不受抑制，注意鉴别。

9、胰岛素原和胰岛素原类似物(BKRA)测定

正常人空腹血清胰岛素原及BKRA值0.05-0.4μg/L(0.05-0.4ng/rnl)，不超过所测胰岛素浓度的25%，而90%的胰岛素瘤患者超过此值。胰岛素(IRI)同PLC间的比例是目前诊断胰岛素瘤最特异的一种化验。

10、肝功能、肾功能、有关内分泌腺功能检测

对于肝源性、肾源性、内分泌性低血糖症诊断有助。血钙磷、碱性磷酸酶、尿钙磷检测对MEN-I型伴有胰岛素瘤的诊断有助。肿瘤标志物的检测对胰(岛)外肿瘤性低血糖症的诊断有助。

11、有关遗传性酶系异常的化验

(1)糖原累积症中Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅸ型伴发低血糖症：①胰高糖素0.5-1mg肌注后，除皿型(脱枝酶缺乏)于高糖饮食后有升糖反应外余反应均较差或无反应。②肝活检及各种相应的酶测定有阳性发现。③界限糊精试验肝、肌肉、红细胞、白细胞中有界限糊精存在(皿型)。

(2)其他酶缺乏有关检验见鉴别诊断内容。

“爱出汗”要小心四种病

一是低血糖症。

引起低血糖症的原因很多，发作时可以交感神经过度兴奋症状为主要表现，发作时因血糖突然下降刺激交感神经兴奋，释放出大量肾上腺素可导致病人面色苍白、出冷汗、手足震颤等。

二是甲状腺机能亢进，简称为甲亢。

怕热多汗是这一疾病的特征之一，而且还表现为精神紧张、性格改变、烦躁不安、注意力不能集中、难以入睡等症状。另外，患了甲亢，食欲增大，吃得多，人反而消瘦。甲亢时胃肠功能增强，多数患者大便次数增多，同时有心慌、工作效率下降等症状。

三是嗜铬细胞瘤。

嗜铬细胞常见的症状就是淋漓多汗，出汗具有阵发性，有时也可以持续出汗，但阵发性发作时面部潮红或变白可同时发生。还会出现心慌、手颤、四肢发凉等。但本病发作时常伴有明显的血压升高，以及因此而引起的头痛症状。

四是糖尿病。

糖尿病由于合并植物神经功能障碍，常常也有出汗异常增多现象。但患者同时有“三多一少”，即“多食、多饮、多尿和体重减轻”。通过血糖检查和尿糖检查，一般不难做出诊断。

查血糖前应注意什么

想要做体检时血糖检测值不会失真，在做血糖检测前有很多需要注意的事项需要大家了解并记住，然后用心去做，这样才能确保不浪费一次体检的机会，下面就来具体了解。首先，血糖检测前要空腹，空腹血糖是反映你的血糖是否正常的最有效数值，因此在体检前要保证空腹八小时才能抽血检查，而且时间要选择上午9：00以前比较好。其次，检测血糖前三天要注意生活习惯，如果在体检前三天吃了很多含糖量高的食物，很可能会对血糖检测结果造成影响;还要休息好，如果受到刺激或者睡眠不足都会导致血糖不稳定，还有过渡劳累或者剧烈遇到也会影响血糖检测结果。再次，在口服降糖药或者在接受胰岛素治疗的糖尿病患者，需要接受检查餐后血糖来观察药物疗效，因此这类患者要和平时一样正常吃药，然后做餐后血糖检查。最后，检查餐后血糖要把握时间。一般检查餐后血糖是在用餐后两个小时后，不要太早抽血或者太晚，这样也会导致结果失真的。通过以上介绍，大家都知道了吧!希望能给大家一些帮助，假如你今年还没做体检，请不要在犹豫，为了自己的身体健康，绝对不能忽略健康体检的作用。

孕妇血糖检查

母体持续高血糖，引起胎儿血糖升高，刺激胎儿胰岛增生，引起高胰岛素血症。胎儿高胰岛素血症与死胎、低血糖、呼吸困难综合征，和其他胎儿并发症有关。糖尿病孕妇血中氨基酸增高，进入胎儿体内，促使胎儿过度生长，以致发生巨大儿。建议到正规医院妇科，在经治医生的指导下，制定具体的治疗措施。因此，孕妇血糖检查能够有效预防胎儿因为血糖高引起的各种疾病发生，帮助孕妇和胎儿顺利度过孕期。

血糖检查是一种妊娠糖尿病筛查试验。在妊娠24-28周进行，口服含50克葡萄糖的水，一小时后抽血检测血浆血糖值。如果≥7.8mmol/L(或140mg/dL)，则说明筛查阳性，需进一步进行75克葡萄糖耐量试验，以明确有无妊娠糖尿病。

头晕晕的全身无力怎么办

1【去医院做相关检查】这种症状，有可能是患有贫血、血压异常，或是动脉硬化等疾病。应该考虑去医院做相关的检查，如血常规、血压检查、肝肾功能、血糖。检查清楚，然后才能确诊，对症治疗。

2【低血糖引起头晕】因为当人体站起来的时候，血便向下流，暂时供应给大脑的血就少了，于是便出现头晕、两眼发黑的症状。

但不用太担心，一般几天之后就会缓解。如果自己是低血糖，平时最好在家里准备好一些水果糖和饮料等。一旦出现头晕乏力等症状，即刻饮用可以起到缓解的作用。

血糖检查的项目

1、葡萄糖耐量试验、胰岛素、C肽释放试验：

此项检查是糖尿病体检中最重要的一项。糖耐量试验是国际公认的糖尿病的诊断试验，是测定静脉空腹血糖及葡萄糖负荷后血糖，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，可以诊断为糖尿病。在做糖耐量试验同时，可以采血测定胰岛素、C肽，了解胰腺B细胞在葡萄糖负荷下的最大分泌能力，可以协助判断胰腺B细胞的储备功能，尤其对治疗方法的选择有指导意义。

2、糖化血红蛋白：

无论空腹还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖值，其结果会受到很多偶然因素的影响，血糖波动大的病人尤其如此。而糖化血红蛋白主要作为对过去2-3月内平均血糖控制水平的一种监测手段是目前国际公认的血糖控制水平是否达标的金标准，正常值为4.0-6.5%。

3、空腹血糖检查：

空腹血糖检查是糖尿病常规检查中最重要的项目之一。可以在医院进行抽血通过生化分析仪来检测静脉血糖，更常用的是家用血糖监测仪的试纸检测指血血糖，这两种方法都是通过葡萄糖氧化酶法反应来获得结果，具有一定的特异性。

4、餐后2小时血糖检查：

餐后2小时血糖测定也是诊断和监测糖尿病的另一种重要方法。临床上有不少病人，空腹血糖不高，但餐后2小时血糖明显增高，也可诊断为糖尿病。常规体检单纯检测空腹血糖几乎要漏诊50%的糖尿病患者。

5、尿糖检查：

直到自我血糖监测出现之前，尿糖的检查一直是每日评估糖尿病控制情况的主要方法。

低血糖的检查

孕妇在产检时应及时检测血糖值，以确定血糖是否正常。通过对血糖正常值的检测，了解血糖标准值有助于提高做好糖尿病防治。

1、孕妇空腹不超过5.1mmol/L

2、孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平;

3、孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。

另外其他范人群的血糖诊断标准：

诊断标准为：男《50mg/dl(《2.78mmol/L)，女《40mg/dl(《2.5mmol/L)(饥饿72小时后正常男性，女性最低值)，婴儿和儿童《40mg/dl(2.22mmol/L)。当血糖浓度低于50~60mg/dl时，出现低血糖早期症状(四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、恶心等);当血糖浓度低于45mg/dl时，出现低血糖晚期症状(除早期症状外还出现惊厥及昏迷等)。

大多数低血糖见于胰岛素或磺脲类药治疗病人或新近饮酒者，诊断一般没有困难。

平时出汗特别多是怎么回事

低血糖：引起低血糖的原因很多，可以以交感神经过度兴奋症状为主要表现，发作时因血糖突然下降刺激交感神经兴奋。释放出大量肾上腺素可导致病人面色苍白，出冷汗、手足震颤等。

糖尿病：糖尿病由于合并植物神经功能障碍，常常也有出汗异常增多等现象。但患者同时有“三多一少”：即“多食、多饮、多尿和体重减轻”。通过血糖检查和尿糖检查一般不难做出诊断。

夏季出汗多的原因是什么

1、低血糖

引起低血糖的原因很多，发作时因血糖突然下降刺激交感神经兴奋。释放出大量肾上腺素可导致病人面色苍白，出冷汗、手足震颤等。

2、糖尿病

糖尿病由于合并植物神经功能障碍，常常也有出汗异常增多等现象。但患者同时有三多一少：即多食、多饮、多尿和体重减轻。通过血糖检查和尿糖检查一般不难做出诊断。

3、甲亢

即甲状腺机能亢进。怕热多汗是这一疾病的特征之一。而且还表现为精神紧张、性格改变、烦躁不安、注意力不能集中、难以入睡等症状。

患了甲亢，食欲增大吃得多，人反而消瘦。多数患者大便次数增多，同时有心慌、工作效率下降症状。

血糖检查多少钱

血糖检查多少钱?血糖检查的价格是10元/次(因各地物价差异，此价格仅供参考)50克葡萄糖负荷试验。

1、血糖指标受到多种因素的影响，血糖分为空腹血糖、餐后血糖等多种测量方法，如果自己对测量方法不是很熟悉，建议还是到医院由医生给您测血糖。

2、对于血糖检查多少钱的问题没有明确的答案，每个地方都不一样，每个医院的收费标准也不同，不过血糖检查的价格也不是很贵。血糖检查还是很有必要的，只要在家庭的承受之内最好做一下血糖检查。

低血糖症的治疗方法

一、紧急治疗

1、自救

一旦患者确认出现低血糖的症状，应立即进食含20-30g糖类的食物或口服糖水，而不必于每次发作时均作血糖检测，进食量过多可致发作后高血糖。在不能确认低血糖时应自作快速血糖检测，或去附近医院急诊。若患者低血糖严重而不能自救时，应由亲友帮助进服糖或富糖食物，丧失吞咽功能而备有高血糖素者可由亲友注射1mg高血糖素。若自救未能好转，或低血糖严重有神志不清、抽搐、胸痛、低血压等症状，均应送医院急诊救治。

2、院内抢救

凡可疑低血糖症患者在留取标本和(或)快速血糖测定后均应立即补充葡萄糖，若低血糖症状迅速缓解或昏迷者神志转清醒，均是低血糖症的有力佐证。通常用50%葡萄糖40ml静脉注射。为防止低血糖再发，需继续静脉滴注10%葡萄糖液维持。氯磺丙脲或格列本脲所致低血糖，补糖至少持续2-3d。对静脉注射困难者应立即肌内或皮下注射高血糖素1mg(儿童15μg、kg)，此后再设法建立静脉通路，通常高血糖素注射后10-15min可见血糖浓度上升，升糖作用持续约1-2h。

二、缓解期治疗

低血糖纠正后要及时治疗各种可能出现的并发症。调整胰岛素或口服降糖药剂量。祛除诱因，防止低血糖再发。

血糖检查方法

1.空腹血糖(空腹8小时以上的血糖，比如早晨起来)预测全天血糖水平，通常空腹血糖较高，餐后血糖也较高。

2.早餐后两小时血糖(按平时服药和注射胰岛素及用早餐，从进餐开始计时，两小时后开始检测血糖)评估饮食，运动和药物治疗方案的作用，并根据血糖监测结果进行调整。

3.午餐和晚餐前及餐后两小时血糖，评估饮食，运动和治疗方案。

4.睡前血糖(睡觉前测量血糖)评估发生夜间低血糖的危险性。

血糖高怎么控制 血糖检测

正常人的血糖浓度，空腹波动在3.9~6.1mmol/L之间，餐后2小时略高，但应小于7.8mmol/L。血糖高的人要学会血糖自我监测，血糖监测能够准确的反应机体实际血糖情况，及时调整饮食和运动或者药物方案，减缓糖尿病的发生发展。

血糖监测时间：

餐前血糖检测、餐后2小时血糖检测、睡前血糖检测、夜间血糖检测、出现低血糖症状时检测。