乙肝妊娠期注意什么

乙肝妊娠期注意什么

乙肝妊娠期注意什么

1、乙肝妊娠期注意鉴别诊断。特别是发生黄疸的病更应注意，有否妊娠高血压综合征，有否重型肝炎倾向，有否合急性妊娠脂肪肝等，都要请医师帮助监护，都不得掉以轻心。

2、乙肝妊娠期注意保持愉快舒畅的心态。乙肝孕妇就要为人之母了，盼望已久的小宝宝就要来临了。因此要保持愉快舒畅的心态，注意劳逸结合，保持最佳身体状况，有利于生出健康的宝宝。临床实践表明，心理负担越重，问题可能越多。

3、乙肝妊娠期注意做好定期复查。由于怀孕妊娠会加重孕妇的肝脏负担，而对于乙肝孕妇来说，更应该注意自身是肝功能变化，定期复查，加强孕期保健，有利于母婴健康。

4、乙肝妊娠期注意做好母婴阻断。母婴传播是我国乙肝的传播途径中最主要的一种，因此积极做好母婴阻断是很有必要的。乙肝孕妇可以在怀孕的第7-9 月，每月注射一针乙肝免疫球蛋白，中和乙肝孕妇体内的乙肝病毒，减少宫内传染的几率;待宝宝出生后应在24小时内(越快越好)及时注射乙肝免疫球蛋白，同时联合注射全方案的乙肝疫苗，能有效的阻挡乙肝母婴传播，其阻断效率能达到95%以上。

乙肝妈妈也能生下健康宝宝

在中国每年乙肝孕妇约有115万例，母婴传播是婴儿感染乙肝的主要方式。日前，中国肝炎防治基金会的乙肝母婴零传播工程——妊娠乙肝防治示范基地项目会议上，记者了解到，通过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫接种已经显著降低了乙肝病毒的母婴传播率，但仍有5%-10%的婴儿会发生母婴传播，婴儿感染乙肝病毒常导致感染慢性化。

对于患乙肝的女性而言，如何生下健康宝宝呢?

A 孕前最好肝功能正常再怀孕

乙肝妈妈计划怀孕前，应该做肝功能检查、HBV-DNA检查、上腹部B超等生育前评估，再制定生育计划。通常肝功能正常，且无肝硬化者，可以妊娠，但要密切监测肝功能、HBV-DNA载量等指标的变化;对于在抗病毒治疗期间意外怀孕的，特别是使用干扰素治疗的女性，建议终止妊娠，如用核苷类抗病毒药物者，需咨询感染专科医生，根据服用药物妊娠安全性以及孕妇的意愿决定是否继续妊娠。

科学规范管理育龄期乙肝非常重要，育龄期肝功能异常者，需到感染科或肝病科就诊，如果明确是乙肝引起的肝功能异常，需要在医生指导下进行抗病毒治疗，待肝功能正常后再妊娠。

B 孕期风险高专业干预不可少

乙肝孕妇的孕期健康与母婴安全同样值得关注。“因为乙肝患者怀孕期间，肝脏负担较非孕期明显加重。”刘志华称。乙肝孕妇在妊娠期间可能会出现肝炎活动，甚至出现肝衰竭，孕妇肝功能异常与妊娠期糖尿病、产前产后出血、早产、死胎、新生儿窒息等相关。所以，乙肝孕妇需要感染科和妇产科医生共同进行妊娠期管理。

据介绍，乙肝病毒的母婴传播主要包括三种途径：宫内传播，以妊娠晚期及产前为主，乙肝病毒通过胎盘，使胎儿受到宫内感染;产时传播，是乙肝病毒母婴传播的主要途径，胎儿在分娩过程中，因为接触到母亲的血液、羊水和分泌物而被感染;产后传播，主要是母婴密切接触而感染。

如何阻断乙肝的母婴传播?钟梅表示，孕妇不要太过于焦虑， 在对婴儿进行联合免疫的基础上，结合妊娠期对高病毒载量的孕妇进行抗病毒药物的干预，能够阻断绝大多数的乙肝母婴传播。

C 产后婴儿接种疫苗后可吃母乳

乙肝阳性妈妈的婴儿能否母乳喂养是很多人关心的问题。香港一项对10年间63885名产妇的分析显示，因为担心母乳喂养把乙肝病毒传给宝宝，HBsAg阳性妈妈的母乳喂养率要低于平均值10%左右，母亲乙肝感染是影响母乳喂养率的最重要因素。

“作为医生肯定鼓励母乳喂养。”钟梅称，不管“大三阳”、“小三阳”，不管母乳中是否检测出病毒，都建议母乳喂养，因为联合免疫为婴儿提供了保护屏障。

虽然部分母乳中可检测出乙肝病毒，但迄今为止，没有任何证据表明母乳喂养确实会增加把乙肝病毒传给宝宝的风险。一些回顾性研究显示，HBsAg阳性妈妈母乳喂养宝宝的乙肝感染率和人工喂养儿没有区别。世界卫生组织(WHO)也推荐HBsAg阳性的妈妈进行母乳喂养。

“当然，具体问题具体分析。”如果怀孕期间妈妈进行了预防性服药，建议分娩后停药，停药后可母乳喂养，乳汁中的药物含量会被逐渐代谢掉;还有孕妇进行了治疗性服药，也就是说，服药前孕妇已有肝炎活动，这种情况下，分娩后不能停药，也不建议母乳喂养。

孕妇肝功能异常

妊娠早期，因妊娠反应的轻重不等，加上过度紧张，伴不同程度单项转氨酶增高，随着反应的缓解，肝功能好转，胎龄渐大，由于新陈代谢增加，营养相对不良，内分泌改变等可引起肝功能多项指标异常，即使健康人怀孕后也有可能会肝功异常的情况。如白蛋白下降，胆固醇、血脂升高，至妊娠晚期肝血流相对不足，营养进一步不良，或并发妊娠高血压，妊娠毒血症等，均可致肝功异常。以上肝功能异常为妊娠过程中的“正常”反应，而非肝细胞炎症，无传染性，亦无需当作“肝炎”治疗，只要在此期间保持镇定放松心态，对肝功的恢复是很有帮助的。

由于我国为肝炎高发区，孕妇中乙肝携带率也达10%左右，这些人群在孕期应注意肝炎活动。妊娠反应、营养不足、免疫功能下降等均为肝炎复发之诱因，如伴其他疾病或用药不当，可加重肝炎。乙肝病毒的复制在妊娠期间也有不同程度的增加而致肝炎复发。如病毒携带者怀孕应及时定期检查肝功能和乙肝指标，由专科医生鉴别是否肝炎复发并作相应处理，不适当的治疗不但治不好肝炎，还可由药物而影响胎儿生长发育。部分乙肝病毒携带者怀孕可引发重肝致黄疸、凝血障碍等，需积极抢救，以保平安。

什么是妊娠期急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)又称”产科急性假性黄色肝萎缩”、“妊娠特发性脂肪肝“、“妊娠期肝脏脂肪变性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，可发生在妊娠28～40周，多见于妊娠35周左右的初产妇，妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。临床表现与暴发性肝炎相似。

AFLP的病因不明。由于AFLP发生于妊娠晚期，只有终止妊娠才有痊愈的希望，故推测是妊娠引起的激素变化，使脂肪酸代谢发生障碍，致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器，造成多脏器损害。近年来已有多例复发病例和其子代有遗传缺陷报道，故有人提出可能是先天遗传性疾病。此外，病毒感染、中毒、药物(如四环素)、营养不良、妊娠期高血压疾病等多因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用可能也与之有关。

乙肝母婴阻断抗病毒治疗何时开始

母婴阻断失败多因宫内感染

近年来的研究证实，乙肝病毒感染的母婴传播与母亲体内的乙肝病毒复制水平有关。HBV DNA(乙肝病毒基因)>106 IU/ml的母亲，生育的后代尽管实施了乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白的母婴阻断，但仍有大约10%的新生儿母婴阻断失败，主要原因就是宫内感染。

妊娠期服用拉米夫定、替比夫定或替诺福韦抗病毒治疗后，可以明显降低乙肝母亲体内的HBV DNA水平，减少宫内感染的发生率。然而，妊娠期抗病毒治疗的最佳时间，一直没有太多的临床数据证明。

以往，医生们考虑绝大多数乙肝病毒的宫内感染发生在孕晚期(孕28周至40周)，妊娠28周以后的胎儿发育也基本成熟，药物对胎儿的影响可能较小，一般建议高病毒复制(HBV DNA >106 IU/ml)的乙肝母亲在孕晚期开始服用抗病毒药物。

抗病毒治疗可从孕13周开始

近些年来，我国有些医生看到艾滋病母婴阻断抗病毒治疗的时间是妊娠14周，因此也建议乙肝母婴阻断抗病毒治疗从孕中期，即孕13周起就开始治疗。那么，提前治疗时间是否对母婴阻断的效果更好?对母亲和胎儿又是否安全呢?

2015年，我国南京第二医院妇产科曾做过一项有关替比夫定加强乙肝母婴阻断的研究。她们把高病毒复制的乙肝母亲分为3组：第一组母亲在妊娠第三期(孕晚期)开始治疗，第二组母亲在妊娠第二期(孕中期)开始治疗，第三组母亲为孕期未服药的对照组。结果发现，妊娠第二期治疗和妊娠第三期治疗的母亲所生后代均阻断成功，两组无明显差异。而未服药的母亲所生后代有8.7%母婴阻断失败。

最近，一项有关拉米夫定加强乙肝母婴阻断的研究结果，也把高病毒复制的乙肝母亲分为同样3组。结果表明，妊娠第二期和妊娠第三期服用拉米夫定的两组母亲所生后代均阻断成功，两组无明显差异。其中，妊娠第二期开始治疗的母亲多数属于孕期肝功能异常者，提前治疗除了为加强乙肝母婴阻断以外，更重要的是治疗母亲的肝病，防止孕期肝病加重。尽管没有观察到妊娠第二期提前抗病毒治疗“对母亲和胎儿有害或不安全”的证据，但这项研究结果也证明了妊娠第二期和第三期开始抗病毒治疗，对于后代的母婴阻断效果是相同的。

孕妇肝功正常无需提前治疗

孕期母亲肝功能正常，仅为提高乙肝的母婴阻断率，则不需要把抗病毒治疗的开始时间提前到妊娠第二期(孕中期)。由于妊娠第二期用药的安全性数据较少，而且拉米夫定和替比夫定容易诱导病毒耐药，缩短妊娠期用药的时间不仅可以达到同样的母婴阻断效果，还可以减少胎儿在子宫内药物暴露的风险，减少母亲体内病毒发生耐药的风险。

实际上，原本各国对乙肝母婴阻断抗病毒治疗开始的时间就有差别。2010年，美国一位医生提出从妊娠32周开始治疗;2012年欧洲的乙型肝炎管理指南建议，从妊娠第三期(孕晚期)开始治疗;我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》建议妊娠24周至28周开始治疗。

孕妇甲状腺异常该怎么办

肝功能异常本身就对于人们的身体有着很大的损害，因此孕妇肝功能异常更不容小视，要尽快查明原因，然后采取针对性的治疗，这样可以让患者朋友们更早的拥有健康的身体。

孕妇肝功能异常的原因可分为生理性和病理性两种。孕妇在怀孕期间妊娠发育给肝脏带来的负担越重，肝功能检查异常较为常见，属于正常的现象，此外，孕妇怀孕 期间胎儿所吸收的所有营养成份都要从母体内吸收，因而孕妇的营养量就要大大增加，如果在怀孕期间营养，或者是过度疲劳等也可造成孕妇肝功能异常。此时孕妇 不要太担心，应多注意饮食和休息，保证充足的休息时间，每日合理膳食，补充体内所需要的各种营养成份。

孕妇肝功能异常病理性原因，最为常见的要数乙肝，有98%以上的乙肝女性在怀孕期间都会会出现肝功能异常的现象，乙肝孕妇妊娠发育期间出现肝功能异常，说 明病毒在不断复制，肝脏受损伤，此时患者需要到医院做进一步的检查，包括肝功能、乙肝DNA、病毒变性检测等，综合各项检查结果，根据自身的病情的严重 性，以及专家的建议，考虑是否终止妊娠或者是如何预防乙肝病毒母婴传播。

以上就是我为大家介绍的这个问题的看法，如果孕妇出现了上述的问题，那么孕妇就需要注意避免因为上述的问题导致孕妇患者出现危险从而威胁到患者的安全的情况发生，尤其是要注意保证孕妇和胎儿的安全，那么最后祝患者早日康复痊愈。

乙肝孕妇有哪些注意事项

通常而言，乙肝孕妇的饮食其实没有过多的特殊要求，饮食需要保证的就是一定要有营养，不对肝脏造成损伤，乙肝孕妇要注意蛋白质和糖的摄取量，还有维生素和无机盐的补充。不过在这些的基础上，也要考虑到乙肝孕妇的消化吸收能力和体重增长情况。

1、在乙肝孕妇妊娠早期，乙肝孕妇食欲不佳，食物以少油质清淡为主，适当增加糖量，以保证热量的充足。

2、虽然乙肝孕妇妊娠晚期间饮食要以清淡为主，但需增添易消化的蛋白质食品并力求做到美味可口，多样化，以促进食欲。

3、乙肝孕妇要注意蛋白质和糖的摄取量，还有维生素和无机盐的补充。但是在这些的基础上，也要考虑到乙肝孕妇的消化吸收能力和体重增长情况。

4、乙肝孕妇妊娠后期体重有明显增长趋势，应及时控制油脂和糖量，防止脂肪肝。

需要注意的是，乙肝孕妇的消化吸收功能较弱，因而乙肝孕妇在餐饮安排方面最好采用少食多餐的方法。乙肝孕妇饮食在保证营养供给的同时，还要注意养肝护肝。乙肝孕妇饮食要注意不吃辛辣有刺激性的食物，过于油腻的食物，腐烂变质的食物以及含有添加等加重食物都不要吃;此外，乙肝孕妇还应注意不吃硬、冷食物，以免引起消化不良，加重肝脏负担，对自身及腹中的胎儿都是很不利的。

小三阳怀孕遗传吗

一、可以考虑怀孕的乙肝患者

1.患急性乙肝的女性经适当治疗和合理调养后，几个月内即可痊愈。等所有指标正常后，再经过一段时间的休养生息，待到体力完全恢复，就可考虑怀孕。

2.慢性乙肝患者首先应弄清自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕。

3.对于病毒载量很高，肝功能异常的孕妇，如不进行适当的治疗，妊娠可能难以继续，对此种病例可建议抗病毒治疗;

4.仅有乙型肝炎病毒携带，但病毒载量不高的患者，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。

5.病毒载量很高，但病情稳定、肝功能正常的孕妇尽量避免在胚胎各器官发育的孕早期用药。

二、暂时不能怀孕的乙肝患者

1.如果患者的乙肝炎症正处于活动阶段，检查肝功异常，自觉疲乏、食欲不振、腹胀等，这时应该避免怀孕，肝脏炎症活动阶段硬性怀孕，会加重身体负担，反而容易导致重型肝炎，危及孕妇生命。

反过来讲，也不利于胎儿的发育生长。因此活动期的乙肝患者，应该首先接受正规的治疗，包括抗病毒和免疫调节治疗等。待肝功恢复正常、病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕，这样对于母子均有利。

如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度，最好不要怀孕。对于活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上，怀孕较为安全。

2.2010年新版指南指出：育龄期女性慢性乙型肝炎患者，若有治疗适应症，未妊娠者可应用干扰素或核苷(酸)类似物治疗，并且在治疗期间应采取可靠措施避孕。

在口服抗病毒药物治疗过程中发生妊娠的患者，若应用的是拉米夫定或其它妊娠B级药物(替比夫定或替诺福韦)，在充分告知风险、权衡利弊、患者签署知情同意书的情况下，治疗可继续。

妊娠中出现乙型肝炎发作者，视病情程度决定是否给予抗病毒治疗，在充分告知风险、权衡利弊，患者签署知情同意书的情况下，可以使用拉米夫定，替比夫定或替诺福韦治疗。

乙肝患者怀孕后需要注意哪些事项

首先，乙肝患者一旦发现已经怀孕，应该终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等。

其次，如果是乙肝“大三阳”的孕妇，应该在怀孕的第7、8、9月，分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的宫内感染，使新生儿健康出生。

最后，小编告诉大家，乙肝携带者可以怀孕，只要在怀孕期间注意休息，加强产前检查，定期复查肝功能即可。如果夫妇肝功能检查正常，妻子可以选择怀孕。但需要注意的是，准备怀孕期间以及孕期别熬夜、不能劳累，注意饮食调理，别让病情恶化。

谷丙转氨酶高对胎儿有何影响

在孕期，有少数孕妇转氨酶会升高，常见于早孕反应较重的孕妇(但也有些孕妇并无任何早孕反应，转氨酶也会升高)。一般只是转氨酶幅度升高，其他各项均在正常范围。在此种情况下，医生会询问孕妇有无恶心、呕吐、上腹部不适等情况，也会作肝脏触诊及叩诊，同时会了解妊娠时常规的化验即甲肝、乙肝、丙肝抗体的检查结果，如无自觉不适，肝脏不大，也无叩痛，甲肝、乙肝、丙肝抗体均为(-)，那么医生会给孕妇开一些保肝类药物进行治疗或者不用药。等再进行肝功复查时，许多孕妇的转氨酶就正常了。但如果转氨酶持续不降，或反而上升，或其他肝功出现异常，那么就要作进一步检查，包括病毒性肝炎标志物，如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、庚肝抗体或病毒检查，肝胆B 超等，了解转氨酶异常的原因，必要时还要作其他化验，如血氨胆、凝血功能检查等。

在妊娠期常见的肝脏疾病包括急慢性病毒性肝炎、妊娠急性脂肪肝、妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠高血压疾病或感染引起的肝损害、H E U P 综合征、胆道疾病、少见肝硬变、肝癌等。所以，即使妊娠早期肝功正常，只要出现呕吐、恶心、上腹不适等症状，或有损害肝脏的其他疾病时，均要随时作肝功能测定。

至于对胎儿是否有影响，则取决于肝脏的疾病种类。如果无肝脏疾病，只是暂时转氨酶升高，而无其他肝功指标异常，则对孕妇及胎儿的影响都不大。

孕妇得了甲肝怎么办

1甲肝的危害并没有乙肝大，其传染性没有乙肝大，所以可以放心的是甲肝不会传染给胎儿，就算孕妇有甲肝，胎儿也不会受到传染，但是并不代表甲肝没有危害，甲肝对孕妇来说本身就有一定的危害，严重的话会导致重症肝炎，从而导致胎儿的死亡。因而也要引起重视。

2甲肝没有什么方法可以预防，唯一的办法就是打疫苗，早期的孕妇患甲肝的话，甲肝病毒也有可能会感染到胎儿，可以考虑停止妊娠，中晚期的孕妇患甲肝更需要加强护肝治疗，要保证每天提供能量及维生素，密切的关注肝功能的各项指标，一旦有重症肝炎就要停止妊娠。

3甲肝患者应该要遵循的是早发现、早隔离、然后尽早治疗的原则，甲肝症状明显出现以后传染性很强，所以要尽早治疗，孕期的甲肝患者要视情况在医生的嘱咐下选择是停止妊娠还是加强护肝的治疗。

预防弓形虫妊娠期注意事项

养猫可能被传染弓形虫，是不是就不能养了呢?其实只要我们做到正确的预防，是完全可以杜绝被传染的。

预防弓形虫妊娠期注意事项—妊娠期间应注意细节

预防弓形虫妊娠期注意事项1. 不可吃生蛋、生肉和未消毒的奶制品。

预防弓形虫妊娠期注意事项2. 不要与爱猫一起睡觉。

预防弓形虫妊娠期注意事项3. 把猫养在室内。

预防弓形虫妊娠期注意事项4. 尽量不要触摸猫的分泌物和粪便，如必须处理粪便可带好手套，并注意洗手。

预防弓形虫妊娠期注意事项5. 保持良好的卫生，勤洗手，勤帮宠物清洁。

产检内容及其临床意义是什么

有很多朋友都不了解类似血常规、尿常规等项目检查有什么意义。其实一些看似和怀孕无关的检查，却是监测孕妇身体基本情况的关键。

血常规：一般在第一次产检和孕30周进行血常规的检查。孕妇血液稀释，红细胞计数下降血红蛋白值降至110g/L为贫血 。白细胞增加需要与临床感染性疾病进行鉴别。孕晚期检查血常规注意有无出现贫，及时补充铁剂。

尿常规：孕期尿常规与非孕期一致，但由于阴道分泌物增多可能会对于结果有一定的干扰，在孕中晚期需要注意尿蛋白的情况。每次产前检查 的时候均需要进行尿常规的检查。

肝肾功能检查：妊娠期肝肾负担加重，需要了解早孕期肝肾功能状态，如存在基础病变需要进一步的检查明确疾病的类型评估妊娠风险。

梅毒 血清学检查：患梅毒后妊娠的孕妇需要在孕期进行检查，如早期妊娠感染梅毒 需要根据情况给予治疗，减少梅毒 病原体对于胎儿的损害。

乙型肝炎表面抗原：乙肝孕妇可以通过母胎传播而导致新生儿乙肝病毒感染，因此在早孕期即需要进行筛查，不提倡孕期进行乙肝免疫球蛋白的阻制，生后需要进行主动免疫联合被动免疫预防新生儿肝炎。

ABO及Rh血型：主要与判断和预防母儿血型不合 有关，中国人Rh阴性血较为罕见，3-4‰。测定血型是因Rh阴性的孕妇由于丈夫为Rh阳性其胎儿 血型为Rh阳性时出现母儿Rh血型不合，会引起胎儿 的宫内水肿 ，严重时胎死宫内，需要给予及时地治疗。

HIV筛查 ：在早孕期进行筛查，对于阳性病 例进行诊断，按照HIV感染处理指南进行积极的处理。

超声检查：第一次b超检查通常的目的为了确认宫内孕。整个孕期大致需要进行3-5次b超检查。

电子胎心监护：妊娠34-36周开始，应每周进行1次电子胎心监护。37周后根据情况，每周行1~2次。若系高危孕妇尤其存在胎盘功能下降风险者应增加胎心监护的次数。

心电图检查：首次产检和妊娠32～34周时，分别做1次心电图，由于在孕晚期存在血容量的增加需要了解孕妇的心脏功能的情况，必要时需要进行超声心动的检查。