凝血酶是什么
凝血酶是什么
【主要成分】纯化凝血酶为牛、兔或猪血中提取的凝血酶原，加入凝血活酶及钙激活后，获得的蛋白样无菌冻干品或稀释液。
【药理作用】凝血酶能使纤维蛋白原转化成纤维蛋白。局部应用后作用于病灶表面的血液很快形成稳定的凝血块，用于控制毛细血管、静脉出血，或作为皮肤、组织移植物的黏合、固定剂。pH<5时失效。凝血酶对血液凝固系统的其他作用尚包括诱发血小板聚集及继发释放反应等。
【适应证】本品能有效地用于小血管或毛细血管渗血的局部止血，例如肝素化患者穿刺部位的渗血。与明胶海绵同用于外科止血。
【不良反应】可发生变态反应。外科止血中应用本品曾有致低热反应的报道。
【禁忌证】已知过敏体质或对本品过敏者不得用本品。
【用法用量】外用可直接应用粉剂，也可用溶液。溶液浓度可根据出血严重程度以0.9%生理盐水新鲜配制。溶液应在数小时内应用。常用浓度为50～250单位/ml。整形外科、拔牙、皮肤移植、肝素化患者穿刺部位渗血常采用100单位/ml。凝血酶与明胶海绵同用时要注意去除海绵中的空气，将浸泡饱和的明胶海绵置于出血表面10～15秒，加敷料包扎。本品溶液温水送服治疗消化道出血时必须充分中和胃酸，pH>5方能起效。
【注意事项】①凝血酶严禁注射，不允许进入血管内;②受热或遇酸、碱及重金属盐可使本品活力下降。③本品必须与创面直接接触才能起止血作用。④出现过敏症状时，立即停药。⑤儿童中应用本品的安全性未被证实，妊娠妇女只在具有明确指征，病情必需时才能使用。
凝血酶的测定
纤维蛋白原溶液的制备
取纤维蛋白原约30mg，精密称定，用0.9% 氯化钠溶液1.5ml溶解，加凝血酶0.1ml(约3单位)，快速摇匀,室温放置约1小时至完全凝固，取出凝固物，用水洗至洗出液加硝酸银试液不产生浑浊，在105℃干燥3小时,称取重量,计算纤维蛋白原中含凝固物的含量(%)。然后用0.9%氯化钠溶液制成含0.2%凝固物的纤维蛋白原溶液,用0.05mol/L磷酸氢二钠溶液或0.05mol/L磷酸二氢钠溶液调节pH值至7.0～7.4，再用0.9%氯化钠溶液稀释成含0.1%凝固物的溶液，备用。
标准曲线的制备
取凝血酶标准品，用0.9%氯化钠溶液分别制成每1ml中含5.0单位、6.4单位、8.0单位、10.0单位的标准品溶液。另取内径1cm、长10cm的试管4支,各精密加入纤维蛋白原溶液0.9ml，置37℃±0.5℃水浴中保温5分钟，再分别精密量取上述4种浓度的标准品溶液各0.1ml，迅速加入上述各试管中，立即计时、摇匀，置37℃±0.5℃水浴中，观察纤维蛋白的初凝时间，每种浓度测5次,求平均值(5次测定之最大值与最小值的差不得超过平均值的10%,否则重测)。标准品溶液的浓度应控制凝结时间在14～60秒为宜。在双对数坐标纸上，以每管中标准品实际效价(单位)为横坐标，凝结时间(秒) 为纵坐标，绘制标准曲线。
测定法
取本品3瓶，分别精密称定其内容物的重量,每瓶按标示量分别加0.9%氯化钠溶液制成与标准曲线浓度相当的溶液，精密吸取0.1ml，按标准曲线的制备方法平行测定5次，求出凝结时间的平均值(误差要求同标准曲线)，在标准曲线上或用直线回归方程求得效价(单位)，按下式计算：
式中U为0.1ml供试品在标准曲线上读得的实际效价(单位);
V为每瓶供试品溶解后的体积，ml;
10为0.1ml换算成1.0ml的数值;
W为每瓶供试品的重量，mg。
并计算出每瓶相当于标示量的百分数。
每瓶效价均应符合规定，如有一瓶不符合规定，另取3瓶复试，均应符合规定。
凝血酶的用法
1、局部止血 用灭菌氯化钠注射液溶解成50～200单位/ml的溶液喷雾或用本品干粉喷洒于创面。
2、消化道止血 用生理盐水或温开水(不超37℃)溶解成10～100 单位/ml的溶液，口服或局部灌注，也可根据出血部位及程度增减浓度、次数。
凝血四项怎么看
PT：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用 来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标
APTT 检查内源性凝血因子的一 种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标。
FIB 纤维蛋白原纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血过程中的主要蛋白质，FIB 增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等，FIB减少主要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、矸硬化和溶栓治疗时。 凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同时检测已被临床用于筛查病人凝血机制是否正常，特别是心胸外科、骨科、妇产科等手术前检查病人的凝血功能尤为重要。
TT凝血酶时间测定凝血酶时间延长见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、如SLE、肝病、肾病等，低(无)纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物(FDP)增多、如DIC、原发性纤溶等。
凝血酶时间缩短：见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。
INR国际标准化比值,INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI 次方,用INR来监测口服抗凝剂的用量
凝血酶的药典标准
来源(名称)、含量(效价)
本品为牛血或猪血中提取的凝血酶原，经激活而得的供口服或局部止血用凝血酶的无菌冻干制品。按无水物计算，每1mg凝血酶的活力不得少于10单位。含凝血酶应为标示量的80%～150%。
制法要求
本品应从检疫合格的牛或猪血中提取，生产过程应符合现行版《药品生产质量管理规范》的要求。
性状
本品为白色或类白色的冻干块状物或粉末。每1ml中含500单位的0.9%氯化钠溶液可微显浑浊。
检查
水分
取本品，照水分测定法(2010年版药典二部附录ⅧM第一法)测定，含水分不得过5.0%。
装量差异
应符合注射剂项下的有关装量差异的规定(2010年版药典二部附录ⅠB)。
无菌
取本品，分别加0.9%无菌氯化钠溶液5ml溶解后，依法检查(2010年版药典二部附录ⅪH)，应符合规定。
效价测定
纤维蛋白原溶液的制备
取纤维蛋白原，加0.9%氯化钠溶液适量溶解，用0.05 mol/L磷酸氢二钠溶液或0.05mol/L磷酸二氢钠溶液调节pH值至7.0～7.4，再用0.9%氯化钠溶液稀释成含0.1%凝固物的溶液，备用。
标准品溶液的制备
取凝血酶标准品，加0.9%氯化钠溶液溶解并分别定量稀释制成每1ml中含5.0单位、6.4单位、8.0单位与10.0单位的标准品溶液。
供试品溶液的制备
取本品5瓶，分别加适量0.9%氯化钠溶液溶解，并全量转移至同一量瓶中，用上述溶液稀释至刻度，摇匀。精密量取适量，用上述氯化钠溶液定量稀释制成每1ml中约含7单位的供试品溶液。
测定法
取内径1cm、长10cm的试管4支，各精密加入纤维蛋白原溶液0.9ml，置37℃±0.5℃水浴中保温5分钟，再分别精密量取上述4种浓度的标准品溶液各0.1ml，迅速加入各试管中，立即计时、摇匀，置37℃±0.5℃水浴中，观察纤维蛋白的初凝时间。每种浓度测5次，求平均值(5次测定之最大值与最小值的差不得超过平均值的10%，否则重测)。标准品溶液的浓度应控制凝结时间在14～60秒为宜。以标准品效价(单位)的对数为横坐标，凝结时间(秒)的对数为纵坐标，进行直线回归。精密量取供试品溶液0.1ml，按上述方法平行测定5次，求出凝结时间的平均值(误差要求同标准曲线)，用直线回归方程求得单位数，计算，即得。
类别
局部止血药。
规格
(1) 200单位 (2) 500单位 (3)1000单位 (4)2000单位 (5)5000单位 (6)10 000单位
贮藏
密封，10℃以下贮存[2] 。
桑叶的副作用和禁忌 抗凝血
桑叶能延长体内全血凝固时间，延长血浆的激活部分凝血活酶时间，凝血酶原时间和凝血酶时间。
脑动脉硬化治疗的注意事项
1.一般治疗：应注意劳逸结合，生活有规律、避免情绪激动和进行适度的体育锻炼。对出现痴呆、精神障碍和行动不便的病人要加强生活护理。
2.饮食治疗：控制动物脂肪、高胆固醇摄入，如限制蛋黄、肥肉、动物内脏等，避免高糖饮食，多食蔬菜、水果及海带，控制体重，最好戒烟、戒酒。
3.药物治疗：改善脑的血液循环药如维生素E、银杏叶制剂和许多中成药等;降低血脂药如亚油酸制剂;活化神经细胞药如ATP、CTP等;同时治疗高血压、糖尿病等导致动脉硬化的主要疾病等。
水蛭素的应用
血小板聚集，在动脉粥样硬化的发生发展中发挥重要作用，血管内皮细胞损伤(包括动脉粥样硬化斑块破裂)和血管内皮功能减退是引起血小板激活的第一步。以上情况使内皮下胶原组织暴露，血小板通过其细胞膜糖蛋白上Ib和Ia/ Ⅱa受体和胶原组织结合，即血小板黏附。此后，在一些刺激因素如胶原、血检索A2 (TXA2)、二磷酸腺苷(ADP)、凝血酶等作用下可进一步使血小板激活。
上述刺激因素使血小板内Ca2+浓度增加，使血小板激活，引起血小板内肌球蛋白和肌动蛋白的收缩，导致血小板的变形和释放。血小板变形可使其糖蛋白上原来被遮盖的Ⅱ b/Ⅲa受体暴露，可与凝血因子Ⅰ相结合。由于1个分子的凝血因子Ⅰ可与多个血小板相结合，而Ⅰ个血小板也可与多个凝血因子Ⅰ相结合，从而使血小板通过凝血因子Ⅰ“桥联”作用粘聚成团，称之为血小板聚集。凝血酶是作用最强的促进血小板激活的物质，水蛭素与凝血酶结合后可使凝血酶的激活血小板作用减弱。天然水蛭素通过抑制凝血酶诱导的血小板激活，具有明确的抑制血小板聚集作用。
试验表明，在兔髂动脉球囊扩张损伤后短期给予水蛭素，对比应用肝素组，可以明显减少术后2周和4周动脉管腔的狭窄，并明显抑制动脉内膜增殖和平滑肌细胞增生，其机理可能是由于抑制血小板和凝血酶活化，进而抑制其介导平滑肌细胞增殖和迁移。
肝功指标
肝功能指标-谷草转氨酶(AST)正常值：谷草转氨酶检查正常值为 ：8-40 U/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)/谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。
2肝功能指标-谷丙转氨酶(ALT)正常值：参考值为男 ：5-40 U/L，女：5-35 U/L。谷丙转氨酶是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。当谷丙转氨酶检查结果偏出肝功能检查正常值时，就有可能肝脏出现了问题。
肝功能指标-总蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)正常值 ：总蛋白(TP)正常值为成人坐立位：64-83 g/L，成人卧位：60-78 g/L，白蛋白(A)为35-52 g/L，球蛋白(G)为22-38 g/L，白蛋白(A)/球蛋白(G)为1.3-2.5。 》》》推荐阅读：肝功能异常的表现是什么
肝功能指标-碱性磷酸酶(ALP)正常值 ：正常参考值为成人：40-150 U/L。碱性磷酸酶(ALP)主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。
肝功能指标-谷氨酰转移酶(GGT)正常值 ：男：11-50 U/L，女：7-32 U/L。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶(ALT)，但在黄疸鉴别方面有一定意义。
肝功能指标-血清总胆红素和直接胆红素正常值 ：总胆红素的正常值为3.0-20.0 umol/L;直接胆红素的正常值为：1.7-8.0 umol/L;间接胆红素的正常值为：3.4-13.5 umol/L。
7、肝功能指标-前白蛋白(PA)正常值 ：检查正常值25-38ug/dl。
肝功能指标-甲胎蛋白(AFP)正常值 ：甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平(低于30μmg/L)。
肝功能指标-铁蛋白(SF)正常值 ：正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约80-130ug/L(80-130ng/ml)女性约35-55ug/L(35-55ng/ml)
肝功能指标-血氨正常值 ：正常人体内游离血氨含量极低(血氨正常值20～60μmol/L)。血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生。
肝功能指标-凝血酶原活动度(PTA)和凝血酶原时间正常值 ：凝血酶原活动度正常值75%～100%。凝血酶原时间正常值为12-14秒。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。
12、肝功能指标-甘胆酸(CG)正常值 ：正常人血清甘胆酸含量：1.3&viewmn;0.8mg/L，范围0.4~2.98mg/L，肝炎诊断低限值为<3.18mg/L。
1313、肝功能指标-总胆固醇(Ch)正常值 ：总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，做肝功能检查正常值是：成人胆固醇2.86～5.98毫摩/升(110～230毫克/分升);儿童胆固醇3.12～5.20 mmol/L(120～200mg/dl)。