角膜上皮脱落可引起哪些疾病

角膜上皮脱落可引起哪些疾病

1.移植排斥反应是KEP术后的主要并发症，临床上有较高发生率，其原因除与HLA的配型有关外，另外还可能与上皮移植片位于巩跟上临近高密度Langerhan氏细胞区的周边部角膜、角膜缘和结膜，而使之早期致敏所致。

临床发生时间为术后18个月。反应发生时可见上皮排斥线，随排斥线的移行，供眼上皮被受眼上皮置换，多于第26周随排斥反应的控制，排斥线逐渐变薄、消失。局部应用皮质类固醇滴眼，对预防排斥反应的发生或减轻临床症状均有较好效果。联合角膜移植手术的实质型及内皮型排斥反应的诊断及处理与角膜移植术后相同。

3.术后高眼压KEP术后眼压升高的原因可能与局部长期应用皮质类固酪激素有关。一旦发生，随着剂量的递减和局部应用交感神经p受体兴奋剂，眼压被控制。

3.结膜源性组织的再侵入

(1)角膜上皮移植片上皮细胞衰竭，不能提供新上皮来源，使其失去屏障作用。

(2)角膜上皮移植片与移植面接合不良，结膜下组织穿过其间隙侵犯角膜表面。

(3)近结膜侧上皮植片边缘较簿，结膜下组织增生、肥厚，手术切除不完全，导致术后结膜下组织向心性增生越过植片。

(4)角膜上皮移植片下巩膜表面凸凹不平，留有间隙。

4.上皮再生和粘附不良角膜上皮的完整性取决于持续的上皮供给和上皮与其下层牢固的粘附。一个缺乏L皮基底膜的受眼表面再生上皮与下层建立牢固的联系，约需数周时间。临床上，我们也观察到KEP术后的早期即使很轻微地触及角膜表面，也可看到角膜上皮大片脱落，而招致棘手的上皮缺损。因此，KEP术后早期的上皮保护是十分必要的。

角膜上皮脱落要怎样才能治好

随着配戴隐形眼镜的人越来越多，隐形眼镜的安全性也受到越来越多的关注。经过多方面的咨询和文献检索，谣言粉碎机调查员认为，配戴隐形眼镜确实存在健康隐患，不正确地配戴更可以带来严重后果。

有传闻说，如果从20岁开始戴软性隐形眼镜，10年后，角膜内皮细胞密度相当于60岁的老年人，将无法承受任何眼科手术。

隐形眼镜磨损角膜，可能造成角膜上皮脱落或穿孔的严重后果。部分隐形眼镜凹度与角膜凸度不符，不规则磨损角膜，引起角膜溃疡，造成了不可逆转的视力下降，即使治疗后也会在角膜上留下白斑。

角膜病应注重预防，尤其近代戴隐形眼镜日趋增加，不讲卫生，护理不当，很容易发生角膜炎。角膜发炎后应及时去医院检查、治疗、不能耽搁，以免影响视力。患者应注意充分休息。让眼睛多与新鲜空气接触，以利康复。多听轻松音乐，也利于缓解眼痛与局部刺激症状。

自觉症状有异物感、畏光流泪等。瞬目时症状加重，而闭眼时症状可减轻。角膜上可见卷曲的丝状物一端附着于角膜上皮层，另一端游离，可被推动，长度从0.5mm到数毫米不等，能被孟加拉红染色。丝状物附着处角膜下方可出现小的灰白色上皮下混浊。

与角膜的粘附通常较牢固，由于瞬目动作，丝状物可能会弯曲折叠，用力闭眼动作可能使丝状物从角膜面脱落，而残留角膜上皮缺损区，在此缺损区又可重新形成新的丝状物。丝状物可在不同位置反复出现。

查找病因，并针对病因治疗。患者若有下述因素，如接触镜戴用过长，用药不当(包括全身用药)，包眼时间过长等因素应及时矫正。患者因丝状物引起异物感明显时，可表麻后机械拭去角膜丝状物，然后在结膜囊涂抗生素眼膏，包眼12～24小时。

适当应用抗生素眼药水及眼药膏，防止继发感染发生。试用营养角膜上皮的药物。适当补充维生素类口服药。10%半胱氨酸可减低丝状物粘性，有利于卷丝的去除。局部使用高渗剂对本病也有治疗作用，常用者为5%氯化钠溶液，白天每天滴眼3-4次，晚上用眼药膏。角膜上皮剥脱后可配戴软性角膜接触镜减轻症状，同时局部使用不含防腐剂的人工泪液。

眼角膜上皮脱落的原因

角膜共有五层结构，其中最表面的一层称为上皮层，这一层出现刮伤或破损剥落的情况俗称为角膜破皮，即角膜上皮破损。

造成眼角膜上皮脱落的原因：除外力因素(过分用力的揉擦或异物直接伤到眼角膜)外，较常见的原因是隐形眼镜配戴不当，导致眼角膜上皮会因为长期缺氧而水肿剥落，造成角膜破皮。另外，角膜本身的疾病也是重要的因素，可能由于眼睑闭合不全、睫毛倒插、严重的干眼症 、电焊或紫外线灼伤以及角膜炎或其它角膜本身疾病而造成角膜的破损。由于角膜的上皮细胞每天都在新陈代谢，所以破损的角膜即使不使用药物治疗，通常在数天后也可以自行修复，不再复发。然而，有部份病人修复的过程不理想，即使在伤口愈合后，角膜仍一再自发出现上皮的破损，这种情况就称为复发性角膜上皮破损。

在我们的生活中每天都会有一些疾病发生，很多疾病是由于我们自身的一些不良生活习惯导致的，出现眼角膜上皮脱落我们一定要及时进行治疗，以免导致病情的严重给我们带来更大的伤害，为了避免眼睛出现问题平时我们一定要爱护双眼，不要长时间让眼睛处于疲劳状态。

远视隐形眼镜有什么危害

远视隐形眼镜是直接贴在我们的角膜上的，因此对角膜进行了压迫，屈光间质得到从新的调节，佩戴时间长了会影响眼睛的视力。所以，建议如果不是在非重要的场合中，尽量不要戴隐形眼镜，长期佩戴隐形眼镜，隐形眼镜会磨损角膜，可能造成角膜上皮脱落或穿孔的严重后果。

部分隐形眼镜凹度与角膜凸度不符，不规则磨损角膜，引起角膜溃疡，造成了不可逆转的视力下降，即使治疗后也会在角膜上留下白斑等等害处。中低度的远视，可以通过一些中医经络调理穴位点按的方法，来帮助您，提高视力降低度数，甚至摘掉眼镜。

戴隐形眼镜的危害 造成角膜磨损

长时间佩戴隐形眼镜会造成角膜磨损，出现角膜上皮脱落的情况。要知道一个经常长时间佩戴隐形眼镜的人，他的眼睛角膜内皮细胞密度会更加接近不能承受任何眼部手术的老年人。再加上隐形眼镜如果凹凸度与眼球不符，很容易磨损角膜，引发角膜病变。

角膜擦伤后有哪些症状

角膜是眼球最前面的一层透明窗，因暴露于外，很容易受到各种外伤。角膜擦伤多由来自侧方的致伤物直接或间接擦伤角膜上皮，指甲、植物的枝叶、麦芒、板栗刺、硬纸片、角膜接触镜、睫毛膏刷及脱粒机弹起的谷粒等是常见的致伤物。

挑取角膜异物也可引起角膜擦伤。角膜上皮脱落是角膜擦伤引起的一种常见的角膜浅层外伤，角膜严重擦伤可导致角膜深层组织的缺失。角膜擦伤后患者常有明显的眼痛、怕光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，也可有明显的异物感，瞬目或眼球转动时加剧。

检查可发现角膜上皮水肿或缺损，严重者可发现角膜变薄，上皮和实质层缺损，角膜基质层水肿、混浊，甚至出现角膜内皮皱褶、水肿。有时缺损区可发生感染形成溃疡。在检查时还应注意角膜和结膜有无异物存留。

角膜擦伤的致伤物大多带有细菌，尤其是戴角膜接触镜引起的角膜擦伤，带有革兰氏阴性菌的可能性较大，应警惕感染的可能。大多数急性擦伤可出现轻度角膜基质浸润，少数还可发生前房炎症反应，应注意可能是早期感染的征兆。

倒睫毛有什么危害 损伤角膜

倒睫反复刺激角膜，可以引起角膜上皮点状或者弥漫状损伤，角膜上皮的脱落、角膜浅层混浊、角膜血管翳、角膜上皮角化、角膜溃疡、角膜白斑，进而影响视力，甚至导致失明。

单纯疱疹病毒性角膜炎的症状有哪些

(一)原发单疱病毒感染

常见于幼儿，有全身发热，耳前淋巴结肿大，唇部或皮肤疱疹有自限性，眼部受累表现为急性滤泡性结膜炎，假膜性结膜炎，眼睑皮肤疱疹，点状或树枝状角膜炎，其特点为树枝短，出现时间晚，持续时间短。不到10%的患者发生角膜基质炎和葡萄膜炎。

(二)复发单疱病毒感染

在以外的经典教科书或著作中，根据病变的部位分为树枝状和地图状角膜炎，非坏死性和坏死性角膜基质炎。但是传统的分类方法仍未能体现HSV感染角膜的不同临床特征，近年来根据角膜病变累及部位和病理生理特点形成了新的分类方法。

1.上皮型角膜炎

角膜上皮的病变占到HSK的2/3以上，在此型HSK中，角膜感觉减退是典型体征，感觉减退的分布取决于角膜病损的范围、病程和严重程度。病变部的角膜知觉常减低或消失，但其周围角膜的敏感性却相对增加，故患者主观症状上有显著疼痛、磨擦感和流泪等刺激症状。上皮型角膜炎感染初期表现为角膜上皮细小的囊泡状病变，此时HSV在角膜上皮细胞内复制，细胞核发生降解，细胞肿胀，角膜上皮层可见灰白色，近乎透明，稍隆起的针尖样小疱，点状或排列成行或聚集成簇，一般仅持续数小时至十余小时，因此常被忽略，此时角膜上皮荧光素染色阴性，但是虎红染色阳性。如及时发现和处理，痊愈后几乎不留痕迹。

感染的上皮细胞坏死发生崩解后，向周围的细胞释放出大量的HSV，临床的相应表现为排列成行的疱疹，扩大融合，中央上皮脱落，形成树枝状溃疡，树枝状末端分叉和结节状膨大，周围可见水肿的细胞边界，荧光素染色可见中央部溃疡染成深绿，病灶边缘包绕淡绿色。树枝状角膜溃疡的边界角膜上皮含有活化的病毒，荧光素染色阴性，但是虎红或丽思胺绿染色可阳性。22～26%的树枝状角膜上皮溃疡治疗后可愈合，若病情进展，则发展为地图状角膜溃疡，有时溃疡可有多个，排列成岛屿状，病变深度一般位于浅层。少数未经控制的病例，病变可继续向深部发展，导致角膜实质层形成溃疡。HSV感染引起的边缘上皮性角膜炎的溃疡灶与树枝状角膜溃疡相似，只是病灶位于角膜边缘，表现为相应处角膜缘充血，角膜基质浸润，并可有新生血管形成。此外患者多伴有全身症状，并且对药物治疗效果不佳。

角膜上皮病变多可获得有效治疗和缓解，但是也经常引起持续存在的角膜上皮点状缺损、复发性角膜上皮缺损、以及上皮囊样化。多数浅层溃疡病例经积极治疗后，可在1～2周内愈合，但浅层实质的浸润需历时数周及至数月才能吸收，留下角膜云翳，一般影响视力较小。上皮病变伴有不同程度的前基质层反应，如果并发了细菌感染，则临床表现趋向于不典型。

2. 神经营养性角膜病变

神经营养性角膜病变的形成是多因素的，包括基底膜损伤，基质内活动性炎症，泪液功能紊乱及神经营养的影响，抗病毒药物的毒性作用可加重病情，致使无菌性溃疡难以愈合。神经营养性角膜病变多发生在HSV感染的恢复期或静止期。由于角膜神经知觉功能障碍，患者主动瞬目减少，泪液相对蒸发过强，同时神经对角膜上皮的营养支持作用削弱，致使泪膜异常，减少了对角膜上皮的保护和润滑作用。此外由于HSV的感染，角膜上皮的损伤以及基底膜功能的破坏，也使泪膜难以稳定的附着在上皮表面。因此角膜上皮容易干燥脱落，早期角膜上皮弥漫性缺损，进而形成无菌性溃疡。病灶可局限于角膜上皮表面及基质浅层，也可向基质深层发展，溃疡一般呈圆形或椭圆形，多位于睑裂区、边缘光滑，浸润轻微。处理不正确可能会引起角膜穿孔。

3. 基质型角膜炎

几乎所有角膜基质炎患者同时或以前患过病毒性角膜上皮炎，根据临床表现的不同可分为免疫性和坏死性两种亚型。

(1)免疫性基质型角膜炎： 最常见类型是盘状角膜炎。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎症细胞浸润和新生血管。后弹力层可有皱褶。伴发前葡萄膜炎时，在水肿区域角膜内皮面出现沉积物。盘状角膜炎是基质和内皮对病毒的抗原体反应引起，免疫功能好患者病情有自限性，持续数周至数月后消退。慢性或复发性单疱病毒盘状角膜炎后期可发生持续性大泡性角膜病变，炎症的反复发作，导致角膜瘢痕形成或变薄，新生血管化以及脂质沉积。

(2)坏死性基质型角膜炎(图8-7)： 表现为角膜基质内单个或多个黄白色坏死浸润灶胶原溶解坏死，以及上皮的广泛性缺损。严重者可形成灰白色脓肿病灶、角膜后沉积物，虹膜睫状体炎，引起眼压增高等。坏死性角膜基质炎常诱发基质层新生血管，表现为一条或多条中、深层基质新生血管，从周边角膜伸向中央基质的浸润区。少数病例可引起角膜迅速变薄穿孔，合并了细菌性角膜炎感染时症状更为严重。

4. 角膜内皮炎

角膜内皮炎可分为盘状、弥漫性和线状三种类型，角膜内皮炎引起角膜基质的水肿与角膜基质浸润的区分较为困难，其中盘状角膜内皮炎是最常见的类型，通常表现为角膜中央或旁中央的角膜基质水肿，导致角膜失去透明性呈现毛玻璃样外观，在水肿区的内皮面有角膜沉积物，伴有轻中度的虹膜炎。线状角膜炎则表现为从角膜缘开始内皮沉积物，伴有周边的角膜基质和上皮水肿，引起小梁炎时可导致眼压增高。角膜内皮的功能通常要在炎症消退数月后方可恢复，严重者则导致角膜内皮失代偿，发生大泡性角膜病变。

坐飞机可以戴隐形眼镜吗

最好不要在坐飞机的时候戴隐形眼镜。

人体在坐飞机的时候，机舱内的空气会比较干燥，它会蒸发掉眼球表面的水分，会使眼睛感到很干涩，进而会让隐形眼镜的镜片变得很干硬，会造成角膜上皮脱落，因此不建议坐飞机的时候戴隐形眼镜。

干燥性角膜炎的诊断

干燥性角膜结膜炎有两型.结膜充血，角膜上皮(浅层点状角膜炎)和/或结膜上皮有散在的，纤细的点状脱落，病变区主要在上下眼睑之间(眼睑内或暴露区)，可被荧光素染色.病人眨眼次数增多，然而也有少数病人由于眼干燥而使眨眼次数减少.

泪液缺乏性干燥性角膜结膜炎者，结膜可出现干燥，失去光泽并有很多皱褶.此型干燥性角膜结膜炎是最普遍的一种孤立的，特发的病变，在绝经的妇女更为多见.较少见于可引起泪管瘢痕形成的一些其他病变，例如瘢痕性类天疱疮;也可继发于Stevens-Johnson综合征或沙眼;或为泪腺受损或泪腺功能异常的结果，例如移植物-排斥-宿主病(graft-versus-hostdisease),放疗后或家族性自主神经机能异常.

Schirmer试验不用局部麻醉，将标准的滤纸条放置在下睑中，外1/3交界处，如果连续2次在5分钟后滤纸条只湿润≤5mm时便可确诊为泪液缺乏性干眼症.极少见的，严重的，进行的，慢性干燥可引起眼表面角化或角膜上皮脱落而导致瘢痕形成，血管形成，感染，溃疡形成甚或穿孔.这些严重病例的视力常显著减退.

蒸发性干燥性角膜结膜炎也可在睑缘出现大量泡沫状泪液.本病常伴有睑缘炎和红斑痤疮(参见第116节).此型干眼症可十分干燥而致角膜上皮脱落或视力减退者则极少见.Schirmer试验结果通常是正常的.滴入小量的高浓度荧光素可见到泪膜，可揭示完整泪膜的破损率加快(泪膜破裂试验).

SjÖgren综合征(参见第50节)病人患有泪液缺乏性角膜结膜炎和口腔干燥.此综合征的发生可为孤立现象(原发性Sjgren综合征)或伴有全身性结缔组织病例如类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮(继发性Sjgren综合征).可应用血清学和唇涎腺活组织检查以作出诊断.患有原发性和继发性Sjgren综合征者发生非霍奇金淋巴瘤为正常率的40倍，故医师必须仔细随访.

长期戴美瞳有什么风险

其一，消费者购买美瞳片时主要注重的是美观效果，因此往往会要求试戴不同种类颜色的美瞳片，如果试戴品消毒不彻底或根本没有消毒，就会传染病菌，引发病症。

其二，有些产品所配搭的消毒液(或称护理液)杀菌能力达不到国家规定的99.99%，有的连95%都达不到。有些消毒液的情况甚至更坏，本身就存在病菌，因此很可能令用家在佩戴“美瞳”片的时候就感染病菌。

其三，美瞳片覆盖角膜的面积比普通隐形眼镜还要大一些，所以角膜透氧的程度还要再差一点。长期佩戴的话，角膜会因缺氧而无法正常代谢、抵抗力下降，引起角膜炎、结膜炎等眼病;由于镜片基部接触角膜的范围较广，因此角膜磨损也较严重，可能造成角膜上皮脱落或穿孔的严重后果;部分美瞳片的凹度与角膜凸度不符，会不规则地磨损角膜，引起角膜溃疡，造成了不可逆转的视力下降，即使治疗后也会在角膜上留下白斑。

小心美眼不成美出散光

散光和近视一样是由于屈光不正引起的眼科疾病，散光的表现症状不同，所导致的原因就会有所不同。所以，散光患者需要辨别散光的不同症状。

常戴假睫毛危害大

时下，不少年轻女孩子在派对或是节日期间，都会在眼睑上粘假睫毛，“点亮”自己。但眼科专家指出，如果眼睑上经常使用假睫毛，则容易堵塞毛孔、造成眼部发炎或者交叉感染。

此外，目前现在市场上出售的假睫毛材质较差，多为化纤产品，有些甚至是用动物毛发制成的，所以很容易折断，折断后如不小心刺入眼眶，与角膜摩擦会造成角膜磨损、角膜上皮脱落、引起视物的模糊和散光。

高度近视是指多少度 高度近视能戴隐形眼镜吗

可以，但是超过1000度者不宜戴。

戴隐形眼镜在一定程度上减去了厚重镜片的压迫感，解放了鼻梁和眼睛，还可以防止眼球外凸，帮助矫正近视散光。但是佩戴隐形眼睛后，容易出现眼睛干燥的情况，所以持续戴的时间不宜超过4小时。

由于隐形眼镜更容易磨损角膜，可能造成角膜上皮脱落或穿孔的严重后果。而超过1000度近视的人，由于眼角膜比较脆弱，最好不要戴。