寒冬当心婴幼儿肺炎

寒冬当心婴幼儿肺炎

肺炎是指肺组织或肺实质发生的急性炎症，不少人误以为肺炎都是由细菌引起的，其实不然，细菌仅是导致肺炎发生的诸多因素中的主要因素之一，不同的致病原可引起不同类型的肺炎。由于在治疗上必须针对病因下药，故在分类上强调病因分类。

引起肺炎的病因很多，不但有微生物性，还有物理性、化学性等诸多因素，仅微生物性病因就包括细菌性肺炎、立克次体性肺炎、霉菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等等。而在细菌性肺炎中，又可以依据细菌的不同种类进一步划分，如常见的有肺炎球菌性肺炎。

随着抗菌素的广泛应用，无论是以解剖部分划分的肺炎还是由不同病因引起的肺炎都已变得不那么典型了。

因此，小儿家长应注意：

一、孩子患病后应立即到医院检查，经医师诊断后并给予合理用药，以防误诊和不合理用药。

二、冬季尽量不带小儿到公共场合、人员拥挤的地方活动，房间应经常通风，保持空气新鲜。

三、小儿应经常进行体育锻炼，增强体质。

四、小儿膳食应搭配合理，注意补充蛋白质，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。

五、易反复感染肺炎的患儿，在冬季来临之前应注射预防肺炎的疫苗。

宝宝肺炎的治疗方法

肺炎是一种较为常见的呼吸道疾病，肺炎在婴幼儿中也极为常见，对于婴幼儿肺炎的治疗主要取决于肺炎的类型和严重程度，那么，婴幼儿肺炎的具体治疗方法是什么?

关于如何治疗婴儿肺炎这个问题，取决于宝宝所患肺炎的类型以及严重程度。如果是细菌性肺炎，医生会应用抗菌素治疗。由于使用抗菌素治疗病毒性肺炎无效，所以治疗方法可能会仅限于休息和补液。事实上，给宝宝补充足够的液体是非常重要的，这能帮助他抵抗因呼吸急促和发热而引起的脱水现象。脱水是婴儿肺炎经常会导致的一个代谢紊乱。 如果有条件，在宝宝房间里放一个雾化加湿器。如果宝宝发热，问问医生看你能否给他服对乙酰氨基酚。如果

宝宝咳嗽影响睡眠，医生可能还会给他开处方止咳药。 如果宝宝需要住院治疗细菌性肺炎，医生可能会给宝宝经静脉补液和应用抗菌素。护士可能会定期给宝宝清理鼻腔，用脉搏血氧仪监测宝宝的血氧水平，这种仪器是夹在宝宝手指上的，宝宝不会觉得疼。为了让宝宝的呼吸能够更轻松，宝宝还可能要使用鼻导管或者面罩吸氧。 大多数普通婴儿肺炎一周内都会有所好转，不过咳嗽可能会持续数周。

婴儿肺炎会呼吸急促吗

婴儿肺炎会呼吸急促,新生儿肺炎和婴幼儿肺炎的症状很不相同,婴幼儿肺炎起病时往往都有发热,然后咳嗽,严重者有气急、口周青紫、嗜睡、鼻子一扇一扇、拒食等表现。

而新生儿肺炎往往不发热,有时反而全身发凉,体温不升,甚至没有咳嗽。当家长看到新生儿口吐泡沫,不吃、不哭时就要引起重视。如发觉婴儿反应差,面色发青或发灰,有成人一样的呻吟和气急,小鼻子不停地扇动,小脑袋随着气急加重与呼吸同时一点一点(医学上称点头呼吸),胸骨上、肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷,这时病情已相当严重了,要急送医院治疗,不得有丝毫拖延。

家长自己也能诊断重度肺炎

肺炎是小儿的常见病多发病，尤其是婴幼儿，发病率高，是婴幼儿主要死亡原因之一。

一般婴幼儿肺炎起病急，常伴有发热、咳嗽，嗓子呼噜，痰声明显等症状。由于婴儿不会咳痰，有时痰液阻塞在主气道可表现为呼吸急促，严重时出现呼吸困难，因痰堵气道而窒息。由于消化功能下降，呕吐、腹泻也是婴儿肺炎的表现之一。体检时常发现患儿呼吸增快、浅表，重症时出现呼吸急促，胸骨上凹及胸部凹陷、鼻翼扇动，口周发青、唇及指趾甲青紫，检查胸部时两肺可听到有干、湿性罗音。

防治急性呼吸道感染的技术，目的是提高基层医务人员对肺炎的诊断和处理能力，同时家长也可掌握它来诊断肺炎。这种技术主要是通过不同年龄的呼吸次数及有无胸部凹陷作为诊断标准：

同时伴有胸部凹陷，也就是吸气时胸壁向内凹陷。

掌握了这一初步的诊断方法，如孩子患肺炎时往往可帮助家长正确估计病情，及时诊治。使肺炎病死率大大降低。

13价肺炎疫苗要不要打

13价肺炎疫苗主要适用于两岁以下的婴幼儿，肺炎链球菌是导致肺炎最主要和最广泛的细菌，在全球范围内感染肺炎链球菌所致的肺炎也是最普遍的，肺炎链球菌也是引起儿童社区获得性肺炎最重要的病原菌，同时也是引起儿童中耳炎、脑膜炎和菌血症的主要病原菌。

肺炎链球菌发病率在五岁以下儿童中最高，尤其是两岁以下的婴幼儿，自身免疫系统发育还未完善，抗病能力弱，更容易成为肺炎链球菌侵袭喜的目标。

如果是家里经济情况允许，还是建议两岁以下的婴幼儿有必要接种13价的肺炎疫苗，这类疫苗对于肺炎链球菌常见的血清型具有一定的预防作用。

婴幼儿肺炎怎么办

小儿肺炎的西医药治疗

1、抗生素的选择：

(1)抗生素治疗：用于细菌性肺炎。首选青霉素，若效果不佳或过敏者，可用林可霉素、头孢噻肟。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)、弗莱莫星(羟氨苄青霉素)。红霉素是治疗支原体肺炎的首选药物。

(2)抗病毒治疗：利巴韦林或无环鸟苷。

2、对症处理

(1)吸氧有发绀者予吸氧。

(2)镇咳非那根口服或肌注。

(3)化痰糜蛋白酶雾化吸入。

小儿肺炎的中医药治疗

1、里热外寒

证见鼻塞流涕，恶寒无汗，咳喘较重，苔白，脉浮数，此乃肺气被遏、不得宣降。

治宜清热散寒、宣肺定喘。

麻杏甘石汤加味：麻黄3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷叶9克、前胡3克，水煎服。

如喘急加地龙6克、葶苈子6克。

2、温邪犯肺

证见高热神昏，鼻干无涕，频咳少痰，苔薄黄，脉洪数。

治宜清热解毒、宣肺止咳。

银翘散加味：银花12克、蒲公英18克、大青叶12克、苇根9克、竹叶9克、牛蒡子9克、杏仁6克、鱼腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(冲服)，水煎服。

咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克;口渴重者加花粉9克、元参9克。

3、燥邪伤肺

证见唇、舌、鼻均干，干咳少痰，痰粘难以咯出，咽喉干痛，口渴，舌红，脉数。

治宜养阴清燥、润肺止咳。

桑杏汤加减：沙参6克、杏仁6克、川贝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克，梨皮为引，水煎服。

燥甚者加青果9克、麦冬9克。

4、湿热郁肺

证见胸满痰阻，鼻翼扇动，喉中痰声重浊，苔厚腻，脉滑数。

治宜清肺开郁、涤痰祛浊。

千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减：苇根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蒌6克、杏仁6克、浙贝9克、莱菔子9克、天竺黄3克，水煎服。

痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。

3、治疗期间的护理

除注意天气变化随时增减衣服外，在患儿卧室内勿吸烟，不要放置或避免接触油烟、油漆、煤气、敌敌畏等有害物体及鸟笼等。患病期间少食过甜、过咸、辛辣油腻等厚味。室内温度不宜过高，不要太干燥;应常开门窗，保持空气新鲜。

小儿急性肺炎的概述

小儿急性肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音，也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状，也有不典型的，新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。目前可通过疫苗预防小儿肺炎。常见有安尔宝(B型流感嗜血杆菌结合疫苗)、7价的肺炎球菌疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗。

新生儿肺炎很常见

识别新生儿肺炎的方法

新生儿肺炎和婴幼儿肺炎的症状很不相同，婴幼儿肺炎起病时往往都有发热，然后咳嗽，严重者有气急、口周青紫、嗜睡、鼻子一扇一扇、拒食等表现。而新生儿肺炎往往不发热，有时反而全身发凉，体温不升，甚至没有咳嗽。当家长看到新生儿口吐泡沫，不吃、不哭时就要引起重视。如发觉婴儿反应差，面色发青或发灰，有成人一样的呻吟和气急，小鼻子不停地扇动，小脑袋随着气急加重与呼吸同时一点一点（医学上称点头呼吸），胸骨上、肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷，这时病情已相当严重了，要急送医院治疗，不得有丝毫拖延。

新生儿肺炎的防治

提倡母乳喂养——母乳，尤其是初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白A，这种物质可以起到保护呼吸道粘膜免遭病原体的侵袭，达到防病的目的。

防止胎内感染——如母亲有感染以及难产娩出的新生儿有可能患肺炎时可考虑选用抗生素预防。

小儿支气管肺炎的概述

支气管肺炎(bronchopneumonia)是小儿的一种主要常见肺炎，尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。支气管肺炎又称小叶肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外。甚至有些华南地区反而在夏天发病较多，患病后免疫力不持久，容易再受感染。支气管肺炎由细菌或病毒引起。不同病原造成的肺炎病理改变亦有不同，细菌性肺炎以肺实质受累为主，而病毒性肺炎以肺间质受累为主。

病原微生物为细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、原虫等，发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，发展中国家则以细菌为主。病原微生物多由呼吸道侵入，少数经血行入肺。在我国，肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%-56.2%，其中婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童的39.5倍。营养不良、佝偻病、先天性心脏病、低出生体重儿等均易发生小儿支气管肺炎。

婴儿肺炎会呼吸急促吗

婴儿肺炎会呼吸急促,新生儿肺炎和婴幼儿肺炎的症状很不相同,婴幼儿肺炎起病时往往都有发热,然后咳嗽,严重者有气急、口周青紫、嗜睡、鼻子一扇一扇、拒食等表现。而新生儿肺炎往往不发热,有时反而全身发凉,体温不升,甚至没有咳嗽。当家长看到新生儿口吐泡沫,不吃、不哭时就要引起重视。如发觉婴儿反应差,面色发青或发灰,有成人一样的呻吟和气急,小鼻子不停地扇动,小脑袋随着气急加重与呼吸同时一点一点(医学上称点头呼吸),胸骨上、肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷,这时病情已相当严重了,要急送医院治疗,不得有丝毫拖延。

肺炎对婴幼儿的危害

肺炎是小儿时期的常见病、多发病。一年四季都可以发生，但以冬春两季及气候突变时好发，可能与寒冷、空气干燥、小儿抵抗力降低有关。引发炎症的病原体可以是细菌、病毒，也可是其他致病微生物。婴幼儿最常见的肺炎是支气管肺炎，多为上呼吸道感染和支气管炎蔓延的结果，或者是继发于麻疹、百日咳等呼吸道传染病之后出现肺感染。

小儿肺炎的主要表现是发热高烧、咳嗽频繁、喘憋以及呼吸困难，呼吸急促可达每分钟40-80次，并有鼻子随喘气而扇动，甚至口周及手指、脚趾端青紫发绀。另外，全身症状可有精神差、烦躁不安、食欲减退、轻度的腹泻和呕吐等不适。重症肺炎的患儿，由于缺氧和毒血症常发生心脏、大脑、胃肠的功能障碍，应当引起注意。

肺炎对婴幼儿造成的危害主要有以下几种：

一、 心脏损害。常见有中毒性心肌炎及心力衰竭。婴幼儿心力衰竭症状不如成人典型，而且肺炎本身缺氧可使心率呼吸加快，容易误诊，心衰极容易造成婴幼儿死亡。因此，若病儿表现呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀严重，小儿心跳在160-180次/分以上，而不能以体温增高和呼吸困难来解释时，应考虑到是否有心衰的可能。

千万别把肺炎当感冒

目前肺炎是危害孩童身体健康的“头号杀手”。冬季是小儿肺炎疾病的高发期，而肺炎的某些症状又和感冒相似，家长应注意辨别，以免延误患儿病情。

引发小儿肺炎的病因有流感、副流感、支原体、衣原体等病毒感染，也有肺炎球菌等细菌感染。婴幼儿若患上肺炎不及时治疗，可引发抽搐、心衰、呼吸衰竭、脏器衰竭等重症，严重的甚至危及生命。

一些患儿入院治疗时，有发高烧症状，经过病原学检查，发现支原体阳性数值过高，做CT后发现肺部呈现实质性病变，才得知患了支原体肺炎。婴幼儿患肺炎的症状容易与感冒等疾病混淆，可以从“一测、二看、三听”入手，区分小儿肺炎与感冒。

一测 测体温，小儿肺炎大多会出现发热症状，且多在38℃以上，并持续2~3天不退，即使用了退烧药也只能暂时缓解。

二看 看喉咙和呼吸情况，小儿肺炎大多有剧烈的咳嗽与喘息，而且程度较重，常引起呼吸困难，其表现为呼吸不畅，两侧鼻翼扇动，口唇发紫，需马上就诊;看精神状态，小儿患肺炎时出现精神状态不佳、烦躁、哭闹不安、昏睡等症状;看饮食，小儿患肺炎时，饮食显著下降，不吃东西，不吃奶;看睡眠，小儿患肺炎时，多睡易醒，夜里有呼吸困难加重趋势。

三听 由于小儿胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵就能听到水泡音，家长可以在小儿安静时在他们的脊柱两侧胸壁仔细倾听，可以听到“咕噜”般声音，这是肺部发炎的重要体征。

肺炎球菌肺炎出现呼吸困难主要原因

婴幼儿肺炎时发生心衰及呼吸困难，表示心肺功能有障碍，患儿有生命危险，因此，要尽快用快速洋地黄类药物及吸氧等紧急抢救措施。但有时用药效果不佳、症状改善不明显，可能与下述原因有关：

(1)年龄因素：婴幼儿肺炎易发生心肺功能不全。因婴幼儿期生理发育不成熟，机体的抵抗力较差，容易患肺炎。若病情较重，心肺功能易受到损害，发病较急。故婴幼儿肺炎合并心衰时，要用快速洋地黄类药物。洋地黄用量在新生儿、早产儿要偏小，以防中毒反应发生。

另外，婴幼儿咳嗽反射较差，不会吐痰，因此，要注意拍背、勤翻身等，并及时清除呼吸道分泌物，这是解除呼吸困难的重要措施之一。不要随便给镇咳药，否则，可抑制咳嗽反射，反而影响排痰，使用过多镇静剂，可抑制呼吸，从而使呼吸困难加重。

(2)病因：病毒性肺炎(尤以腺病毒肺炎)、金黄色葡萄球菌肺炎等病情严重、病变广泛，则易发生心肺功能不全，并且不易纠正。所以必须明确诊断，及时针对病因治疗。

(3)并发症：并发症的发生常使肺炎患儿发生难以控制的心衰及呼吸困难，如并发急性脓胸、化脓性心包炎、中毒性心肌炎、急性肺脓肿等，此时应积极治疗并发症，选择有效抗菌素等。

(4)心脏有先天性疾患：先心病患儿，平时可无症状，当发生肺炎时，可促使症状明显。所以，当肺炎心衰、呼衰难以控制时，应考虑到是否有先心病，并同时予以治疗。

(5)电解质紊乱：心肺功能不全又伴有电解质紊乱时，常常会影响药物的疗效。最主要的原因是由于酸中毒的存在，因为酸中毒时氢离子浓度增高，加上缺氧，易引起心律紊乱，所以，酸中毒时必须慎用洋地黄类药物，量要偏小。另外，酸中毒时还可反射性使肺血管收缩，加重呼吸困难。因此，及时纠正酸中毒及电解质紊乱，可提高洋地黄等各种药物的疗效。

新生儿肺炎有哪些后遗症

新生儿肺炎会传染吗

一般新生儿肺炎不会传染给其他人，但如果是双胞胎或多胞胎，或有过密切接触的同龄小婴儿，也有相互传染的可能性，应注意隔离。

新生儿肺炎的后遗症

新生儿肺炎不论是哪种类型，病情严重的，都有一定的危险性。例如感染性肺炎，肺部可以出现大片的感染，甚至形成脓肿、坏死，严重影响病儿的呼吸功能。病菌还可能播散到全身引起败血症、脑膜炎等更严重的并发症。

对于新生儿肺炎应早期诊断、早期治疗、积极治疗，以遏制病情的进展。多数新生儿肺炎经过积极有效的救治是完全能够治愈的，并不留下任何后遗症，而且也不会复发。但严重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或损害(如神经系统的损害)，就会有留下后遗症的可能性。

教你认识新生儿肺炎

宝宝出生后从结扎脐带开始一直到满28天叫新生儿期。新生儿肺炎是这个年龄段新生宝宝最常见的疾病之一，如治疗不及时，会并发其他疾病，甚至造成严重后果。但是新生儿肺炎的表现又很不典型，往往不易引起家长注意。

新生儿肺炎与婴幼儿或年长儿患肺炎的症状很不相同，尤其是出生两周以内的新生儿，发烧、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状很少见到。

当然，新生儿肺炎并不是一点也无迹可循，如果宝宝出现下列症状，你应引起警惕：口吐白沫、精神萎靡、吃奶呛、不吃奶、有时烦躁不安、呕吐、面色青灰或苍白、鼻翼翕动(小鼻子不停地翕动)、闭口吹气、点头呼吸(小脑袋随着气急加重与呼吸同时一点一点)、呼吸不规则甚至暂停、低热或不发热，甚至体温过低全身发凉、不咳嗽(有的没有婴幼儿支气管肺炎的普通表现，如呻吟、呼吸困难等)、胸骨上、肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷。

宝宝病毒性肺炎的症状

一、小儿肺炎的主要症状是发热、咳嗽、气促鼻干煽。其发病原因主要是由于感受风寒，或风热之外邪;此外，在其它一些疹病过程中，若小儿正气虚弱，亦可并发或继发本病。

二、肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多，由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。婴幼儿肺炎不论是由什么病原体引起的，统称为支气管肺炎，又称小叶性肺炎。

三、小儿肺炎的症状

宝宝得了肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘，肺炎的发病可急可缓，一般多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到的症状是发热或咳嗽，体温一般38～39℃，腺病毒肺炎可持续高烧1～2周。身体弱的小婴儿可不烧甚至体温低于正常。会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出。普遍都有食欲不好、精神差或烦闹睡眠不安等症状。重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。病儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。