性早熟治疗
性早熟治疗
性早熟治疗要依据病因而定,如肿瘤引起的性早熟,应该要手术摘除或进行化疗和放疗;甲状腺功能减退的孩子,要给予甲状腺激素补充治疗;先天性肾上腺皮质功能增生的孩子,要采用皮质激素制剂治疗。
中枢性性早熟的治疗目的是:
1、控制或减缓第二性征发育,延迟性成熟过程;
2、抑制性激素引起的骨成熟,防止骨骺早闭而导致成人期矮身材;
3、同步进行适当的心理和行为指导,从而达到保证儿童理想生长发育的目的。
药物治疗:
1、促性腺激素释放激素类似物:
此类药物是把促性腺激素释放激素(10肽)分子结构中第6位甘氨酸缓存D-色氨酸(达菲林和达必佳)、D-亮氨酸(抑那通)等的长效合成激素,它的作用原理是利用下丘脑激素类似物竞争性抑制自身分泌的促性腺激素释放激素,减少垂体促性腺激素分泌。可以按100-120μg/kg用药,每4周肌注一次。治疗后,卵泡刺激素、垂体黄体生成素的分泌下降,E2水平相应方面下降,性征退缩甚至恢复到青春期前水平,骨骼发育减慢,不良反应较少见。
2、达那唑:
有抗孕激素和雌激素作用,它的作用机制是反馈抑制下丘脑垂体促性腺激素分泌,使体内雌激素水平下降。副作用有时会出现声音粗、毛发增多、出现粉刺等,一般不作为首选药物。
甲孕酮(又称安宫黄体酮)已不再用于治疗性早熟。
女童性早熟治疗方案
一 药物治疗
(一)真性性早熟
GnRH类似物(GnRHa)是当前主要的治疗选择,
目前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。
GnRHa剂量:首剂80-100μg/kg,最大量3.75mg;
其后每4周注射1次,体重≥30kg者,曲普瑞林每4周肌注3-3.75mg。
已有初潮者首剂后2周宜强化1次。
(二)假性性早熟
先天性肾上腺皮质增生症予以皮质醇替代治疗等。
二 手术治疗
如各类肿瘤的手术治疗 如卵巢囊肿
治疗性早熟多少钱
诊断费用:诊断费用包括专业检测项目及辅助检测项目,一般费用在几百到千元不等。
专业检查项目:专业医院进行全面的体格检查,包括身高、体重、骨龄判断、性征发育情况、阴道细胞涂片等。特别是骨龄判断,如果孩子的股龄超过实际年龄太多,说明孩子患有儿童性早熟。
辅助检查项目:如有需要还应该辅助检测患儿性激素水平,并进行子宫、卵巢B超检查,根据其发育情况和卵泡大小及数目进行判断,并且妇科激素水平检测可以根据激素水平高低可推测性早熟的原因或病变部位。必要时,还需要进行垂体、下丘脑磁共振扫描,了解有无肿瘤或其他神经系统病变,以便排除颅内肿瘤,以此来确诊儿童性早熟。
治疗费用:选择的治疗方式不同,孩子病情程度不同,治疗费用也不一样,从几百元到数千元不等。治疗费用要看病情的严重程度,还有患儿本身治疗时候的恢复程度等,所以要让专家先看诊或者从网络上了解患儿目前的病情,才能确定大概的费用范围。
专家提醒广大家长:家长在治疗性早熟的时候,不要过于关注性早熟治疗的费用,而对治疗效果撇去不顾,我们给孩子治疗的最终目的是为了给孩子治好病。根据不同医院收费标准不一致,目前市三甲医院治疗性早熟约8000——10000元不等,所以建议患者在治疗性早熟时去正规专业的医院,这样才能避免乱收费的现象。
哪些措施能防治性早熟
性早熟治疗需要家长密切配合,家长要关心小儿的生长发育,一旦发现性早熟的蛛丝马迹,就需立即到专科门诊检查。性早熟治疗是一个长期过程,家长要有耐心,一般到骨龄达到12岁时才可以停止治疗,过早停药会使病情反复,再用药效果会很差。
对病情较轻的患儿,仅用中药治疗即可,待性征消退后仍需用药加以巩固疗效,一般在10岁停药,停药后需长期随访,如有复发立即再用药。对病情较重的真性性早熟患儿需采用中西医结合疗法,或单用GnRHa治疗,一般在2~3个月后性征会明显减退,但需用药1年以上才会明显改善骨骼发育。对长期应用孕酮类激素药或达那唑治疗的患儿,家长要配合医生每3~6个月查一次肝功能,如发现异常应立即停药对性早熟儿童,当饮食中少钙,生长又较快,骨密度检查骨矿物质含量较低时,可以考虑在医生指导下适当补钙。此外,家长应适当控制患儿的饮食,避免营养过剩。鼓励患儿经常参加运动如跳高、跳绳、跑步、游泳、上楼梯等,运动有助于身高增长,使药物发挥更大的效用。
蛋白质摄入量不要过多,因为营养过剩是容易引起孩子性早熟的主要原因之一。要预防性早熟的发生,家长还应注意少给孩子吃肉食,现代的肉类食品,尤其是鸡、鸭、猪肉、鱼类均含有许多促进生长的激素,追究其原因,乃是因为饲料里添加了激素;多吃海产品、蔬莱、瓜果等,适当食用一些粗粮以保证营养均衡。
不要盲目给孩子食用蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”。孩子患病后,很多家长自作主张给孩子吃补药,其实大多数孩子患病后恢复很快,除非是慢性病,基本上不需要进补;不要给孩子乱吃增进智力的保健品,乱吃保健品也会走进另一个进补的误区,导致孩子性早熟的发生;妥善存放避孕药物、丰乳美容品等,以免孩子误服或接触,也不要给孩子搽用成人化妆品或护肤品。
性早熟的治疗措施有哪些
1、药物治疗性早熟,自20世纪80年代中期国外用人工合成了一种促性腺激素释放激素类似物(简称GnRHa)后,对性早熟的治疗取得了重大突破。这个药物特点是用大剂量长期给药便可抑制性腺的“司令部”即垂体减少分泌促性腺激素,使性征发育得以控制。此药的另一大优点是能减缓骨骺过早融合,从而使最终身高得到改善。目前GnRHa有很多品种,国内有达必佳、伊那通、达菲林。每月只需肌注一次,十分方便,副作用少,但价格十分昂贵,每年需3万左右,能承受者不多。
有一部分性早熟儿童有不同程度的生长激素缺乏,此外一些使用GnRHa的患儿有可能体内生长激素分泌受到抑制。对身高增长速度每年少于4厘米的性早熟儿童就可以试用生长激素。一般用6天停1天,采用晚间临睡前用药,皮下注射,注射部位可选择大腿、臀部或腹部皮下。每次注射部位应与上一次间隔1厘米左右,由于方法易于掌握,可由家长或孩子自己注射。
2、中药治疗性早熟,自20世纪70年代中期国内开始用中药治疗性早熟。如滋阴泻火方剂有生地、玄参、黄柏、知母、龙胆草、炙龟板、夏枯草煎汤,一日1剂。疏肝散结方剂有白芍、柴胡、黄芩、玄参、香附、牡蛎、川贝、生地煎汤,一日1剂。中成药有大补阴丸、知柏地黄丸、消遥丸等。最近实验研究证明,滋阴泻火方剂可使患儿下丘脑-垂体-性腺轴亢进有显着减轻,骨骼成熟减缓,从而改善最终身高。性早熟治疗需要家长密切配合,家长要关心小儿的生长发育,一旦发现性早熟的蛛丝马迹,就需立即到专科门诊检查。性早熟治疗是一个长期过程,家长要有耐心,一般到骨龄达到12岁时才可以停止治疗,过早停药会使病情反复,再用药效果会很差。
治疗性早熟多少钱
性早熟的治疗费用:
诊断费用:诊断费用包括专业检测项目及辅助检测项目,一般费用在几百到千元不等。
专业检查项目:专业医院进行全面的体格检查,包括身高、体重、骨龄判断、性征发育情况、阴道细胞涂片等。特别是骨龄判断,如果孩子的股龄超过实际年龄太多,说明孩子患有儿童性早熟。
辅助检查项目:如有需要还应该辅助检测患儿性激素水平,并进行子宫、卵巢B超检查,根据其发育情况和卵泡大小及数目进行判断,并且妇科激素水平检测可以根据激素水平高低可推测性早熟的原因或病变部位。必要时,还需要进行垂体、下丘脑磁共振扫描,了解有无肿瘤或其他神经系统病变,以便排除颅内肿瘤,以此来确诊儿童性早熟。
治疗费用:选择的治疗方式不同,孩子病情程度不同,治疗费用也不一样,从几百元到数千元不等。治疗费用要看病情的严重程度,还有患儿本身治疗时候的恢复程度等,所以要让专家先看诊或者从网络上了解患儿目前的病情,才能确定大概的费用范围。
专家提醒广大家长:家长在治疗性早熟的时候,不要过于关注性早熟治疗的费用,而对治疗效果撇去不顾,我们给孩子治疗的最终目的是为了给孩子治好病。根据不同医院收费标准不一致,目前市三甲医院治疗性早熟约8000——10000元不等,所以建议患者在治疗性早熟时去正规专业的医院,这样才能避免乱收费的现象。
真假早熟要分清
有些家长为了给孩子提高免疫力,增加食欲,增长身高,不惜高成本购买各种保健药、补药,如花粉、蜂王浆、人参、鸡粉、牛初乳,有些保健药内含激素,很快就把孩子“催熟”了。
此外,家长应注意不要滥用市售未经严格检测的所谓儿童食品,妥善存放避孕药物、丰乳美容品等,以免孩子误服或接触。
真假性早熟要分清
性早熟从病因上可分为真性性早熟及假性性早熟,完全性性早熟和部分性性早熟等,真性性早熟是由于下丘脑—垂体—性腺轴提前发生作用,属中枢性性早熟。
在临床上,真性性早熟只占少数,大部分可表现为单纯的某一种或几种性发育征象。家长平时应多留心观察孩子是否有第二性征过早出现、10岁以下的孩子身高增长突然加速等现象,一旦发现异常,应及时前往正规医院就诊。
儿童性早熟治疗越早效果越好。中医学认为,性早熟的病变主要在肾、肝两脏,其发病原因主要是由于小儿肾的阴阳不平衡,肾阴不足,相火亢盛所致;也可因疾病或精神因素导致肝失疏泄,肝郁化火,肝火上炎,或热灼津液成痰,阻遏于胸,导致天癸早至,第二性征提前出现。临床据此辨证分型论治,已取得较好的效果。
得了性早熟如何进行中西医结合治疗
部分性早熟患儿在首剂1~2周可出现短暂而少量的阴道出血。停止治疗后可恢复正常的青春期 和第二性征发育。 GnRHa治疗后可阻止骨龄增长,使治疗后骨龄/年龄较治疗前下降,从而使最终身高提高。
开始治疗时的预测身高和最终身高的差值可认为是治疗获得的 身高,各家报道在3.5~6.5cm,这些差异受开始治疗时骨龄的大小、性早熟患者的生长潜能和治疗疗程长短的影响,开始治疗时间早,疗程长,效果好。
对性早熟患者开始治疗时骨龄已达到12岁者,疗效较差。治疗的终止时间应在骨龄12岁左右。对那些进展缓慢型的特发性性早熟进行密切随访的基础上进一步决定是否需要治疗。
对颅内、性腺、肾上腺肿瘤性早熟患者,可采取手术切除或放射治疗。对先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能减退者,则采用相应激素替代治疗。
促黄体生成素释放激素类似物是治疗中枢性性早熟的首选药物,不用于治疗假性性早熟。治疗目的是改善成人身高,延缓第二性征成熟的进度和速度,预防初潮早现,防止社会心理问 题的出现。
GnRHa改变了天然的GnRH的结构,使之与GnRH受体具有更强的亲和力,同时半衰期长且不易被降解。目前治疗多采用LHRH的缓释型制 剂,治疗性早熟主要制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林(抑那通)。
20世纪80年代使用的非缓释型制剂及经鼻吸入的制剂几乎已不推荐使用。采用GnRHa治疗性早熟前后应定期进行LHRH激发试验、子宫卵巢B超、生长速度和骨龄的监测,以帮助调整剂量,检测HPG轴是否得到抑制。
如FSH、 LH升高,表明剂量不足,GnRHa推荐剂量为60~120Ug/kg,皮下注射,每月1次。治疗性早熟有效者,FSH、LH恢复到青春期前水平,卵巢缩小,生 长速率减慢。生长过度减速者(<4cm/年),可适当减少剂量。
女性性早熟治疗有哪些方法
1、手术切除内分泌肿瘤或大部分增生的内分泌腺体。
2、用放射线照射或内服同位素作放射治疗。
3、用药物抑制激素的合成;用激素抑制相应的促激素的分泌和制造;用药物来对抗某一激素的生理作用。
4、中医多采用补血益气、固本培元、疏通气血之法等。
以上所介绍的就是女性性早熟治疗,相信大家都比较清楚了。家长们要注意了解,性早熟让孩子的身体过早成熟,因而对于心理上的影响极大。建议大家能够及早发现,及早进行治疗。
孩子患上性早熟后的治疗措施
性早熟(precocious puberty)是指男童在9岁前,女童在8岁前呈现第二性征。按发病机理和临床表现分为中枢性(促性腺激素释放激素依赖性)性早熟和外周性(非促性腺激素释放激素依赖性)性早熟,以往分别称真性性早熟和假性性早熟。中枢性性早熟(central precocious puberty, CPP)具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)发动、成熟的程序性过程,直至生殖系统成熟;即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素(GnRH),激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素,从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平,故只有第二性征的早现,不具有完整的性发育程序性过程。
造成性早熟的原因众多,但饮食是最主要的原因。很多食品里富含激素,如果孩子长期摄入这些成分,就会成为性早熟患儿。医学上曾有调查显示,性早熟患儿常吃饲养的鸡鸭、黄鳝、水产等肉类,这些食物富含雌激素、促生长激素。同时,各种抗生素、食物添加剂、催熟蔬菜水果中的各种催熟剂等,以及不少家长让孩子长期吃牛初乳、蜂王浆等补品,都是导致儿童性早熟的“催化剂”。此外,在日常生活中,洗涤剂、农药及塑料工业排放的物质及其分解产物,也会产生激素污染物,都是儿童性早熟的诱因。因此,家长应科学控制孩子的饮食结构,没有医生的指导,千万不要让孩子过多地吃牛初乳、蜂王浆等补品。
性早熟治疗需要家长密切配合,家长要关心小儿的生长发育,一旦发现性早熟的蛛丝马迹,就需立即到专科门诊检查。性早熟治疗是一个长期过程,家长要有耐心,一般到骨龄达到12岁时才可以停止治疗,过早停药会使病情反复,再用药效果会很差。对病情较轻的患儿,仅用中药治疗即可,待性征消退后仍需用药加以巩固疗效,一般在10岁停药,停药后需长期随访,如有复发立即再用药。
对病情较重的真性性早熟患儿需采用中西医结合疗法,或单用GnRHa治疗,一般在2~3个月后性征会明显减退,但需用药1年以上才会明显改善骨骼发育。对长期应用孕酮类激素药或达那唑治疗的患儿,家长要配合医生每3~6个月查一次肝功能,如发现异常应立即停药对性早熟儿童,当饮食中少钙,生长又较快,骨密度检查骨矿物质含量较低时,可以考虑在医生指导下适当补钙。此外,家长应适当控制患儿的饮食,避免营养过剩。鼓励患儿经常参加运动如跳高、跳绳、跑步、游泳、上楼梯等,运动有助于身高增长,使药物发挥更大的效用。