面神经麻痹急性期时间 面神经麻痹的并发症

面神经麻痹急性期时间 面神经麻痹的并发症

面神经麻痹往往出现眼睑闭合不全、表情肌瘫痪、口角歪斜等症状，因此往往合并有结膜炎、角膜炎，迎风流泪等症状，因为表情肌瘫痪处理得不好，往往合并有面肌痉挛，尤其是在中后期，面肌痉挛的发生率相对比较高，因此面神经麻痹在早期一定要积极治疗，尽早治疗，减少合并症的发生，减少后遗症的产生。

为什么会得面瘫

1.颈椎骨骼错位,面瘫的根源在于颈椎骨骼错位歪斜压迫神经引起神经痉挛而形成面部神经痉挛麻痹，导致面部肌肉完全瘫痪者。

2.心理因素易引发面瘫,调查显示，心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一，面神经麻痹发生前，有相当一部分病人存在身体疲劳，睡眠不足，精神紧张及身体不适等情况。

3.感染,感染是面神经麻痹的最常见的病因。常见的感染原因有病毒、螺旋体及细菌等。

4.特发性面神经麻痹 面神经麻痹的主要类型是特发性面神经麻痹，常称为Bell麻痹，占所有面神经麻痹病例的60%～75%。最常见的是单侧面神经麻痹，面神经麻痹的程度可以是完全性或不完全性麻痹，在排除其他病因后考虑此诊断。

5.肿瘤,肿瘤是仅次于感染的常见病因，约5%的面神经麻痹患者由肿瘤引起。这些肿瘤包括听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。在异常情况下，肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起面神经麻痹。

6.神经源性,研究结果表明，神经源性病因引起的面神经麻痹占全部面神经麻痹的5%。有许多颅内，非创伤性神经源性面神经麻痹以及脑血管病，都是面神经麻痹的病因。

按哪个部位可以治牙疼 太阳穴

太阳穴在耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线的上方。在两眉梢后凹陷处。

主治头痛，偏头痛、感冒、眩晕、牙疼，目赤肿痛，及三叉神经痛，面神经麻痹，急性结膜炎，麦粒肿等。

面神经麻痹的有哪些分型

(1)中枢性面神经麻痹：

中枢性神经麻痹是由脑血管病变所引起，一般会伴发肢体瘫痪。此种面神经麻痹的治疗除针对面部神经修复的同时，应以活血化瘀治疗原发病。引起中枢性面神经麻痹的病变部位在面神经运动核上，如肿瘤、脑血管栓塞或出血外伤，多发性硬化，脑脓肿，脑炎，脑动脉瘤等。

(2)周围性面神经麻痹：

周围性面神经麻痹是由于周围神经病变引起的面神经麻痹，不会伴发肢体瘫痪。97%以上的面神经麻痹属于周围性面神经麻痹。

引起周围性面神经麻痹的病因有急慢性化脓性中耳炎，结核性中耳炎，耳带状疱疹，外耳道和面神经先天性畸形，腮腺炎或肿瘤、外伤或手术，各种传染性或中毒性面神经炎，如白喉，铅中毒、梅毒等。以一侧受损常见，主要症状是病侧面部所有表情肌瘫痪，表情动作丧失，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下坠，并被牵向健侧。不能作皱额皱眉闭眼鼓颊露齿和吹哨动作。闭眼时眼睑不能闭合，眼球转向上方，露出白眼，见风流泪。进食咀嚼时食物常滞留于病侧的齿颊间隙内，并有流涎。

面神经麻痹

多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。 它分为周围性和中枢性两种(见面神经麻痹的分型)。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病”。

贝尔麻痹和周围性面神经麻痹的区别

贝尔麻痹 系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。一般认为是经过面神经管的面神经部分发生急性非化脓性炎症所致。所以贝尔麻痹是一种周围面神经麻痹

引起周围性面神经麻痹的病因及疾病很多，归纳有以下几方面：

⑴、面神经穿出脑桥后，在颅底处可由各种类型的脑膜炎、颅底骨折、基底动脉瘤及硬膜外脓肿的侵犯而发生麻痹;听神经瘤患者常伴有面神经受损,其他小脑脑桥角及颅底肿瘤(脑膜瘤、脊索瘤及转移性肿瘤等)也可损害面神经;颈静脉球肿瘤常很早侵犯面神经。

⑵、脑桥内面神经核性损害的最常见病因为血管性、肿瘤及炎症，其次为多发性硬化、延髓空洞症、进行性延髓麻痹、先天性面神经核发育不全(伴有外直肌麻痹者，称Moebius氏综合征)。

⑶、在面神经管内，也可由多种病变引起面神经损害，膝状神经节的炎症,如带状疱疹病毒，可以引起膝状神经节综合征(即Ramsay hunt氏综合征)，很多没有疱疹的面神经麻痹，可能系由于嗜神经病毒感染;在很多感染性病变(如腮腺炎、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等)、中毒和代谢障碍(如糖尿病、酒精中毒及维生素缺乏等)，以及血管机能不全等,都可损害面神经。由于面神经管与中耳及乳突等密切相邻，因此,面神经麻痹是中耳炎、迷路炎、乳突炎及颞骨化脓性炎症的并发症，统称为耳源性面神经麻痹。

⑷面神经出茎乳后的分支麻痹，可以由于腮腺的疾病,或肿瘤以及面部外伤等引起。

临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹是贝尔麻痹

面神经麻痹的诊断与鉴别

鉴别诊断

(一)特发性面神经麻痹

又称贝耳(Bell)麻痹，指原因不明，急性发病的单侧周围性面神经麻痹。主要表现为单侧典型的面神经麻痹。病前有面耳部风吹受凉病史。根据急性起病及典型的临床表现，诊断常无困难。

(二)急性感染性多发性神经根炎

又称格林—巴利综合征，常有面神经的损害致周围性面神经麻痹，此病具有四肢远端对称性瘫痪，并可波及躯干，严重病例可累及肋间及隔肋而致呼吸麻痹，感觉障碍呈手套袜子型。脑脊液典型改变是蛋白质含量增高，而细胞数正常，称蛋白—细胞分离现象。

(三)各种中耳炎、迷路炎、乳突炎等可并发耳源性面神经麻痹

但多有原发病的症状与病史，如中耳炎或有耳痛，外耳道异常分泌物;迷路炎而出现迷路水肿致眩晕、呕吐等，乳突炎则出现局部的红、肿、热、痛改变。

(四)急性传染性单核细胞增多症

除有面神经周围性麻痹外，还有全身症状如发热、乏力、厌食等，周围血单核细胞显著增多。

(五)颅脑外伤

颅脑外伤后颅骨骨折可致面神经麻痹，具有明确的外伤史，有面部表情肌瘫痪的特点，颅骨(或颅底)X线摄片可协助诊断。乳突根治术较易损伤面神经，根据手术情况即可明确诊断。

(六)肿瘤

脑干与小脑桥脑角的肿瘤除有面部表情肌瘫痪外，主要有听神经损害或其它颅神经同时受累、小脑性共济失调与上发底视乳头水肿、及长束受累的症状及体征。脑干诱发电位、X线、CT扫描等检查，可协助诊断。

(七)脑膜炎

大多起病缓慢，且具有其他颅神经受损，脑脊液检查多有阳性发现。

面肌痉挛

(一)面神经麻痹

多有周围性面神经麻痹病史，加上典型的临床表现，诊断不难。

(二)三叉神经痛

部分三叉神经痛患者可引起反射性面肌抽搐，口角牵向患侧，并有面红、流泪和流涎，称痛性抽搐。根据典型三叉神经痛状易于鉴别。

(三)肿瘤与运动神经元病

小脑桥脑角肿瘤、面神经膜瘤、桥脑瘤、延髓空洞症、运动神经元病等均可引起面肌痉挛，多伴有其它颅神经或长束受累的症状与体征，必要时进行脑脊液、脑起声波、X线、XT、MRI扫描等检查，以协助诊断。

面神经麻痹患者有哪些表现

面神经麻痹的症状：

1、面神经麻痹多在晨起洗漱时发现口角歪斜、漏水，或被他人发现。检查可见病侧额纹消失，眼裂增宽，不能皱额、蹙眉。病侧眼睑闭合不全，试闭目时，眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔现象。

2、角膜反射减退或消失。瘫痪侧鼻唇沟平坦，口角下垂，不能鼓腮或吹口哨，露齿或发笑时口角歪向健侧。

3、因颊肌瘫痪，进食时食物残渣常滞留在病侧齿颊之间。如面神经在茎乳突孔以上受损而累及鼓索神经时，患者可有病侧舌前2/3味觉障碍。

面神经麻痹可发生于任何年龄，但以青年多见。常为一侧面神经周围性麻痹，双侧受累极少见。急性起病，在数小时至2天内症状达到高峰。部分病人在起病前数天有同侧耳后、耳内或乳突区的轻微疼痛。大多数病人在起病后1～2周开始恢复，数月内明显好转而痊愈。及时合理的治疗有利于病情早日康复。如半年以后尚未开始恢复，则完全恢复正常的希望不大，病人可能后遗患侧永久性面神经麻痹或面肌痉挛。

4、眼睑震颤现象：强力闭合双眼，检查者用力扳其闭合的上睑，此时感到一侧上睑有细微的肌肉挛缩性颤动现象，另一侧则没有。这种面瘫的症状存在，说明有轻度面神经麻痹，周围性面神经麻痹多见。

面神经麻痹的并发症：

一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。约85%病例可完全恢复，不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。前者表现为病侧鼻唇沟的加深，口角被拉向病侧，眼裂变小，易将健侧误为病侧;后者病侧面肌不自主抽动，紧张时症状更明显，严重时可影响正常工作。

少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪，可能为面神经修复过程中神经纤维再生时，误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致。肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度，有相当价值，可在起病两周后进行检查。

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位置：位于人体鼻唇沟的中点，在上嘴唇沟的上三分之一与下三分之二交界处

功效：用于小儿惊风、中暑、中风、面神经麻痹、急性腰扭伤的治疗与急救。

面神经麻痹手术

面瘫在治疗方面，可以选择西医与中医的治疗方案，对于患者来讲，只有选择到合理的治疗方法，才能保证治疗的有效性。

面瘫的最佳治疗方法：

西医治疗面瘫

1、外科手术治疗面瘫：主要是将阔筋膜成条状移植于面部，外科治疗是针对面瘫晚期时的治疗。

2、药物治面瘫：B族维生素，尤其是维生素B12，可促进末梢神经再生;微循环改善剂，如低分子右旋糖酐，地巴唑等;激素，可减轻神经水肿，防止变性。

西医治疗面瘫的优点是见效比较快，缺点是有副作用，并且有一定危险性，并不适合所有面瘫患者选择。

中医治疗面瘫

1、自我康复训练：面瘫自我康复训练，面瘫疾患者应注意功能性锻炼，如双眼紧闭，抬眉，鼓气，张大嘴，示齿耸鼾，湿热毛巾热脖，每晚3至4次以上。

2、针灸治疗面瘫：中医针灸是治疗面瘫的主要的手段之一，但是对于针刺时机的选择有争议，不可以轻刺激或是直接刺激面部的患侧，目前最普遍的是早期循经远取穴为主组方。也可以采用中医中药治疗面瘫。

无论是采取西医治疗还是中医治疗，最关键的是要能够坚持长期的治疗，同时还要进行自我康复训练，对面瘫只有综合性的治疗，才会有效。

面神经麻痹的治疗方法是什么

面神经麻痹治疗

1.非手术治疗

原则

主要是促进局部炎症以及水肿和消退，并且促进神经功能的恢复。

(1)对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹，如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。

(2)保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等;

(3)按摩，患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5～10分钟。

(4)物理疗法，常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。

(5)针灸治疗。

2.手术治疗

在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复，测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即电位活动者，可采用外科手术治疗。

面神经麻痹护理

1.眼部护理

急性期少出户外活动，保持眼部清洁;可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染;尽量减少用眼

早晨起来嘴怎么歪了

是面神经麻痹，也就是我们生活中说的“面瘫”、“吊线风”。

面神经麻痹时，由于面神经受损无法控制支配面部功能，因此就会不由自主地出现多种奇怪表情。面神经麻痹分为周围性和中枢性两型。前者病变于面神经或面神经核，后者位于面神经核以上的皮质延髓束。像小王的这种情况是属于周围性面神经麻痹。

一般面神经麻痹是由于主要致病原因为疲劳及面部、耳部、耳后受凉。如乘车受冷风吹或睡眠后耳部受冷风或电风扇吹等。所以人们往往在一觉睡醒后出现症状。现在认为病毒引起的神经病变或是一种单纯性疱疹型神经炎。流感病毒、水痘病毒、脊髓灰质炎病毒、单核细胞增多症病毒和柯克斯病毒等均可引起。人的抵抗力下降是引起面神经麻痹的主要原因。

一般面瘫在1-3周开始恢复，1-2个月可以痊愈。年轻人预后较好。但由于现在是急性期，所以给小王开了皮质类激素用于缓解病情和B族维生素促进神经恢复。并让小王在面肌活动开始恢复时尽早做功能锻炼，例如：要每天练习皱眉，举额，闭眼，鼓腮和吹口哨。每次数分钟，每天做几次。

建议做理疗，一般急性期可以使用超短波透热疗法，红外线照射等改善血循环，恢复期可以行针刺或电针疗法。

面神经麻痹急性期时间

面神经麻痹的急性期，一般来说是七天，七天之后的话逐渐进入稳定期，症状也逐渐在恢复。 在急性期前一周内，我们通常给予激素抗炎、营养神经等治疗。 急性期过后的话可以给与一些理疗、针灸、面部的推拿促进神经功能的恢复。