流感嗜血杆菌与肺炎链球菌的相互关系是怎样的

流感嗜血杆菌与肺炎链球菌的相互关系是怎样的

流感嗜血杆菌与肺炎链球菌都能在人类的上呼吸系统中发现。一项有关它们之间的竞争研究指出，在培养基内，肺炎链球菌能以过氧化氢攻击流感嗜血杆菌及能排除在表面流感嗜血杆菌生存所需的分子。

当两种细菌一同在鼻腔内时，两星期之内，只有流感嗜血杆菌能够生存。当两种细菌分别地放在鼻腔内时，两者皆能生存。使实验鼠的上呼吸组织暴露于两种细菌时，发现有格外大量的中性粒细胞。当实验鼠只是暴露于其中一种细菌时，则不会出现这些细胞。

实验证实当中性粒细胞放在已死的流感嗜血杆菌时，它们会强烈攻击肺炎链球菌。而这种攻击相较没有死亡的嗜血杆菌时，则不会这么强烈。但暴露于已死的流感嗜血杆菌中，则不会有任何对生存的流感嗜血杆菌有所影响。这种现象有两种可能性：

当流感嗜血杆菌被肺炎链球菌攻击时，引发了免疫系统攻击肺炎链球菌。

两种细菌的结合引发了只有其中一种细菌存在所不会引发的免疫系统警报。

注射用阿奇霉素 适应症

社区获得性肺炎

由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、 嗜肺军团菌、卡他莫拉菌、 肺炎支原体、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌等病原菌所致，且起始治疗需静脉给药的患者。

盆腔炎性疾病

由沙眼衣原体、淋球菌或人型支原体所致，且起初治疗需静脉给药的病人。若怀疑可能合并厌氧菌感染者，需加用一种抗厌氧菌的药物与本药联合治疗。

肺炎有哪些种类

1、细菌性肺炎 如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。

2、非典型病原体所致肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。

3、病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

4、肺真菌病 如白念珠菌、曲霉、隐球菌、肺孢子菌等。

5、其他病原体所致肺炎 如立克次体、弓形虫、寄生虫(如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。

6、理化因素所致肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。

接种疫苗可以预防肺炎

肺炎是全球儿童的重要死亡原因，占5岁以下儿童死亡的约20%，每年导致约200万儿童死亡，其中大部分在发展中国家。肺炎是我国儿科门诊的第一位重症，也是第一位呼吸系统的重症，是死亡患儿中的第一位疾病。

细菌性肺炎更严重

肺炎可以由多种病原引起，包括细菌、病毒、支原体、衣原体等。患者所患的肺炎有15%~30%是由细菌引起的，这类肺炎更为严重，主要致病菌为肺炎链球菌与b型流感嗜血杆菌。有50%~60%的死亡由肺炎链球菌引起，20%左右的死亡由b型流感嗜血杆菌引起。重视儿童肺炎，首先要重视肺炎链球菌肺炎和b型流感嗜血杆菌肺炎。有效预防这两种细菌感染，就可以减少15%~30%的重症肺炎，可减少2/3的患儿因肺炎而死亡。

肺炎球菌病是世界范围内不满5岁儿童死亡的主要原因。据估计，中国每年有3万名5岁以下儿童因肺炎球菌病的感染而死亡，其中主要死于肺炎。肺炎球菌病还可引起脑膜炎，其病死率高，存活下来的孩子有30%~40%可能伴有严重智力和神经精神方面的后遗症。同样，b型嗜血流感杆菌不仅会引起儿童肺炎，也是脑膜炎的病原菌。

小儿肺炎有疫苗可防

接种肺炎球菌和流感杆菌b型疫苗是儿童(尤其是两岁以下)预防肺炎球菌病最重要的方法。国外已有用于儿童的疫苗，流感嗜血杆菌疫苗国内已应用了10多年，肺炎球菌疫苗在全球应用也超过9年，我国去年也已经引进，国内兰州生物制品研究所正在研制,并即将生产这一疫苗。

接种疫苗，不仅可以预防这两种主要细菌引起的儿童肺炎，还可减少细菌在孩子间的传播，减少孩子患病的可能;能间接防止孩子向家中老人的传播，减少老年人患肺炎的机会。此外，注射疫苗也可以减缓细菌耐药的发生。

世界卫生组织早就建议将b型流感嗜血杆菌疫苗纳入国家计划免疫，并建议从2007年起，将肺炎球菌结合疫苗 (PCV) 优先列入国家儿童免疫计划。在亚洲，中国香港地区已经率先把七价疫苗(PCV7)引入香港儿童的免疫接种计划。我国儿童已有将近一半接种了b型流感嗜血杆菌疫苗，但PCV的接种率只有约1%。

支气管肺炎的病因

1.好发因素

婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等。此年龄阶段的婴幼儿由于免疫系统的防御功能尚未充分发展，容易发生传染病、营养不良、佝偻病等疾患，这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且发病比较严重。1岁以下婴儿免疫力很差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺，年龄较大及体质较强的幼儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶则为大叶肺炎。

2.病原菌

凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支气管肺炎，但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒(RSV)最为常见。一般支气管肺炎大部分由肺炎链球菌所致，其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则较少见。近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增加趋势，病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。

支气管肺炎的症状

在很多发达国家，小孩会含有的常常是病毒性的支气管肺炎，而在发展中国家就常常是以细菌为主的支气管肺炎了。

一般支气管肺炎由细菌所致者，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌占细菌性肺炎的60%以上。

葡萄球菌也是一种重要致病菌。链球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌在婴幼儿肺炎中较少见。细菌毒力与细菌的结构有关，有荚膜细菌可以抵御噬菌作用，毒力较大。

对于同一种的细菌，我们可以按照不同的荚膜来将其进行分类，不同的细菌荚膜也是不同的，细菌毒性也不同，细菌荚膜多为核糖磷酸。

流感嗜血杆菌引起的小儿肺炎常继发于支气管炎、毛细支气管炎或败血症，3岁以前较为多见。无荚膜的流感嗜血杆菌为不定型，毒力小，一般只引起上呼吸道感染。

β溶血性链球菌可以在麻疹或百日咳病程中作为继发感染出现，但不多见，而其中B族溶血性链球菌是国外新生儿肺炎的常见病原菌，国内尚未引起足够重视。凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌也是小儿重症肺炎的常见病原菌。

凝固酶阴性葡萄球菌(主要指表皮葡萄球菌)近几年来国内分离较多，但因其为条件致病菌，培养过程中易污染，须结合临床判断是否确为肺炎的病原菌。

阿莫西林适应症

阿莫西林用以治疗伤寒、其他沙门菌感染和伤寒带菌者可获得满意疗效。治疗敏感细菌不产β内酰胺酶的菌株所致的尿路感染也获得良好疗效，对下尿路感染的患者和不产酶淋病奈瑟菌尿道炎、宫颈炎，口服单次剂量3g即可获得满意疗效。肺炎链球菌、不产青霉素酶金葡菌、溶血性链球菌和不产β内酰胺酶的流感嗜血杆菌所致的耳、鼻、喉感染、呼吸道感染和皮肤软组织感染等皆为适应症。钩端螺旋体病也可用阿莫西林。本品亦可用于敏感大肠埃希菌、奇异变形杆菌和粪肠球菌所致泌尿生殖系统感染。本品与克拉霉素和兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染有良好疗效。阿莫西林适用于敏感细菌(不产β- 内酰胺酶菌株)所致的下列感染：

(1)溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染

(2)大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染

(3)溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染

(4)溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染

(5)急性单纯性淋病

(6)可用于治疗伤寒、其他沙门菌感染、伤寒带菌者及钩端螺旋体病;阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。

氯霉素是什么

主要抗菌谱包括肺炎链球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、淋球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、李司忒菌、布氏杆菌、败血出血性巴斯德杆菌、白喉杆菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和一些厌氧菌。其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌较易发生耐药。

金黄色葡萄球菌部分敏感。肠杆菌科的一些菌，如沙门菌(包括伤寒杆菌)、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌等大部菌株对本品敏感，但耐药菌株已日见增多。沙雷杆菌、普鲁威登菌、吲哚阳性变形杆菌、绿脓杆菌的多数菌株对本品耐药。

口服吸收良好(75%～90%)。口服15mg/kg后2～3小时血药达峰，为10～20μg/ml。静脉滴注同量药物的血药峰浓度略高于上值。Vd为0.92L/kg，蛋白结合率约为50%，t1/2约为3小时。

新生儿的t1/2显著高于成人，2周龄以下者t1/2约为24小时，2～4周龄者约为12小时。本品在体内分布良好，可进入胸水、腹水、滑膜液和玻璃体内，脑组织中药物浓度可高于血清浓度几倍，但脑脊液药物浓度只为血清浓度的1/2。可透过胎盘，并进入乳汁。在胆汁中含量较低。

正常肝功能者，有90%药物在肝内与葡萄糖醛酸结合失活，2%药物脱乙酰基和脱氯，另有8%在尿中原形排泄。

主要用于伤寒、副伤寒和其他沙门菌、脆弱拟杆菌感染。与氨苄西林合用于流感嗜血杆菌性脑膜炎。由脑膜炎球菌或肺炎链球菌引起的脑膜炎，在病人不宜用青霉素时，也可用本品。外用治疗沙眼或化脓菌感染。

肺炎会传染吗 哪些肺炎不会传染

细菌性肺炎，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等肺炎，还有真菌性肺炎，这些肺炎是非传染性肺炎，但还是要小心预防，因为这类肺炎依然具有感染性，人体可以通过感染细菌、真菌等感染肺炎。

急性支气管炎的病因有哪些呢

一、感染

引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒;细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。陈贤标指出，病毒和细菌可以直接感染气管-支气管，也可先侵犯上呼吸道，继而引起本病。近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多。引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒;细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。陈贤标指出，病毒和细菌可以直接感染气管-支气管，也可先侵犯上呼吸道，继而引起本病。近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多。

二、物理、化学刺激

吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等)等可以引起气管-支气管粘膜的急性炎症。吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等)等可以引起气管-支气管粘膜的急性炎症。

三、变态反应

引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫。引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫。

下呼吸道感染症状

1、急性气管炎

通常由细菌和病毒引起，婴儿和学龄前儿童的急性气管炎要考虑百日咳杆菌感染，最好的检验样品是深部鼻咽拭。

2、慢性气管炎

查找病原体往往较困难，流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡它莫拉菌属往往能从这些患者的支气管中分离到。病毒往往也是一个致病原。

3、肺炎

上呼吸道感染浸入肺部、直接吸入病原体或由血流入肺，均可引起肺炎。成人肺炎的常见病因有肺炎支原体、呼吸道病毒、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌及军团菌。肺炎链球菌是成人肺炎最常见的病因。

4、支气管扩张

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。