重症肺炎必要时需要激素治疗
重症肺炎必要时需要激素治疗
激素可减少肺炎患者炎症渗出，解除支气管痉挛，但用药后可使机体免疫力、反应性降低，容易掩盖原发疾病的性质，因此一般肺炎不建议使用激素治疗，重症细菌性肺炎患者可在应用抗菌药基础上加用激素。1、出现严重中毒症状：肺炎患者出现休克、中毒性脑病、温在40℃以上持续不退等严重中毒症状时应及时应用激素治疗。2、胸腔积液早期：肺炎患者胸腔积液早期可局部应用激素防止胸膜粘连，如氢化可的松5~8mg/kg·次，或地塞米松0.15~0.25mg/kg·次，加入葡萄糖中静脉点滴。3、毛细支气管痉挛明显或分泌物较多：毛细支气管痉挛明显或分泌物较多的患者应用激素治疗可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，快速缓解症状。4、病毒性肺炎病情恶化：激素可使病毒扩散，一般不用于病毒性肺炎患者，但病情极度恶化或毛细支气管炎喘憋较重时可短期应用。Tips：小儿肺炎患者应用激素不应超过3天小儿肺炎患者在充分应用有效抗菌药物治疗的前提下联合使用激素治疗，但以短期应用为主，不宜不超过3天。
重症肺炎的诊断标准是什么
肺炎是一种在生活中较为常见的呼吸系统疾病，常常以咳嗽、呼吸困难、咳痰等症状危害患者的日常生活以及身心健康。专家介绍，由于其早期症状不明显，使得很多人在与医院接受治疗时，已经患上重症肺炎。那么，临床上，重症肺炎的诊断标准是什么?
重症肺炎的诊断标准
1、意识障碍。
2、呼吸频率≥ 30 次/分。
3、动脉收缩压
4、并发脓毒性休克。
5、PaO2 60 mmHg，PaO2/ FiO2 300，需行机械通气治疗。
6、X 射线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院 48 小时内病变扩大50%。
7、消化道出血、抽搐、肺外感染包括败血症、休克及弥漫性血管内凝血。
8、少尿，尿量 20 ml / h 或 80 ml /4h 或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗。
9、呼吸衰竭：动脉血气分析 PaO2 60 mmHg，PaCO250 mmHg，PaO2/ FiO2 300。
重症肺炎之所以会发生，多是由于我们对肺炎的不了解以及不重视而引起的。以上是关于临床上重症肺炎的诊断标准是什么的相关介绍，相信您也已经通过阅读对其充分了解了，希望能对您有所帮助。最后，祝您早日康复。
重症肺炎必要时需要激素治疗
激素可减少肺炎患者炎症渗出，解除支气管痉挛，但用药后可使机体免疫力、反应性降低，容易掩盖原发疾病的性质，因此一般肺炎不建议使用激素治疗，重症细菌性肺炎患者可在应用抗菌药基础上加用激素。
1、出现严重中毒症状：肺炎患者出现休克、中毒性脑病、温在40℃以上持续不退等严重中毒症状时应及时应用激素治疗。
2、胸腔积液早期：肺炎患者胸腔积液早期可局部应用激素防止胸膜粘连，如氢化可的松5~8mg/kg·次，或地塞米松0.15~0.25mg/kg·次，加入葡萄糖中静脉点滴。
3、毛细支气管痉挛明显或分泌物较多：毛细支气管痉挛明显或分泌物较多的患者应用激素治疗可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，快速缓解症状。
4、病毒性肺炎病情恶化：激素可使病毒扩散，一般不用于病毒性肺炎患者，但病情极度恶化或毛细支气管炎喘憋较重时可短期应用。
Tips：小儿肺炎患者应用激素不应超过3天
小儿肺炎患者在充分应用有效抗菌药物治疗的前提下联合使用激素治疗，但以短期应用为主，不宜不超过3天。
老年重症肺炎治疗
为什么老人患肺炎如此凶险
肺炎的致命危害就是阻碍肺的气体交换，阻断人的氧气来源，相当于“窒息”杀人!美国老年肺炎并发全血感染的病死率高达51%。我国50岁以上中老年人肺炎病死率高达28.6%，年龄越高，病死率越高。
人们都知道，人体最重要的器官是心、脑、肺、肝、肾。心脑怕梗死，肝肾怕衰竭，那都是要命的病。而肺脏既可以栓塞，又可能发炎。肺栓塞与肺炎都可能引起肺衰竭。在老年人多器官功能衰竭的发病诱因中，肺部感染占75.4%-82.8%。肺衰竭的缺氧及其毒素会迅速引起连锁反应，损害多个器官。在多个器官衰竭的多米诺效应中，肺衰竭往往是倒下的第一块骨牌，是多个器官衰竭的启动因素。呼吸衰竭后，很快心脏功能衰竭、循环衰竭、多脏器衰竭，导致死亡。这是许多老年人最后死亡的“多米诺效应”—可怕的死亡程序。
所有的医生都知道，对于老年病号，呵护肺功能是重中之重，这一具有多器官衰竭启动因素的“骨牌”不能倒，以避免发生因它而起的、难以阻止的连锁反应。
老人平日如何呵护肺功能
肺是娇脏，不可损污 改善环境，减少刺激，老人居室应保持清洁，阳光充足，通风透气。老人宜多到空气新鲜的场所锻炼，不可在马路边下棋、打牌或散步，路边的空气污染最严重，对肺是极大的威胁。老人应选择空气质量较好的时段外出活动，避免或减少吸入空气中的有害物质。空气质量不佳时，外出最好戴上口罩，以防御呼吸道疾病。
善用疫苗，提高免疫力 肺炎链球菌是社区最常见的病原菌之一，肺炎链球菌疫苗一般接种一次可以保护5年，有效保护率可达到85%以上。但要提醒的是，接种了肺炎疫苗，不代表就不会得肺炎了，它只是对肺炎链球菌引起的肺炎有防御作用，其他病原体入侵时仍可能诱发肺炎，因此仍不能大意。接种疫苗前，应向医生说明自己的既往病史、过敏史以及以往接种疫苗的反应。发热者、接受化疗者、过敏体质者不适合接种。此外，每年接种流感疫苗，减少流感的发生，也有利于预防肺炎。
及时治疗其他疾病 春季，特别要预防感冒和上呼吸道感染。你别小瞧了感冒，它可是破坏呼吸道防线的罪魁祸首，一旦上呼吸道纤毛摆动、分泌抗体及溶菌酶的功能、免疫细胞吞噬功能被破坏，微生物就可以长驱直入，直达肺泡，引起肺炎。当然，老年人也应及早治疗“三高”疾患(高血压、高血脂、糖尿病)以及心脏、肝肾等疾患，保护好免疫功能，也就更有能力抵抗肺炎。
避免滥用抗生素 如今老人滥用抗生素现象普遍，容易造成细菌的耐药性，致使肺炎治疗难度增大、费用增高。一般感冒、发烧是因病毒感染，无需用抗生素，也不要用激素，必要时再用，“把好钢用在刀刃上”。
加强锻炼，增强体质 老人特别要注意呼吸系统的锻炼，提倡做腹式呼吸、深呼吸。健走、打太极、游泳、跳舞等运动都适合老人，有助于扩展肺活量，增强肺功能。
调养饮食，滋阴润肺 肺属阴脏，主气，畏燥而喜润，适当多吃些滋阴润肺的食物，如梨、百合、木耳、芝麻、萝卜等。尽量多喝水，吃易消化的食物，以利湿化痰液，及时排痰。多吃富含优质蛋白、维生素、微量元素的食物。当痰多时应少吃肉类、油脂食物。
慢性肺炎与营养
重症肺炎患者由于感染、发热、呼吸衰竭的存在，机体处于高分解代谢状态，能量及蛋白质的需求增加，加之一种或多种基础疾病，易出现严重营养不良，营养不良使患者的呼吸肌收缩功能、肺功能、免疫功能等严重受损，致使感染加重，是重症肺炎难治和加重的重要原因。营养状态直接影响患者的预后，因此重症肺炎的综合救治中，营养治疗是不容忽视的。
1重症肺炎与营养不良
重症肺炎是临床上一类常见的危重症，除了导致呼吸系统的严重病变外，还可累及心脏、肾脏、肝脏、大脑等多脏器，起病急，变化快，治疗困难，病死率高。据报道，我国重症肺炎的病死率约53%，欧美国家的病死率波动在27%～67%。营养不良是重症肺炎并发症发生率、发病率和住院病死率升高的独立预测因素。
2重症肺炎营养不良的原因
胃肠道因素重症肺炎患者由于缺氧和使用广谱抗生素，加上呼吸机的应用，使正常生理的负压通气改为正压通气，膈肌下移，腹压增加，胃肠道淤血、水肿，蠕动减弱，正常菌群失调，肠黏膜屏障功能发生一系列改变，肠黏膜通透性增加，胃肠功能紊乱，营养摄入严重不足;另外，由于患者不能正常进食，胰岛素抵抗、糖异生增强、脂肪氧化加速、蛋白质分解增强，进一步加重了营养不良。
儿童重症肺炎诊断标准
对于肺炎的诊断标准，很多的人可能并不熟悉，一般需要根据实验室检查和临床表现共同诊断。但是实际临床上由于重症肺炎症状的不典型，可能很多家长也不知道该怎么判断。多数患儿先有上呼吸道感染，逐渐出现发热、咳嗽、气促，多数热型不规则，亦有表现弛张热或稽留热。其它表现还有进食困难，呕吐，腹泻等，少数有些有皮疹。宝宝出生后都需要再生活上的方方面面注意。
肺炎不容忽视，应采用综合措施，加强护理，保持呼吸道通畅，除保暖、供氧等外，应积极控制感染，针对不同病原予以抗生素治疗，适当限制液量，纠正酸中毒，对症处理，防治并发症。新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素。
重症肺炎应该积极抗感染及止咳化痰对症治疗的，建议到医院儿科就诊，在医生指导下合理用药治疗，疾病的治疗需要一个过程的，病情严重的话，时间相对较长。因此作为家长来说，对于新生儿肺炎一定要积极治疗，提高治愈率。新生儿疾病变化比较快，不然就会完成比较严重的疾病，影响患儿的健康，也会影响到患儿的生长发育。
得了子宫脱垂日常要如何护理呢
重症肺炎患者由于感染、发热、呼吸衰竭的存在，机体处于高分解代谢状态，能量及蛋白质的需求增加，加之一种或多种基础疾病，易出现严重营养不良，营养不良使患者的呼吸肌收缩功能、肺功能、免疫功能等严重受损，致使感染加重，是重症肺炎难治和加重的重要原因。营养状态直接影响患者的预后，因此重症肺炎的综合救治中，营养治疗是不容忽视的。1重症肺炎与营养不良重症肺炎是临床上一类常见的危重症，除了导致呼吸系统的严重病变外，还可累及心脏、肾脏、肝脏、大脑等多脏器，起病急，变化快，治疗困难，病死率高。据报道，我国重症肺炎的病死率约53%，欧美国家的病死率波动在27%～67%。营养不良是重症肺炎并发症发生率、发病率和住院病死率升高的独立预测因素。2重症肺炎营养不良的原因胃肠道因素重症肺炎患者由于缺氧和使用广谱抗生素，加上呼吸机的应用，使正常生理的负压通气改为正压通气，膈肌下移，腹压增加，胃肠道淤血、水肿，蠕动减弱，正常菌群失调，肠黏膜屏障功能发生一系列改变，肠黏膜通透性增加，胃肠功能紊乱，营养摄入严重不足;另外，由于患者不能正常进食，胰岛素抵抗、糖异生增强、脂肪氧化加速、蛋白质分解增强，进一步加重了营养不良。
双支气管肺炎怎么办
考虑是肺炎，建议及时治疗，建议做血常规、支原体抗体等检查。如果考虑是细菌感染的，建议使用抗生素抗感染治疗，如头孢类。最好是做痰细菌培养加药敏检查，再根据药敏结果选用敏感的抗生素较好。同时加予止咳的药，如氨溴索。如果是支原体感染的，建议使用阿奇霉素治疗。
1.搞好个人和环境卫生，居室空气流通，冬春季节少到公共场所。
2.多晒太阳，锻炼身体，增强体质，及时增减衣服。
3.积极治疗佝偻病、小儿贫血手营养不良。
4.避免交叉感染，轻症可在家中或医院门诊治疗。
5.喂水进食时应将婴儿上身抬高，以避免呛入气道。
6.及时清除鼻咽部分泌物，保持呼吸通畅。
7.勤翻身，多拍身，多拍背，以利痰液排出。
8.对重症患儿应注意观察呼吸、心率，预防各种并发症。
轻症肺炎可在家庭或门诊治疗，重症肺炎则需住院治疗，最好根据病原学检查选用抗生素，疗程一般1～2周。除抗生素治疗外，应给予对症治疗，包括退热、止咳平喘、吸氧、吸痰等。中医治疗有其独到之处，治以宣肺清热化痰，常可奏效。
儿童重症肺炎诊断标准
作为一种比较常见的儿科疾病，新生儿由于的自身的免疫系统比较弱，比较多的原因都会引起新生儿出现感染，肺炎就是比较常见的一种，如果对于肺炎治疗不及时，就有可能发展成重症肺炎。新生儿重症肺炎是很常见的新生儿疾病，对于宝宝来说，一旦生病是很需要注意的，肺炎如果不及时治疗，就会带来比较大的伤害。
对于肺炎的诊断标准，很多的人可能并不熟悉，一般需要根据实验室检查和临床表现共同诊断。但是实际临床上由于重症肺炎症状的不典型，可能很多家长也不知道该怎么判断。多数患儿先有上呼吸道感染，逐渐出现发热、咳嗽、气促，多数热型不规则，亦有表现弛张热或稽留热。其它表现还有进食困难，呕吐，腹泻等，少数有些有皮疹。宝宝出生后都需要再生活上的方方面面注意。
肺炎不容忽视，应采用综合措施，加强护理，保持呼吸道通畅，除保暖、供氧等外，应积极控制感染，针对不同病原予以抗生素治疗，适当限制液量，纠正酸中毒，对症处理，防治并发症。新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素。
重症肺炎应该积极抗感染及止咳化痰对症治疗的，建议到医院儿科就诊，在医生指导下合理用药治疗，疾病的治疗需要一个过程的，病情严重的话，时间相对较长。因此作为家长来说，对于新生儿肺炎一定要积极治疗，提高治愈率。新生儿疾病变化比较快，不然就会完成比较严重的疾病，影响患儿的健康，也会影响到患儿的生长发育。
小宝宝支气管肺炎怎么治疗
小宝宝得支气管肺炎通常要输液治疗，同时也要看肺炎的严重程度，有轻症肺炎，有普通的肺炎，同时也有重症肺炎。假如是重症肺炎，那病情比较危重。重症肺炎一般表现是高热、呼吸困难、精神反应差、精神萎靡、食奶差等等，这种情况必须立即住院，并且要住重症监护室抢救治疗。假如小宝宝就是普通的肺炎，一般来说还是要静脉点滴，抗感染治疗;症状很轻微的肺炎，可以适当口服抗生素抗感染，但是要边治疗边观察，如果效果不好还是要去医院采取输液或者雾化等治疗措施。
重度肺炎症状
由于小儿体质和致病菌的毒力不同，肺炎的轻重程度也不同。轻症肺炎时致病菌及毒素仅侵犯肺部，小儿只有咳嗽、气喘、痰多等呼吸道的症状。重症肺炎时病菌和毒素不仅侵犯肺部，还可以侵犯心脏、大脑和胃肠道。
温馨提醒：重症肺炎除了呼吸道症状外，还可以有其他的症状。比如：发生心力衰竭时，小儿会突然烦躁不安，呼吸、脉搏明显加快，面色青灰、鼻翼扇动，出现点头样呼吸和三凹征，尿量明显减少。有的肺炎病儿可能发生中毒性脑病，出现精神萎靡、昏睡、意识不清，甚至发生抽风。如果小儿肚子很胀、恶心、呕吐，吐出咖啡色样的东西或排出黑色大便，这时往往已经发生了中毒性肠麻痹，并且引起了肠出血和坏死。
一般来讲，轻症肺炎病情较轻，预后好，不一定住院治疗，只要按医生的治疗方案，定时服药打针，做好家庭护理，半个月左右就会好转。重症肺炎病情重，发展快，必须住院及时抢救和治疗，否则会延误病情，甚至引起死亡。
肺炎严重性的评估
如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度对于决定在门诊或入院治疗甚或ICU治疗至关重要。肺炎的严重性决定于：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。
重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。
急性脊髓炎激素治疗怎么做
抗炎
早期静脉滴注氢化可的松200～300mg或地塞米松10～20mg(溶于5%或10%葡萄糖液500ml中)，1次/d，7～10次一疗程。其后改为口服强的松30mg，1/d。病情缓解后逐渐减量。
脱水
脊髓炎早期脊髓水肿肿胀，可适量应用脱水剂，如20%甘露
醇250ml静滴，2/d;或10%葡萄糖甘油500ml静滴，1/d。
改善血液循环
低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴，1/d，7～10次一疗程。
改善神经营养代谢机能
vitb族、vitc、atp、辅酶a、胞二磷胆碱、辅酶q10等药物口服，肌注或静滴。
褥疮的防治：
褥疮的治疗与护理。主要是不再使局部受压，促进局部血液循环，加强创面处理。
(1)局部皮肤红肿、压力解除后不能恢复者，用50%酒精局部按摩，2～4次/d，红外线照射10～15分钟，1/d。
(2)皮肤紫红、水肿、起疱时，在无菌操作下抽吸液体、涂以龙胆紫、红外线照射2/d。
(3)水疱破裂、浅度溃烂时，创面换药，可选用抗生素软膏，复盖无菌纱布。
(4)坏死组织形成、深度溃疡、感染明显时，应切除坏死组织，注意有无死腔，并用1：2000 过锰酸钾或双氧水或1：5000呋喃西林溶液进行清洗和湿敷，伤面换药，红外线照射。创面水肿时，可用高渗盐水湿敷。如创面清洁、炎症已消退，可局部照射紫外线，用鱼肝油纱布外敷，促进肉芽生长，以利愈合，如创面过大，可植皮。