白细胞减少症的诊断方法

白细胞减少症的诊断方法

白细胞减少症为常见血液病。凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时，统称白细胞减少症，若白细胞总数明显减少，低于2×109/L，中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L,甚至消失者，称为粒细胞缺乏症。诊断白细胞减少症，除了临床表现外还需结合辅助检查的方法方可确诊。

白细胞减少症的检查方法

1、血象：红细胞及血小板计数多正常，某些恶性肿瘤浸润骨髓、意外急性放射事故可同时伴贫血和血小板减少。白细胞计数均<4×109/L，粒细胞缺乏时中性粒细胞绝对值<0.5×109/L。淋巴细胞或单核细胞相对增多。中性粒细胞胞质内常有中毒颗粒、空泡等变性。严重感染者见到核左移或幼稚细胞。应注意非典型的淋巴细胞和异常细胞。

2、骨髓象：因病因不同而异。早期可无明显变化，也可呈幼粒细胞不少而成熟粒细胞减少的“成熟障碍”表现，或疾病极期呈粒系减少，恢复期逐渐出现各阶段粒细胞。

3、骨髓活检：对骨髓纤维化、骨髓转移癌、淋巴瘤等有重要价值。骨髓检查可帮助MDS的鉴别诊断。

4、骨髓培养：体外CFU-GM集落培养，可了解骨髓增生活性、骨髓中性粒细胞储备，帮助鉴别药物直接毒性作用或是免疫因素抑制粒细胞生成。

5、粒细胞边缘池的检查：方法有几种，如用同位素DF32P标记自身中性粒细胞进行检查，结果确切，但受条件限制，难广泛开展。皮下注射肾上腺素0.3mg，中性粒细胞从边缘池进入循环池，持续20-30分钟，正常时中性粒细胞升高一般不超过1.5-2.0×109/L，若超过或增加一倍，提示粒细胞减少可能由边缘池粒细胞增多引起。

6、粒细胞储备的检查：方法是通过注射或口服促骨髓释放粒细胞的制品，如内毒素、肾上腺皮质激素等，测定用药前后粒细胞上升情况，以了解骨髓的储备功能。常用的方法有口服强的松40mg，5小时后查外周血，若中性粒细胞升高值超过2×109/L，或静脉注射氢化考的松200mg，3~4小时后外周血中性粒细胞升高值超过5×109/L，则提示骨髓储备功能良好。反之考虑骨髓储备功能减低。

7、肾上腺素试验：帮助鉴别是否为假性粒细胞减少症。

8、抗中性粒细胞抗体测定：帮助识别是否为免疫性粒细胞减少。

9、抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)滴度测定，免疫球蛋白测定。

10、血清溶菌酶测定：溶菌酶升高提示粒细胞减少或缺乏是因破坏过多所致，溶菌酶正常或减低示粒细胞生成减少。

温馨提示：白细胞减少症的患者除了积极的对症治疗外，在日常饮食中不要吃辛辣刺激性的食物，多吃蔬菜水果等。

白细胞减少症的原因

白细胞减少症常见为血液病，发病年龄为任何年龄都有可能，不限制性别。临床上可以分为原因不明性和继续性两种情况，但是一般第一种为多见，第二种为化学因素，物流因素等药物导致。比如肿瘤化疗后，多种血液病。中医学里认为，白细胞的减少症与患者的心、肝、脾、肾脏都有关系。里面跟脾脏，肾脏尤其为关系密切。“肾为先天之本”，因此一定要保护好自己的肾脏。

感冒也会引起白细胞减少。血液系统疾病是白细胞减少症的病因，一些疾病也会导致白细胞减少，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化、骨髓造血停滞等，其特点是除了出现白细胞减少外，常常还同时合并有其他血细胞的减少，如贫血和血小板减少。一般而言，白细胞轻度减少是没必要过度的担心的，前提是中性粒细胞不少于1.5×10^9/升，不会出现明显的症状，也不易感染。

白细胞的减少给患者带来的痛苦是巨大的，为此健康的人群必须保护好自己的内脏，可以常常做定期检查。日常生活中少接近放射性线或苯的工作物品，对有可能引发白细胞减少的药物一定要谨慎处理，慢性白细胞者如果长期随访若血象稳定可不必服药。避免过度的工作，加班，注意天气的变化，防止感受外邪而发病。

什么是白细胞减少症

化疗后主要的不良反应就是白细胞减少症。由于目前化疗药物的选择性不够强，它就如同治疗肿瘤的双刃剑，既对疯狂倍增的肿瘤细胞有杀伤作用，也对体内增殖迅速的正常细胞也有毒害作用，比如体内快速增殖的口腔黏膜细胞、头皮细胞、白细胞等，导致口腔溃疡，脱发以及白细胞减少症。在血常规检查中，白细胞计数低于4.0×109/升称为白细胞减少症，临床上表现为乏力、肌肉酸胀、低热、食欲下降、嗜睡等症状。白细胞是人体不可缺少的免疫细胞，可以直接消灭外界入侵的病原菌，一般情况下，病菌入侵时白细胞会升高，机体会调动免疫系统防御病菌的侵害，如果白细胞低于正常值，当外界病菌进入人体，就很容易造成感染后果，轻者出现感冒、肺炎，重者导致败血症。

白细胞减少症的原因

长期熬夜，不良卫生习惯、精神抑郁、食欲、睡眠障碍、免疫力下降等，均致白细胞减少。染发剂中的苯二胺接触皮肤，通过头皮可以进去毛细血管，随血液循环到达骨髓，长期反复作用于造血干细胞，严重时可导致干细胞恶变，引发白血病，危及生命。

(1)药物因素：能引起白细胞减少的药物很多，主要有抗癌药、氯霉素、磺胺类消炎药止痛片，治疗甲亢的药物，治疗糖尿病的药物等。

(2)感染因素：很多感染性疾病可引起血细胞减少，如伤害、病毒感染、支原体肺炎、传染性肺炎、粟粒性肺结核等。

(3)血液病：如急性白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、脾功能亢进、再生障碍性贫血等。

(4)接触放射线：如接触X线、钴60、磷32等。

(5)其他：结缔组织病，系统性红斑狼疮、肝硬化特别是伴有脾肿大者。

白细胞缺乏症的传统治疗主要是采用刺激白细胞生长的药物，临床应用种类较多，但疗效均难以确定，如维生素B4、鲨肝醇、肌苷、脱氧核苷酸、康力龙等药物。在病因治疗同时，对上述药物可选择其中1-2种，服用一段时间，观察是否有使白细胞回升效果，切勿认为药物越多越好，而同时使用数种药物。另外，有感染者必须及时采用药物控制感染。

孩子白细胞低的原因是什么

①白细胞生成障碍，包括由干细胞的增殖减低或再生障碍。

②白细胞破坏过多，由于感染、免疫学因素而使白细胞破坏过多，使外周血中白细胞减少。

③粒细胞分布异常，由于各种原因而使边缘池中白细胞增多，循环池中白细胞减少，亦形成可白细胞减少症。白细胞减少症患者自觉症状不多，常以疲乏，头晕为最常见，此外还有食欲减退，四肢痠软，失眠多梦，低热，畏寒，腰痠，心慌等症，常被医生和患者忽视，诊为其他疾病，此时须反复检查白细胞总数，如持续低于4.0×109/时，可诊断为白细胞减少症。白细胞减少症：除治疗病因外，应根据不同患者及发病原理选择相应的治疗方案。

什么是白细胞减少症

先天性因素(45%)

白细胞生成障碍，包括由干细胞的增殖减低或再生障碍。由于粒细胞分布异常，而使边缘池中白细胞增多，循环池中白细胞减少，亦形成可白细胞减少症。

疾病因素(45%)

后天由于疾病原因造成的白细胞破坏过多，特别是多种药物和自身免疫病通过免疫引起及各种感染致消耗过多，使外周血中白细胞减少。粒细胞附着在血管壁和移向脾脏引起其分布异常，如各种过敏和内毒素血症。

典型症状: 疲乏(75%) 白细胞减少(75%) 败血症(65%) 脓毒性血栓(65%) 头晕(65%) 粒细胞减少(65%)

本病的临床表现随其白细胞或中性粒细胞减少的原因、程度和时间长短而异。根据中性粒细胞减少的程度可分为轻度≥1.0×10^9/L、中度(0.5~1.0)×10^9/L和重度<0.5×10^9/L，重度减少者即为粒细胞缺乏症。

一般轻度减少的患者临床上不出现特殊症状，多表现为原发病症状。中度和重度减少者易发生感染和出现疲乏、无力、头晕、食欲减退等非特异性症状。常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道，可出现高热、粘膜的坏死性溃疡及严重的败血症、脓毒血症或感染性休克。粒细胞严重缺乏时，感染部位不能形成有效的炎症反应，常无脓液，X线检查可无炎症浸润阴影或不明显，脓肿穿刺可无或少量脓液。

现在大家对于白细胞减少症应该有一些了解了在，这样的病症对患者的生活会有很大的影响，如果严重了会威胁到生命的安全，因此一旦发现就要积极的去治疗，在平时的饮食上也要特别注意。

白细胞减少症的治疗

一旦怀疑自己白细胞减少，应及时到医院进行排查和治疗，切不可自行用药，以免误用药物。那么，对于白细胞减少症，医院医生一般会如何进行治疗呢?白细胞减少症的治疗该注意些什么?一起来看看专家的说法吧!

首先应仔细查找引起粒细胞减少的原因，根据病因选择相应的治疗措施。如因药物引起者，应立即停药。

其次，肾上腺皮质激素可促进骨髓释放细胞进入外周血循环，当粒细胞减少是因为免疫因素引起，如系统性红斑狼疮所致时，有较好且持久的疗效。

促白细胞生成药物临床应用种类较多，但疗效均难以确定。如维生素B6、利血生可用于各种粒细胞减少症。维生素B4、鲨肝醇、肌苷、脱氧核苷酸、康力龙等对抗癌药、放疗或氯霉素等因素所致的白细胞减少有较好疗效。在病因治疗同时，对上述药物可选择其中1-2种，服用4-6周，观察是否有使白细胞回升效果，一定要谨记医嘱，切勿认为药物越多越好而擅自使用数种药物，。

白细胞减少症的鉴别诊断

白细胞减少症的鉴别诊断方法：

1、低增生性白血病：

白细胞减少症的临床可见贫血、发热或出血，外周血常呈全血细胞减少，可以见到或不能见到原始细胞医学教，育网搜集整理。骨髓增生减低，但原始粒细胞>30%.而白细胞减少则幼稚细胞数少见，且无出血，无明显贫血现象。

2、检验

除血常规、血小板计数外，应注意有无白细胞质的改变(白细胞计数持续<4.0×109/L者称白细胞减少症;>;中性粒细胞绝对值低于2.0×109/L者称中性粒细胞减少症)。

3、再生障碍性贫血：

白细胞减少症起病或急或慢，多有出血、贫血表现，白细胞减少，尤以中性粒细胞明显，血小板及网织红细胞均明显减少，骨髓呈三系细胞减少。而粒细胞缺乏症则发病急，无出血，贫血不显，白细胞分类以粒细胞极度减少，甚至完全消失，血小板及网织红细胞均正常，骨髓象呈粒系受抑，成熟障碍。

4、传染性单核细胞增多症：

不同的诊断白细胞减少症方式都可以确定病情，传染性单核细胞增多症可见溃疡性咽峡炎、粒细胞减少，易与粒细胞减少症混淆，但传染性单核细胞增多症血片中可发现较多的异型淋巴细胞，且血清嗜异凝集试验阳性，不难与粒细胞缺乏症鉴别。

5、肾上腺素试验

正确检查白细胞减少症的方法需要知道，肾上腺素皮下注射后，于15min及30min分别计数粒细胞绝对值，如达正常或增至原来的一倍，提示周围血白细胞减少是由于循环池及边缘池的粒细胞分布异常所致。肾上腺素试验应尽量选择白细胞计数最低时进行。伴有高血压及心脏疾患者慎用。

女性白细胞低的原因是什么

当周围血液的白细胞计数持续低于4.0×109/L以下时称为白细胞减少症。由于白细胞中的成分主要是中性粒细胞及淋巴细胞，尤以中性粒细胞为主，故大多数情况下，白细胞减少是中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞计数低于(1.5-1.8)×109/L时，称为中性粒细胞减少症。

白细胞减少症状群，是由于原因不明和继发于其他疾病之后而引起的疾病，分为原发性和继发性两大类。原发性者原因不明;继发性者认为其病因可由急性感染，物理、化学因素，血液系统疾病，伴脾肿大的疾病，结缔组织疾病，过敏性疾病，遗传性疾病等，获得性或原因不明性粒细胞减少等。

其病因病机按细胞动力学可分为以下3个方面：

① 白细胞生成障碍，包括由干细胞的增殖减低或再生障碍。

②白细胞破坏过多，由于感染、免疫学因素而使白细胞破坏过多，使外周血中白细胞减少。

③粒细胞分布异常，由于各种原因而使边缘池中白细胞增多，循环池中白细胞减少，亦形成可白细胞减少症。白细胞减少症患者自觉症状不多，常以疲乏，头晕为最常见，此外还有食欲减退，四肢痠软，失眠多梦，低热，畏寒，腰痠，心慌等症，常被医生和患者忽视，诊为其他疾病，此时须反复检查白细胞总数，如持续低于4.0×109/时，可诊断为白细胞减少症。白细胞减少症：除治疗病因外，应根据不同患者及发病原理选择相应的治疗方案。

女性白细胞低的原因是什么?对于女性白细胞低的一些情况，已经给大家进行了很多的介绍，对此希望大家重视这个问题。白细胞低的原因是很多的，需要采取科学的诊断方法来查清病因，然后就要采取比较科学的办法来进行积极的治疗。

白细胞减少症的食疗

1、黑木耳红枣粥

黑木耳30克，红枣20克，粳米，黑木耳水发后撕成小块，红枣沸水泡洗后去核切了，加精渍20分钟，木耳与粳米同煮成粥，调入枣丁，红糖，再煮20分钟。做早晚餐或点心服用。

2、紫河车粥

鲜紫河车半个，瘦猪肉250克，生姜10片，糯米100克，将胎盘的筋膜血管挑开，去瘀血后与瘦猪肉洗净切块，生姜切丝，与粳米同煮为粥，粥熟后加葱、盐、少许调味品。每周2~3次服食，连服20次。

3、枸杞羊骨粥

枸杞子50克，羊骨头500克，黑豆3杷，大枣10枚，粳米50克，将羊骨敲碎，与枸杞、黑豆、大枣、粳米同入砂锅内加水煮粥，调味服食。隔日1次，可长期服。

4、首茨鸡(鳖、羊肉)

生黄茂120克，熟附子30克，首草根20克，清炖500克左右母鸡一只，食肉喝汤。10天一次，适于气血两虚的白细胞减少。若偏阳虚不去附子，改母鸡为羊肉，偏阴虚去熟附子，母鸡改为甲鱼。

多食易消化，具有补益心脾肝肾、益气养血作用食物，忌食辛辣、煎炒等食物，戒烟酒。

5、牛肉补损膏

处方为：(1)黄牛肉(去筋、膜切片)100雌，洗净，置高压锅内，加黄酒适量，密封，文火煮烂。(2)山药(盐炒)、莲子肉(去心盐炒)、茨警、小茴香(炒)各250克。共研细末。(3)红枣250克，煮熟去皮核。最后将上述3者放在一个容器内，搅拌均匀，如膏状，再在饭锅上蒸一次，即可服用。每日早晨、下午可当点心服食，每次3~5匙。健脾益气。适用于脾气不足型白细胞减少症。

6、黄茂母鸡汤

生黄茂，鸡血藤30克，大母鸡1只(乌骨，乌肉，白毛者佳)。将1只健康母鸡杀死，取其血与黄茂、鸡血藤2药和匀，并将其塞入，去净鸡毛及鸡肋(留心、肝、肺及洗净的鸡内金)的鸡腹腔内后缝合腹壁，以水适量，不加任何佐料，文火煮肉熟，食肉喝汤，每隔3~4日吃一只。

白细胞减少症的概述

医学上对于白细胞减少症的定义就是，成人外周血白细胞的计数持续一段时间是<4×109/L的病症，这个时候白细胞的分类是正常的，但很多时候粒细胞，也就是中性粒细胞的比例会降低，当中性粒细胞的数量小于1.5×109/L就是粒细胞减少症。对于白细胞的治疗，药物治疗配合药膳食疗是不错的选择，还要积极防治各种感染的发生。

白细胞减少症患者忌食的食品

1、柿子

柿子是大凉之果，很容易损伤我们的脾胃阳气。《随息居饮食谱》就介绍过：“凡中气虚寒者忌之。”另外，建议大家不要将柿子和螃蟹一同服食，尤其是白细胞减少的患者，更要谨慎勿服。

2、荸荠

性寒，破积耗气之品，体弱之人白细胞减少者，忌食之。《本经逢原》中曾说：“虚劳咳嗽切禁。”《随息居饮食谱》亦云：“中气虚寒者忌之。”白细胞减少的虚劳之人，切勿多食。

3、槟榔

为破气伤正之果。《本草蒙筌》有告诫：“槟榔，久服则损真气。”《本草正》中还说它“破气极速”。体质虚弱的白细胞减少者，切勿服食。

白细胞减少症吃什么

【首乌酒】

配方：制首乌150克，生地黄150克，白酒1000毫升。不宜多饮。

制法：首乌洗净闷软，切成1厘米见方的块，生也黄切成薄片，待晾干水气同放入酒坛中，将白酒缓缓注入坛内，搅匀后封闭浸泡。每隔3日搅1次，10～15日之后即可开坛滤去药渣饮用。

功效：补肝肾，益精血。

用法：每日早晚各饮1次，每次10～20毫升。不宜多饮。

【红杞乌参鸽蛋】

配方：枸杞子15克，乌参2只，鸽蛋12个，食盐5克，绍酒30克，胡椒面3克，酱油15克，花生油500克，猪油、鸡汤、普通汤、生姜、葱、淀粉各适量。

制法：海参用凉水泡胀后，将内壁膜抠干净，用普通汤焯两遍，洗净，用刀尖在腹壁切成菱形花刀，注意不要切透。鸽蛋加冷水文火煮熟，捞出放入凉水内，去壳备用。在烧热的炒锅内注入花生油，将鸽蛋滚满干淀粉，放入油锅中炸成金黄色，待用。炒锅烧热注入猪油50克，待油温八成热时下葱、姜煸炒，随后倒入鸡汤，煮2～3分钟去葱、姜，再加入酱油、绍酒、胡椒面和海参，烧沸后去浮沫，移文火上煨40分钟，加人鸽蛋、枸杞子，再煨10分钟，

功效：补肾益精。

用法：佐餐食用。

【龙马童子鸡】

配方：海马1只(约25克)，仔公鸡1只，虾仁50克。

制法：将仔公鸡洗净用沸水焯去血水，剁成小块分装在七个碗内(每碗约125克)，海马、虾仁温水洗净，浸泡10分钟，分七份放在鸡肉上。加少量葱段、姜块、料酒、盐，清汤适量，上笼蒸熟。鸡出笼后，拣去葱段、姜块，把鸡扣入碗中，原汤倒在勺内，烧开去浮沫，用味精、盐调味，豆粉芡收汁，浇在鸡面上即成。

功效：补肾壮阳。

用法：佐餐食用。

白细胞减少症食疗方

一、饮食

食疗方：

二、黑木耳红枣粥

黑木耳30克，红枣20克，粳米，黑木耳水发后撕成小块，红枣沸水泡洗后去核切了，加精渍20分钟，木耳与粳米同煮成粥，调入枣丁，红糖，再煮20分钟。做早晚餐或点心服用。

三、紫河车粥

鲜紫河车半个，瘦猪肉250克，生姜10片，糯米100克，将胎盘的筋膜血管挑开，去瘀血后与瘦猪肉洗净切块，生姜切丝，与粳米同煮为粥，粥熟后加葱、盐、少许调味品。每周2~3次服食，连服20次。

四、其他

处方为：(1)黄牛肉(去筋、膜切片)100雌，洗净，置高压锅内，加黄酒适量，密封，文火煮烂。(2)山药(盐炒)、莲子肉(去心盐炒)、茨警、小茴香(炒)各250克。共研细末。(3)红枣250克，煮熟去皮核。最后将上述3者放在一个容器内，搅拌均匀，如膏状，再在饭锅上蒸一次，即可服用。每日早晨、下午可当点心服食，每次3~5匙。健脾益气。适用于脾气不足型白细胞减少症。

黄茂母鸡汤

生黄茂，鸡血藤30克，大母鸡1只(乌骨，乌肉，白毛者佳)。将1只健康母鸡杀死，取其血与黄茂、鸡血藤2药和匀，并将其塞入，去净鸡毛及鸡肋(留心、肝、肺及洗净的鸡内金)的鸡腹腔内后缝合腹壁，以水适量，不加任何佐料，文火煮肉熟，食肉喝汤，每隔3~4日吃一只。

白细胞减少症和粒细胞缺乏症宜吃食品：

羊肉

为温补性食物，能益气补虚，有补益强壮作用。元代医家李杲曾说：“羊肉，甘热，能补血之虚。”尤其是白细胞减少症兼有阳虚怕冷者，食之尤宜。

白细胞减少症

介绍

白细胞是一类有核的血细胞。正常人的血细胞数目是4000-10000/μL(微升)，每日不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞在血液中的数目是有较大范围变化的。当每微升超过10000个时，称为白细胞增多;而每微升少于4000个时，则称为白细胞减少.机体有炎症(即发炎)时会出现白细胞增多;白细胞减少可有遗传性、家族性、获得性等。其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，药物引起者最常见。避免用药是要避免因为药而产生的白细胞减少。

白细胞减少症，是指周围白细胞计数持续下降所引起的一组症状。典型表现为头晕、乏力，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡、低热，属祖国医学“虚劳”范畴。中医治疗白细胞减少症采用益气养血，补肾益精，健脾养胃诸法。

一般白细胞少的原因有;病毒感染、伤寒等、也有因为药物引起的。如系药物等引起的粒细胞减少，应立即停药，适当应用生白药物，如集落刺激因子(CsF)、碳酸锂、茜草双酯、多抗甲素等。停止接触放射线或其他化学毒物。由脾功能亢进引起的，易发生反复，严重感染，可做脾切除术。

白细胞减少的缘由

白细胞具有重要防卫功能的，如中性粒细胞，约占白细胞总数的50～70%。在身体某一部位有炎症，尤其是化脓性感染时，白细胞总数及中性粒细胞的百分率会升高。而如果白细胞计数持续低于4000/立方毫米，红细胞和血小板计数都正常的，则称为白细胞减少症。

专家根据临床经验以及实验研究把引起白细胞减少的原因分为以下几类：

第一、感染⑴细菌感染如伤寒、副伤寒、布鲁氏杆菌病、粟粒性结核、严重的败血症等。⑵病毒感染如流行性感冒、麻疹、风疹、病毒性肝炎等。⑶原虫感染如疟疾、黑热病等。⑷立克次体感染如斑疹伤寒等。