恶性淋巴瘤体检项目
恶性淋巴瘤体检项目
恶性淋巴瘤患者应作以下检查:
1、对怀疑有骨侵犯的患者可行全身骨扫描。
2、对疑有肝侵犯者可行肝脏活检。
3、超声波检查:能发现直径大干20厘米的淋巴结和肝脾等腹腔脏器侵犯情况。
4、对怀疑有脑侵犯的患者应行腰穿及脑脊液检查。
5、实验室检查:包括血常规、血沉、骨髓穿刺、活组织检查、血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及肝肾功能等。
6、X线检查和CT扫描:包括胸部正侧位片、全肺断层摄影、胸部或腹部CT,必要时还可行双下肢淋巴管造影。
7、全面细致的体格检查:尤其是浅表淋巴结,包括颌下、枕后、耳前、颈、锁骨上下、滑车上、骼窝、腹股沟、帼窝淋巴结,咽淋巴环等,在腹部应注意肝脾有无肿大及有无腹块。
淋巴癌有哪些好的治疗方法
一外科治疗
1、胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗
原发性胃肠道恶性淋巴瘤应强调手术治疗。可明确病变部位、切除病变组织和制订治疗计划,淋巴瘤的切除率较癌肿要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除,全胃切除应慎用。肠道淋巴瘤则可切除局部病灶肠管及相应系膜。对于切除不尽的瘤体,可于术中置银夹固定,以便术后放疗。
2、泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗
原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢和子宫等器官的恶性淋巴瘤均宜早期手术切除,术后再给放疗或化疗。
3、脾脏恶性淋巴瘤的手术治疗
原发于脾脏的恶性淋巴瘤很少见。术前与其他脾肿瘤较难鉴别,术后病理回报可以确诊。I~Ⅱ期病例单纯手术切除5年生存率为40%,若术后辅以化疗或放疗可提高到60%。
二化学治疗
1、何杰金氏病的化疗
近20年来何杰金氏病的药物治疗有了很大进步,最主要是由于治疗策略上的改进和有效联合化疗方案的增多。目前多数研究单位对Ⅲ~Ⅳ期何杰金氏病的治愈率已超过50%。单药对何杰金氏病的疗效一般在40%~70%。值得重视的是某些药物单用也能取得完全缓解,如HN2的完全缓解率为13%、CTX为12%、PCB甲基苄肼为38%,VCR为36%、VLB长春花硷为30%,但疗效很少能超过半年以上。
联合化疗主要适用于ⅠB、ⅡB、Ⅲ2A、ⅢB、Ⅳ期及纵隔大肿块的病例。应用的最广泛方案是氮芥M、长春新碱O、甲基苄肼P、强的松P,简称MOPP方案。要获得最佳治疗效果,药物必须足量并按规定时间给予。尽管2~3个周期治疗后大多数病人已达完全缓解,通常仍要治疗6个周期。获得完全缓解后无论如何也应再治疗2周期。2、非何杰金氏淋巴瘤的化疗
目前还没有很成熟的治疗NHL的首选化疗方案。由于NHL的组织学类型复杂,病人个体的差异也很大,因此在选择治疗方案时对于肿瘤的恶性程度、发病部位、病人的一般状况。如:年龄、有无全身症状及骨髓功能是否健全等因素都应考虑到。
1低度恶性淋巴瘤的治疗:这类淋巴瘤病情缓和、病程绵长,宜选用较缓和的化疗方案,对Ⅲ、Ⅳ期低度恶性淋巴瘤可选用多药联合方案。特别是初治病人一定要争取达到完全缓解或部分缓解,还要避免不必要的治疗、以防止和减少远期毒性或骨髓抑制。
2中度恶性淋巴瘤的治疗:可占NHL的60%,在西方国家大部分为B细胞来源,但可有20%为T细胞来源,这些病人有时被称之为“周围T细胞淋巴瘤”。多数学者认为,影响进展性NHL预后的重要因素有:病人的一般情况,肿块是否超过10cm,多处结外器官受侵、B症状等。
淋巴癌疾病与很多的疾病一样,都是在早期比较好治愈,到了晚期一般只能采取手术治疗的方法了,切除一些癌变的淋巴癌。希望患者朋友们都要进行适当的体育锻炼,定期的前往医院进行检查,做到彻底的治疗,防止疾病恶化。
恶性淋巴瘤检查项目 恶性淋巴瘤的临床表现
恶性淋巴瘤虽然好发于淋巴结,但是由于淋巴系统的分布特点,使得淋巴瘤基本上属于全身性疾病,几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。淋巴结肿大是淋巴瘤最常见、最典型的临床表现,它的肿大的特点多为无痛性、表面光滑、活动、扪之质韧、饱满、均匀,早期活动,孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟处淋巴结,晚期则互相融合,与皮肤粘连,不活动,或形成溃疡。它主要还会出现的病变是为韦氏环病变、鼻腔的病变、胸部的病变,因为纵膈淋巴结也是淋巴瘤好发部位,还有心肌和心包病变,腹部和盆腔病变,皮肤病变,骨髓病变,还有中枢神经系统的表现。
小肠肿瘤的非手术治疗
1、恶性淋巴瘤小肠恶性淋巴瘤术后应辅以化疗,对于不能手术的恶性淋巴瘤病人,应采取以化疗为主的综合治疗,以达到改善症状、提高生活质量、延长生存期的目的。化疗方案一般为CHOP(cTX+VCR+ADM+Prednision)。对小肠恶性淋巴瘤病人一般不主张进行故疗。
2、腺癌原发件小肠腺癌对化疗有一定的治疗作用,但不很敏感。目前尚无成熟的治疗方案,对于手术后或不能手术的病人可尝试进行联合化疗。腺癌对放疗也不敏感,加上对小肠进行放疗后不良反应较多,故根治术后一般不宜进行放疗,但对于晚期病人进行姑息性放疗有时可缓解梗阻与疼痛。另外,手术中如果怀疑有微小癌灶残留,可酌情行局部放疗。
3、肉瘤对化疗药物有一定的敏感性,特别是阿霉素比较敏感,对于巨大的小肠平滑肌肉瘤,主张术前使用阿霉素、顺铂、环磷酰胺、长春新碱等药物组成联合化疗方案进行化疗,可使瘤体缩小,增加其活动度。以提高手术切除率。可酌情进行木前放疗,使瘤体缩小,增加手术切除率。
4、类癌对链佐霉素(striptozocin)有一定的敏感性,与5.氟尿嘧啶联合化疗,疗效较好。有报道生长激素对晚期小肠类癌进行姑息性治疗具有一定的疗效,可以缓解症状、延长生存期,也可缓解部分转移性类癌病人的临床症状,对于类癌综合征危象者,生长激素可起到救命的功效。放疗对小肠类癌不敏感,但对肝内转移者可能具有埋解效果。
淋巴肿瘤四期应该怎么治疗
一、手术切除法
手术治疗恶性淋巴瘤晚期的方法比较直接一点,就是将患者病变部位的肿瘤切除,但是此种方法对于处于恶性淋巴瘤早期、中期的患者更有效一点,对于恶性淋巴瘤晚期患者疗效要差,那为什么说恶性淋巴瘤晚期治疗手术切除法的治疗效果要差一点呢?
因为晚期的恶性淋巴瘤很难被手术一次性切除,而且如果淋巴瘤发生转移了(晚期转移率非常高),那么即使手术切除病变部位那也是没有用的。
二、放射治疗法
有些恶性淋巴瘤晚期患者都会出现肝硬化的症状,这样的患者做放射治疗的效果就不会很明显。像这种恶性淋巴瘤晚期治疗放疗法比较适合那些没有办法进行手术切除淋巴瘤的人。
经临床学统计,如果患者的身体接受放疗的恶性性淋巴瘤晚期治疗的方法,那么患者的生存率可以提高到45%以上(一年生存率),有些恶性淋巴瘤患者甚至可以完全康复。
三、化学治疗法
如果能配合中草药来辅助治疗恶性淋巴瘤晚期的话,那么化疗治疗恶性淋巴瘤晚期就能显出比较好的效果。
恶性淋巴瘤的十问十答
1.恶性淋巴瘤是不是只发生在淋巴结,会长在其他地方吗?
答:恶性淋巴瘤可以发生在淋巴结,也可以发生在淋巴结外,例如脾脏、胃肠道、乳腺、甲状腺、肺、骨等。
2.淋巴结发炎会不会引起恶性淋巴瘤?消炎能预防恶性淋巴瘤吗?
答:淋巴结发炎属于炎症,而恶性淋巴瘤是恶性肿瘤,没有必然联系;但是有些病毒感染可能与恶性淋巴瘤的发生有一定关系。目前还没有证据表明消炎能预防恶性淋巴瘤。
3.为什么会得恶性淋巴瘤?哪些人容易得恶性淋巴瘤?
答:研究表明,恶性淋巴瘤的发生可能与病毒感染有关,有免疫缺陷者,恶性淋巴瘤的发生率增高。在进行器官移植用免疫抑制剂治疗者,其恶性淋巴瘤发生率可比一般人群高40-100倍。在有自身免疫性疾病如类风湿关节炎、红斑狼疮患者中,恶性淋巴瘤的发生率亦高。近年来随着艾滋病的增加,恶性淋巴瘤的发病率也相应增加。
4.怎样确定自己是不是恶性淋巴瘤?有没有诊断的好办法?
答:可以进行淋巴结活检,骨髓穿刺,以获取病理学诊断。免疫组织化学可以帮助分出恶性淋巴瘤亚型。
5.得了恶性淋巴瘤需要忌口吗?
答:放疗化疗期间会有胃肠道反应,影响饮食,要注意合理的膳食搭配,促进食欲,保证营养。应该戒烟忌酒,其他一般无需忌口。
6.恶性淋巴瘤患者治疗期间可以怀孕吗?
答:在化疗期间由于化疗药物,尤其是烷化剂可能对孕妇及胎儿造成不良影响,诸如增加母体出血和易感染的危险性,对胎儿则可引起胎儿畸形、宫内生长迟缓、流产、死胎等,因此在治疗期间不建议患者或其配偶受孕。
7.孕妇得了恶性淋巴瘤可以保留孩子吗?
答:恶性淋巴瘤一般不会通过胎盘屏障转移到胎儿。妊娠合并恶性淋巴瘤需根据胎次、妊娠期病情危重程度及妊娠期限,全面权衡利弊。不论放疗还是化疗均会给母体和胎儿带来不良影响。在妊娠早期,若病变限于或波及膈下,胎儿不能避开照射者,应终止妊娠。如病变广泛、病情发展迅速者亦应考虑终止妊娠。在妊娠中晚期,且病变暂时不威胁生命时可允许继续妊娠。尤其是妊娠晚期可至胎儿存活分娩后再治疗。
8. 怀疑恶性淋巴瘤是否一定要做淋巴结活检?
答:是的,正确的病理诊断是正确治疗的关键。根据世界卫生组织的分类,恶性淋巴瘤可分为20几种亚型,每种亚型都是独立的疾病。所以一旦发现肿块,怀疑是淋巴瘤,应该尽早进行病理活检。
浅表淋巴结首选手术切除。细针穿刺适合体内深部淋巴结和怀疑有病变的脏器,或者治疗后怀疑有复发的肿大淋巴结。这些检查都是安全的,不会造成肿瘤扩散和转移。
9. 得了恶性淋巴瘤一定要化疗吗?
答:大多数病理类型的恶性淋巴瘤需要化疗。因为它是一种全身性的疾病,因此在治疗上也首先应该以全身化疗为主,而不应该首选手术或其他治疗。特殊情况下可以单纯局部治疗,例如手术切除或放疗。
恶性淋巴瘤有以下情况要考虑造血干细胞移植:①治疗后复发的,经再次治疗有效的恶性淋巴瘤。②第一次治疗达到完全缓解的,但属于高度恶性的极易复发的恶性淋巴瘤。
10 恶性淋巴瘤治疗结束后是否还要定期检查?
答:是的,定期随访可以及时发现肿瘤复发,还可评价治疗的效果,了解远期毒副反应。一般治疗结束后第1~2年内每3月随访一次,以后半年到一年一次,以至终身。
恶性淋巴瘤的手术治疗
淋巴瘤不仅仅会影响身体的造血功能,如果发展到晚期,很可能对还会伤害患者的生命。但是因为淋巴瘤的症状与贫血非常类似,所以很多的人都会忽视淋巴瘤的身体预警信号。所以一旦发现淋巴瘤,就到了中晚期,就要采取手术治疗方法了。
1、胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗
原发性胃肠道恶性淋巴瘤应强调手术治疗。可明确病变部位、切除病变组织和制订治疗计划,淋巴瘤的切除率较癌肿要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除,全胃切除应慎用。肠道淋巴瘤则可切除局部病灶肠管及相应系膜。对于切除不尽的瘤体,可于术中置银夹固定,以便术后放疗。
2、泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗
原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢和子宫等器官的恶性淋巴瘤均宜早期手术切除,术后再给放疗或化疗。
3、脾脏恶性淋巴瘤的手术治疗
原发于脾脏的恶性淋巴瘤很少见。术前与其他脾肿瘤较难鉴别,术后病理回报可以确诊。I~Ⅱ期病例单纯手术切除5年生存率为40%,若术后辅以化疗或放疗可提高到60%。
虽然手术并不是唯一治疗淋巴瘤的方法,但是对于中晚期淋巴瘤患者来说,却是最有效延长患者生命的方法之一。而且,大家也知道,淋巴是身体最重要的防御系统之一,如果患有疾病的话,很容易降低身体的抵抗力。
恶性淋巴瘤检查项目
淋巴瘤的检查首先要查血常规及血涂片,侵袭性的淋巴瘤侵犯骨髓时,可出现贫血,白细胞和血小板减少,外周血可出现淋巴瘤细胞,所以骨髓涂片及活检是有必要进行的。还有血生化,它的乳酸脱氢酶的增高与肿瘤负荷有关,为预后不良的指标。还有霍奇金淋巴瘤可以出现中枢神经系统受累,所以说中枢神经受累有症状的患者,需行脑积液的检查。最主要的淋巴瘤需行组织病理检查,根据组织病理学的检查,来明确病理分期,其次它可以做基因重排。
恶性淋巴瘤预后
【恶性淋巴瘤的传统治疗】
(1)恶性淋巴瘤外科治疗:①恶性淋巴瘤预后胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗:原发性胃肠道恶性淋巴瘤应强调手术治疗。可明确病变部位、切除病变组织和制订治疗计划,淋巴瘤的切除率较癌肿要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除,全胃切除应慎用。肠道淋巴瘤则可切除局部病灶肠管及相应系膜。对于切除不尽的瘤体,可于术中置银夹固定,以便术后放疗。②泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗:原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢和子宫等器官的恶性淋巴瘤均宜早期手术切除,术后再给放疗或化疗。③脾脏恶性淋巴瘤的手术治疗:原发于脾脏的恶性淋巴瘤很少见。术前与其他脾肿瘤较难鉴别,术后病理回报可以确诊。I~Ⅱ期病例单纯手术切除5年生存率为40%,若术后辅以化疗或放疗可提高到60%。
(2)恶性淋巴瘤化学治疗:恶性淋巴瘤预后何杰金氏病的化疗和非何杰金氏淋巴瘤的化疗(3)恶性淋巴瘤放射治疗:何杰金氏病的放射治疗和非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗【我院的特色创新疗法】
(1)恶性淋巴瘤预后“复活列素”系列药物:以其独特的药理作用,使其有效成分在肿瘤周围形成高浓度区,控制癌细胞侵润和转移,破坏肿瘤细胞,抑制肿瘤生长,达到有效杀灭肿瘤细胞的目的。同时可改善症状,减轻放、化疗的毒副作用,保护脾胃,保护和改善骨髓造血功能,提高血液细胞成分。增强机体免功能而有效的抑制肿瘤的生长与发展,从而延长病人的生命,提高生活质量。
(2)KT疗法:在“复活列素”系列药物运用的基础上,配合小剂量的化疗药物进行治疗,其副作用小,患者易于接受,效果理想。
(3)MT疗法:是一种免疫导向疗法,提高机体免疫力,抵抗肿瘤细胞侵蚀。其用法为每周一次,四次为一疗程,远期疗效佳。
淋巴癌有哪些好的治疗方法
淋巴癌是一种令大多数人听起来都害怕的病,不仅仅是因为癌症的缘故,也有很多的人不知道淋巴到底是什么,所以对疾病产生了一种莫名的恐惧。其实这是完全没有必要的,乐观的心态才是治愈一切疾病的关键,让我们一起来了解一下淋巴癌的治疗吧。
一外科治疗
1、胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗
原发性胃肠道恶性淋巴瘤应强调手术治疗。可明确病变部位、切除病变组织和制订治疗计划,淋巴瘤的切除率较癌肿要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除,全胃切除应慎用。肠道淋巴瘤则可切除局部病灶肠管及相应系膜。对于切除不尽的瘤体,可于术中置银夹固定,以便术后放疗。
2、泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗
原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢和子宫等器官的恶性淋巴瘤均宜早期手术切除,术后再给放疗或化疗。
3、脾脏恶性淋巴瘤的手术治疗
原发于脾脏的恶性淋巴瘤很少见。术前与其他脾肿瘤较难鉴别,术后病理回报可以确诊。I~Ⅱ期病例单纯手术切除5年生存率为40%,若术后辅以化疗或放疗可提高到60%。
二化学治疗
1、何杰金氏病的化疗
近 20年来何杰金氏病的药物治疗有了很大进步,最主要是由于治疗策略上的改进和有效联合化疗方案的增多。目前多数研究单位对Ⅲ~Ⅳ期何杰金氏病的治愈率已超过50%。单药对何杰金氏病的疗效一般在40%~70%。值得重视的是某些药物单用也能取得完全缓解,如HN2的完全缓解率为13%、CTX为12%、 PCB甲基苄肼为38%,VCR为36%、VLB长春花硷为30%,但疗效很少能超过半年以上。
联合化疗主要适用于ⅠB、ⅡB、Ⅲ2A、Ⅲ B、Ⅳ期及纵隔大肿块的病例。应用的最广泛方案是氮芥M、长春新碱O、甲基苄肼P、强的松P,简称MOPP方案。要获得最佳治疗效果,药物必须足量并按规定时间给予。尽管2~3个周期治疗后大多数病人已达完全缓解,通常仍要治疗6个周期。获得完全缓解后无论如何也应再治疗2周期。2、非何杰金氏淋巴瘤的化疗
目前还没有很成熟的治疗NHL的首选化疗方案。由于NHL的组织学类型复杂,病人个体的差异也很大,因此在选择治疗方案时对于肿瘤的恶性程度、发病部位、病人的一般状况。如:年龄、有无全身症状及骨髓功能是否健全等因素都应考虑到。
1低度恶性淋巴瘤的治疗:这类淋巴瘤病情缓和、病程绵长,宜选用较缓和的化疗方案,对Ⅲ、Ⅳ期低度恶性淋巴瘤可选用多药联合方案。特别是初治病人一定要争取达到完全缓解或部分缓解,还要避免不必要的治疗、以防止和减少远期毒性或骨髓抑制。
2中度恶性淋巴瘤的治疗:可占NHL的60%,在西方国家大部分为B细胞来源,但可有20%为T细胞来源,这些病人有时被称之为“周围T细胞淋巴瘤”。多数学者认为,影响进展性NHL预后的重要因素有:病人的一般情况,肿块是否超过10cm,多处结外器官受侵、B症状等。
淋巴癌疾病与很多的疾病一样,都是在早期比较好治愈,到了晚期一般只能采取手术治疗的方法了,切除一些癌变的淋巴癌。希望患者朋友们都要进行适当的体育锻炼,定期的前往医院进行检查,做到彻底的治疗,防止疾病恶化。
恶性淋巴瘤遗传吗
恶性淋巴瘤遗传吗 这个问题也是患者和家属都非常关心的问题。经过多年临床研究证实,恶性淋巴瘤是一种恶性肿瘤细胞的癌变,目前没有发现能证明有传染性和遗传性的案例。
事实上也就是说恶性淋巴瘤没有遗传性,一旦患有淋巴瘤就要积极进行治疗,建议配合针对性中医治疗,缓解症状,提高免疫力,改善生活质量,防止进一步转移和复发。》》》》》浅谈:关于淋巴瘤的认识误区
局部性疾病(Ⅰ期和Ⅱ期)的治疗,低度和中度恶性淋巴瘤(预后良好型)的患者很少显示出局部性病变,如果出现,局部放射疗法可长期控制疾病,不过放疗后10年以上还可复发,约1/2中度恶性淋巴瘤患者存在局部性病变,这些患者应接受联合化疗方案和局部性放疗,并常可治愈。
肿瘤科医院专家说,恶性淋巴瘤没有遗传,也就是说患有恶性淋巴瘤的患者不必担心会遗传给下一代,恶性淋巴瘤只要积极接受治疗,确诊患了淋巴瘤不必害怕,大量临床实验证实,早期淋巴瘤治愈率在50%-60%患者使用正确的治疗方法是可以被治愈的,晚期也有30%-40%的治愈率。
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建议你采用萎缩肿瘤血管的中草药治疗效果好,见效快,对淋巴肿瘤有独特的治疗效果,而且安全,对身体不会产生任何毒副作用,治愈的希望也是比较大的,祝早日康复.
一般来说,淋巴瘤的治疗方法多为化疗,少数部位也可进行手术。常见的手术治疗有3种方法:胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗、泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗、脾脏恶性淋巴瘤的手术治疗。3种方法详细的介绍如下:
1.胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗原发性胃肠道恶性淋巴瘤应强调手术治疗。可明确病变部位、切除病变组织和制订治疗计划,淋巴瘤的切除率较癌肿要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除,全胃切除应慎用。肠道淋巴瘤则可切除局部病灶肠管及相应系膜。对于切除不尽的瘤体,可于术中置银夹固定,以便术后放疗。
2.泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢和子宫等器官的恶性淋巴瘤均宜早期手术切除,术后再给放疗或化疗。
3.脾脏恶性淋巴瘤的手术治疗原发于脾脏的恶性淋巴瘤很少见。术前与其他脾肿瘤较难鉴别,术后病理回报可以确诊。I~Ⅱ期病例单纯手术切除5年生存率为40%,若术后辅以化疗或放疗可提高到60%。淋巴瘤手术后要注意调理调理,应选用高营养、少刺激的食品。如服用单方含量16%人参皂苷Rh2(护命素),能够补益元气,调理身体,抑制癌细胞的生长增殖。手术前后每日服用,可以提高手术成功率,防止术后并发症。
看淋巴瘤哪家医院好
1、早期恶性淋巴瘤的自体骨髓移植
对50岁以下早期淋巴瘤患者,能耐受大剂量放、化疗的联合治疗,结合异基因或自体骨髓移植,可望取得较长缓解期和无病存活期。
2、早期恶性淋巴瘤的手术治疗方法
在结内恶性淋巴瘤患者,手术主要用于活检行病理或用于分期性腹部探查术。对于原发于脑、脊髓、眼眶、唾液腺、甲状腺、肺、肝、脾等处的结外恶性淋巴瘤以及原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢、子宫、皮肤、乳腺等处的恶性淋巴瘤均可考虑手术治疗。
3、早期恶性淋巴瘤的化学治疗方法
化疗作为一种全身治疗淋巴瘤的方法,能有效地控制早期恶性淋巴瘤远处器官亚临床转移,以ABVD为主要的化疗方案,即阿霉素A、博莱霉素B、长春花碱V加氮烯咪胺D。
4、早期恶性淋巴瘤的放射治疗方法
霍奇金病的放疗效果较淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤为佳,照射方法以“斗篷式”或倒“Y”式照射野应用较多。非霍奇金淋巴瘤对放疗也敏感,但复发率高。所以仅低度恶性组中临床早期及中度恶性组病理早期患者可单独使用放疗扩大野或仅用累及野。
导致淋巴癌原因
物理病因
恶性淋巴瘤的发病率不仅与吸收辐射的剂量有关,还与受辐射时的年龄有关,25岁以下受辐射的人群,淋巴瘤的发病率比其他人群高。医用辐射对人类肿瘤的发病影响越来越受到重视,尤其是大剂量辐射对人类淋巴瘤的发生有促进作用。
化学病因
化学致癌物的种类中的烷化剂、多环芳烃类化合物、芳香胺类化合物与恶性淋巴瘤的发病有一定的联系。化学药物引起恶性淋巴瘤的发生也不很少见,如环磷酰胺、甲基苄肼、左旋苯丙氨酸氮芥引起恶性淋巴瘤均有报道。在农业生产中,随着农药及化肥的应用,在农村人口中恶性淋巴瘤的发病率和死亡率不断地增加。
免疫因素
恶性淋巴瘤是免疫系统恶性肿瘤,免疫缺陷是恶性淋巴瘤的重要原因之一。正常情况下,人体的免疫系统具有免疫监视功能,对体内发生突变或癌变的细胞能起到清除的作用。免疫缺陷病人容易发生机会感染,特别是病毒感染。
遗传因素
遗传因素与恶性淋巴瘤的病因相关有许多方面的报道,有时可见明显的家族聚集性,如兄弟姐妹可先后或同时患恶性淋巴瘤。
病毒病因
病毒是肿瘤病因学研究的一个重要方向。就目前研究的状况来看,与恶性淋巴瘤关系比较密切的病毒有EB病毒、人类嗜T淋巴细胞病毒、人类嗜B淋巴细胞病毒。
脑 淋 巴 瘤
原发性脑淋巴瘤为较为少见的原发性中枢神经系统恶性肿瘤。椐报道原发性脑淋巴瘤占原发脑肿瘤的1%~2%。近年来,由于器官移植等情况使用免疫抑制剂有所增加,加上艾滋病(AIDS)的发病率增多,原发性淋巴瘤的发病率有明显增多。本病好发于男性,任何年龄均可发病,免疫系统正常者发病高峰为50~60岁,免疫缺陷者好发年龄为30岁左右。好发部位为病变位于额、颞叶深面或脑室周围,伴有智力障碍,精神异常。此病对放疗较敏感,大多数可缓解,但在一年内可复发,预后较差。镜下:70%的原发性淋巴瘤为大细胞(B细胞)淋巴瘤,少数为 T-细胞型淋巴瘤,后者小淋巴细胞常沿血管周围向心性排列引起脑卒中。约一半为多中心病灶,可同时出现在脑的不同部位。大多数学者认为原发性脑恶性淋巴瘤可能是起源于血管周围固定的未分化多功能间叶细胞,其细胞具有向各型淋巴网状细胞分化的潜能。但最近一些资料提示本瘤可能起源于B淋巴细胞 。
原发性淋巴瘤可单发或多发,T 1 WI上大多呈等信号或略低信号,肿瘤可侵犯胼胝体并穿过中线进入对侧半球;T 2 WI上多呈等信号或稍高倍号,主要与肿瘤细胞排到密集间质内水分较少有关。肿瘤周围伴轻度水肿及中度占位效应。弥漫浸润性淋巴瘤可累及深部灰质核团和白质通道,T 2 WI上可显示桥脑、小脑、大脑白质,基底节广泛高信号,边界不清。Gd-DTPA增强:免疫正常者多为均匀明显强化,而免疫缺陷者多为多发不均匀环形强化。
脑淋巴瘤包括原发于中枢神经系统的淋巴瘤(pcnsl)和全身淋巴瘤侵入中枢神经系的继发性淋巴瘤,又称恶性淋巴瘤,可发生于任何年龄,无明显性别差异。
脑淋巴瘤的临床表现:PCNSL病程短,大多在半年以内,颅内压增高症状明显,并可伴有精神方面改变,如性格改变,嗜睡等,依肿瘤的部位和范围可出现肢体瘫痪,失语和共济失调等。
脑淋巴瘤的治疗:PCNSL对放疗十分敏感,可戏剧性地改善临床症状,由于中枢神经细胞对射线亦十分敏感,放射线剂量受到一定的局限,故复发率较高。
手术的目的旨在诊断,如果瘤体位于静区,亦可手术切除,达到减压。
化疗:一般用于放疗后复发或与放疗联合使用,亦可延长生存时间。