新生儿黄疸如何鉴别诊断
新生儿黄疸如何鉴别诊断
便有明显色素应考虑新生儿溶血症和败血症：1.如有感染中毒表现，应进行血，尿培养，2.如有溶血表现(网织细胞增高，有核红细胞>2～10/100白细胞)，应检查母婴ABO及Rh血型，抗人球蛋白试验阳性者即为Rh血型不合;ABO溶血病患儿抗体释放试验呈阳性，上述试验阴性者或出生3，4天后始发病者应除外G6PD缺陷。
新生儿溶血症:黄疸开始时间为生后24小时内或第二天,持续一个月或更长,以非结合胆红素升高为主.为溶血性贫血,肝脾大,母婴血型不合,严重者并发胆红素脑病。
新生儿败血症：黄疸开始时间为生后3～4天或更晚，持续1-2周，或更长，早期非结合胆红素增高为主,晚期结合胆红素增高为主，溶血性,晚期并肝细胞性，感染中毒症状
母乳性黄疸：黄疸开始时间为生后4～7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状。
生理性黄疸: 黄疸开始时间为生后2-3天,约持续1周,以非结合胆红素升高为主,溶血性及肝细胞性,无临床症状。
G - 6 -PD 缺乏：黄疸开始时间为生后2-4天，12周或更长，非结合胆红素增高为主，溶血性贫血，常有发病诱因。
新生儿肝炎：黄疸开始时间为生后数日～数周，持续4周或更长，以结合胆红素增高为主，阻塞性及肝细胞性，黄疸和大便颜色有动态变化，GPT升高，激素可退黄。
粪便几无胆色素，尿色深，尿胆红素阳性者应考虑新生儿肝火和胆道闭锁，因前者常造成较久的基本完全性肝内梗阻，两者的鉴别较困难，以下检查可供参考。
检查
1，血清胆红素多次测定 逐渐增高提示胆道闭锁，若有波动或不规则地下降提示肝炎。
2，血清转氨酶 早期明显增高考是提示肝炎。
3，其他实验室检查 血清5′-核苷酸酶明显增高提示胆道闭锁;血清甲胎蛋白>40mg/L提示肝炎;十二指肠引流液含有胆汁或胆酸可降外胆道闭锁;脂蛋白-X(LP-X)阳性者提示胆道闭锁。
4，静注131I玫瑰红37～148MBq(1～4μCi)，收集3天粪便(不能混有尿液)测每分钟计数，如>10%的注入量即可排除胆道闭锁。
5，核素肝，胆扫描 静注99m锝标记的亚氨二醋酸(IDA)衍化物后扫描，肝炎患儿的肝脏显影缓慢而肠道出现放射性浓集，胆道闭锁患儿肝显影出现快，肠道不出现显影。
6，B超 可发现总胆道管囊肿，如无胆囊提示胆道闭锁。
7，肝活检 肝结构基本正常，胆小管大量增生提示胆道闭锁;肝小叶结构紊乱，肝细胞坏死，多核巨细胞易见到提示肝炎。
8，剖腹探查 争取在2个月内施行，如无胆囊宜进一步探查;如有胆囊，应进行胆囊造影，如异常则作肝门空肠吻合术(越早施行效果越好，最迟不超过3个月)。
新生儿黄疸的检查项目有哪些
新生儿黄疸鉴别
粪便有明显色素应考虑新生儿溶血症和败血症：
1】.如有感染中毒表现，应进行血、尿培养。
2】.如有溶血表现(网织细胞增高，有核红细胞>2～10/100白细胞)，应检查母婴ABO及Rh血型，抗人球蛋白试验阳性者即为Rh血型不合;ABO溶血病患儿抗体释放试验呈阳性。上述试验阴性者或出生3、4天后始发病者应除外G6PD缺陷。
1、新生儿溶血症:
溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。黄疸开始时间为生后24小时内或第二天, 且逐渐加重，持续一个月或更长,以非结合胆红素升高为主。为溶血性贫血,肝脾大,母婴血型不合,严重者并发胆红素脑病。 新生儿败血症：黄疸开始时间为生后3～4天或更晚，持续1-2周，或更长。早期非结合胆红素增高为主,晚期结合胆红素增高为主，溶血性,晚期并肝细胞性，感染中毒症状。感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。
2、母乳性黄疸
黄疸开始时间为生后4～7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状。
3、生理性黄疸
黄疸开始时间为生后2-3天,约持续1周,以非结合胆红素升高为主,溶血性及肝细胞性,无临床症状。
4、G6P-D缺陷病
黄疸开始时间为生后2-4天，12周或更长，非结合胆红素增高为主，溶血性贫血，常有发病诱因。
5、新生儿肝炎
黄疸开始时间为生后数日至数周，持续4周或更长，以结合胆红素增高为主，阻塞性及肝细胞性。黄疸和大便颜色有动态变化，GPT升高，激素可退黄。
6、阻塞性黄疸
阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，且逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。
黄疸、肝肿大、粪便几无胆色素、尿色深、尿胆红素阳性者应考虑新生儿肝炎和胆道闭锁，因前者常造成较久的基本完全性肝内梗阻，故两者的鉴别较困难。但是二者有两种截然不同的临床病变发展过程，并有截然不同的治疗方法：前者只能通过早期外科手术，方有可能获得胆汁引流，可望获得生存希望;而后者则通过内科药物治疗多能获得治愈。因此，临床上对胆道闭锁早期诊断并与新生儿肝炎作出鉴别，尤为重要。临床上，需结合病史、查体、实验室及影像学等资料进行综合分析，方可作出正确判断。
黄疸容易与哪些症状混淆
黄疸只是一种症状/体征，并非疾病。
对于黄疸的诊断并不难，但是鉴别诊断很重要。只要血清胆红素浓度为17.1～34.2umol/L(1～2mg/dl)时，而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/dl)时，巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染则为显性黄疸。
需要和假性黄疸鉴别。假性黄疸见于过量进食含有胡萝卜素的胡萝卜、南瓜、西红柿、柑桔等食物。胡萝卜素只引起皮肤黄染，巩膜正常;老年人球结膜有微黄色脂肪堆积，巩膜黄染不均匀，以内眦较明显，皮肤无黄染。假性黄疸时血胆红素浓度正常。
新生儿黄疸该如何治疗
新生儿生理性黄疸一般无需特殊治疗，一般7-10天后便可自行消退，早产儿可能会延长到2-4周。
1.病因治疗：到正规医院通过检查诊断后针对病因在医生指导下进行相应新生儿黄疸的治疗。
2.药物治疗：有需要的情况下可在医生的指导下使用一些相应的退黄药物进行新生儿黄疸的治疗，以达到消除黄疸的目的。
3.中医治疗：还可以选择中医进行治疗，具体可以清热解毒，利湿退黄为要，在中医医生的指导下选择中药等进行新生儿黄疸的治疗。
4.光疗：各种原因引起的间接胆红素升高都可以使用光疗，可到有相关器械的正规医院进行光疗。在治疗新生儿黄疸的时候可能会出现发热、腹泻等副作用，停光疗后可自行恢复。
5.换血治疗：换血治疗可以换出血液中的胆红素、抗体、致敏红细胞，一般用于光疗失败、溶血症或早期胆红素脑病等的新生儿病理性黄疸患者。
6.增加喂奶次数：若血清总胆红素＜257μmol/L（15 mg/dl），可以适当增加喂奶次数（每24 小时 8～12 次），促进宝宝排便、减少胆红素的吸收，以达到减轻新生儿黄疸的症状； 7.暂停喂奶：当血清总胆红素＞257μmol/L（15 mg/dl），可暂停母乳喂养 3 天，改人工喂养，以缓解新生儿黄疸的症状。
新生儿黄疸的检查项目有哪些
检查项目：肝功能、蚕豆病检测、尿常规及尿三胆试验、母子乙肝、甲肝、戊肝、丙肝
新生儿黄疸鉴别
粪便有明显色素应考虑新生儿溶血症和败血症：
1】.如有感染中毒表现，应进行血、尿培养。
2】.如有溶血表现(网织细胞增高，有核红细胞>2～10/100白细胞)，应检查母婴ABO及Rh血型，抗人球蛋白试验阳性者即为Rh血型不合;ABO溶血病患儿抗体释放试验呈阳性。上述试验阴性者或出生3、4天后始发病者应除外G6PD缺陷。
1、新生儿溶血症:
溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。黄疸开始时间为生后24小时内或第二天, 且逐渐加重，持续一个月或更长,以非结合胆红素升高为主。为溶血性贫血,肝脾大,母婴血型不合,严重者并发胆红素脑病。 新生儿败血症：黄疸开始时间为生后3～4天或更晚，持续1-2周，或更长。早期非结合胆红素增高为主,晚期结合胆红素增高为主，溶血性,晚期并肝细胞性，感染中毒症状。感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。
2、母乳性黄疸
黄疸开始时间为生后4～7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状。
3、生理性黄疸
黄疸开始时间为生后2-3天,约持续1周,以非结合胆红素升高为主,溶血性及肝细胞性,无临床症状。
4、G6P-D缺陷病
黄疸开始时间为生后2-4天，12周或更长，非结合胆红素增高为主，溶血性贫血，常有发病诱因。
5、新生儿肝炎
黄疸开始时间为生后数日至数周，持续4周或更长，以结合胆红素增高为主，阻塞性及肝细胞性。黄疸和大便颜色有动态变化，GPT升高，激素可退黄。
6、阻塞性黄疸
阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，且逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。
黄疸、肝肿大、粪便几无胆色素、尿色深、尿胆红素阳性者应考虑新生儿肝炎和胆道闭锁，因前者常造成较久的基本完全性肝内梗阻，故两者的鉴别较困难。但是二者有两种截然不同的临床病变发展过程，并有截然不同的治疗方法：前者只能通过早期外科手术，方有可能获得胆汁引流，可望获得生存希望;而后者则通过内科药物治疗多能获得治愈。因此，临床上对胆道闭锁早期诊断并与新生儿肝炎作出鉴别，尤为重要。临床上，需结合病史、查体、实验室及影像学等资料进行综合分析，方可作出正确判断。病史及体征
1、 肝炎男婴较女婴多，而胆道闭锁女婴较男婴为多。
2、 黄疸在肝炎时一般较轻，并有波动性改变，或药物治疗有明显减轻的情况;而胆道闭锁黄疽呈持续性加重，粪便呈白陶土色。
3、 肝炎时肝肿大较胆道闭锁为轻，一般很少超过右季肋下4cm;胆道闭锁肝肿大明显，质硬边钝，常伴有脾肿大。
实验室检查 a.血清胆红素动态检测：肝炎随治疗病情发展血清胆红素浓度曲线逐渐下降，而胆道闭锁随病情发展血清胆红素浓度曲线则呈持续性升高。但当重型淤胆性肝炎时亦可表现血清胆红素浓度曲线持续上升，此时鉴别有困难。 b.低密度血浆脂蛋白-X(Lp-X)测定：在胆道闭锁时，胆汁在肝内淤滞，血清Lp-X则明显升高;新生儿肝炎早期呈阴性。倘若生后1.5个月以上 Lp-X仍呈阴性，可排除胆道闭锁的可能。 c.胆酸定量测定：胆道闭锁早期较新生儿肝炎血清中胆酸明显增高，动态检测更有鉴别诊断意义。 d.检测十二指肠引流液中的胆红素量：含有胆汁或胆酸可降外胆道闭锁。 e.血清转氨酶：早期明显增高提示肝炎。 f.血清5′-核苷酸酶：明显增高提示胆道闭锁。 g.静注131I玫瑰红37～148MBq(1～4μCi)：收集3天粪便(不能混有尿液)测每分钟计数，如>10%的注入量即可排除胆道闭锁。
影像学检查及其他 a.B超：首选的无创伤检查，并可重复动态检测观察。在新生儿肝炎时其肝内外胆管呈正常管腔大小开放图像。在胆道闭锁时肝外胆道不能探出或呈线形条索状。胆囊不显影或呈痕迹瘪小胆囊影像，肝常常增大并伴有脾肿大。 b.99mTC-IDA：闪烁法排泄试验。在胆道闭锁早期，肝细胞功能尚接近正常，注射放射性药物后，连续动态观察5分钟后可见肝脏显影，但以后见不到胆管显影，24小时内皆无排人肠管的影像。而新生儿肝炎虽然肝细胞功能较差，但胆管开放，因而可见肠管内显示放射性药物。 c. MRCP(磁共振胆管系统水成像)：其分辨率很高，对肝内胆管及其B比邻关系的成像有助于胆道闭锁与新生儿肝炎的鉴别。 d.腹腔镜检查：腹腔镜可观察肝脏大小、形态、颜色。若胆囊呈痕迹外观或呈苍白瘪小，多确诊为胆道闭锁。 e.肝穿刺病理组织学检查：对胆道闭锁的早期鉴别诊断有一定意义。新生儿肝炎时, 以肝实质细胞病变为主，肝小叶结构排列不整，肝细胞坏死，巨细胞性变和门脉炎症;胆道闭锁则表现胆小管明显增生和胆汁栓塞，以门脉区域纤维化为主。 f.剖腹探查 争取在2个月内施行，如无胆囊宜进一步探查;如有胆囊，应进行胆囊造影，如异常则作肝门空肠吻合术(越早施行效果越好，最迟不超过3个月)。
肝功能反映肝脏分泌和排泄功能的项目
包括总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA)等的测定。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般TBil<85μmol/L，直接胆红素/总胆红素<20%;肝细胞性黄疸：一般TBil<200μmol/L，直接胆红素/总胆红素>35%;阻塞性黄疸：一般TBil>340μmol/L，直接胆红素/总胆红素>60%。
另外γ-GT、ALP、5'-核苷酸(5'-NT)也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类，它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。
母乳性黄疸诊断鉴别
诊断
1、排除病理性黄疸，目前尚缺乏特殊实验室检测手段以确诊母乳性黄疸，主要用排除法，首先排除各种病因引起的病理性黄疸，如母婴ABO血型不合，败血症，窒息，先天性甲状腺功能低下，半乳糖血症及遗传性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症等疾病进行逐一排除。
2、具有母乳性黄疸特点，黄疸在3～8天出现，且为轻，中度黄疸，停喂母乳后黄疸很快消退，部分患儿再喂母乳后黄疸再现有利于确诊。
鉴别诊断
1、早发型高未结合胆红素血症
头颅血肿及其他皮下出血：此时红细胞遭破坏，使胆红素增加而发生高胆红素血症，头颅血肿越大，皮下出血越多，黄疸越重，且持续时间越长，根据所见血肿等可与母乳性黄疸鉴别，若二者重叠时黄疸更重。
药物引起的黄疸：催产素引产分娩是引起高胆常见的原因，一般用量2. 5U以上就有促使高胆发生的危险性，另外母亲用安定，异丙嗪，新生儿用水合氯醛可使未结合胆红素增高，可根据相应用药史与母乳性黄疸鉴别。
半乳糖血症：是常染色体隐性遗传病，主要是半乳糖- 1 - 磷酸尿苷转移酶缺陷所致血半乳糖浓度增高，临床表现为出生后母乳喂养2～3天出现黄疸，与早发型母乳性黄疸相似，但4～6天后肝脾肿大，常伴有呕吐，腹泻，精神不好，体重不增或下降，如不停止喂奶病情迅速加重合并感染而死亡，慢性者有肝，肾损伤，白内障，智能低下，此病通过筛查或做尿还原糖试验或酶活性测定可作出诊断，与母乳性黄疸不难鉴别，ABO血型不合。黄疸可在婴儿出生后24小时内出现，但多数在出生2～3天出现之后迅速加重, 4～6天达到高峰，血清胆红素可超过34μmol/L ( 20mg/dL)，若处理不及时可出现核黄疸，该疾病主要发生于孕妇O型血，胎儿A或B型血，实验室血型免疫抗体三项试验或仅释试验阳性即可诊断。
红细胞葡萄糖- 6 - 磷酸脱氢酶( G- 6 - PD)缺陷病： 我国南方发病率高，有家族史，实验室检查除红细胞形态和网织红细胞异常外，G - 6 - PD测定值低下可诊断。
新生儿败血症： 本病的症状无特征性，常见精神差，吃奶差或拒食，黄疸加重等，当黄疸是惟一的表现时需与母乳性黄疸鉴别，新生儿败血症黄疸出现时间及高峰时间与感染疾病的发展有关，一般有感染中毒症状，7天内发病者，病史可有胎膜早破，羊水混浊发臭，胎儿窘迫，孕妇发病史或新生儿有局部感染史，7天以后发病者，可能使生理性黄疸消退延迟或黄疸消退后又复现，加重，若有前驱感染征象如肺炎或其他感染灶同时伴随症状，应首先考虑败血症而做相应实验室检查，如白细胞计数及分类，明显增高或显著降低利于败血症的诊断，血培养局部感染灶分泌物培养和涂片找细菌，即可诊断及治疗。
2、迟发型黄疸(或迁延性黄疸)
新生儿肝炎：大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道被感染，以肝炎，巨细胞病毒多见，其他如风疹，单纯疱疹，柯萨奇病毒及弓形虫，梅毒等，还应警惕输血或血液制品引起丙型肝炎，新生儿肝炎一般起病缓慢而隐匿，常在生后数天或3～4周渐见黄疸，持续加重或在生理性黄疸消退又再度出现黄疸，与母乳性黄疸鉴别困难，但其常伴有呕吐，厌食，体重不增或下降，黄疸重时皮肤颜色深而暗黄，粪便色浅或灰白，尿色深黄，肝脏轻或中度肿大，肝功能检查有明显变化，可做鉴别，轻症时则需做血清学检查或病毒分离与母乳性黄疸鉴别。
胆汁黏稠综合征：严重的新生儿溶血病，大量溶血后胆总管由黏液或浓缩的胆汁淤积造成结合胆红素增高而黄疸不退，当粪便颜色变浅或灰白，尿液呈橘黄色与母乳性黄疸易鉴别，但有时黄疸不太严重，尿便颜色无改变时，则与母乳性黄疸不易鉴别，此时可用小剂量强的松3天，若黄胆明显消退，提示疸汁淤积。
甲状腺功能低下症：此症在新生儿期无特异性临床表现，部分患儿因肌张力低，肠蠕动慢而首次胎便排出时间延长，甚至发生便秘而影响胎便排出。致胆红素肝肠循环增加而加重生理性黄疸，加上患儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶成熟延迟，使生理性黄疸持续时间延长，与母乳性黄疸相似，因此生理性黄疸持续时间延长。无论有无伴随症状，在未开展甲低筛查的地区应做甲壮腺功能检查以确诊。
新生儿黄疸持续多久
1、医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
2、新生儿生理性黄疸一般不需治疗，但是少数体重较低的新生儿和高危新生儿虽然其血清胆红素值在生理性范围，但可引起胆红素脑病，对于这些生理性黄疸的新生儿可以口服苯巴比妥，尼可刹米，蓝光治疗，分三次服用，这些药物可以诱导肝细胞酶增强未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力，加速黄疸的消退。可以先去医院检查黄疸指数诊断。
以上的内容就是关于新生儿黄疸持续多久这一问题的解答。其实新生儿黄疸不会维持很长时间的，我们还是可以静静的等着时间的流逝了。要是到了一段时间以后，新生儿黄疸不消失的话，还一定要听取医生的建议的。最后也祝新生儿们都能健康快乐的成长吧!
新生儿黄疸检查
新生儿黄疸检查怎么做?新生儿黄疸检查是确诊疾病非常重要的一项，家长在新生儿黄疸的时候一定要做好相关的检查。
血液检查
溶血性黄疸时，血红蛋白与红细胞均降低，末梢血中网织红细胞及晚幼红细胞增加，骨髓象中红细胞系统显著增生旺盛;地中海贫血时，红细胞脆性常降低;遗传性球形红细胞增增多增多增多症时，则红细胞脆性增加;自身免疫性溶血性贫血或新生儿溶血性贫血时，抗人体球蛋白试验呈阳性反应。
尿液检查
主要是检测尿中尿胆原与胆红素。溶血性黄疸时，尿胆原显著增加而尿胆红素阴性;肝细胞性黄疸时，尿胆原增加、正常或减少(视有无肝内胆汁郁积而定)，而尿胆红素阳性;阻塞性黄疸时，尿胆原一般减少甚至缺乏(视梗阻程度而定)，而尿胆红素则显著增加。
免疫学检查
甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型病毒性肝炎的抗原-抗体系统(病原标志物)检测有助于各型肝炎病原学的诊断。甲胎蛋白的检测对原发性肝细胞性肝癌的诊断有很高的敏感性和特异性。原发性胆汁性肝硬化时IgM明显升高，且血清内抗腺粒体抗体及抗平滑肌抗体绝大多数可呈阳性。
B型超声波检查
是一种安全、方便、无痛苦、无创伤性且可反复进行的检查，在黄疸的鉴别诊断中已成为十分重要的检查方法，甚至是首选的检查方法。B超显像对鉴别肝细胞性黄疸与阻塞性黄疸颇有帮助。肝外胆道梗阻时，可见到胆总管及肝内胆管均表现为扩张，且可见到肿大而表面光滑的胆囊，同时对肝外胆道梗阻的原因、部位等可作出较准确的诊断。
血清胆红素测定
1分钟胆红素(l’B)相当于结合胆红素(是血清与试剂混合后于1min时测定的胆红素含量)一般占总胆红素的20%。溶血性黄疸时，l’B/TB的比值一般<20%;而肝细胞性黄疸时，l’B/TB的比值常在20%～60%;梗阻性黄疸时，比值常>60%。3种黄疸的胆红素代谢实验鉴别见表1。
排除病理性黄疸是关键
诊断首先要排除病理性黄疸
目前尚缺乏特殊实验室检测手段确诊母乳性黄疸，鉴别是否是母乳性黄疸，首先要排除其他各种可能引起新生儿黄疸的病因，比如溶血、感染、窒息、肝胆疾病、先天性甲状腺功能低下等。根据三个特征可判断是否为母乳性黄疸：
1、喂养方式：是不是母乳喂养，或以母乳为主。
2、黄疸出现时间：母乳性黄疸为出生后一两周出现黄疸，且消褪慢，往往需要两三个月消退。
3、胆红素升高但婴儿状态良好：母乳性黄疸一旦发生，血清胆红素的值升高，一般都超过12mg/dl，但此时婴儿精神状况、饮食仍很好，能吃能睡。
临床中可进行试治性诊断，即暂停母乳喂养，改人工喂养3～5天后，查新生儿的血清胆红素值降到原来水平的50%以上，可考虑为母乳性黄疸。
母乳性黄疸不主张断奶
虽然停喂母乳后黄疸会明显消退，但母乳为婴儿最理想的食品，还是不要随便断掉奶，也无需过早采取母乳和配方奶粉混合的喂养方法。除非血清胆红素的值实在太高，才建议暂停母乳喂养三五天。
在暂停期间，妈妈应用吸奶器将乳汁吸出，以保持乳汁的充分分泌，待小儿黄疸减轻后仍应继续哺乳。此后，即使症状出现反复，也不主张多次断奶，但可适当考虑改变喂养方式，如：改用多次少量的母乳喂养法，并适当给孩子多喝点水。一般来说，随着小儿的月龄增高，母乳性的黄疸可逐渐消退，且不会对婴儿的健康发育造成大的影响。