淋菌性结膜炎的治疗方法有哪些

淋菌性结膜炎的治疗方法有哪些

淋菌性眼部感染由于病情险恶，发展迅速，应高度警惕，认真处理。一般细菌性结膜炎以局部抗生素治疗为主，而淋菌性感染则需全身应用抗生素合并局部用药以控制，避免并发症。

1、 全身治疗新生儿可用水剂青霉素G，按每日5万u/kg体重计算，分2次静脉注射，连续7日;对耐药者每日给予头孢三嗪25～50mg/kg体重，肌肉或静脉给药，共7日。也可采用其他第3代头孢菌素或壮观霉素等。其他如氨苄青霉素、先锋霉素Ⅱ、红霉素、强力霉素、卡那霉素及磺胺制剂也可选用。有角膜病变者，宜用头孢三嗪。静脉滴注或壮观霉素肌注。成人用水剂普鲁卡因青霉素G肌肉注射，注射前1小时服羧苯磺胺，注射后继续减量口服;或用水剂青霉素G静注，连续5日，或长效青霉素肌注。对青霉素耐药及青霉素过敏者，可肌注头孢三嗪或壮观霉素。

2、局部治疗用温盐水彻底冲洗结膜囊，开始每5～10分钟1次，逐渐减为15、30分钟1次，直至分泌物消失。冲洗时，头偏向患侧。每分钟1次，半小时后每5分钟1次，再过半小时后改为每半小时1次。1日后每小时1次，数日后每2小时1次，持续2周。也可滴用0.25%氯霉素、0.1%利福平或杆菌肽等眼药水。红霉素、庆大霉素、四环素或杆菌肽眼膏每日睡前涂眼。角膜病变时，用阿托品散瞳。角膜溃疡穿孔时，在抗生素治疗下，行穿透性角膜移植或巩膜移植。

对患者或患儿父母应进行生殖泌尿系等检查及治疗。

非淋菌性结膜炎怎么治疗

1.全身治疗

新生儿可用水剂青霉素G，按每日5万u/kg体重计算，分2次静脉注射，连续7日;对耐药者每日给予头孢三嗪25～50mg/kg体重，肌肉或静脉给药，共7日。也可采用其他第3代头孢菌素或壮观霉素等。其他如氨苄青霉素、先锋霉素Ⅱ 、红霉素、强力霉素、卡那霉素及磺胺制剂也可选用。

有角膜病变者，宜用头孢三嗪。静脉滴注或壮观霉素肌注。成人用水剂普鲁卡因青霉素G肌肉注射，注射前1小时服羧苯磺胺，注射后继续减量口服;或用水剂青霉素G静注，连续5日，或长效青霉素肌注。对青霉素耐药及青霉素过敏者，可肌注头孢三嗪或壮观霉素。

2.局部治疗

用温盐水彻底冲洗结膜囊，开始每5～10分钟1次，逐渐减为15、30分钟1次，直至分泌物消失。冲洗时，头偏向患侧。每分钟1次，半小时后每5分钟1次，再过半小时后改为每半小时1次。1日后每小时1次，数日后每2小时1次，持续2周。

腺病毒性角结膜炎的诊断方法

结膜炎的临床检查是最基本、也是最重要的，首先根据患者的发病过程和临床表现可有一初步判断，如感染性结膜炎通常是双眼发病，并可累及家人;大多数急性病毒性结膜炎最先是一眼发病，而后另眼发病;沙眼的病变以上睑为主;而病毒所致的急性滤泡性结膜炎则是以下睑为主;细菌性结膜炎的卡他症状更为显著;淋球菌所致的炎症则出现大量的脓性分泌物;这些病变特点皆有助于诊断。

可行以下检查以明确诊断：

1、必要时行结膜上皮刮片及分泌物涂片或培养检查细菌、真菌、分离病毒等，并做药物敏感试验。

2、有刺激症状者，用荧光素染色检查角膜。

3、必要时，应进行流行病学调查。

4、对慢性结膜炎应询问：有无屈光不正、烟酒过度、睡眠不足或长期暴露于风沙、烟尘等病史。检查附近组织有无慢性炎症，如慢性泪囊炎等。

结膜炎需于下列疾病相鉴别：

1、春季结膜炎vernal conjunctivitis更为准确的名称为春季角膜结膜炎vernal keratoconjunctivitis，VKC，是一种双侧慢性外眼疾病，特应性个体对环境中普遍存在的抗原可以发生反应。主要的特应性疾病包括湿疹、哮喘和荨麻疹。VKC主要影响儿童和年轻的成年人，在春季最为常见，故将其称为“春季”结膜炎。受累的患者主要表现为外眼疾病，其主要症状为瘙痒、流泪、羞光和黏性分泌物。该病具有“自限性”。目前已证实有效的药物有局部用糖皮质激素和肥大细胞稳定剂。

2、膜性结膜炎membranous conjunctivitis又称白喉性结膜炎diphtheritic conjunctivitis，即为白喉杆菌引起的急性化脓性结膜炎。特点是睑结膜表面有一层不易剥脱的灰白色膜样渗出物，多同时伴有鼻咽部白喉、发热及其他全身中毒症状。由于白喉疫苗的广泛接种，目前本病在我国已极为少见。

3、卡他性结膜炎是一种有细菌感染所致的常见的传染性眼病，又称细菌性结膜炎。祖国医学称“暴风客热”，俗称“爆发火眼”流行性角结膜炎为腺病毒8型，19型及37型所引起。其中8型多见，传染性强，曾引起世界性流行。

4、包涵体性结膜炎inclusion conjunctivitis是D～K型沙眼衣原体引起的一种通过性接触或产道传播的急性或亚急性滤泡性结膜炎。此型衣原体感染男性尿道和女性子宫颈后，通过性接触或手-眼接触传播到结膜，游泳池可间接传播疾病。新生儿经产道分娩也可能感染。临床上又分为新生儿和成人包涵体性结膜炎。常侵及双眼，为急性发病。

5、淋菌性结膜炎gonococcal conjunctivitis也称淋病眼或淋菌性脓漏眼，是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎。本病的特点为高度眼睑、结膜充血水肿及大量脓性分泌物，如治疗不及时，将短时间内发生角膜溃疡及穿孔，导致失明的严重后果。解放后，随着性病被控制，此病在我国已极为罕见。但是，近年来，淋菌性生殖泌尿系感染在我国有逐年增多的趋势。

结膜炎到底是怎么回事

说到结膜炎大家可能不是太熟悉的，但是大家肯定听说过红眼病，红眼病其实就是结膜炎。患上结膜炎最为明显的症状就是眼睛变红，严重的患者别人看了十分恐惧，建议大家去多了解一下有关结膜炎的常识，下文就是对结膜炎是怎么回事的详细讲解。

结膜炎可分为很多不同的类型。根据结膜炎的进展可分为急性、亚急性和慢性结膜炎;根据发病病因可分为细菌性、病毒性、衣原体性和变态反应性结膜炎;根据结膜病变持点可分为滤泡性、膜件及假膜性结膜炎。引起结膜炎的原因常见的有以下两大方面：

  外源性原因：由于正常情况下，人的眼结膜是露在外面的，很容易受外界各种微生物、风尘、理化毒物等的刺激而产生炎症。

 内源性原因：内源性的致病菌通过血行或淋巴道引起结膜感染，或结膜对全身他处感染物发生过敏反应引起炎症。此外，致病菌也可由邻近组织直接蔓延而来。结膜炎根据其病因分为细菌性、病毒性、衣原体性、霉菌性、变态反应性等。

 结膜炎的临床表现为突发结膜充血，烧灼感、痒、分泌物多，一般视力不受影响，检查发现眼睑红肿，睑结膜充血、乳头滤泡增生，球结膜周边性充血，有时水肿及结膜下出血，结膜囊内有分泌物，要确定病源需作分泌物涂片进行细菌和细胞学检查。

 患了结膜炎要及时治疗。一般可用抗生素软膏或点眼药治疗细菌性感染，症状通常会在用药后的1周内消失。严重的细菌性感染，得用口服抗生素药剂或抗生素针剂治疗，通常得费时6周才会完全复原。如果对结膜炎不加以治疗，病毒性结膜炎可以在1周之内复原。

 为了减轻患儿对过敏性结膜炎的不适感，医生会让孩子使用抗炎滴眼剂。平时，父母发现患儿眼睫毛一有粘稠脓汁，应用浸过冷开水的棉花为他擦拭干净。为防止感染蔓延，手部接触患部后，应立刻将手洗净。

 因为病毒性结膜炎特别容易传染，家中的衣物和毛巾不可混在一起洗。虽然多数类型的结膜炎治愈后不遗留并发症，但有些结膜炎可因并发角膜炎症而损害视力。严重或慢性的结膜炎(如沙眼)可发生永久性改变，严重的结膜瘢痕可致眼球粘连、眼球变形或继发干眼。

 从上文权威专家的讲述中我们对结膜炎这种眼部疾病有了更为深入的了解了，希望每个人在平时都要注意用眼卫生，不要用手去搓揉眼睛。因为这样是会将手上的细菌带入眼睛里面的，最后就有可能患上结膜炎，到时候治疗是一件非常麻烦的事情。

结膜炎是怎么引起的 感染因素引起的

但结膜被细菌、衣原体、病毒、真菌等感染就会发炎。如细菌所致的急性卡他性结膜炎（俗称红眼病）、淋菌性结膜炎；衣原体所致的沙眼、包含体性结膜炎；病毒所致的流行角膜结膜炎等。

慢性结膜炎的危害有哪些

1.结膜炎是指结膜的防御能力减弱或外界致病因素增强时，引起结膜组织发生的炎症。

2.结膜炎的症状：常见的有眼部有异物感、烧灼感、发痒和流泪等。当角膜受累时，可出现疼痛和畏光。

3.结膜炎的预后(即你所说的对人体的危害)：多数类型的结膜炎治愈后不会遗留并发症，但有些结膜炎可因并发角膜炎症而损害视力。某些严重或慢性结膜炎可导致严重的结膜瘢痕可致眼球粘连、眼睑增厚弯曲和继发干眼症。

4.结膜炎是一类疾病的总称。按病因可分为细菌性、衣原体性、病毒性和免疫相关性结膜炎;按病程可分为超急性、急性或亚急性、慢性结膜炎。

治疗的话，应尽快去正规医院眼科确诊，病因清楚后，医生就可对症下药，越早治疗恢复越快。

结膜炎开刀要多少钱

结膜炎通常分为病毒性的、细菌性的、沙眼性的、还有过敏性的，一般来说沙眼性结膜炎，和过敏性结膜炎，是不需要开刀手术的，细菌性结膜炎，一般也不需要手术，可能达到需要开刀的情况的只有病毒性结膜炎。

那么病毒性结膜炎开刀一般需要多少钱呢，经过小编的了解才发现，原来结膜炎开刀手术只是一个眼科的门诊手术，费用不过二三百元，而且治愈率非常高，一般都不会复发。

现在大家都知道了，结膜炎开刀要多少钱了吧，其实真正的了解了事情的本质，就没有那么可怕了，结膜炎大多数都是不需要开刀的，极少数病例，如果需要开刀手术，也没有什么可怕的，而且开刀所需的钱并不多，大家可以放心诊治。

最后小编给大家推荐几个结膜炎治疗小贴士：整个治疗过程中一定要少接触或不接触电脑电视，字太小的书籍，强阳光。总之尽量少用眼。建议买副墨镜戴上，最好是防辐射侧光的，要深墨绿或深黑色。

多喝水，降火的淡茶，控制情绪，戒骄戒躁，不宜过喜，不宜大悲，平心静气，闭目养神，抛开心中杂念，这些都是结膜炎患者必须要做到的。

结膜炎如何鉴别

春季结膜炎

(veRNAl conjunctivitis)更为准确的名称为春季角膜结膜炎(vernal keratoconjunctivitis，VKC)，是一种双侧慢性外眼疾病，特应性个体对环境中普遍存在的抗原可以发生反应。主要的特应性疾病包括湿疹、哮喘和荨麻疹。VKC主要影响儿童和年轻的成年人，在春季最为常见，故将其称为“春季”结膜炎。受累的患者主要表现为外眼疾病，其主要症状为瘙痒、流泪、羞光和黏性分泌物。该病具有“自限性”。目前已证实有效的药物有局部用糖皮质激素和肥大细胞稳定剂。

膜性结膜炎

(membranous conjunctivitis)又称白喉性结膜炎(diphtheritic conjunctivitis)，即为白喉杆菌引起的急性化脓性结膜炎。特点是睑结膜表面有一层不易剥脱的灰白色膜样渗出物，多同时伴有鼻咽部白喉、发热及其他全身中毒症状。由于白喉疫苗的广泛接种，目前本病在我国已极为少见。

卡他性结膜炎

是一种有细菌感染所致的常见的传染性眼病，又称细菌性结膜炎。祖国医学称“暴风客热”，俗称“爆发火眼”

流行性角结膜炎

为腺病毒8型，19型及37型所引起。其中8型多见，传染性强，曾引起世界性流行。

包涵体性结膜炎

(inclusion conjunctivitis)是D～K型沙眼衣原体引起的一种通过性接触或产道传播的急性或亚急性滤泡性结膜炎。此型衣原体感染男性尿道和女性子宫颈后，通过性接触或手-眼接触传播到结膜，游泳池可间接传播疾病。新生儿经产道分娩也可能感染。临床上又分为新生儿和成人包涵体性结膜炎。常侵及双眼，为急性发病。

淋菌性结膜炎

(gonococcal conjunctivitis)也称淋病眼或淋菌性脓漏眼，是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎。本病的特点为高度眼睑、结膜充血水肿及大量脓性分泌物，如治疗不及时，将短时间内发生角膜溃疡及穿孔，导致失明的严重后果。解放后，随着性病被控制，此病在我国已极为罕见。但是，近年来，淋菌性生殖泌尿系感染在我国有逐年增多的趋势。

泡性角结膜炎

(phlyctenular kerato conjunctivitis)是由微生物蛋白质引起的迟发型变态反应性疾病。主要发生于春夏季节。特点为结膜、角膜缘上皮下反复出现结节样细胞浸润，病变中央坯脱落后形成溃疡，结节周围呈现局性充血。本病可自愈，但极易复发。尤其双眼患者，病变交替反复，可达数月数年之久。一般预后良好，病变位于角膜中央部时，可造成不同程度的视力损害。

慢性结膜炎的症状

慢性结膜炎是常见的眼科疾病，多是由病菌感染所致，虽然发病无季节性，但在春夏季比较多，也是预防的重点。慢性结膜炎的症状主要是以下几点。

1、慢性结膜炎可由急性结膜炎治疗不当演变而来，也可能为Morax-Axenfeld双杆菌、链球菌或其他毒力不强的菌类感染后一开始就呈慢性炎症过程。

2、慢性结膜炎还可由不良环境刺激如粉尘和化学烟雾，眼部长期应用有刺激性的药物、屈光不正、烟酒过度、睡眠不足等引起。很多患者同时存在睑内翻、倒睫，以及慢性泪囊炎、慢性鼻炎等周围组织炎症。

3、急性乳头状结膜炎伴有卡他性或粘脓性渗出物是多数细菌性结膜炎的特征性表现。起先单眼发病，通过手接触传播后波及双眼。患者眼部刺激感和充血，晨间醒来睑缘有分泌物，起初分泌物呈较稀的浆液性，随病情进展变成粘液性及脓性。

结膜炎是怎么回事

结膜炎可分为很多不同的类型。根据结膜炎的进展可分为急性、亚急性和慢性结膜炎;根据发病病因可分为细菌性、病毒性、衣原体性和变态反应性结膜炎;根据结膜病变持点可分为滤泡性、膜件及假膜性结膜炎。引起结膜炎的原因常见的有以下两大方面：

外源性原因：由于正常情况下，人的眼结膜是露在外面的，很容易受外界各种微生物、风尘、理化毒物等的刺激而产生炎症。

内源性原因：内源性的致病菌通过血行或淋巴道引起结膜感染，或结膜对全身他处感染物发生过敏反应引起炎症。此外，致病菌也可由邻近组织直接蔓延而来。结膜炎根据其病因分为细菌性、病毒性、衣原体性、霉菌性、变态反应性等。

结膜炎的临床表现为突发结膜充血，烧灼感、痒、分泌物多，一般视力不受影响，检查发现眼睑红肿，睑结膜充血、乳头滤泡增生，球结膜周边性充血，有时水肿及结膜下出血，结膜囊内有分泌物，要确定病源需作分泌物涂片进行细菌和细胞学检查。

患了结膜炎要及时治疗。一般可用抗生素软膏或点眼药治疗细菌性感染，症状通常会在用药后的1周内消失。严重的细菌性感染，得用口服抗生素药剂或抗生素针剂治疗，通常得费时6周才会完全复原。如果对结膜炎不加以治疗，病毒性结膜炎可以在1周之内复原。为了减轻患儿对过敏性结膜炎的不适感，医生会让孩子使用抗炎滴眼剂。平时，父母发现患儿眼睫毛一有粘稠脓汁，应用浸过冷开水的棉花为他擦拭干净。为防止感染蔓延，手部接触患部后，应立刻将手洗净。因为病毒性结膜炎特别容易传染，家中的衣物和毛巾不可混在一起洗。虽然多数类型的结膜炎治愈后不遗留并发症，但有些结膜炎可因并发角膜炎症而损害视力。严重或慢性的结膜炎(如沙眼)可发生永久性改变，严重的结膜瘢痕可致眼球粘连、眼球变形或继发干眼。

过敏性结膜炎如何鉴别诊断

1、淋菌性结膜炎是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎。本病的特点为高度眼睑、结膜充血水肿及大量脓性分泌物，如治疗不及时，将短时间内发生角膜溃疡及穿孔，导致失明的严重后果。

2、泡性角结膜炎是由微生物蛋白质引起的迟发型变态反应性疾病。主要发生于春夏季节。特点为结膜、角膜缘上皮下反复出现结节样细胞浸润，病变中央坯脱落后形成溃疡，结节周围呈现局性充血。

3、膜性结膜炎即为白喉杆菌引起的急性化脓性结膜炎。特点是睑结膜表面有一层不易剥脱的灰白色膜样渗出物，多同时伴有鼻咽部白喉、发热及其他全身中毒症状。

淋菌性结膜炎的种类有哪些

成人淋菌性结膜炎

成人淋菌性结膜炎潜伏期为10小时至2～3日不等，双眼或单眼发病。病情急剧发展至浸润期，眼睑高度红肿和疼痛;睑结膜高度充血，伴小出血点及假膜形成;球结膜水肿，重者突出于睑裂外;有耳前淋巴结肿痛。

病初，分泌物为浆液性或血性，结膜刮片证明上皮细胞内有许多淋球菌存在。约3～5日后，眼睑肿胀有所减轻，变软，而代之以大量脓性分泌物，自睑裂源源不断地流出，是为脓漏期。此时，分泌物中有大量淋球菌。约经2～3周，脓性分泌物逐渐减少，但仍含淋球菌，有感染性;结膜水肿消退，睑结膜高度肥厚、乳头肥大、表面粗糙，可持续数月之久。

然后，炎症消失，睑结膜上可遗留深的瘢痕。角膜并发症几乎不可避免，除角膜上皮点状荧光素着染以外，角膜周边部实质浅层可见部分或全环形浸润。浸润与角膜缘间有窄的清亮区相隔，伴轻度前房反应。轻症浸润数日后消退遗留薄翳。重者形成与免疫介导的边缘角膜融解相似的环形溃疡，或中央部溃疡，角膜弥漫模糊，局部变薄，很快穿孔，虹膜脱出。

新生儿淋菌性结膜炎

新生儿淋菌性结膜炎是新生儿眼炎中最严重者，曾为盲童的重要致盲原因。潜伏期2～5日内者多为母亲产道感染，出生7日后发病者为产后感染。

临床表现为双眼剧烈的急性结膜炎，发病初期睑和球结膜水肿、充血，分泌物为水样、血清样、血性，但进展很快，发病数小时后即转为脓漏期，有大量脓性分泌物。重度睑球结膜水肿及炎症。角膜变暗，周边部浸润、溃疡，或中央部溃疡。溃疡穿孔，虹膜脱出，眼内发炎，视力丧失。

【温馨提示】：淋菌性结膜炎对视力的威胁比较大，患者如果耽搁病情的话，极容易导致眼部脓肿，进而会引起视力衰退，严重的可导致失明。因此，大家在生活中对于淋菌性结膜炎这种疾病应当做好相应的预防工作，为了避免细菌感染眼部，千万不要随意揉眼睛。

淋菌性结膜炎的病因

淋菌性结膜炎(gonococcal conjunctivitis)也称淋病眼或淋菌性脓漏眼，是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎。本病的特点为高度眼睑、结膜充血水肿及大量脓性分泌物，如治疗不及时，将短时间内发生角膜溃疡及穿孔，导致失明的严重后果。

新生儿淋菌性结膜炎多因出生时为母体阴道炎性分泌物或其他被淋菌污染的用品所感染。成人性淋菌性结膜炎病菌多因自身或他人的尿道分泌物所感染，偶由经血行感染者即所谓内因性淋菌性结膜炎，常双眼发育，良性经过，可伴体温升高。常由Neisser淋球菌感染所致，本菌为G-(Gram染色阴性)双球菌。熟悉和掌握本病的基本防治原则有重要的现实意义。

女性淋病不能怀孕

淋病是由淋病奈瑟菌所致的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。主要通过性交传染。感染尿道、子宫颈内膜、也可侵犯直肠、眼结膜和咽部。

淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染，是常见的性传播疾病之一。妊娠期任何阶段感染了淋菌，对妊娠预后均有影响，因此如有淋病应在治愈后方可考虑怀孕。

妇女在患淋病期间还是不怀孕为好。另外，孕期的任何阶段都可感染淋病，患上淋病的孕妇应认真治疗，经过治疗，无症状患者的妊娠可望继续至足月分娩。否则，可发生早孕期的流产，中晚期的胞膜早破、羊膜腔内感染及早产等不良后果。分娩后还可发生产后子宫内膜炎，产褥感染，甚至淋菌性败血症。胎儿在通过产道时可感染淋菌，导致新生儿淋菌性结膜炎。

淋菌性结膜炎有哪些表现

淋菌性结膜炎表现为眼结膜充血水肿，脓性 分泌物较多。角膜呈云雾状，严重时角膜发生溃 疡，引起穿孔，导致失明。成人多为单侧；新生儿淋菌性结膜炎常在出生后2~4天出现症状， 且多为双侧。淋病患者当发现眼睛有不适时，要 及时找专科医生治疗。