剖宫产可能引起的并发症
剖宫产可能引起的并发症
孕妇如果自身情况允许,还是尽量选择自然分娩。原因是不同的分娩方式,在产后出现的情况也有所不同。顺产是最自然的分娩方式,对孕妇身体的影响最小。但剖宫产毕竟是一种手术,本身就有一定的风险,而且剖宫产手术也可能会引起一些并发症。
不管是用哪一种方式做剖宫产,都会在腹部造成伤口,手术中可能发生一些并发症,如:子宫裂伤、膀胱损伤、输尿管损伤、大血管破裂而致大量出血、术后肠道粘连等。对胎儿也可能会有一定的伤害。
注意剖宫产的安全性
注意剖宫产的安全性!剖宫产是指剖腹、切开子宫娩出胎儿的手术,是最有效的应急处理手段。适用于那些如继续妊娠或分娩将会严重影响母儿的并发症,包括不能阴道分娩或不宜阴道分娩的情况。例如头盆不称、骨产道异常、软产道梗阻、宫缩乏力或异常胎位;妊娠合并严重的内外科疾病,如心脏并糖尿病或肾病;重度妊高征、前置胎盘、引产失败、胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、臀位或双胎等。
剖宫产运用恰当可降低围产儿死亡率,对母儿有利。然而,剖宫产并不是绝对安全的分娩方式,特别是剖宫产儿呼吸系统并发症比阴道产儿多。例如湿肺、羊水吸入性肺炎、肺不张、肺透明膜病及新生儿窒息等,产妇有时也发生一些并发症。
随着剖宫产手术安全性的提高,以及保护母婴安全的社会气氛不断上升,要求剖宫产的孕妇愈来愈多。她们惧怕产程中的疼痛,担心阴道分娩失败后再行剖宫产以及怕胎儿出现问题,因而有些孕妇强烈要求剖宫产。产科医生中亦有不少倾向行剖宫产者,她们担心母婴出现并发症等后果时会受到惩罚或引起医疗纠纷。这些由社会因素引起的剖宫产增多,只有通过社会的共同努力才能控制。
产后妈妈剖宫产后自我护理要点
现在很都女性在分娩的时候都会选择剖宫产,而对于这些女性来说了解产后妈妈剖宫产后自我护理要点是很必要的。本文我们就给大家介绍相关内容。
剖宫产是在产妇小腹部做一条长8~10厘米的切口,打开腹腔,切开子宫,取出胎儿,然后层层缝合。产科医生一般经慎重考虑后才会施行此项手术。剖宫产常见的并发症有发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连,远期后遗症有慢性输卵管炎、宫外孕、子宫内膜异位症等。预防并发症一方面靠医生,另一方面需要病人的配合。所以术后自我保健与护理,对于顺利康复是很重要的。
采取正确体位。进行剖宫产后的产妇应采取正确体位,去枕平卧6小时,后采取侧卧或半卧位,使身体和床呈20~30度角。
坚持补液,防止血液浓缩,血栓形成。所输液体有葡萄糖、抗生素等,可防止感染、发热,促进作品愈合。
合理安排产妇产后的饮食。术后6小时可进食炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。应注意补充富含蛋白质的食物,以利于切口愈合。还可选食一些有辅助治疗功效的药膳,以改善症状,促进机体恢复,增加乳汁的作用。
产妇应及早下床活动。麻醉消失后,可做些上下肢收放动作,术后24小时应该练习、翻身、坐起,并慢慢下床活动。这样可促进血液流动,防止血栓形成,伸进肠蠕动,可防肠粘连。
要注意阴道出血。如超过月经量,要通知医生,及时采取止血措施。当心晚期产后出血,剖宫产妇出院回家后如恶露明显增多,如月经样,应及时就医。最好直接去原分娩医院诊治,因其对产妇情况较了解,处理方便。
剖宫产后100天,若无阴道流血,可恢复性生活,但就及时采取避孕措施。因为一旦受孕做人工流产时,特别危险,容易造成子宫穿孔。
防止腹部伤口裂开。咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧,防止缝线断裂。
及时排尿。手术留置的导尿管在手术后第二天补液结束后即可拔除,拔除后3~4小时应及时排尿。
注意体温。停用抗生素后可能会出现低热,这常是生殖道炎症的早期表现。如超过37.4°C,则不宜出院。无低热出院者,回家1周内,最好每天下午测体温一次,以便及早发现低热,及时处理。
剖宫产和顺产哪个更好 剖宫产的那些事儿
人们在接受一件新鲜事物的时候,是很难完全把握介绍词里的意思的,不同的人获取信息可能会有不同的取舍。如果要向非医学专业的人介绍一种手术,也不是一两句话就能说清楚的。如果一个铁了心要做剖宫产的孕妇在看这篇文章,她可能会重点记住剖宫产对于拯救母儿生命的重要作用,会记住如果不做剖宫产可能带来母儿的各种风险,最终坚定了她要做剖宫产的信念。而如果一个铁了心不想做剖宫产的孕妇看完这篇文章,她可能会重点记住剖宫产对产妇带来的各种风险,对下次妊娠和给胎儿带来的影响,最终坚定了她不要做手术的信念。那么真是如此,这篇文章就真的是适得其反了。
给一个非医学专业的人介绍一种手术,实在是很困难的事儿。所以,在打算了解剖宫产手术之前,先不要有一种先入为主的错误观念,如果你已经态度很坚决了,那么多看看事情的另一面。
剖宫产手术是一种比较成熟的手术方式了,对于抢救孕产妇生命和改善难产结局都是非常有帮助的方法。所以,首先要强调,虽然是手术,但是没必要太担心,不要觉得做个剖宫产手术就是天塌下来的大事。
但是,现在问题更多的是,大部分人不是觉得剖宫产手术是多大件事儿,而是以为这不过是个小手术,甚至肚子一疼了就讨手术做了,所以有必要让大家了解一下剖宫产手术。医学上只要讲到手术,就要有适应证、禁忌证、并发症,就有它的风险和损伤。
剖宫产的适应证包括绝对适应证和相对适应证。绝对适应证不多,就是说不做剖宫产是肯定没法生或者要出人命的,比如像头盆不称、横位、产道梗阻、中央型前置胎盘、胎盘早剥等。但严格来说,剖宫产手术是没有什么绝对禁忌证的,因为剖宫产手术解决的不是一个人的问题,所以即使是产妇合并严重并发症,手术可能带来死亡的威胁,但是由于可以快速终止妊娠,给新生儿带来希望,所以手术也不是禁忌的;而且,对于这种产妇,即使不做手术,分娩本身也会带来死亡的威胁,快速的终止妊娠倒是可能争取到抢救时间,所以是没有绝对禁忌的。而剖宫产手术的关键,是怎么把握适应证。更多的是相对适应证,就是说做剖宫产可能会比阴道分娩获益更大,比方说前面提到的臀位就是相对适应症。并不是说臀位不能阴道分娩,但是阴道分娩的风险比剖宫产更大了,那么就选择风险相对更小的。
这就是剖宫产的并发症了。剖宫产的手术风险除了各种手术所共有的出血、感染、损伤之外,还有产科的并发症。产妇分娩是一个冒险的过程,即使是阴道顺产,也是会出现产科并发症的,比如产后出血、产褥感染、羊水栓塞等等,可谓刀刀见血、个个要命。而剖宫产手术发生这些产科并发症的几率都比阴道分娩要来的高,比如说羊水栓塞这么凶险的并发症,剖宫产的风险是阴道分娩的12.5倍。而且,剖宫产术后再次妊娠,前置胎盘、胎盘植入风险会增高,可能出现剖宫产疤痕妊娠,虽然发病率很低,却是一种很危险的宫外孕。做过剖宫产的子宫上会有一道缝合的疤痕,我们称为疤痕子宫,对于疤痕子宫再次分娩,并不是只有剖宫产一条路。随着剖宫产量的增多,疤痕子宫再次妊娠分娩的也越来越多。其实,剖宫产的疤痕子宫怀孕后阴道分娩的子宫破裂率并不是特别高,与前次剖宫产的疤痕位置、缝合方法、恢复情况都有关系,如果排除了前次剖宫产的产科因素,也是可以尝试阴道分娩的,这在国外并不新鲜。
总之,分娩是一个非常复杂的过程,影响因素众多,变化瞬息万变,而且涉及到母儿两条生命。医生需要在过程中不断的评估各种风险利弊,选择风险小的去做。有时候这种风险的评估是很困难的,因为这不是拿着砝码在天平上称重量,而是相当于对于未来的预测,是对未知事物的权衡。
讲到这里,你应该可以理解,我们不能简单的在这么两种分娩方式里选择哪个更好,既然有好的了你为什么还要有另一种方法的存在?这两种方式不存在排他性,各有其适应范围,你应该做的是根据适当的情况选择适当的方式。所以很重要的一点:很多问题不是非黑即白的,你不能企图对各种事情都做出简单粗暴的选择。而在做这方面选择的时候,一个外行是没法做出良好判断的,你应该求助于专业人士。医学是专业性很强的一门学科,而且情况复杂多变,不要企图通过在网络上搜到的只言片语就妄加判断。很重要的另一点:对专业问题,应该尊重专业人士的建议,而不要根据自己一点贫乏的经验去想当然。
怀孕38周准妈妈应该知道的
怀孕38周,马上就要临近分娩,这个时期对准爸妈来说都是十分关键的,那么,有哪些东西是这一周里准妈妈们一定要了解的呢?
怀孕38周是准妈妈应该知道:自然分娩与剖腹产、无痛分娩与“导乐分娩”
分娩方式有两种:经阴道分娩和剖宫产分娩。阴道分娩中又包括自然分娩和仪器助产分娩。
·健康的孕妇,如果骨盆大小正常、胎位正常、胎儿大小适中,孕妇如无各种不适宜分娩的合并症和并发症,及无医疗上剖宫产的手术指征,医生会鼓励孕妇自然分娩。
·剖宫产作为一种手术,尽管现在已是一种非常成熟的技术,但仍然象其他外科手术一样,会有一定的风险和并发症。所以,除非有医疗上的手术指征,医生不会建议孕妇去作剖宫产术。
·与阴道分娩相比,剖宫产具有以下一些不利:出血多、卧床时间长、住院时间长、增加住院费用、产妇恢复慢,以及上诉的一些外科手术伴有的并发症。
准妈妈过期妊娠怎么办
正常的妊娠平均为280天,平时月经周期规则的孕妇,超过预产期2周以上,即过42周未分娩,称过期妊娠。约有10%的孕妇出现过期妊娠,准妈过期妊娠怎么办?
一旦确诊过期妊娠,应住院治疗,医生会根据宫颈成熟情况、胎盘功能、胎儿情况、孕妇有无妊娠并发症等几个方面进行综合分析,找出合理治疗方案。如孕妇宫颈不成熟,胎盘功能已有明显减退,胎儿巨大或头盆不称或出现胎儿窘迫,又不能在短时间内阴道分娩者,就应及时行剖宫产结束分娩。
若胎盘功能正常,胎头已入盆,无头盆不称情况,孕妇也无合并症,可以在严密观察下经阴道分娩。这时宫颈还不成熟者,可用一些促宫颈成熟的药物,待宫颈成熟时进行引产。对于宫颈已成熟的可直接采用人工破膜引产。引产过程一旦发生胎心异常,产程进度缓慢或羊水浑浊,仍要行剖宫产结束分娩。
过期妊娠时常伴有胎儿窘迫,羊水粪染,分娩时要做好抢救新生儿的准备工作。
剖宫产可能引起哪些产后并发症
胃肠道并发症:由于麻醉药(全身麻醉)或术后止痛剂的使用,影响肠道蠕动功能,出现肠麻痹,发生腹胀、恶心、呕吐等症状,一般在24小时后随着肠道功能恢复,症状就可以消退,如上述症状持续存在,腹胀腹痛加重,就需注意有肠梗阻的可能了,应及时处理。
血栓性栓塞异常:在怀孕末期或产后比较容易出现静脉血栓的形成,下肢深部的血栓性静脉炎在剖宫产的产妇当中比较容易发生。容易引起此病的危险因素为:肥胖症、不能早日起床活动、产妇年龄较大、多胎经产妇。
败血症引起盆腔血栓性静脉炎:有极少数的子宫内膜炎或切口感染会导致败血症,引发盆腔血栓性静脉炎,剖宫产产妇的发病率要比自然分娩的产妇多,发病部位在盆腔的右侧较多。
产后心脏病:产后心脏病是指分娩后心脏出现的不正常现象,如产妇感到心慌、胸闷、不能平卧、气急等。一般在产后24~28小时最为明显。产妇如在产前已有心脏病,心脏功能属于一级的(即轻度心脏病),一周后会完全恢复正常。心脏功能属于二级的(即心脏病在轻度劳动之后即有症状出现的)可能由轻变重,严重时甚至会出现心力衰竭。
子宮內膜炎:产后细菌感染,是剖宫产最常见的合并症。产程或破水时间过长,产时阴道检查次数过多,或手术时间过长,开刀前孕妇有贫血、或开刀过程中出血过多,都容易并发炎症。
切口并发症:主要是切口细菌感染,伤口裂开。导致伤口感染及影响伤口愈合的因素很多,如:孕妇患有糖尿病或营养不良、贫血等;手术时间过长;选用的引流管或缝线的性质;切口缝合的技术;其他因素如长期使用肾上腺皮质激素,或以前接受过放射线治疗等,都会影响切口的愈合,一旦切口愈合不佳,就增加了切口裂开的可能。
手术后肺部的合并症:如咳嗽、气喘发作,或呕吐太厉害。
泌尿系统并发症:剖宫产后并发尿路感染的机率较多,仅次于子宫内膜炎。因手术时需要插导尿管,容易引起尿路感染,经尿液检验或尿液细菌培养,就可以确定诊断。
剖腹产的几大坏处
剖宫产手术要产妇承担手术和麻醉的风险
一般情况下剖宫产出血量是阴道分娩出血量的一剖;其手术并发症有近期并发症和远期并发症。近期并发症:脏器损伤,如肠管损伤,如肠管损伤,膀胱损伤,输尿管损伤等;羊水栓塞;术中出血;术后伤口若子宫切口愈合不良,则还有晚期产后出血甚至子宫切除的危险;且剖宫产儿综合症的发生率明显高于阴道分娩(湿肺、肺不张、级入性肺炎、呼吸窘迫综合症等)。远期并发症也比自然分娩妇女明显增加,如宫旁粘连,肠道粘连,造成产后慢性腹痛;另外贫血,劳动力减弱,异位妊娠等;剖宫产术后发生子宫内膜异位症常在术后1-5年出现症状。
剖宫产儿呼呼系统并发症多
分娩是人类繁衍生息必然的生理过程,产妇和胎儿都具有潜力能主动参与并完成分娩过程,而且绝大多数都是以自然分娩而告终,剖宫产只是解决难产和重症高危妊娠、高危胎儿需要终止妊娠时最快捷有效的方法。
剖宫产儿日后易发生“感觉统合失调”剖宫产不像阴道产儿在限定时间内能顺势通过产道各个平面连续完成衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸等动作。胎儿娩出产疲乏的各个动作即为“感觉综合”,也就是说阴道分娩的过程,胎儿受到宫缩,产道适度的物理张力改变、身体、胸腹有节奏地被挤压,这种刺激信息被外周神经仁慈到中枢神经,开成有效的组合和反馈处理,使胎儿能以最佳的姿势,最小的径线,最小的阻力顺应产轴曲线而下,最终娩出。
关于剖宫产有哪些并发症
产妇并发症
出血 剖宫产是较大的腹部手术,腹壁和子宫切口均可发生明显出血,通常剖宫产术要比阴道分娩出血约多300~500毫升。出血过多不仅延缓产后康复,而且还会影响子宫复旧、切口愈合及产后乳汁分泌。
感染 剖宫产的子宫切口位于子宫下段,靠近阴道,容易受阴道内致病微生物的侵犯致子宫切口感染、开裂,引起产褥期大出血及休克,危及产妇生命安危。为抢救产妇生命,常需切除子宫。
子宫内膜异位症 术中,子宫内膜可因手术操作,发生迁移,种植于盆腔、子宫肌层及腹壁等器官,导致子宫内膜异位症发生。
栓塞病 孕产妇血液呈高凝状态。剖宫产术后,由于腹部切口痛苦,限制了产妇的活动,容易发生静脉血栓症,严重威胁产妇的生命安危。
此外,剖宫产术还可能发生术后盆腔粘连、腹部切口感染等并发症,有时还可能发生后果凶险的羊水栓塞症。产妇常因病发突然、病情进展急骤,来不及抢救而丧命。
婴儿并发症
剖宫产儿综合征 这是剖宫产儿较常见的呼吸道严重并发症,它可引起新生儿严重呼吸困难,是导致新生儿死亡的杀手。
新生儿产伤 在胎膜早破、羊水过少时,会因子宫壁紧贴胎头或胎臀,在切开子宫壁时,偶有切伤胎头皮肤的,尤以胎臀先露时更易误伤。
由此可见,剖宫产术的并发症不仅多,而且不少并发症的后果十分严重,而阴道分娩是一种顺应自然的分娩方式。需不需要剖宫产,应根据产妇的实际需要,由医生决定,千万不要盲目进行剖宫产术。
剖腹产并发症的几率比顺产高很多
据一项最新研究发现,在没有医学必要情况下选择剖腹产手术产妇,比自然分娩产妇患产后严重并发症风险几乎增加3倍。而且剖腹产产妇更容易大出血,接受重症监护几率升高10倍。
这项研究是由世界卫生组织专家完成的。他们表示,剖腹产手术仅在有医学需要时才可实施。报告写到:“只有有医学迹象表明,剖腹产手术能改善产妇或婴儿状况时,才可以实施剖腹产手术。”报告还指出,“产妇和其监护人员若计划接受剖腹产手术,应首先充分考虑潜在的危险。”
专家指出,剖腹产孕妇远期并发症多,如贫血、慢性腹痛、劳动力减退等,同时,剖腹产出来的孩子患“感知统合失调”的比例比自然分娩的孩子高。这意味着,剖腹产生育的孩子或有可能出现注意力不集中、平衡感差等问题。
剖宫产并发症比阴道分娩多得多
剖宫产并非一个绝对安全的手术。专家说:“随着剖宫产率的上升,新生儿窒息的发生率并没有明显的下降,与阴道分娩相比,剖宫产产妇死亡的相对危险性回升。就拿术中并发症来说,剖宫产可能出现子宫异常出血,手术中也可能对膀胱、输尿管造成损伤。而手术之后,产妇出现盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠的比例也会增多。”
可是,我们的孕妇只看到了剖宫产的优点,而对这些手术的风险却认识不足。专家说,剖宫产之后可能会出现月经期延长、淋漓不尽、月经增多、下腹隐痛不适等。专家推测,这些阴道的异常出血很有可能与剖宫产时切口出血、切口位置过高等等有关。
总之,剖宫产的并发症要比阴道分娩多得多,这种分娩方式对产妇本身可能会造成严重的近期危害,而且还会影响孩子今后的情商。
专家最后强调,阴道分娩是一种生理过程,没有听说哪一个产妇说生孩子痛得要去跳楼,剖宫产只是处理高危妊娠的一种重要手段,手术有可能会引起很多并发症,因此,准备生育分娩的妈妈要慎重考虑自己的决定。切勿“图一时之快,忘长久之痛”。
胎位异常应果断选择剖宫产
统计数字显示,在中国部分大城市,剖宫产率已达到70%-80%。然而,世界卫生组织提出剖宫产率应低于15%的标准;在日本,剖宫产率则低于10%。
某医院妇产科专家认为,造成如今剖宫产居高不下的原因有很多:
一方面,“先天足,后天好养”的传统观念使得一些孕妇孕期营养过度,造成胎儿过大过重;另一方面,部分产妇害怕自然分娩的疼痛,又担心顺产不了还要开刀,干脆直接选择剖宫产;此外,这也与个别医院追求经济利益,担心顺产引起的纠纷多、压力大有关。
尽管剖宫产技术已经很成熟,也比较安全,但与自然阴道分娩相比,仍有几个不可忽视的负面因素。
胎位异常应果断选择剖宫产
专家说列出剖宫产的并发症,并不是说不能做剖宫产,“该剖的就要剖。剖宫产有特定的指征,例如多胞胎、巨大胎儿、胎位异常等可能造成阴道分娩难产等情况下,应果断选择剖宫产。”
关乎产妇性命及生存质量
妇产科专家指出在欧美等国家,产妇和家属在没有充分理由时,是很难说服产科医生做剖宫产的。
根据英国在2000年的资料数据,剖宫产的死亡率是阴道分娩的3倍。
下面就说说剖腹产的7宗罪:
第1宗罪:阴道萎缩
剖宫产妇女绝经后阴道萎缩情况比自然分娩的妇女严重,对性生活有一定影响。发达国家的人们重视中老年性生活,因此在年轻时便注意避免剖宫产。
第2宗罪:感染粘连
手术增加了感染机会,手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染是常见的三种术后感染。由于手术对人体的损伤,术后容易造成盆腔粘连,埋下肠道蠕动减少甚至梗阻等隐患。
第3宗罪:子宫出血
剖宫产可令子宫收缩乏力发生率增加,从而造成术后出血增多。
第4宗罪:羊水栓塞
手术中羊水可能进入血液循环,引发严重的过敏反应及栓塞,极其凶险。虽然现在的剖宫产会在操作中通过压住血管后让羊水排净的做法将这种风险降到最低,但羊水栓塞的严重后果仍让产科医生不得不保持高度警惕。
第5宗罪:情商受损
专家称,在新生儿的神经-行为评分中,剖宫产儿在第7天和第14天得分均低于阴道分娩儿。在远期,国外研究证实剖宫产儿的情商(EQ)会比较低,其可能的原因是剖宫产儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激,而颞叶是与情绪相关的神经中枢。剖宫儿与人交流的能力相对较弱,在幼年容易出现孤独症,现在大学生中很多情感、自杀的问题也许跟剖宫产有关。此外,剖宫产中的手术器械和操作还容易造成婴儿皮肤划伤和骨折;根据人工推算的手术日期还可能与实际孕龄不符,造成人为的早产。
第6宗罪:误吸羊水
专家介绍,胎儿在子宫内有吞服羊水的生理现象,但抗胃食管反流结构没有发育成熟,婴儿在剖宫产中没有受到产道的挤压把上消化道的羊水挤干净,在取出母体后的3-5分钟时,约有0.7%的婴儿会误吸羊水到肺部,引起严重的肺炎甚至窒息。尽管用“手托法”等措施可以防止这个并发症,但风险难以100%避免。
第7宗罪:麻醉并发症
剖宫产需要麻醉,也存在一定的风险。
此外,手术过程会损伤神经,造成术后长期“隐隐痛”;还可能损伤产妇的膀胱、输尿管和肠道;少数情况还会出现切口疝(内脏如肠子等从切口突出来)。
关乎婴儿身心健康
专家还说非洲妇女认为“选择剖宫产的不是女人”,原因是她们认为,选择剖宫产的妇女为了自己舒服,却对不起出生的孩子。