慢性膀胱炎诊断鉴别

慢性膀胱炎诊断鉴别

诊断

根据病史和临床表现诊断不难，但是，必须考虑反复发作和持续存在的原因，否则难以彻底治疗，男性应作直肠指诊了解前列腺有无病变，并作阴囊，阴茎，尿道口扪诊，排除生殖道炎症，尿道炎和结石，女性应了解尿道口，处女膜有无畸形，有无宫颈炎，阴道炎或前庭腺炎等，注意糖尿病，免疫功能低下等疾病。

鉴别诊断

1.结核性膀胱炎：凡原因未明的慢性膀胱炎症状长期存在并逐渐加重，都应排除泌尿系结核菌素(tuberculin，TB)可能，一般血，脓尿明显，可行尿沉渣或查抗酸杆菌，并行IVU检查明确肾结核病变。

2.间质性膀胱炎与腺性膀胱炎：有尿路刺激征，前者膀胱充盈时有剧痛，但尿液清，尿常规检查脓细胞少，尿培养urine bacterial culture(-)，膀胱镜活检可确诊。

3.女性尿道综合征：有尿路刺激征，无发热，腰痛，尿常规无异常，尿沉渣涂片uropsammus counting(-)，尿培养urine bacterial culture(-)，膀胱镜检cystoscopy(-)。

此外尚有非细菌性前列腺炎，放射性膀胱炎等，可根据病史临床表现予以鉴别。

腺性膀胱炎的主要症状有哪些

症状多较典型，一般诊断并不困难。根据尿频、尿急和尿痛的病史，尿液常规检查可见红细胞、脓细胞，尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。诊断方面除全身一般检查外，最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。慢性非特异性膀胱炎须与其它类型膀胱炎相鉴别，如结核性膀胱炎，间质性膀胱炎，化学性膀胱炎等。

静脉注射环磷酸胺可使该药物代谢产物在肝内形成从膀胱排出，刺激膀胱粘膜引起严重的膀胱炎。膀胱上皮发生溃疡。在粘膜固有层的毛细血管扩张，因而发生出血。严重的可使膀胱粘膜固有层和肌肉纤维化变导致膀胱挛缩和膀胱输尿管回流。这种膀胱炎治疗困难。

膀胱炎是发生在膀胱的炎症，主要由特异性和非特异性细菌感染引起，还有其它特殊类型的膀胱炎。特异性感染指膀胱结核而言。非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。

其临床表现有急性与慢性两种。前者发病突然，排尿时有烧灼感，并在尿道区有疼痛。有时有尿急和严重的尿频。女性常见。终末血尿常见，严重时有肉眼血尿和血块排出。

慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似，但无高热，症状可持续数周或间歇性发作，使病者乏力、消瘦，出现腰腹部及膀胱会阴区不舒适或隐痛。

女性膀胱炎常见误区

1.一有尿频、尿急症状，马上去药店购买抗生素。须知，尿频、尿急症状有时是精神性的，有些是膀胱功能不稳定，并非都需要使用抗生素，最好能到医院检测确诊，再对症下药。

2.症状好转就停药。症状好转不等于治愈，过早停药常使残存病原微生物死灰复燃，且抗药性增加。在临床上，对反复发作的尿路感染常采用2种甚至2种以上的抗生素治疗，症状缓解且连续3次尿检正常才停药(尿液是判断何时停药的重要指标)。

3.不愿做尿液细菌培养。尿液细菌培养需要尿道口消毒，到医院指定部门取专用培养瓶，培养时间通常要3天左右，确实有点麻烦。但是，在经验用药疗效不佳时，尿液细菌培养能提供致病菌种类及相应的药敏报告，指导临床医生选择敏感药物。

膀胱炎检查方案

1.急性膀胱炎：症状多较典型，一般诊断并不困难。根据尿频、尿急和尿痛的病史，尿液常规检查可见红细胞、脓细胞，尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。

2.慢性膀胱炎：多继发于泌尿生殖系统的其它疾病，因此，诊断方面除全身一般检查外，最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。慢性非特异性膀胱炎须与特异性膀胱炎相鉴别，如结核性膀胱炎，间质性膀胱炎，以及滴虫性、霉菌性膀胱炎等。

正确对待女性的尿频尿急尿痛



女性尿频尿急尿痛诊断：

急性膀胱炎的诊断，除根据病史及体征外，需做中段尿液检查。尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗，可先将尿涂片行革兰氏染色检查，初步明确细菌的性质，同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验，为以后治疗提供更准确的依据。血液中白细胞升高。在急性膀胱炎时，忌行膀胱镜检查。

女性尿频尿急尿痛——膀胱炎应与哪些疾病相鉴别?

急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清晰，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。

女性尿频尿急尿痛治疗措施：

首先需要卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，热水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛，减轻尿路刺激症状。传统的10～14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要，国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗。

膀胱炎的诊断

1.急性膀胱炎症状多较典型，根据尿频、尿急和尿痛的病史，尿液常规检查可见红细胞、脓细胞，尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。

2.慢性膀胱炎诊断方面除全身一般检查外，最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。慢性非特异性膀胱炎须与其他类型膀胱炎相鉴别，如结核性膀胱炎、间质性膀胱炎、化学性膀胱炎等。

急性膀胱炎诊断鉴别

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。

鉴别诊断

1、急性肾盂肾炎 也主要表现为尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，尿液检查可有脓细胞和红细胞，但常伴有发热等全身感染症状，有腰痛及肾区叩压痛。

2、滴虫性膀胱炎 也主要表现为尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，但病人常有不洁性交史，尿道多有分泌物，且分泌物检查可找到滴虫。

3、急性前列腺炎 也主要表现为尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，并有耻骨上疼痛，病人常有不同程度的排尿困难，且直肠指检可发现前列腺肿大伴压痛。

4、间质性膀胱炎 也主要表现为尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，并有耻骨上疼痛，耻骨上膀胱区疼痛与压痛尤其明显，膀胱充盈时加剧，尿常规检查多数正常，极少脓细胞。

5、腺性膀胱炎 临床表现为尿频，尿急，尿痛，排尿困难和血尿，B超检查可显示为膀胱内占位性病变或膀胱壁增厚等非特异性征象，膀胱镜检查和黏膜活组织检查可有助于鉴别。

6、输尿管下段结石 输尿管结石降至膀胱壁间段时也可产生膀胱刺激症状，如同时合并感染，则不易与膀胱炎鉴别，通过KUB平片及IVU可以显示结石的部位并判断有无合并梗阻。

萎缩性膀胱炎的治疗方法

膀胱炎最好的治疗方法有什么?膀胱炎是生殖器疾病中的一种，膀胱炎是较为常见的泌尿疾病，专家提醒大家，首先，需要卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，热水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻膀胱炎症状。所以有了膀胱炎症状一定要及时去正规的医院检查和治疗，那膀胱炎最好的治疗方法有什么呢? ?下面就让医院的专家给大家介绍膀胱炎最好的治疗方法吧。

治疗急慢性膀胱炎，药物治疗可以根据致病菌属，选用合适的抗菌药物。若症状不消失，尿脓细胞继续存在，培养仍为阳性，应考虑细菌耐药和有感染诱因，要及时调整更合适的抗菌药物，延长应用时间以期达到彻底治愈。

膀胱炎是临床常见、多发的感染性疾病，具有顽固性和迁延性，治疗时间长，复发率高，主要表现为尿频、尿慢、尿痛、血尿、脓尿、腰腹酸痛等。这些症状可见于西医很多疾病中，如慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等。中医多将之归为“热淋下焦湿热证”。

膀胱炎可由多种原因引起，治疗办法亦因人而异。西医首选抗生素治疗。如磺胺甲基异口恶唑(SMZ)2.0g甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g ，碳酸氢钠1.0g，一次顿服;或复方新诺明5片或羟氨苄青霉素3.0g，或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服，尽管西药见效快，但是毕竟化学药品对会人体产生毒副作用，更容易产生耐药性，易反复。

对比之下，在使用抗生素控制病情的同时，结合大复方道地取材的现代中药，中西药结合治疗急性膀胱炎和慢性膀胱炎则更加有效而科学。

慢性膀胱炎多继发于泌尿生殖系统的其它疾病，因此，诊断方面除全身一般检查外，最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。慢性非特异性膀胱炎须与特异性膀胱炎相鉴别，如结核性膀胱炎，间质性膀胱炎，以及滴虫性、霉菌性膀胱炎等。

急性膀胱炎会给性生活带来什么影响

对于急性膀胱炎 性生活这个问题需要重视，关于急性膀胱炎 性生活这个问题为你解答如下：诊断方面除全身一般检查外，最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。慢性非特异性膀胱炎须与其它类型膀胱炎相鉴别，如结核性膀胱炎，间质性膀胱炎，化学性膀胱炎等。

对于急性膀胱炎 性生活这个问题需要重视，关于急性膀胱炎 性生活这个问题为你解答如下：诊断方面除全身一般检查外，最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。慢性非特异性膀胱炎须与其它类型膀胱炎相鉴别，如结核性膀胱炎，间质性膀胱炎，化学性膀胱炎等。

性生活能使膀胱炎的发生率升高，但夫妻双发不要太过于担心过渡性生活后出现的膀胱炎，跟不要把它当成性病，实在治疗及时治疗是可以治疗的，而且治疗后对性生活没有什么影响。

建议你服用阿莫西林治疗。建议你常吃新鲜水果与蔬菜，如西瓜、梨、苹果、青菜、萝卜、冬瓜、西红柿。

1.膀胱炎是妇女常见疾病，常因会阴部不洁净，细菌由尿道逆行向上而发生感染，所以预防膀胱炎的关键是保持会阴部的清洁卫生。

2.勤换内裤，常清洗。注意会阴部清洁，注意性交卫生。

3.每次排尿宜排尽，不让膀胱有残余尿。每次性生活后宜排尿一次。

4.注意经期卫生，有反复膀胱炎病史的妇女在经期可服用抗生素以预防。

夫妻间的性生活对于家庭的和谐十分重要，所以，性生活的美满与否直接影响着我们的生活幸福指数。而膀胱炎这种对性生活有严重影响的疾病更是我们让谈虎色变。所以，在了解这些影响后，我们必须及时有效的去治疗膀胱炎，从根本上调节好夫妻之间的关系。

出血性膀胱炎诊断鉴别

对有烷化剂，白消安，苯胺，甲苯胺衍生物，杀虫剂接触史者，临床上出现程度不等的血尿时，应考虑本病的可能，结合膀胱镜，B超检查，多可做出诊断。

1.膀胱肿瘤 也表现为全程肉眼血尿，但患者通常为无痛性血尿，而且B超和膀胱镜可见膀胱内有占位，而非膀胱黏膜广泛出血。

2.急性膀胱炎 也可表现为全程肉眼血尿，但常以尿频，尿急为主，且尿中可有大量白细胞，无某些药物或化学制剂接触史，经抗生素治疗血尿可迅速消失。

膀胱炎容易与哪些疾病混淆

急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。

膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清晰，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。

慢性膀胱炎症状长期存在且逐渐加重，一般培养无细菌生长，又找不到原发病时，要考虑肾结核。肾结核病人半数以上有肺与生殖器等肾外结核病史，血尿多与尿路刺激症状同时出现，抗痨治疗有效。

膀胱炎时，血尿为“终末血尿”，且抗菌治疗有效。结核杆菌培养、尿沉渣找结核杆菌、肾盂造影及膀胱镜检查有助于诊断。有时肾结核常与普通尿路感染并存。如患者经过积极抗菌治疗后，仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常，应高度注意肾结核存在的可能性，宜作相应检查。

慢性膀胱炎需与膀胱癌鉴别。

慢性膀胱炎如何鉴别诊断

1.结核性膀胱炎 凡原因未明的慢性膀胱炎症状长期存在并逐渐加重，都应排除泌尿系结核菌素(tuberculin，TB)可能。一般血、脓尿明显，可行尿沉渣或查抗酸杆菌，并行IVU检查明确肾结核病变。

2.间质性膀胱炎与腺性膀胱炎 有尿路刺激征，前者膀胱充盈时有剧痛，但尿液清。尿常规检查脓细胞少，尿培养urine bacterial culture(-)。膀胱镜活检可确诊。

3.女性尿道综合征 有尿路刺激征，无发热、腰痛，尿常规无异常，尿沉渣涂片uropsammus counting(-)，尿培养urine bacterial culture(-)，膀胱镜检cystoscopy(-)。

此外尚有非细菌性前列腺炎、放射性膀胱炎等、可根据病史临床表现予以鉴别。