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支气管哮喘该注意什么 病情观察

支气管哮喘该注意什么 病情观察

观察有无呼吸道症状,如发热、咳嗽、咳痰等。在哮喘反复发作的过程中,呼吸道受损、抵抗力下降,容易并发气管炎、肺炎等呼吸道疾病。因此,若出现呼吸道感染症状,应及时就诊。

哮喘患者支气管痉挛,过度呼气,气体滞留于肺部不易排出而弓起肺气肿,早期可无症状。如发现患者气促、呼吸不畅、咳嗽多痰,并呈进行性加重,上楼时气喘吁吁、心慌,胸廓呈圆桶状时,应立即去医院就诊。

自发性气胸大多是由哮喘引起肺气肿,进而肺泡破裂生的。患者自觉胸痛难受,又因气胸发生后肺部受压缩,更感胸闷、气急,一旦发现应立即送医院急救,以免延误病情。

注意观察患者的面色、呼吸、脉率情况,如发现心率过快、脉搏细弱、面色及指甲发绀、咳嗽不能平卧、眼眶周围水肿、颈部静脉暴露(怒张)等症状,则应考虑心力衰竭的可能,需立即送医院抢救。

过敏性支气管哮喘症状

1、病情较重时,喘息的声音不用听诊器即可听到,咳嗽是哮喘的常见症状,在哮喘发作前一段为干咳,在哮喘发作期,咳嗽咳痰反而减轻,以喘息为主,咳喘接近尾声时,支气管痉挛和气道狭窄减轻,大量的呼吸道分泌物需要排出,再次出现咳嗽或咳痰加重,咳出大量白色泡沫痰后,哮喘症状缓解。反复发作的慢性咳嗽可为该病唯一的临床表现,尤其在儿童多见。这种慢性咳嗽在夜间最重,哮喘发作时,病人可有胸闷和胸紧的感觉。只要病人具备典型的哮喘反复发作的病史,即支气管哮喘的“四性”,突发性、反复性、自限性、可逆性,符合以上特点即可确诊。困难的是查明病人的致病原因,究竟是由什么过敏原引起的,进行有目的的预防及治疗,才能有效地控制哮喘病。

2、过敏性支气管炎哮喘部分患者临床表现有鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕、眼痒、流泪、干咳等症状,而后出现典型的支气管痉挛症状,喘息和呼吸困难是特征性临床表现。

3、近年研究证明,过敏性支气管哮喘是多种因素诱发的慢性气道炎症性疾病,主要是由空气中或食物中过敏原引起的Ⅰ 型变态反应,所以,支气管哮喘即指过敏性支气管哮喘,病毒性呼吸道感染或运动等可加重其病情。该病多发生在儿童及青壮年,多数病人在夜间发作,白天则症状轻微或不发病,常导致他人对患者的误解,对工作、学习、家庭生活等影响均很大。

慢性支气管炎哮喘治疗

支气管哮喘虽然是一种慢性的疾病,但是也是拖不得的,也是要及时的治疗的,因为很多的慢性疾不及时治疗会发展成更严重的疾病,这个对身体是非常不好的,所以我们不要看是慢性疾病就不及时治疗。

1.治疗目的

应该积极进行治疗,争取完全控制症状。保护和维持尽可能正常的肺功能。避免或减少药物的不良反应,关键是合理的治疗方案和坚持长期治疗。

2.药物治疗

根据其作用机制可分为具有扩张支气管作用和抗炎作用两大类,某些药物兼有扩张支气管和抗炎作用。

1扩张支气管药物 β2受体激动剂、茶碱类。

2抗炎药物 糖皮质激素、白三烯调节剂、色甘酸钠和尼多酸钠、抗lgE单克隆抗体、抗组胺药物。

3.长期治疗

哮喘的治疗药物根据其在哮喘长期治疗中的地位,又分控制药物和缓解药物。

1控制药物 或称为维持治疗药物,指需要长期每天使用的药物,这些药物主要通过抗炎作用使哮喘达到并维持临床控制。

2缓解药物 或称为急救药物,指按需要使用药物,这些药物通过迅速解除起到痉挛从而缓解哮喘症状。

3控制分级 治疗应以患者的病情严重程度为基础,根据其控制水平选择适当的治疗方案。

4.免疫治疗

哮喘是变态反应性疾病,故免疫治疗在哮喘中占有一定地位,免疫治疗分特异性和非特异性两种。

5.急性发作的处理。

6.特殊类型哮喘的处理。

现在大家知道了支气管哮喘该怎样的治疗了吧?一定要坚持好治疗的原则,然后选择一些对身体伤害小的治疗方法,这样才不会给以后的身体留下什么隐患,也是为了身体能够更健康,所以大家要及时治疗支气管哮喘。

小儿支气管哮喘5个治疗误区

误区一、混淆“小儿支气管哮喘”和“感冒”

感冒是上呼吸道感染的俗称。有流涕、打喷嚏、咳嗽等,与小儿支气管哮喘的前驱症状类似,但小儿支气管哮喘主要与过敏体质、上呼吸道感染和空气污染等有关;感冒只是引起小儿支气管哮喘的外界诱因之一。

误区二、激素影响生长发育

据介绍,目前治疗小儿支气管哮喘一般采用止喘、抗炎、抗过敏,提高机体免疫力等。在气道局部发挥强大的抗炎症作用,而不作用于全身。经过20多年严格临床研究,激素使用完全不影响孩子最后的身高。

误区三、小儿支气管哮喘儿不可食用海鲜

对有过敏体质的小儿支气管哮喘儿童来说,首先应到医院积极查找引发孩子小儿支气管哮喘发作的过敏原,比如:食物、动物皮毛、药物等。一旦明确患儿对某些食物或物品过敏,就要积极避免再次接触,以免加重过敏状态。

误区四、患儿不“喘”可停药

在接受治疗一段时间后,即使孩子病情稳定,家长也要带孩子上医院随访。此时,医生会根据病情,重新评估并制定下一步治疗方案。此外某些便携式的肺功能仪,也能帮助家长判断孩子的健康状况。若此时孩子的肺功能明显低于正常水平,则表示患儿有小儿支气管哮喘发作的可能。遇到上述情况,需及时就医,预防用药,避免小儿支气管哮喘急性发作,减少孩子痛苦。”

误区五、小儿支气管哮喘儿应少动为宜

其实,室外运动可促使肺功能发育,增强肺活量和呼吸道防御能力,有许多好处。相反,不“敢”动的孩子体质反而会变弱,病情加重。对于过敏性小儿支气管哮喘患儿,运动前可先预防性用药,即可有效预防小儿支气管哮喘发作。此外,运动前的热身,能使呼吸道对环境的温度和湿度有个逐步适应过程,也可减少小儿支气管哮喘发作。

小儿支气管哮喘看什么科

小儿如果患上这个疾病,很多家长由于对该疾病不了解,都会有这样一个问题,我应该带孩子去哪一个科看病呢?这个问题其实不能,哮喘属于呼吸系统的疾病,一般都要到呼吸内科去看病,或者在儿科也可以治疗该病。

生活中怎么才能知道自己的孩子是不是有支气管哮喘呢?事实上,首先要观察孩子的症状,一般小儿支气管哮喘的特点是有诱因才发作,如上呼吸道感染、接触过敏原、冷空气刺激、剧烈运动、气候变化等;发作时的特点是阵发性咳嗽、喘息、气促、胸闷;发作呈反复、节律性发作,如在夜间或秋冬季换季时容易发作或加重。如果家长们发现自己的孩子有这些症状特点,就要及时的到医院进行检查和治疗,以免耽误了孩子治疗的最佳时机。

小儿支气管哮喘分为哮喘控制水平分级、病情严重程度分级和急性发作严重度分级,不同的孩子病情的严重程度不同,治疗的方法也不同,病情越轻哮喘控制得越好,预后也就越良好。所以家长朋友们值得注意的就是如果发现孩子有哮喘的症状时,一定要及时到医院进行治疗,否则病情加重对小儿会带来严重的影响。值得高兴的是现如今的医疗技术越来越好,治疗小儿哮喘的方法越来越多,效果也越来越好,所以如果孩子有这个疾病,家长们不必太过忧心。

贴三伏贴真的有用吗

三伏贴配方中所用的白芥子、细辛、甘遂可温肺散寒、止咳平喘、化痰散结、开窍通络,细辛还具免疫抑制作用,可使有过敏体质的患者,减少抗原抗体反应,降低过敏发作机率,也可减轻过敏症状,姜汁则具散寒止咳的效用,所以综合使用有助改善气喘,该治疗方法适合三类人群:一是患有支气管哮喘、慢性支气管炎、反复上呼吸道感染的人群;二是患有慢性鼻炎、鼻窦炎的人群;三是患有慢性咳嗽、反复感冒的人群,因此贴三伏贴对于上述对症人群使用的话效果较好,而

患有热性疾病,比如咳喘伴有发烧、黄痰的患者、肺结核活动期伴有咳血的患者等,使用三伏贴会使体内阳气更盛而加重病情。


怎么有效诊断支气管哮喘

由于诊断没有统一的标准,一般老年支气管哮喘起病估计差异较大,医学研究老年期和青少年期有两个发病支气管哮喘高峰,而且老年期的支气管哮喘病发作很高。因为老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作。

如何有效诊断支气管哮喘

1、老年起病的支气管哮喘有多种方法鉴别,如心电图、X线胸片、心力衰竭、肺水肿、COPD、支气管肺癌以及肺栓塞以及支气管舒张试验在这类病人的诊断和鉴别诊断中显得尤为重要。

2、要做个详细的检查有准确额病史,那样可以正确鉴别老年起病的支气管哮喘。

3、对可疑病例可根据24h峰速仪(PEF)的变异率进行诊断,若>25%或支气管扩张试验后用力呼气一秒率(FEV1)增加15%,可做出诊断。

支气管哮喘发病有两种原因,一种幼年或中青年发病,病情反复发作,迁延至老年。二种是进入老年才开始起病,即老年起病的支气管哮喘,老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作,因此这是错误的老年起病支气管哮喘的诊断。

治疗支气管哮喘的费用受啥影响

选择的药物不同,治疗支气管哮喘的费用不同

目前治疗支气管哮喘的方法有很多,药物治疗、非药物治疗、外科治疗等。因为治疗的方法不同,所以治疗支气管哮喘的费用不同。患者需要用什么方法治疗,需要根据患者体质和病情的严重程度来决定。

支气管哮喘患者的病情程度不同,治疗支气管哮喘的费用费用不同

由于造成支气管哮喘的原因不同,病情的严重程度不同,治疗支气管哮喘的费用也是不同的。

地区不同,治疗支气管哮喘的费用也就不同

不同地区消费水平不同治疗支气管哮喘的费用也不同,比如北京这样的一线城市医疗条件好,消费水平高,因此治疗支气管哮喘的费用也就比一般的二三线城市要高一些。

其实每位患者的病情严重程度不同,选择治疗方法和药物不同,因此治疗支气管哮喘要想费用最低就是,及早治疗以免病情加重影响病情。造成一些没必要的经济负担,和威胁生命的并发症。

呼吸衰竭是不是重度小儿支气管哮喘的临床症状

呼吸衰竭是不是重度小儿支气管哮喘的临床症状?小儿支气管哮喘是常发生在幼儿时期的疾病,该病不仅多发生在季节交替的时候,而且情绪激动也会引起该病的发生,因此我们一定要引起高度重视。专家指出,小儿支气管哮喘根据病情发展可以分为轻中重三种程度,轻度哮喘主要是以干咳为主,而重度小儿支气管哮喘则可能会出现呼吸衰竭的情况,因此为了能够尽快治愈小儿支气管哮喘,建议各位患者一定要尽早治疗,这样才能避免出现更严重的伤害。

呼吸衰竭是不是重度小儿支气管哮喘的临床症状?专家解释说,不同程度的小儿支气管哮喘是会出现不同症状的,如果想要知道呼吸衰竭是不是重度小儿支气管哮喘的临床症状,就一定要对各个阶段的哮喘症状有所了解,这样才能做到早发现早治疗。

首先,轻度小儿支气管哮喘主要是以刺激性干咳及少许喘鸣音为主要症状的阶段。

幼小儿童不会详细表达哮喘发作前的一些先兆症状,因此多表现为起病急骤,有的可先有上呼吸道感染或支气管炎的症状。小儿支气管哮喘根据发病时病情程度,可分为轻、中、重症3种。轻度小儿支气管哮喘开始时往往仅有刺激性干咳及少许喘鸣音,或有类似异物吸入引起的呛咳,同时有轻度气喘,用口服药可迅速缓解,或不用治疗也可自行缓解。

其次,中度小儿支气管哮喘常会出现呼吸次数增加,面色苍白的症状。

中度小儿支气管哮喘的患者,开始时干咳,不久以后咳嗽渐加重,且有较多的白色泡沫样粘痰,气喘逐渐加剧,伴有呼气性高调音乐性哮鸣音。此时,病孩表现情绪焦躁不安,不能平卧,年龄稍大的宝宝喜欢坐起用双手撑在双膝上,或手臂托在桌上,头俯在手臂上;婴幼儿喜欢要家长抱着,头俯在家长肩上,两肩耸动,呼吸次数增加,面色苍白。有的病孩表现为面红耳赤,鼻翼扩张并扇动,大量出汗,或有呼气性呻吟,其颈部及肋间软组织凹陷,胸部膨满,两肋可闻较多哮鸣音,叩诊两肋呈鼓音,心界浊音界不明显,肝浊音区下降。

最后,重度小儿支气管哮喘主要是以喘憋加重及呼吸衰竭为主要症状的疾病。

小儿支气管哮喘的病情未能控制缓解时,往往逐渐加重发展而为重度哮喘。此时除有上述病症外,可见喘憋加重,缺氧明显时可出现紫绀。如小儿支气管哮喘病人精神明显疲惫,呼吸减慢且不规则,呼吸变浅,同时咳嗽也减少,两肋部呼吸音几乎听不到,即为呼吸衰竭的表现,应引起严重注意。

无论宝宝是哪种程度的哮喘,都一定要带着宝宝去医院经过诊疗过来才能用药,不要自己随便用药,更不能耽误治疗。

呼吸衰竭是不是重度小儿支气管哮喘的临床症状?专家解释说,小儿支气管哮喘是对孩子身心伤害都非常大的疾病,所以为了能够尽快治愈该病,建议家长在治疗时一定要选择正规专业的大型医院进行诊治,这样才能保证小儿支气管哮喘的临床治愈工作。

怎么有效诊断支气管哮喘

由于诊断没有统一的标准,一般老年支气管哮喘起病估计差异较大,医学研究老年期和青少年期有两个发病支气管哮喘高峰,而且老年期的支气管哮喘病发作很高。因为老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作。

1、老年起病的支气管哮喘有多种方法鉴别,如心电图、X线胸片、心力衰竭、肺水肿、COPD、支气管肺癌以及肺栓塞以及支气管舒张试验在这类病人的诊断和鉴别诊断中显得尤为重要。

2、要做个详细的检查有准确额病史,那样可以正确鉴别老年起病的支气管哮喘。

3、对可疑病例可根据24h峰速仪(PEF)的变异率进行诊断,若>25%或支气管扩张试验后用力呼气一秒率(FEV1)增加15%,可做出诊断。

支气管哮喘发病有两种原因,一种幼年或中青年发病,病情反复发作,迁延至老年。二种是进入老年才开始起病,即老年起病的支气管哮喘,老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作,因此这是错误的老年起病支气管哮喘的诊断。

支气管哮喘自我调理方法

支气管哮喘是一种高发病率的哮喘疾病之一,治疗不及时的支气管哮喘患者,当病情发展到后期,治疗困难加大,特别是儿童患该病患者可能会伴随终身,甚至威胁到生命安全,所以大家都需要了解支气管哮喘症状,做好日常生活的支气管哮喘护理,减少支气管哮喘的发生。

支气管哮喘调养支气管哮喘是一种常见疾病,分为急性支气管炎和慢性支气管炎。中医总称为咳嗽,分为外感咳嗽与内伤咳嗽。外感咳嗽又分为风寒、风热、风燥咳嗽;内伤咳嗽又据个体不同分阴虚咳嗽、痰湿咳嗽、痰热咳嗽、火热咳嗽等四大类。

支气管哮喘的自我护理——饮食调理:

1、供给充足的蛋白质和铁。

2、宜多吃新鲜菜和水果。

3、饮食宜清淡,忌食刺激性食物。

4、忌食海腥肥腻及易产气食物。

5、一些新鲜蔬菜,不仅可补充各种维生素和无机盐,而且还有清痰去火之功能。一些果品类食物,不仅可祛痰止咳,而且能健脾补肾养肺。

6、鱼虾、肥肉、易助湿生痰;产气食物如韭菜、地瓜等,对肺气宣降不利,故均应少食或不食。

7、应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐豆浆等。

支气管哮喘的自我护理——自我按摩调理:

1、擦法:用手掌附着在治疗区域,进行直线往返运动。注意操作时,手要紧贴皮肤,压力不可过大。擦法速度要掌握在每分钟来回各50次为好,以皮肤发红微热为佳。

2、拿法:用手掌和五指,像抓一把豆子那样用力提拿一定的身体部位。区别于拿东西,拿法要进行一松一紧地提拿。每个治疗部位拿20次为佳,注意不可出现“掐”的动作,以局部微微发热为宜。

3、按揉法:此处的按揉法主要用拇指在治疗部位上逐渐用力按压后,再作顺时针或逆时针方向的旋转揉动。揉的时候注意按压的力量不可减弱,以局部感觉酸胀为佳。每个穴位按揉1分钟为宜,方向顺时针或逆时针均可。

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治疗支气管哮喘疾病都有哪些误区

治疗支气管哮喘的误区1、反正也治不好干脆不治了由于支气管哮喘属于慢性呼吸道疾病,治疗起来有一定的困难,以前一直没有一种好的疗法能将支气管哮喘治愈且不会复发。都只能靠药物来进行控制,致使许多患者久治不愈,一断药又复发。但是许多药物的副作用又非常大。 所以许多患者对支气管哮喘的治疗已经失去了信心,甚至许多患者已经放弃了治疗。专家提醒广大支气管哮喘患者这样做是不对的,随着医学的不断发展支气管哮喘现在是可以治愈的。 治疗支气管哮喘的误区2、喘息不怎么严重时候就不要吃药专家介绍,支气管哮喘如果还有轻微的喘息症状时,

支气管哮喘的治疗方法有哪些呢

当咳嗽的时候,大家都害怕是支气管哮喘,去医院检查,确诊是支气管哮喘的时候,大家都很着急,不知道怎么去解决自己的支气管哮喘病情,对于支气管哮喘的治疗大家更是迷茫的,下面我们看下支气管哮喘的治疗方法有哪些呢? 支气管哮喘的治疗方法有哪些呢? 1、纠正营养不良的饮食习惯,追查过敏源。避免食用疑有过敏的食物。可采用质优量足的蛋白质,多维生素及较高碳水化合物膳食,但脂肪供给量应适宜。 2、为减轻呼吸迫促所引起的咀嚼、吞咽困难,可用软饭或半流质饮食,既有利于消化吸收,又可防止食物返流。 3、根据病情需要,以各种形式,

哮喘的治疗费用需要多少

1、取决于病情 哮喘的治疗费用是根据每位患者具体病情而定的,节省哮喘治疗费用的关键措施是要进行正确的检查,选择合适的治疗方案,这样不仅能疾病的困扰,同时也节省了因盲目治疗而而形成的不必要开销。北京支气管哮喘的治疗费用需要多少?因此,选择家正规的医院以及行之有效的治疗方法才是节约哮喘治疗费用的根本。 3、选择医院是关键 在很多综合医院,支气管哮喘只是一个小科室,很多患者被医生滥开西药,打激素,导致支气管哮喘的治疗费用剧增,往往治疗不好,这样会造成人财两空,所以患者在治疗支气管哮喘时一定要去正规专业的医院,因

支气管哮喘注意什么呢

支气管哮喘的病人要注意自己的饮食习惯,特别是要注意不要吃新鲜的海鱼、海虾、蟹和秋茄等食物。因为这些食物都是容易引发过敏哮喘的食物,还有生梨、羊肉等生性偏凉的食物也不能够食用。 支气管哮喘的病人还要注意要根据天气情况及时的增减衣物,这样能够避免患者因为天气变化感冒。因为感冒是最容易引发和加重支气管哮喘的疾病,所以生活中一定要注意穿衣避免感冒。 支气管哮喘的病人还要注意保持好生活环境的清洁度,及时的打扫房间,清理房间里面的灰尘,每天都要开窗通风,而且支气管哮喘的患者不要养长毛的宠物,灰尘和动物毛发都容易刺激呼

支气管哮喘饮食要注意什么

对于支气管哮喘患者除了一些咳嗽的难受外,患者在饮食上的选择也是很纠结的,因为很多食物是支气管哮喘患者不能去吃的,如果支气管哮喘患者饮食错误的话,会严重影响患者身体的,那么、支气管哮喘饮食要注意什么呢? 支气管哮喘饮食要注意什么? 1、生活要有规律,定时休息,保持情绪稳定,饮食定时定量,食物要营养丰富,可多食新鲜水果与蔬菜。据统计,大多数的男性少吃或几乎不吃水果,这是影响人体健康的坏习惯之一,因此要适量的食用一些新鲜水果与蔬菜,对健康是非常有益的。当然如合并糖尿病的患者就要另当别论了,是不可以吃含糖量高的水

支气管哮喘能治愈吗

1、注意去除支气管哮喘的诱发因素 想要治疗支气管哮喘,一定要注意相关的疾病诱发因素,并且我们要尽量的避免能够诱发支气管哮喘的因素,以免支气管哮喘疾病发作。支气管哮喘患者应能识别发作的早期信号,确定并避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激,去除吸烟及其他不良生活习惯诱发因素。 2、重视巩固治疗,增强体质 在治疗支气管哮喘的时候,还需要重视巩固治疗,增强体质,这样才能够减少支气管的复发,患者也可以适当的锻炼身体,能够增加我们的身体素质。支气管哮喘要进行巩固治疗,防止或减少复发,改善肺功能,提高病人的

得了支气管哮喘平时注意什么

支气管哮喘的饮食营养原则1.支气管哮喘患者的饮食宜清淡,少刺激,不宜过饱、过咸、过甜,忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。 2.过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物,一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病,应避免进食,宜多食植物性大豆蛋白,如豆类及豆制品等。 3.饮食要保证各种营养素的充足和平衡,特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。抗氧化营养素可以清除氧自由基,减少氧自由基对组织的损伤,减少支气管微量元素硒的方法预防哮喘,可见到患儿发作次数减少,通气量增加。Β-胡萝卜素、维生素C

支气管哮喘的护理注意事项

支气管哮喘是一种高发病率的疾病,给患者的伤害是比较大的,那支气管哮喘的护理是怎样的呢?对于这个问题,相信大家都想了解一下吧,那么就跟随专家一起来了解一下支气管哮喘的护理情况吧。 支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,引起反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状,采取有效的护理措施可缓解支气管哮喘患者的症状。对于支气管哮喘的护理应注意以下几个方面: 1.为病人调整舒适的坐位或半坐位,鼓励病人缓慢的深呼吸。 2.支气管哮喘发作时建议患者勿讲话及进食,缓解时给予营养

支气管哮喘治疗误区的危害

一:如果有点喘息症状认为是患了支气管哮喘,专家介绍,一般喘息症状有三种,如心源性哮喘(如心衰)、反流性食道炎、喘息性支气管炎等。 二:支气管哮喘症状加重时,自行加药,而不去检查肺功能。 有支气管哮喘的患者是不能自行加药,因为自己对病情不够了解,如果患者自行加药,可能会引发心慌、呕吐、心律失常、恶心等副作用,假如长期大量应用激素,可能引起骨质疏松等并发症,还要定期检查肺功能,了解肺功能的情况,以防引起急性发作 三:觉得支气管哮喘无法治好,所以不再进行治疗。其实这种想法是不正确的,随着科学的发展已经有了很多有