胆囊结石应该做哪些检查
胆囊结石应该做哪些检查
单纯胆囊结石一般不出现黄疸及肝功能障碍,故有关黄疸及肝功能的实验室检查多无阳性检查结果。
影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石病的主要手段,超声常是第一线的检查手段,可以发现胆囊内结石、胆囊壁增厚、胆囊缺乏收缩,结果常是准确可靠的。其他的检查方法则往往根据超声检查结果而确定是否进一步采用。
在X线平片上,约20%的胆囊结石因含钙量高,可呈阳性影像。由于结石阳性率低,肝胆区的X线平片已不作为临床诊断要求。但X线平片可显示肿大的胆囊及炎性肿块的软组织影以及在气性胆囊炎时可见胆囊内及胆囊周围的气体影。此外,一些间接的X线征象,往往有助于急性胆囊炎的诊断:①胆囊下方小肠的扩张、充气等反射性肠淤积症;②胆囊区软组织阴影增大;③腹膜的刺激征象,如右侧的腹膜脂肪线模糊或消失、右侧膈肌抬高;④右侧胸膜反应性积液或右下肺叶盘状肺不张等。
当胆囊管通畅、胆囊的浓缩功能尚好时,口服法胆囊造影可显示胆囊内结石的负影,准确率可达95%。
若胆囊管通畅,静脉法胆囊造影可显示胆囊内的结石负影。
CT图像上可见胆囊壁厚,囊内有结石和胆汁沉积物。口服胆囊造影剂CT扫描检查,可增加对结石的分辨力。
胆囊结石的检查
1、单纯胆囊结石一般不出现黄疸及肝功能障碍,故有关黄疸及肝功能的实验室检查多无阳性检查结果。
2、影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石病的主要手段,超声常是第一线的检查手段,可以发现胆囊内结石,胆囊壁增厚,胆囊缺乏收缩,结果常是准确可靠的,其他的检查方法则往往根据超声检查结果而确定是否进一步采用。
3、在X线平片上,约20%的胆囊结石因含钙量高,可呈阳性影像,由于结石阳性率低,肝胆区的X线平片已不作为临床诊断要求,但X线平片可显示肿大的胆囊及炎性肿块的软组织影以及在气性胆囊炎时可见胆囊内及胆囊周围的气体影,此外,一些间接的X线征象,往往有助于急性胆囊炎的诊断。
(1)胆囊下方小肠的扩张,充气等反射性肠淤积症。
(2)胆囊区软组织阴影增大。
(3)腹膜的刺激征象,如右侧的腹膜脂肪线模糊或消失,右侧膈肌抬高。
(4)右侧胸膜反应性积液或右下肺叶盘状肺不张等。
①当胆囊管通畅,胆囊的浓缩功能尚好时,口服法胆囊造影可显示胆囊内结石的负影,准确率可达95%。
②若胆囊管通畅,静脉法胆囊造影可显示胆囊内的结石负影。
4、CT图像上可见胆囊壁厚,囊内有结石和胆汁沉积物,口服胆囊造影剂CT扫描检查,可增加对结石的分辨力。
肝胆多发性结石是什么
胆结石很大一部分患者是没有症状的,我们把这种情况称为“隐性结石”、“无症状胆囊结石”,又称“胆囊安静结石”,这种情况常常在健康检查或诊治其他疾病被偶然发现,而这时常常已经转化为多发性胆结石。
多发型胆结石的诊断一般都是根据病史,如常有右上腹部疼痛,并向右肩部放射、伴有发热等症状做出初步诊断,然后通过B超检查进行确诊,B超能够清晰地显示胆囊,对胆囊结石的诊断率高达95%以上;所以,对怀疑有胆囊结石的病人,一般选用B超检查,即可明确诊断。
胆结石患者应做哪些检查呢
1、病史、症状:
胆囊结石的诊断,首先是根据病史,如常有右上腹部疼痛,并向右肩部放射,伴有发热等,其次是对病人进行体格检查,将所得的结果进行分析,再辅助一些必要的特殊检查,即可明确诊断。对那些无症状的胆囊结石主要依靠B型超声波检查来确诊。
2、B超检查:
对那些无症状的胆囊结石主要依靠b型超声波检查来确诊,现代超声显像是一种非创伤性,非侵进性的诊断方法,能够清楚地显示胆囊,对胆囊结石的诊断率高达95%以上,能够发现直径0.3厘米以上的结石。
一般以为B超对胆囊结石的诊断优于CT无及口服胆囊造影等。所以,对怀疑有胆囊结石的病人,一般选用B超检查,即可明确诊断。
胆结石的检查项目并不多,算是比较好确诊的疾病之一,所以我们在这方面也无需过于担心,等检查结果一出,根据自己的情况进行选择,如果确诊就要治疗,如果不是那当然是最好不过了。
得了胆结石病能活多久
老年人胆囊结石首先就会出现不同程度的胆绞痛或上腹疼痛的症状,在临床中大部分的有症状结石患者因为出现了胆绞痛而做检查发现了结石的存在。胆绞痛一般属于内脏疼痛,多数情况是因患者的胆囊管被增大的结石阻塞导致的。那么胆绞痛的患者发病后主要症状表现为右上腹部疼痛或者是出现严重的绞痛,痛点不固定,有些患者会出现放射痛牵连到腹部其他的部位,并且还会牵涉到肩胛区、背部、右肩头等。
胆囊结石的患者所出现的疼痛症状多数都会在吃饭后加重,并且夜间为高发期。若患者感觉到疼痛的时间持续5到6小时之间,患者同时会伴有胆囊炎的症状。当胆石出现了嵌顿。就会导致胆囊组织受到刺激而出现痉挛,因此产生胆绞痛的现象。
要尤为注意的是老年人胆囊结石在发作之后要及时的进行有效的治疗,因为病情严重可能还会引起胆道较严重的病变出现。尤其是急性胆囊炎的患者还可能就会出现胆囊坏疽以及穿孔、胆囊胃肠瘘、胆石性肠梗阻、急性化脓性梗阻性胆管炎等一系列的并发症。如果手术成功则无生命危险,但一般上了年纪的老年然在选择治疗方案时应慎重考虑,一般不治疗是话可以活几个月到几年不等,治疗不当可活3-5年,治疗得当没有并发症就不会有生命危险。以上是我对该病的介绍,祝您生活愉快。
胆囊结石的癌变几率
1、胆囊结石一般没有症状,大多数胆囊结石患者都是在例行体检中被检查出患有本病。并且在检查中,3毫米以下的胆囊结石在CT和核磁共振中很难被发现,所以很容易被漏诊。在此建议大家较好每年做快速体检,如果身体出现什么异样以便能尽早进行治疗。
2、大多数胆囊结石的症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹轻度不适,胆囊结石并发胆囊结石时可出现胆绞痛。但也有相当数量的胆囊结石患者并无症状,只有在做健康体检时才被发现。一般认为,胆囊结石是胆囊癌的诱发因素,近些年来也有许多关于胆囊结石癌变的报道,尤其在伴有结石时,癌变机率会明显提高。
3、胆囊结石隐匿性强,常给人们造成不痛不痒、身无百病的假象。正是由于胆囊结石早期毫无症状的表现,容易使患者忽视它的存在,而延误治疗。当胆囊结石症状并发或性质改变时,往往造成意想不到的痛苦和无可挽回的伤害。
胆结石检查诊断
一些胆囊炎、胆囊结石、胆管炎、胆管结石的患者起初没有重视炎症和结石,直到病情严重或反复发作才就医,殊不知这样增加了患胆管癌的风险。胆囊、胆管的炎症容易引起结石,结石又反过来加重炎症,两者相互作用、恶性循环,反复刺激导致癌变。胆结石要怎么治疗?
检查诊断:
1、检查
影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石的主要手段,首选超声检查。
对于有功能的胆囊,超声诊断可以准确的发现胆囊内的结石情况、胆囊壁是否有增厚以及是否均匀、胆囊功能是否异常,其结果常常是准确可靠的。但对于充满型胆囊结石,由于缺乏液态胆汁的对比,超声的诊断可靠性有一定不足,必要时需要更进一步的检查手段来参与,例如CT检查。
2、诊断
胆囊结石的诊断主要依靠病史和超声检查,通常容易确诊。但由于其症状的不典型性,往往难以与其他上腹部疾病鉴别。
鉴别诊断:
急性或慢性胃炎可以表现为由轻到重的各种不典型上腹部不适或疼痛的症状。很多胆囊结石引起的疼痛部位不再右上腹,而在上腹部正中部位,因此很容易被误诊为胃炎。
消化性溃疡如果有消化性溃疡的病史,上腹痛与饮食规律性有关。胆囊结石及慢性胆囊炎多发生在餐后疼痛或腹胀,尤其在油腻饮食后出现。
慢性肝炎当肝炎导致肝功能异常时,可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。可以通常超声诊断和肝功化验来区分。
脂肪肝目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝,右上腹部不适的症状难以区分来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝,需要专科医生帮助鉴别。
胆结石要切除胆吗
胆结石手术包含两种:一种是微创取石,一种就是再出胆囊,结石要是不严重,最好还是不要手术治疗比较好,你想胆囊的功能是什么?帮助消化的?你想没有胆囊了,一是消化肯定不好了额,什么都不能吃,2.吸收不好了,身体消瘦、免疫力低下。结石要是不超过2CM还是建议药物治疗比较好,比如就有中药德蒲的揄石嗵茶。 追问: 人为什么要长胆结石呢?我也不知道俺妈妈胆结石几CM?下个星期回家好好问问,是不是胆结石做完手术嘴巴会苦,而且消化也不好拉。 回答: 会长胆结石有很多种原因,和平时的饮食生活习惯有非常大的关系,要是经常不吃早餐的患者就容易导致结石的发生。如果对摘除胆囊的患者来说,消化系统会受到以下影响的。发现结石及时治疗。
胆管结石疼痛该怎么治疗呢
1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。
2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用于①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄;② 结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。
3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。
4、微创保胆取石术:适应症:①适用于单发胆囊结石;②多发胆囊结石;③有或无症状的胆囊结石;④反复胆绞痛发作的胆囊结石;⑤无结石崁顿;⑥非急性炎症病期⑦胆汁透声好;⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm;⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30% ;⑩患者自愿要求保胆治疗。
胆结石的超声检查和诊断
临床上,疾病各种各样,但是不同的疾病表现出来的症状也可能是一样的,这就需要人们加以重视。比如胆结石,这是一种很常见的外科疾病,患此病的原因有很多,这种疾病给人们的危害也很大,所以,一旦发现,应该及早到医院治疗,下面就来看看,如何诊断出胆结石。
影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石的主要手段,首选超声检查。对于有功能的胆囊,超声诊断可以准确的发现胆囊内的结石情况、胆囊壁是否有增厚以及是否均匀、胆囊功能是否异常,其结果常常是准确可靠的。但对于充满型胆囊结石,由于缺乏液态胆汁的对比,超声的诊断可靠性有一定不足,必要时需要更进一步的检查手段来参与,例如CT检查。
胆结石的鉴别诊断
胆囊结石的诊断主要依靠病史和超声检查,通常容易确诊。但由于其症状的不典型性,往往难以与其他上腹部疾病鉴别。
胆囊结石需要与以下疾病鉴别:
1、急性或慢性胃炎
可以表现为由轻到重的各种不典型上腹部不适或疼痛的症状。很多胆囊结石引起的疼痛部位不再右上腹,而在上腹部正中部位,因此很容易被误诊为胃炎。
2、消化性溃疡
如果有消化性溃疡的病史,上腹痛与饮食规律性有关。胆囊结石及慢性胆囊炎多发生在餐后疼痛或腹胀,尤其在油腻饮食后出现。
3、慢性肝炎
慢性肝炎当肝炎导致肝功能异常时,可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。可以通常超声诊断和肝功化验来区分。
4、脂肪肝
目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝,右上腹部不适的症状难以区分来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝,需要专科医生帮助鉴别。
5、并发症
胆囊结石的并发症包括:急性胆管炎或急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、Mirizzi综合征、胆囊胃肠道瘘。
看了上述内容的介绍,您对胆结石的诊断应该清楚了吧,最后,小编提醒胆结石患者朋友们积极治疗胆结石,保持乐观豁达的生活态度,避免情绪激动,过度疲劳,早日治疗早日获得健康。
胆囊结石的诊断方法有哪些
胆囊结石病临床症状常不典型,有急性发作病史的胆囊结石,一般根据临床症状体征不难做出诊断;但若无急性发作史,诊断则主要依靠辅助检查,诊断要点如下:
1、反复发作急性胆囊炎,慢性胆囊炎,胆囊积液或胆绞痛,而皮肤黏膜无黄染或黄疸轻。
2、反复多年发作胆囊炎而无黄疸,此次发作伴有黄疸,应考虑胆囊结石伴继发性胆总管结石。
3、超声发现胆囊内有结石,胆囊肿大,积液,壁增厚或萎缩;口服胆囊造影证实胆囊内结石,超声诊断正确率可达95%以上。
4、Mirizzi综合征:部分病人的胆囊管和肝总管并行一段后再汇入胆总管,如有胆囊颈或胆囊管的结石嵌顿,胆总管可因结石压迫及炎症水肿造成部分梗阻或狭窄,因而导致反复发作的胆管炎,病人有右上腹疼痛,发热及黄疸,超声及剖腹探查可确定诊断。
胆囊结石的诊断主要依靠病史和超声检查,通常容易确诊。但由于其症状的不典型性,往往难以与其他上腹部疾病鉴别。胆囊结石需要与以下疾病鉴别:
1、急性或慢性胃炎
可以表现为由轻到重的各种不典型上腹部不适或疼痛的症状。很多胆囊结石引起的疼痛部位不再右上腹,而在上腹部正中部位,因此很容易被误诊为胃炎。
2、消化性溃疡
如果有消化性溃疡的病史,上腹痛与饮食规律性有关。胆囊结石及慢性胆囊炎多发生在餐后疼痛或腹胀,尤其在油腻饮食后出现。
3、慢性肝炎
当肝炎导致肝功能异常时,可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。可以通常超声诊断和肝功化验来区分。
4、脂肪肝
目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝,右上腹部不适的症状难以区分来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝,需要专科医生帮助鉴别。
胆结石该如何诊断
你是否存在这样的情况:胆管结石老是治不好?什么胆管结石治疗方法都采用了,就是不见效果,胆管结石病情还越来越严重。那么,胆结石该如何诊断 下面咱们一起解答吧。
胆结石该如何诊断?专家介绍:首先是根据病史,如常有右上腹部疼痛,并向右肩部放射,伴有发热等,其次是对病人进行体格检查,将所得的结果进行分析,再辅助一些必要的特殊检查,即可明确诊断。
对那些无症状的胆囊结石主要依靠B型超声波检查来确诊,现代超声显像是一种非创伤性,非侵入的诊断方法,能够清晰地显示胆囊,对胆囊结石的诊断率高达95%以上,能够发现直径0.3cm以上的结石。一般认为B超对胆囊结石的诊断优于CT及口服胆囊造影等。所以,对怀疑有胆囊结石的病人,一般选用B超检查,即可明确诊断。如果想进一步确定胆囊的结石,可以同时观察胆囊的浓缩功能和排空功能。
具有典型症状的胆囊结石诊断比较容易,但由于有些胆囊结石的病人没有什么症状或症状比较轻微,没有明显的胆石症特点,以致在诊断方面会走一些弯路,没有能及早发现。例如有不少胆囊结石的病人,在没有查出胆囊结石之前,常常因为上腹部不适、胃饱胀、嗳气及食欲不好等而被当作是胃炎、胃溃疡或消化不良等,吃了很长一段时间治胃病的药,但没有什么效果,最后找到有经验的医生诊治,经B超检查或口服胆囊造影而确诊为胆囊结石。
最后胆管结石专家提醒:针对胆管结石,只有多了解,才能在生活中做好胆管结石的预防措施,如果已经患上了胆管结石,那就要去专业的外科医院接受科学检查,针对胆管结石病情的程度实治,这样才能治好胆管结石病情。通过以上的介绍,大家对胆结石该如何诊断应该有所了解,最后祝患者早日康复。
胆囊切除了还会长结石吗
患有胆囊结石的患者有很多,但并非每一位患者都会表现出症状。胆囊结石患者症状的出现与否和结石的大小、部位,是否合并感染、梗阻以及胆囊的功能状况有关。一般情况下,对于胆囊结石的确诊,首选b超检查,检查发现胆囊结石即可以确诊,其正确诊断率在96%以上。随着人们生活水平的不断提高以及检查手段的日渐完善,胆囊结石病的发病率与检出率也越来越高,但是其中大约有20%~40%的胆囊结石患者可以终身无症状,只是在做其他检查、手术时偶然发现,这种胆囊结石被称为静止性胆囊结石。
对于静止性胆囊结石,由于平时没有症状,有些人根本就不把它当一回事,可有些人又过分紧张,终日惶惶不安。虽然,胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法,但是,对于静止性胆囊结石患者的处理,目前的看法一般认为不需要立即进行胆囊切除,只需要在生活与工作中注意避免过度劳累,饮食上避免进食高脂肪、高蛋白餐或暴饮暴食,注意加强密切观察和定期随诊。但有以下情况时,应及时考虑手术治疗:
1.检查时,口服胆囊造影剂,胆囊不显影;
2.结石直径超过2~3厘米;
3.合并糖尿病,在糖尿病已经控制时;
4.老年人和(或)有心肺功能障碍者。尤其是后两种情况,一旦急性发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时,危险性更大。
对于体检发现的无症状性胆囊结石患者,可以再到消化科或肝胆专科检查一下,确定是否真的有胆囊结石。然后再确定是否真的无任何症状,如饱食或脂肪餐后上腹部隐隐作痛,或上腹部闷胀不适,伴恶心、呕吐、消化不良等,有没有把这些症状当做胃病,等等。如果确定是胆囊结石,并且确实没有任何症状,患者可以将自己胆囊结石的数目、大小、胆囊壁的情况等记录下来,然后每三个月至半年左右定期复查一次b超,以便进行对照。中老年患者应该同时检查癌胚抗原 (cea),以免漏掉胆囊恶性疾病。观察过程中如发现短期内胆囊结石数目明显增多,或结石明显增大,即使无症状,也建议行胆囊切除术;如有胆囊壁明显增厚,不能排除胆囊癌发生者,或血液cea增高,不能排除胆囊肿瘤,或胆囊萎缩、胆囊积液致胆囊已无功能者,均可行手术治疗。如果观察期间患者出现了明显的胆囊炎症状,甚至发生急性胆囊炎,或出现了腹痛、发热、黄疸等胆管结石的症状,亦应及时行胆囊切除术。
怎样诊断鉴别胆结石
辅助检查
影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石的主要手段,首选超声检查。
对于有功能的胆囊,超声诊断可以准确的发现胆囊内的结石情况、胆囊壁是否有增厚以及是否均匀、胆囊功能是否异常,其结果常常是准确可靠的。但对于充满型胆囊结石,由于缺乏液态胆汁的对比,超声的诊断可靠性有一定不足,必要时需要更进一步的检查手段来参与,例如CT检查。
疾病诊断
胆囊结石的诊断主要依靠病史和超声检查,通常容易确诊。但由于其症状的不典型性,往往难以与其他上腹部疾病鉴别。
鉴别诊断
胆囊结石需要与以下疾病鉴别:
急性或慢性胃炎可以表现为由轻到重的各种不典型上腹部不适或疼痛的症状。很多胆囊结石引起的疼痛部位不再右上腹,而在上腹部正中部位,因此很容易被误诊为胃炎。
消化性溃疡如果有消化性溃疡的病史,上腹痛与饮食规律性有关。胆囊结石及慢性胆囊炎多发生在餐后疼痛或腹胀,尤其在油腻饮食后出现。
慢性肝炎当肝炎导致肝功能异常时,可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。可以通常超声诊断和肝功化验来区分。
脂肪肝目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝,右上腹部不适的症状难以区分来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝,需要专科医生帮助鉴别。
胆囊结石有哪些临床表现 胆囊结石会不会癌变
胆囊结石如果不及时治疗,会比正常人得胆囊癌的概率要高些,胆囊结石长期不治疗就会对胆囊有刺激,导致胆囊功能下降,引起癌变。 胆囊结石长期发作会引起胆囊壁慢性的长期增厚,炎症加重,长期的结石会导致胆囊癌粘膜炎症加重,引起癌变。其实胆囊结石是胆囊癌形成的一个重要的因素,但是胆囊癌患者并不都是有胆囊结石的情况,但是临床上有70%左右的胆囊癌患者,都合并有胆囊结石。所以对胆囊结石的病人,即使没有症状,也要特别小心,每年要定期进行体格检查,以免发现问题,早发现早治疗。