单纯性肥胖

单纯性肥胖

肥胖症的发病机理可归纳为下列四组因素：

一、内因

为人体内在因素使脂肪代谢紊乱而致肥胖。

1、遗传因素

人类的单纯性肥胖的发病亦有一定的遗传背景。人类肥胖一般认为属多基因遗传，遗传在其发病中起着一个易发的作用，肥胖的形成尚与生活行为方式、摄食行为、嗜好、胰岛素反应以及社会心理因素相互作用有关。

2、神经精神因素

单纯性肥胖人类下丘脑中存在着两对与摄食行为有关的神经核。一对为腹对侧核，又称饱中枢;另一对为腹外侧核又称饥中枢。饱中枢兴奋时有饱感而拒食，破坏时则食欲大增;饥中枢兴奋时食欲旺盛，破坏时则厌食拒食。在生理条件下处于动态平衡状态，使食欲调节于正常范围而维持正常体重。下丘脑处血脑屏障作用相对薄弱，这一解剖上的特点使血液中多种生物活性因子易于向该处移行，从而对摄食行为产生影响。这些因子包括：葡萄糖、游离脂肪酸、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺、胰岛素等。此外，精神因素常影响食欲，食饵中枢的功能受制于精神状态，当精神过度紧张而交感神经兴奋或肾上腺素能神经受刺激时(尤其是α受体占优势)，食欲受抑制;当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时，食欲常亢进。

3、高胰岛素血症

近年来高胰岛素血症在肥胖发病中的作用引人注目。肥胖常与高胰岛素血症并存，两者的因果关系有待进一步探讨，但一般认为系高胰岛素血症引起肥胖。高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍。

胰岛素有显著的促进脂肪蓄积作用，在一定意义上可作为肥胖的监测因子。胰岛素的促进体脂增加的作用是通过以下环节起作用的：

①促进葡萄糖进入细胞内，进而合成中性脂肪;

②抑制脂肪细胞中的脂肪动用。

过度摄食和高胰岛素血症并存常常是肥胖发生和维持的重要因素。

4、褐色脂肪组织异常

褐色脂肪组织是近几年来才被发现的一种脂肪组织，与主要分布于皮下及内脏周围的白色脂肪组织相对应。褐色脂肪组织分布范围有限，仅分布于肩胛间、颈背部、腋窝部、纵隔及肾周围，其组织外观呈浅褐色，细胞体积变化相对较小。

白色脂肪组织是一种贮能形式，机体将过剩的能量以中性脂肪形式贮藏于间，白色脂肪细胞体积随释能和贮能变化较大。

褐色脂肪组织在功能上是一种产热器官，即当机体摄食或受寒冷刺激时，褐色脂肪细胞内脂肪燃烧，从而决定机体的能量代谢水平。以上两种情况分别称之谓摄食诱导产热和寒冷诱导产热。

褐色脂肪组织这一产热组织直接参与体内热量的总调节，将体内多余热量向体外散发，使机体能量代谢趋于平衡。

有关人类肥胖者褐色脂肪组织的研究不多，但确实可以观察到部分产热功能障碍性肥胖的病人。

单纯性肥胖症

单纯性肥胖症是指无明显的内分泌和代谢性疾病的病因引起的肥胖，它属于非病理性肥胖。单纯性肥胖症与年龄、遗传、生活习惯及脂肪组织特征有关。平常我们所见到的许多肥胖者，大多数属于这种肥胖。这类肥胖又可分为体质性肥胖和获得性肥胖两类。

中 医学 认为饮食不节、肥甘厚味过多，损伤脾胃功能，运化能力减弱，湿热内生，留于孔窍，肌肤，使人臃肿肥胖，久坐少动，久坐伤气，气血流行不畅，脾胃呆滞，运化失司，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞于肌肤，脏腑，经络而致肥胖，人的先天禀赋对肥胖的影响：七情因素对肥胖的影响也大，一则心宽体胖，二则肝郁脾虚，水谷精徽失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内而成肥胖.肥胖患者从表面来看形体壮实，为实证，实际上引起肥胖的主要原因是正气虚衰，肾虚为其本，痰、湿，浊，膏脂、瘀为其标。

现代医学认为肥胖的原因有遗传，下丘脑病变，内分泌，代谢因素，营养和心理等因素引起，肥胖病者脂肪积蓄于皮下、大网膜、肠系膜、肾周围，形成脂肪库.腹部隆突，横膈上升，心肺受压影响血液循环及换气”心脏周围有大量脂肪影响心脏舒张功能。

单纯性肥胖的定义 单纯性肥胖如何治疗

单纯性肥胖的治疗主要是控制饮食，适量运动，保持良好的心情，处理好和朋友的关系，注意自己的饮食，并呼吁朋友改善生活习惯，减肥是一个漫长的过程，需要有坚定的信念，持之以恒。

引起单纯性肥胖的主要因素有哪些

遗传因素：大多认定为“多因子遗传”，父母的体质遗传给子女时，并不是由一个遗传因子，而是由多数的遗传因子来决定子女的体质，所以称为多因子遗传，例如非胰岛素依赖型糖尿病，单纯性肥胖，就属於这类遗传，父母中有一人肥胖，则子女有40%单纯性肥胖的机率，如果父母双方皆单纯性肥胖，子女可能单纯性肥胖的机率升高至70%─80%，真正因为‘多因子遗传’的例子并不多见，遗传了父母‘错误的饮食习惯’，而导致单纯性肥胖的例子，则屡见不鲜。

社会因素：很多人都有着‘能吃就是福’的观念，现今社会，食物种类繁多，各式各样美食常在引诱你，再加上‘大吃一顿’几乎成为了一种普遍的娱乐，这当然成为造成单纯性肥胖的主要原因。

内分泌功能失调：在更年期，由于内分泌功能失调，活动减少，代谢缓慢，也容易诱发单纯性肥胖。

与运动有关的因素：运动有助消耗脂肪，在日常生活之中，随着交通工具的发达，工作的机械化，家务量减轻等，使得人体消耗热量的机会更少，另一方面因为摄取的能量并未减少，而形成单纯性肥胖。胖导致日常的活动越趋缓慢、慵懒，更再次减低热量的消耗，导致恶性循环，助长单纯性肥胖的发生。

心理因素：为了解除心情上的烦恼，情绪上的不稳定，不少人也是用吃来作发泄，这都是引起饮食过量而导致单纯性肥胖的原因。

饮食习惯：饮食不节，入多于出，导致脂肪在体内堆积，是单纯性肥胖的常见原因。大多数单纯性肥胖者，发病前有饮食过度并特别喜欢吃甜食或油腻食品的习惯。加之中年以后，好静好坐，活动量减少，身体热量消耗少，故脂肪容易堆积而致单纯性肥胖。

肥胖有哪些类型

肥胖=单纯性肥胖+继发性肥胖。平时我们所见到的肥胖多属于前者，所占比例高达99%。继发性肥胖仅占1%。所谓“单纯性肥胖”是一种找不到原因的肥胖，医学上也可把它称为原发性肥胖，可能与遗传、饮食和运动习惯有关。

所谓“继发性肥胖”是指由于其他健康问题所导致的肥胖，也就是说继发性肥胖是有因可查的肥胖。根据引起肥胖的原因，又可将继发性肥胖分为下丘脑性肥胖、垂体性肥胖、甲状腺功能低下性肥胖、库欣综合征导致的肥胖、性腺功能低下性肥胖等，分别因下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺和性腺疾病而致。其中，成人以库欣综合征和甲状腺功能低下性肥胖为多见，儿童中以颅咽管瘤所致的下丘脑性肥胖为最多。

特别提示：一般而言，对于一个肥胖者，我们首先要想到继发性肥胖，要考虑在其肥胖的后面，有没有什么器质性病变，而不能一上来就说是单纯性肥胖。

这个道理很简单，如果您把一个单纯性肥胖考虑为继发性肥胖，只是提高了对引起肥胖的疾病的警惕性而已，对患者没有什么害处;而如果您把一个继发性肥胖误认为单纯性肥胖，就可能放松警惕，贻误病情。结果不但肥胖的问题解决不了，还可能由原来的疾病造成严重的后果。所以，只有排除了继发性肥胖之后，我们才能作出单纯性肥胖的诊断。

单纯性肥胖饮食窍门

单纯肥胖的根源是体内的热量过剩，热量的主要来源是食物中的油脂与碳水化合物。减肥的饮食原则是既减少膳食中的热量，又能保证身体需要的蛋白质、维生素与无机盐的供给量。

一是一杯牛奶

每天都要喝一杯250克的纯牛奶(或酸奶)，主要是为了提供机体所需钙质。

二是两份粗饭

是在主食大米、精白面粉做的主食之外，每天先要保证吃一份100克薯类和一份100克粗杂粮制作的食品。吃红薯、芋头、土豆等薯类饱腹感强，能降低您过于旺盛的食欲。最好安排在晚餐时吃，粗杂粮制作的食品有粗制面包、玉米面饼子等，能提供较多的B族维生素。

三是3种水果

比如在冬天，每天要吃一个苹果、一个橘子。苹果有多种保健功能，橘子含有大量的维生素C。此外，还要吃一种其他水果，如山楂、大枣、梨、柿子。三种水果共约300克。

四是吃4份高蛋白食物

平均每天合计为150～200克。一份是50克豆制品，一份是50克鱼。另两份是分别不超过50克的鸡蛋和肉类(鸡肉、瘦猪肉或牛羊肉)。高蛋白食物有助您在去除多余脂肪时，不失肌肉的结实和保持、增强免疫力。

五是500克蔬菜

其中至少一半应是深色蔬菜，如芹菜、菠菜、韭菜、油菜、胡萝卜、西红柿。深色蔬菜还包括海带、黑木耳、蘑菇等菌藻类，菌藻类以鲜重计。每天吃500克蔬菜可以使您获得充足的维生素、无机盐与膳食纤维，让您精力充沛。

六是6杯水

每天要喝不少于6杯即超过1500毫升的白开水或茶水。千万不要以为口不渴就少喝水。充足的饮水量能促使您体内代谢产生的毒素及时排出，并使皮肤润滑。

单纯性肥胖的保健

拔罐操作：

1.中阳亢盛者症状为体质肥胖，胃纳亢进，善食多肌，面赤，苔多腻，舌质红，脉滑数。

治疗：清胃泻火。

取穴：饥点、胃俞、肺俞等穴及阳池、三焦俞等穴。

操作：减肥宜将拔罐与耳压结合的方法综合进行。耳压饥点穴(耳屏前面中点，外鼻穴下方)，饥点可使胃脘胀满，食欲减低，系减肥之经验效穴。单罐法留罐肺俞，是由于水谷精微的宣发肃降而输布全身全赖肺主气。取阳池、三焦、胃俞等穴是从饮食的消化吸收输布与脾胃功能密切相关，上述要穴特别是对于减肥(包括其它减肥法)出现的饥饿感等反应有调和作用。

2.痰湿阻滞者症状为体质肥胖或伴见嗜睡，易疲倦，纳差，口淡无味，女子月经少或闭经，男子阳瘘，舌胖齿痕，脉沉或滑等症。

治疗：法湿化痰。

取穴：耳穴内分泌、肾上腺，体穴三焦俞、脾俞等。

操作：耳压内分泌、肾上腺穴点，取中枢神经对内分泌有调节作用之义。体穴可结合用单罐法走罐，施术15～20分钟，取健脾祛湿化痰的作用。

传统医学减肥的方法是今人在经络脏腑学说上加以推理的临床运用，多采用泻法则寓意于抑制摄食功能，或调节脾胃亢进状态以达到减肥目的。这里不应否认这些疗法具有的心理及暗示的作用，基于病人减肥心切：这些疗法起到了一个暗示疗法作用，通过病人饥时或餐前的操作，起到提示病人自觉控制食量的心理效应，同时也确实引起下丘脑摄食中枢的调节反应。

什么样的肥胖可以做抽脂手术

肥胖分为单纯性肥胖和病理性肥胖，只有单纯性肥胖适合做抽脂手术。单纯性肥胖的病因目前还不是十分清楚，但大量研究表明，其发生与多种因素有关，其中遗传、激素和饮食习惯被认为是引起单纯性肥胖的主要原因。另外，生活习惯及环境因素等也和单纯性肥胖的发生密切相关。病理性肥胖是指由其他疾病引起的肥胖，肥胖只是这些原发疾病的临床表现之一。吸脂手术对这类肥胖的治疗并没有太大的意义，此类肥胖主要是需要针对病因进行治疗。

单纯性肥胖的诊断

肥胖症的诊断首先是测定体重，根据体重标准衡量肥胖程度。另外要结合病史，鉴别是继发性肥胖还是单纯性肥胖。

1、体重标准：

目前临床用体重指数(BMI)来评价：<18.5 kg·m-2者为体重过低，18.5～23.9 kg·m-2为正常范围，≥24 kg·m-2为超重;≥28 kg·m-2为肥胖。

在幼儿园，我们一般是用杠杆秤测量幼儿的体重，然后根据世界卫生组织(WHO)制定的标准来判断：

体重超过同性别同身高标准体重的10%——超重儿

体重超过同性别同身高标准体重的20%——轻度肥胖

体重超过同性别同身高标准体重的30%——中度肥胖

体重超过同性别同身高标准体重的50%——重度肥胖

2、肥胖的常规检查

肥胖症确定后可结合病史、体片及实验室资料等，鉴别属单纯性抑继发性肥胖症。如有高血压、向心性肥胖、紫纹、闭经等伴24小时尿17羟类固醇偏高者，则应考虑为皮质醇增多症，代谢率偏低者宜进一步检查T3、T4及TSH等甲状腺功能试验。

此外，常须注意有否糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、痛风、胆石症等伴随病

单纯性肥胖的症状

体重上比正常人的体重高出很多，包括披着厚度男性≥4cm，女性≥5cm，身高、体重质量指数>24，人体分析仪显示脂肪超过人体的标准脂肪量。