缺铁性贫血病因

缺铁性贫血病因

需铁量增加而摄入量不足(30%):

儿童在生长期和婴儿哺乳期需铁量增加，尤其是早产儿，孪生儿或母亲原有贫血者，婴儿原来铁贮量已不足，如果仅以含铁较少的人乳喂养，出牙后又不及时补给蛋类，青菜类，肉类和动物肝等含铁较多的副食品，即可导致缺铁性贫血，妊娠和哺乳期中需铁量增加，加之妊娠期胃肠功能紊乱，胃酸缺乏，影响铁吸睡，尤其是在多次妊娠后，很容易引起缺铁性贫血，青少年因生长迅速，需铁量增加，尤以青年妇女，由于月经失血，若长期所食食物含铁不足，也可发生缺铁，最常见的原因是食物中铁的含量不足，偏食或吸收不良，食物中的血红素铁容易被吸收，且不受食物组成及胃酸的影响，非血红素铁则需要先变成Fe2 才能被吸收，蔬菜，谷类，茶叶中的磷酸盐，植酸，丹宁酸等可影响铁的吸收。

成年人每天铁的需要量约为1～2mg，男性1mg/d即够，生育年龄的妇女及生长发育的青少年铁的需要增多，应为1.5～2mg/d，如膳食中铁含量丰富而体内贮存铁量充足，一般极少会发生缺铁， 造成铁摄入不足的其他原因是药物或胃肠疾患影响了铁的吸收，某些金属如镓，镁的摄入，制酸剂中的碳酸钙和硫酸镁，溃疡病时服用的H2抑制剂等，均可抑制铁的吸收，萎缩性胃炎，胃及十二指肠手术后胃酸减少影响铁的吸收等，均是造成铁摄入不足的原因，此外，妊娠期平均失血1300ml(约680mg铁)需每天补铁2.5mg，在妊娠的后6个月，每天需要补铁3～7mg，哺乳期铁的需要量增加0.5～1mg/d，如补充不足均会导致铁的负平衡，如多次妊娠则铁的需要量更要增加，献血员每次献血400ml约相当于丢失铁200mg，约8%的男性献血员及23%女性献血员的血清铁蛋白降低，如在短期内多次献血，情况会加重。

贮存铁消耗过多 (30%):

由于体内总铁量的2/3存在于红细胞内，因此反复，多量失血可显著消耗体内铁贮量，钩虫病引起慢性少量肠道出血，上消化道溃疡反复多次出血，多年肛肠出血或妇女月经量过多等长期的损失，最终导致体内铁贮量不足，以致发生缺铁性贫血，此外，阵发性睡眠性血红蛋白尿，人造机械心瓣膜引起的机械性溶血，以及特发性肺含铁血黄素沉着症，均可因长期尿内失铁而致贫血，正常人每天从胃肠道，泌尿道及皮肤上皮细胞中丢失的铁约为1mg，妇女在月经期，分娩和哺乳时有较多的铁丢失，临床上铁丢失过多在男性常是由于胃肠道出血，而女性则常是由于月经过多。

游离铁丧失过多(30%):

激离铁可随胃肠道上皮细胞衰老和不断脱落而丧失，在萎缩性胃炎，胃大部切除以及脂肪泻时，上皮细胞更新率加愉，所以游离铁丧失也增多， 缺铁不仅引起血红素合成减少，而且由于红细胞内含铁酶(如细胞色素氧化酶等)活性降低，影响电子传递系统，可相起脂质，蛋白质及糖代谢异常，导致红细胞异常，易于在脾内破坏而缩短其生命期。人体内的铁是呈封闭式循环的，正常情况下，铁的吸收和排泄保持着动态的平衡，人体一般不会缺铁，只在需要增加，铁的摄入不足及慢性失血等情况下造成长期铁的负平衡才致缺铁，造成缺铁的病因可分为铁摄入不足和丢失过多两大类。

【发病机制】

铁是人体必需的微量元素，存在于所有生存的细胞内，铁除参与血红蛋白合成外，还参加体内的一些生物化学过程，包括线粒体的电子传递，儿茶酚胺代谢及DNA的合成，已知多种酶需要铁，如过氧化物酶，细胞色素C还原酶，琥珀酸脱氢酶，核糖核酸还原酶及黄嘌呤氧化酶等蛋白酶及氧化还原酶中都有铁，如缺乏，将影响细胞的氧化还原功能，造成多方面的功能紊乱。

含铁酶的活性下降，影响细胞线粒体的氧化酵解循环，使更新代谢快的上皮细胞角化变性，消化系统黏膜萎缩，胃酸分泌减少，缺铁时，骨骼肌中的α-磷酸甘油脱氢酶减少，易引起运动后乳酸堆积增多，使肌肉功能及体力下降，含铁的单胺氧化酶对一些神经传导剂(如多巴胺，去甲肾上腺素及5-羟色胺等)的合成，分解起着重要的作用，缺铁时，单胺氧化酶的活性降低，可使神经的发育及智力受到影响。

发育中的红细胞需要铁，原卟啉和珠蛋白以合成血红蛋白，血红蛋白合成不足造成低色素性贫血，关于缺铁与感染的关系，目前尚有不同的看法，缺铁时巨噬细胞功能和脾脏自然杀伤细胞活性明显有障碍;中性粒细胞的髓过氧化物酶和氧呼吸爆发功能降低;淋巴细胞转化和移动抑制因子的产生受阻，细胞免疫功能下降，但另有人强调铁亦是细菌生长所需，认为缺铁对机体有一定的保护作用，铁丰富时较铁缺乏时更易发生感染。

贫血缺铁应该如何补

贫血是指血液中红细胞数及血红蛋白量(血色素)低于正常值的一种病理现象，常见的可分为小细胞低色素性贫血(缺铁性贫血)、巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血，而最常见的为缺铁性贫血。

我国居民贫血平均患病率为15.2%;2岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为24.2%、21.5%和20.6%。缺铁性贫血发生的原因很多，自我发现缺铁性贫血，可以从下列两个方面考虑：

1.有引起缺铁性贫血的病史，如寄生虫感染、慢性失血(月经过多、溃疡病、痔疮病等)或机体对铁需要增加(妊娠、哺乳或儿童生长)及各种原因引起胃肠功能紊乱，导致铁的吸收障碍。

2.有缺铁性贫血症状，如甲床(指甲盖下边的颜色)和口唇黏膜以及睑结膜苍白，疲乏，头晕，耳鸣，面色萎黄或苍白，皮肤干燥无华，气急，心慌，食欲不振，恶心，腹胀，指甲扁平，反甲(指甲凹陷不平、像匙状)。

出现上述症状时，病人应及时到医院检查，如果血红蛋白男性低于120克/升，女性低于110克/升，孕妇低于100克/升，医生会给病人进一步做骨髓检查和铁代谢方面检查，一旦确诊为缺铁性贫血，首要的是去除缺铁产生的原因，然后才是补充铁剂。

一部分病人患了缺铁性贫血后不到医院就诊，而是自己服用一些补血保健品，常常解决不了问题，甚至延误了对引起缺铁性贫血的原发病的治疗。例如，胃肠道恶性肿瘤，一方面造成慢性消化道出血，另一方面消耗机体养分导致缺铁性贫血，如果只顾补铁，而忽略了弄清病因，不但不能纠正贫血，反而会延误肿瘤的治疗。

一般地说，在去除缺铁性贫血病因的同时，补充铁剂，贫血会很快好转或痊愈。

轻度缺铁性贫血(血红蛋白在90克/升以上)而胃肠吸收功能良好者，注意食物调整即可纠正贫血。可进食含铁丰富的食品，包括瘦肉、蛋黄、猪肝、发菜、海带、紫菜、黑木耳、菠菜、芹菜等。一般地说，动物性食物含铁量较高，并且容易吸收。

中度缺铁性贫血(血红蛋白在60克/升以上)，胃肠功能正常，病人临床症状不重的，可去药店购买非处方药铁剂进行自我药疗。目前临床常用的口服铁剂有速力菲(琥珀酸亚铁)和福乃得(硫酸亚铁控释片，含维生素C、B)等。

重度缺铁性贫血(血红蛋白小于60克/升)病人，或者虽然贫血不是很严重，但病人有胃肠道吸收障碍，如胃大部切除术后、慢性萎缩性胃炎等，口服铁剂不能纠正贫血，或者病人需要在短期内迅速提高血红蛋白水平，如病人已经合并贫血性心脏病，或者近期内需要手术者，应该进行注射补铁。目前常用的注射用铁剂为右旋糖苷铁。

口服上述任何一种铁剂后5天，网织红细胞数会增加，1周后血红蛋白开始回升，约1个月后接近正常。如果铁剂治疗后3周无良好反应，应去医院检查原有诊断是否正确，病因是否去除，口服铁剂有无障碍以及是否存在其他疾病所引起的贫血。

小儿缺铁性贫血病因

在生长发育最旺盛的婴儿时期，如果体内储存的铁被用尽而饮食中铁的含量不够，消化道对铁的吸收不足补充血容量和红细胞的增加，即可发生贫血，其发病原因主要有以下四个方面。

1，初生时机体铁的含量与贫血的关系。

正常新生儿血容量约为85ml/kg，血红蛋白约190g/L，新生儿期体内总铁量的75%以上在血红蛋白中，约15%～20%储存在网状内皮系统，合成肌红蛋白的量很少，酶中的铁不过数毫克，因此新生儿体内铁的含量主要取决于血容量和血红蛋白的浓度，血容量与体重成正比，倒举一个3.3kg的新生儿与一个1.5kg的早产婴比较，其体内总铁量相差120mg。

缺铁性贫血的病因

一、铁的需要量增加而摄入不足：在生长快速的婴幼儿、儿童、月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女，铁的需要量增多。如果饮食中缺少则易致铁性贫血。

二、铁的吸收不良：因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见。

三、失血：尤其是慢性失血，是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病，妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。

缺铁性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期，贮存铁耗尽，血清铁蛋白减低，此时并无贫血。若缺铁进一步加重，贮存铁耗尽，血清铁蛋白和血清铁下降，总铁结合力增高，就会出现缺铁性贫血。

缺铁性贫血诊断标准

缺铁性贫血的诊断，我们经常是会要首先考虑它有什么原因，像小孩就生长发育的问题，那一个另外就女性她有一个月经比较多，常常是在月经，是50岁以下绝经之前她月经多，有痔疮出血，也有一个病因要考虑的，经常问病史都说就是要问这些东西都不能够让它缺乏，一定要考虑清楚，那么它的是血常规改变，一个贫血就是血液学的改变，那么缺铁性贫血主要的血液学改变是有贫血，而且是表现出小细胞低色素性贫血。所谓小细胞低色素性贫血，就是红细胞的素跟血红蛋白的降低它是不平行的，血红蛋白降低的更厉害。

此外它通过这些检查，现在机器检查像平均红细胞体积、平均红细胞的血红蛋白、血红蛋白浓度这些都是低的。那么另外是铁代谢的检查，血清铁它是低的，血清铁蛋白也是很低的。当然此外可以总铁结合力、不饱和铁结合力、铁饱和度这些都是降低的。如果做骨髓，那骨髓的内铁外铁，那么是减少的。

通过这些就可以诊断缺铁性贫血，但还要强调一点就是缺铁性贫血诊断了，一定要查出缺铁性贫血的病因，这点是任何时候都不能忘记，特别是男性的缺铁性贫血，一般男性不会出现缺铁性贫血，男性出现缺铁性贫血一定要找出病因，比如痔疮、消化道出血，消化道出血特别注意，胃肠的肿瘤问题，这点是缺铁性贫血可治，但是如果是胃肠道肿瘤不早期治疗到晚期，就会延误病情，所以这点是临床上也是一定要注意的问题。

缺铁性贫血会导致白血病吗

缺铁性贫血和白血病没有关系。

缺铁性贫血是一种营养不良造成的贫血，与平时的铁元素摄入不足或丢失过多有关。而白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。两者不是一回事，没有直接关系。

患缺铁性恶性贫血是怎么一回事

缺铁性贫血是贫血病的一种常见类型，困扰着不少的朋友，在中国疾病引发的缺铁性贫血已造成显著疾病负担。

该研究2011年由复旦大学公共卫生学院发起，研究人员回顾了2006-2011年间发表的163篇中文学术论文，分析了北京、上海、广州、沈阳、成都共24家三级医院提供的91个临床病例，同时对上述五个城市的44位资深临床医师(肾脏科、血液科、妇产科)进行了调研。

研究表明，肾脏内科和妇产科的病人，特别是正在接受血液透析治疗的慢性肾病患者发生缺铁性贫血的可能性较高。肾脏内科和妇产科平均每周接诊缺铁性贫血患者的人数远高于血液科。

这项研究调查发现，妇产科医师对缺铁性贫血诊疗指南的了解和应用显著低于肾脏内科和血液科医师。缺铁性贫血实验室检查诊断标准值在不同科室间存在较大差异。

该研究的主要作者、上海卫生发展研究中心主任、复旦大学公共卫生学院教授胡善联认为，加强缺铁性贫血的预防与治疗对减轻中国疾病负担具有重要意义，妇女儿童以及慢性肾病患者是推进缺铁性贫血防控的关键领域。

为了避免缺铁性贫血进一步成为我国疾病负担，参与调研的学者建议，要加快制定并推广缺铁性贫血的全国性诊疗指南，促进对临床医师的培训，同时开展对静脉注射铁剂的卫生经济学研究以进一步评估其卫生经济学价值，推动临床规范化治疗。

哪些人容易缺铁

哪些人容易缺铁

缺铁性贫血是最常见的贫血类型，也是女性普遍的问题。据卫生署国民营养状况调查，台湾13～34岁女性普遍缺铁，美国的统计则指出，15%经期的妇女、30%的孕妇有缺铁性贫血。

女性容易得缺铁性贫血，主要是体内储存的铁质，会因为每次经期耗损，尤其是有子宫内膜异位或肌瘤问题的女性，月经出血量常比其他女性多，更容易贫血。此外，肠胃道溃疡出血、痔疮流血，甚至癌症，都是缺铁性贫血的可能病因。

缺铁性贫血另一类原因是摄取量不足或身体需求量加大。孕妇、3岁以下婴幼儿、素食或为瘦身节食的人，还有老人家，是缺铁性贫血的高危险群。

女气血不足的症状有哪些呢？

1、缺铁性贫血

缺铁性贫血是指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。是世界各地包括我国贫血中最常见的一种。本病发病率甚高，几乎遍及全球。

2、营养不良性贫血

营养不良性贫血主要指体内严重缺铁，其次是缺少维生素B2而引起的贫血。

病因：许多女性过分控制饮食，对肉类、鸡蛋和牛奶不敢沾，甚至连植物油也吃得少，长期以青菜、萝卜之类素食为伍，从而导致贫血。

症状：病人除有头晕、耳鸣、眼花、倦怠、头发干枯脱落等一般贫血症状外，还可伴发食欲不振、腹泻、口疮、舌炎等。

3、再生障碍性贫血

再生障碍性贫血系因骨髓造血机能减退或衰竭(发生障碍)所引起的贫血。

病因：与接触某些有害物质及服用某些药物有关，如苯、砷、碘胺类、氯霉素药物及放射线等。一些器质性病变如结核病、肝肾疾病、白血病等，常可并发再障。

症状：这种贫血病人除有一般贫血症状外，常有皮下或黏膜出血现象，还有畏寒和发烧等症状。