转移性乳腺癌不再是不治之症

转移性乳腺癌不再是不治之症

近期，Swain 教授等在 New England Journal of Medicine 杂志上发表了一篇关于转移性乳腺癌的研究，对此 Medscape 针对该报道采访了 Swain 教授。

为什么要研究转移性乳腺癌？

一旦癌症发生了转移，那么治疗起来将十分困难。许多实体性肿瘤，例如乳腺癌、肺癌和结肠癌，一旦发生了转移，都会变成一种不可治疗的疾病，所以为了能够延长患者生存，这种研究是有必要的。

在治疗癌症方面已经取得了很大的进步了，许多新的治疗手段和治疗方法也不断在被开发出来。但是这些治疗方法，还是有很多相关的药物毒性的。如果因为患者无法忍受治疗而采取药物减量或者中断治疗，那么对患者治疗的依赖性和疗效就会大减折扣。基于这一点，Swain 教授等希望能够开发出更有效的和毒性更低的治疗方式。

我们是否是已经非常靠近治愈疾病，而不仅仅是延长寿命？

在现有的治疗方法中，我们希望每一种都可以治愈疾病。但是肿瘤是非常的“智能”，它能够产生不同的突变，并找到可替代的途径和方式来维持其生存。现在已经有很多关于治疗领域的热点，这些结合不同的治疗靶点的方案或许可以终止肿瘤的生长并且治愈患者。这也是 Swain 教授等人所研究的方面。

转移性乳腺癌治疗方面的重大事件

在 CLEOPATRA 的研究结果中显示生存率具有了很大的提高。帕妥珠单抗、曲妥珠单抗和多西他赛合用，能够显著的提高 HER2 阳性的乳腺癌转移患者的整体生存率。在一线治疗中，中位 4.5 年的生存率是前所未有的。近期发表在 Lancet Oncology 杂志上的 PALOMA-1（随机 2 期试验，Palbociclib 联合来曲唑对比单独使用来曲唑）研究称，Palbociclib 联合来曲唑能够显著提升 ER 阳性和 HER2 阳性患者的无进展生存率。

Palbociclib 是一种口服药物，是一种与激素结合的新型药物，在二月份美国食品与药物管理局批准可以应用于转移性 ER 阳性的乳腺癌患者中。关于免疫治疗方面，有研究尝试使用 PD-1 和 PD-LI 抑制剂来治疗转移性三阴性乳腺癌（ER、PR 和 HER2 均阴性）。

在提高癌症转移患者方面，在实际中做了哪些？

化疗经常与不同种类的毒副作用有关系，并且大都用在转移性乳腺癌患者中。一种减少毒副作用的方式是与单克隆抗体一起使用不同的组合，例如紫衫烷药物大多数患者可以耐受。目前还有很多药物在开发之中。在转移性乳腺癌中，新药物的研发还是很有限的。目前在开发的一种口服制剂，名为 Palbociclib，很符合大多数患者的喜好，因为相比静脉注射而言，口服药物用药较为简单。

是否有可能，即使是转移时乳腺癌也最终可能转化为一种慢性疾病？

目前，转移性乳腺癌还是无法根治的。Swain 教授表示，更希望乳腺癌能够成为类似艾滋病类似的疾病，这是因为艾滋病一度被认为是判处死刑的疾病，而如今也变得似乎可以治疗了，患者的寿命延长了生活质量得到了改善。

注射用曲妥珠单抗功能主治

转移性乳腺癌：

本品适用于HER2 过度表达的转移性乳腺癌：作为单一药物治疗已接受过1 个或多个化疗方案的转移性乳腺癌;与紫杉醇或者多西他赛联合，用于未接受化疗的转移性乳腺癌患者。

乳腺癌辅助治疗：

本品单药适用于接受了手术、含蒽环类抗生素辅助化疗和放疗(如果适用)后的HER2 过度表达乳腺癌的辅助治疗。

乳腺肿瘤二期严重吗

1、乳腺肿瘤二期严重吗

乳腺癌二期治好率期望分外大(约75%治好率)二期乳腺癌是指胸部的肿块现已大于2cm,但一起小于5cm。胸部肿块的癌细胞现已开端或立马开端影响淋巴体系,处于乳腺癌细胞准备移动,或移动的初始期间。乳腺癌二期的癌细胞刚刚开端或准备开端滋润淋巴结,此刻若及时诊治,能够从部分医治开端控制乳腺癌。具有75%摆布的治好率,其治好的期望现已分外大了。另外值得乳腺癌患者注意的是乳腺癌治好之后,还有五年或十年的复发期,五年以内或十年以内,若不再复发,那么乳腺癌便已被治好,不必再忧虑。

2、乳腺癌怎么分期

0期:非浸润性乳腺癌(或原位癌),癌细胞局限于乳管组织内,没有扩散到其他地方。大多数原位癌不需要分期,非浸润性乳腺癌通常定为0期。

1期:癌症已从导管或小叶扩散至附近的脂肪组织,肿瘤小于2厘米,未见淋巴结转移。

乳腺癌分期是如何确定的?

2期:癌症已从导管或小叶扩散至附近的脂肪组织,肿瘤在2-5厘米,有时会累及淋巴结。

(1期和2期乳腺癌都属于早期)

3期:肿瘤大于5厘米,癌症可能尚未或已扩散至淋巴结;或者肿瘤尚小于5厘米,但淋巴结发现癌细胞。3期乳腺癌属于局部进展期,有扩散至其他器官的危险。

4期:为转移性乳腺癌,癌症已从淋巴结转移至身体的其他器官,通常会转移至骨、肝、肺或脑,这些需要通过影像学以及肿瘤部位活检等检查来确定。

3、乳腺癌术后容易复发吗

一般复发移动的以手术后两年内最为常见,以后复发移动的概率会随着术后的延长而逐渐减少,但也有不少病人在手术后十几年甚至二个几年后复发移动,因此乳腺癌病人术后应定期接受检查。

​转移性乳腺癌如何治疗

据美国癌症协会称，人们还一直认为，转移性乳腺癌患者基本算是已被判了死刑，5年生存率只有22%。

美国研究人员分析了追踪全美癌症病例的政府数据记录后发现，从1992年到1994年，50岁以下转移性乳腺癌患者的5年生存率是18%，从2005年到2012年，患者的5年生存率增加了一倍，增加到了36%。50岁以下转移性乳腺癌患者的中位生存期也从22个月增加到了近39个月，年龄在50岁到64之间的转移性乳腺癌患者中位生存期也从19个月增加到了近30个月。

为何生存期会延长，美国医学专家也列举了几个原因：

药物更有效。曲妥珠单抗(赫赛汀)等药显著延长了HER2阳性乳腺癌(恶性程度最高的乳腺癌类型之一)患者的长期生存期，曲妥珠单抗与其他药物联用时更是如此。现在几种乳腺癌新药已经上市，比如2015年获得FDA(美国食品药品监督管理局)批准用于治疗晚期乳腺癌绝经后患者的palbociclib，该药在临床试验中将患者的生存期从10个月延长到了20个月。

副作用更少。用eribulin(Halaven)等较新的化疗药治疗乳腺癌，不仅可以增加患者的总体生存率，而且恶心、呕吐、脱发、疲劳和中性粒细胞减少症等副作用也更少。

诊断更早。“我们现在能够更早诊断转移性乳腺癌，是因为我们现在有了比十年二十年前更好的影像检查手段——患者肩痛就会去看急诊，做CT扫描后发现已经出现肺转移，”专长于治疗乳腺癌的密歇根大学安娜堡分校肿瘤科医生Anne Schott说。

虽然转移性乳腺癌无法被治愈，但是我们现在已经有了可大大延长患者生存期、并改善患者生活质量的治疗方法，在盛诺一家转诊的癌症患者中，乳腺癌患者历来居女性患者首位。美国癌症协会的统计显示，美国乳腺癌5年生存率89%，中国是73.1%。与之相对应的数据是：美国接受保乳手术的患者是64%，中国只有5.5%。

盛诺一家合作医院MD安德森癌症中心，乳腺癌早期治愈率可达98%，主要获益于早发现早治疗，而中国早期发现不足20%，很多患者查出来已经转移或癌细胞扩散。切乳治疗给女性不仅仅带来形体上的缺陷，还会给女性造成心理阴影。MD安德森癌症中心治疗乳腺癌，早期可做保乳治疗，术后还可以对患者乳房进行修复，帮助患者恢复完美曲线，扫除女性患者心中的遗憾。

乳腺癌的四大类型

乳腺癌是女性的常见病，多会导致女性的乳房肿块或乳房疼痛，而且乳腺癌有许多类型，女性要对症治疗乳腺癌才行。下面小编为大家介绍下乳腺癌的四大类型。

乳腺癌的四大类型

1、乳腺导管癌

这是乳腺癌最常见的类型。乳腺导管癌，可以不局限在管道外的管道蔓延到附近的结构。癌细胞局限于导管内，未突破管壁基底膜。导管内的癌细胞可排列呈实性、筛状、低乳头状或管状，不再分亚型。

2、浸润性导管癌

亦是乳腺癌的最常见的形式，根据美国癌症协会，是诊断时癌症已经超越了管道蔓延到周围的墙壁结构，甚至超出了乳腺导管扩张，成为转移性癌。

另外还有一些比较少见的浸润性导管癌特殊类型如乳腺癌管状癌，黏液腺癌，乳头状癌，乳腺髓样癌，筛状乳房癌，乳房癌化生和混合癌等。

3、小叶癌

小叶癌发生于小叶内，癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜的小叶癌，小叶增大，管、泡增多，明显变粗，充满无极性的癌细胞。管、泡腔及肌上皮细胞消失，癌细胞体积稍大，形状大小较一致，胞浆较丰富，通常被称为小叶原位癌。

4、三阴性乳腺癌

这些都是乳腺癌的行为，至于类基底细胞型乳癌基因通常表现为her-2/neu阴性，激素受体(包含er及pr二者)亦为阴性，因此又被称为 “三阴性乳腺癌”。 “三阴性”乳癌与“类基底细胞型”基因表现的乳癌几乎相似，此亚型病人，预后极差，易早期转移，并转移至远处脏器。目前认为肌上皮细胞可能是此型乳癌的来源。

综上所述，以上内容讲述的是乳腺癌的四大类型，可以让女性更好的了解乳腺癌，乳腺癌的女性还要多吃蔬菜水果，不要吃辛辣刺激性的食物。

什么是转移性乳腺癌

所谓乳腺癌复发是指乳腺癌经首次诊疗后，又有癌肿出现。一般有两种形式，一是局部复发，是指癌瘤又在其原发部位乳腺或胸壁出现；另一种是在乳腺的远隔部位复发或称之为转移。所谓转移性乳腺癌是指后者，也即此癌瘤可出现在身体的其他部位，如肺、肝、脑、骨等。治疗的目的是设法将这些转移灶加以控制，有如糖尿病等其他慢性病，如不是控制饮食，每日数次补充胰岛素，就难以继续生存。

对转移性乳腺癌也采取类似方法加以控制，而不是治愈，您可同样地通过有计划的治疗，尽可能将其控制，使肿瘤减退，而不再增长。至少是保持一较好的生活质量，较长时期维持疾病稳定，不再继续发展。须牢记的是此阶段治疗的目标是加以控制，而非治愈。当乳腺癌已侵袭体内的其他器官，致使这些器官的功能失常，如造血机能、供氧、代谢等，此时应注意维持心、肺及其他重要脏器的功能，以维系生命。

临床上有的乳腺癌倾向于转移至内脏，也有的倾向于转移至骨及软组织。一般仅有骨及软组织转移的预后较好。

麻风不是不治之症

麻风分枝杆菌是一种古老的病菌，它与引起结核病的结核分枝杆菌是亲兄弟，同属于抗酸杆菌。它喜欢侵犯人类的皮肤和周围神经系统，引起皮肤损害和肢体残疾。这就是人们常说的麻风病。麻风病与结核病、梅毒被称为三大慢性传染病，在全世界各地都有发病。目前，结核病和梅毒在我国上个世纪60年代被有效控制后，又有死灰复燃的趋势。麻风病虽然经过有效的控制，但一直在苟延残喘，拒不退出历史舞台，继续在贫困地区危害百姓健康，并随着人口的流动传播到富裕地区。

麻风病人亲友最易感

麻风病主要在经济落后的热带和亚热带地区流行。我国云南、四川、贵州、湖南、西藏东部等地是高流行区，这些地区每年新发现病人数占全国病人数的1/2。麻风病常是在不知不觉中被感染上的，初期多不为患者所识别。即使出现症状，也可能因为不疼不痒而没能引起患者足够的重视。等病情严重、出现残疾再就医，已为时太晚。

麻风病的传染源主要是未经过治疗的病人，特别是有双侧眉毛脱落，面部和四肢有弥漫性浸润，细菌检查阳性的瘤型麻风患者。传染方式主要是通过呼吸道飞沫吸入或通过破损的皮肤接触麻风杆菌。在麻风病患者家中，家庭成员感染麻风的危险要比正常人高得多。调查显示，全国登记的50万麻风病患者有50%的人是因家中成员、邻居或朋友是麻风患者，通过接触而传染。

研究表明，在高流行区正常人群的麻风杆菌感染率是10%～15%，病人家属的感染率是20%～30%。但是感染并不等于发病，是否发病取决于人体的免疫力。绝大多数人对麻风杆菌有抵抗力。人体感染上麻风杆菌后会产生免疫反应，机体白细胞吞噬麻风杆菌，同时还会产生针对麻风杆菌的抗体，帮助杀灭麻风杆菌。

麻风会带来肢体残疾

麻风病的临床症状和体征主要是皮肤损害和四肢周围神经干粗大。但是不同的患者因机体免疫力不同，临床表现有很大差异。临床上有多菌型和少菌型麻风两种表现。少菌型麻风患者有较强的免疫力。发病初期皮肤表面可出现一块或数块表面干燥、边界清楚、不痒的红斑或斑块，并会出现麻木。这类病人四肢常有周围神经粗大，早期就可以出现肢体残疾。多菌型麻风患者由于缺乏有效的细胞免疫力，麻风杆菌进入人体后会大量繁殖，导致病人出现严重的菌血症。病人的面部、躯干和四肢皮肤出现弥漫性浸润，眉毛外1/3稀疏脱落，面部皮肤稍有浮肿并有蚂蚁爬行的感觉，两眼球结膜充血，如同喝醉酒的样子。

麻风病除了会传染之外，还有高度致残性，这是人们对这种疾病产生恐惧的原因所在。目前我国每年新登记1600名左右患者，其中有20%～25%的患者有肢体残疾。一项全国统计显示，我国治愈存活的麻风患者有20万，其中残疾者有12万之多。麻风病还带来了很多社会问题。有一个统计表明，我国38.4%的麻风患者感到有社会歧视，21.3%的患者有家庭歧视，麻风残疾者中离婚者占17.16%，麻风残疾者未婚者占28.6%。

麻风病有药可治

麻风的早期发现和及时治疗非常重要。过去，麻风病没有特效药物治疗。为了控制传染，世界各地，包括我国建造了许多麻风病院、村，以方便隔离病人。上个世纪40年代初，科学家发现了治疗麻风病的有效药物氨苯砜。但这种药物治疗效果缓慢，许多病人需要终身服药。另外长期单独用药还会带来耐药性，使治疗效果受到影响，甚至出现病情恶化。1982年，世界卫生组织推荐采用多种药物联合化疗方案治疗麻风病，即采用利福平、氨苯砜两种药物联合治疗少菌型麻风;采用利福平、氨苯砜和氯苯吩嗪三种药物联合治疗多菌型麻风。这些方法可快速杀菌，高效，副作用少，复发率低。

临床实践证明，只要早期发现、早期治疗，麻风病完全可以治愈，不留残疾。

乳腺癌化疗方案

1、FAC方案

化疗药物：阿霉素、氟尿嘧啶、环磷酰胺。FAC方案主要用于可切除性乳腺癌患者术后的辅助治疗。

2、CMF方案

化疗药物：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、环磷酰胺。CMF方案也主要用于切除性乳腺癌患者术后的辅助治疗。

3、CAF方案

化疗药物：阿霉素、氟尿嘧啶、环磷酰胺。该乳腺癌的化疗方案用于可切除乳腺癌的新辅助化疗，也可用于激素抗拒性转移性乳腺癌的化疗。

4、A→CMF方案

化疗药物：氟尿嘧啶、阿霉素、甲氨蝶呤、环磷酰胺。A→CMF方案用于可切除性乳腺癌的辅助化疗。

5、NFL方案

化疗药物：氟尿嘧啶、米托蒽醌、醛氢叶酸。NFL方案用于转移性乳腺癌的一线或者二线化疗方案。

6、PA方案

化疗药物：阿霉素、泰素。该乳腺癌的化疗方案用于激素抗拒性转移性乳腺癌的化疗。

大肠癌并不是绝症

大肠癌很多人对它不了解，大肠癌胃肠道常见的恶性肿瘤，是一种严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤，但近年来随着经济的发展，人民生活水平的提高，大肠癌发病率呈现逐年升高的趋势。因此大肠癌预防的意义越来越重要。

大肠癌是不治之症么?也是很多的患者非常关心的问题，那么大肠癌是不治之症么，是不是得了大肠癌就等于被判死刑呢?国内外众多学者对大肠癌的组织学类型、淋巴结转移等因素与预后的关系进行了研究，发现总的5年生存率仍不低，说明大肠癌并不非不治之症。

大肠癌预后与多种因素有关，涉及到肿瘤的生物学特性，早期的诊断与分期，治疗方式等因素。

什么样的乳腺癌患者适合运用赫赛

乳腺癌用赫赛汀效果好吗?首先我们要看清楚赫赛汀的适应症，赫赛汀适用于HER2 过度表达的转移性乳腺癌，这就需要知道病人的病理检查结果是否为Her-2强阳性。那么怎么看这个病理结果呢，以下华夏肿瘤康复指导师为您讲解。

病理检查结果中，如果Her-2检查在三个+以上，则效果很好，但如果阴性或只有二个+以下，则效果不好，甚至没有效果。所以，在吃赫赛汀之前，最好弄明白Her-2的检查情况。

赫赛汀适用于HER2 过度表达的转移性乳腺癌：作为单一药物治疗已接受过1 个或多个化疗方案的转移性乳腺癌;与紫杉醇或者多西他赛联合，用于未接受化疗的转移性乳腺癌患者。乳腺癌辅助治疗：本品单药适用于接受了手术、含蒽环类抗生素辅助化疗和放疗(如果适用)后的HER2 过度表达乳腺癌的辅助治疗。

赫赛汀是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，选择性地作用于人表皮生长因子受体-2(HER2)的细胞外部位。在原发性乳腺癌患者中观察到有 25%-30%的患者HER2过度表达。研究表明，HER2过度表达的肿瘤患者较无过度表达的无病生存期短。赫赛汀在体外及动物实验中均显示可抑制 HER2过度表达的肿瘤细胞的增殖。

风湿病是不是不治之症

风湿病是一种自身免疫性疾病。大多数的风湿病都属于不“可以治愈”的疾病。但是，随着如今的医疗水平的提高。这样的局面正被打败。来来风湿病治疗的方式。

1.以红斑狼疮为代表的，损害内脏为主的自身免疫性风湿病：经过免疫调节的治疗后，大多数病人的疾病可以缓解，半数的病人在治疗1~2年后，可以停用激素或仅隔日口服2片激素，生命质量与正常人相同。

2.以类风湿关节炎为代表的，关节侵蚀性破坏为主的自身免疫性风湿病：采用恰当的慢作用药治疗后，多可控制病变的发展，缓解症状，促使病人恢复生活和工作的能力。

3.以骨关节炎为代表的，退行性风湿病：以病人自我保健为主(如冬天注意关节保暖，做红外线、热敷等，减少关节负重活动)，自我保健的方式不能缓解疼痛时，可找医生应用药物治疗。

4.以痛风为代表的，代谢性风湿病：痛风的根源在于尿酸，降低尿酸有特效药，但痛风者必需注意控制饮食，少进食含高蛋白高嘌呤的食物和戒酒，否则痛风常会发作。

通过上文的详细介绍，相信大家对于风湿病的治疗都有所认识了。专家认为，风湿病的病因十分的复杂，有一定的致残率，如果可以接受正规的治疗，还是存在一定的康复的几率的。

如何对乳腺癌护理呢

1、乳腺癌不是不治之症

乳腺癌是不治之症的说法在今天显然是言过其实了。对于乳腺癌，如果采取有效的预防措施，做到及早发现，早期诊断和早期充分而有效的治疗，那么就会治愈。要想使乳腺癌成为非绝症，能治愈，其关键在于早防、早诊、早治。

2、乳腺癌病人不需要忌口

对于大多数癌症病人来说，忌口是一个带有普遍性的问题。特别是社会上流传着：“不能吃鸡”、“能吃蟹”、“不能吃积蛋”等说法，使得病人及其家属畏首畏尾，不知所措。乳腺癌术后病人需充分的营养支持才能保证治疗方案能按计划进行。因此癌症病人需要有较好的营养补充。

3、合理安排乳腺癌病人的饮食

乳腺癌病人除了在治疗期间服用药物或因病情变化需要注意按医嘱忌食外，一般在饮食上和正常人并无特殊之处。下面这些饮食建议可供病人和家属参考。

⑴饮食要配合治疗：乳腺癌病人在手术前后应当努力进餐，补充营养，丰富的营养可促进机体顺利地经历手术关，促进切口愈合，早日恢复健康。

⑵饮食要有节制，不过量：过度营养以及肥胖对乳腺癌的发生、发展都有不利影响。因此，在乳腺癌病人治疗后的长期生活过程中，应在保证营养需要的前提下，恪守饮食有节制不过量的原则。

4、现代医学已能满足病人的爱美心理

爱美是女人的天性，爱美之心人皆有之。早期乳腺癌病人行保留乳房手术或乳房重建术后，能人保持了体形美，不用担心这一问题。